[医学类试卷]传染病学（综合）模拟试卷3及答案与解析.doc

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1、传染病学（综合）模拟试卷 3 及答案与解析1 传染性非典型肺炎的主要传染源为（A）隐性感染者（B）患者（C）潜伏期感染者（D）慢性感染者（E）康复的病人2 传染性非典型肺炎的病原体为（A）轮状病毒（B）新型冠状病毒（C）衣原体（D）支原体（E）嗜血细胞病毒3 传染性非典型肺炎潜伏期为（A）114 天，通常在 210 天（B） 820 天，通常在 810 天（C） 1530 天，通常在 1018 天（D）1520 天，通常在 1015 天（E）130 天，通常在 1015 天4 传染性非典型肺炎临床确诊必须的依据是（A）明确的流行病史（B）符合临床症状和体征（C）核酸阳性或抗体阳转（D）明确的流

2、行病史，符合临床症状和体征和核酸阳性或抗体阳转（E）密切接触史5 根据传染病防治法，SARS 的管理应（A）按甲类管理（B）按乙类管理（C）按丙类管理（D）各级医疗机构自行决定（E）各省级卫生管理机构自行决定6 不符合脑膜炎双球菌的是（A）奈瑟菌属（B）仅存在于人体的细菌（C）严格的需氧菌（D）革兰阳性菌（E）在普通培养基上不能生长7 非流行期间流行性脑脊髓膜炎的主要传染源是（A）患者（B）带菌者（C）慢性感染者（D）隐性感染者（E）带菌动物8 流行性脑脊髓膜炎的主要传播方式是（A）飞沫直接从空气传播（B）密切接触间接传播（C）通过消化道传播（D）通过日常生活用品等间接传播（E）通过吸血节肢动

3、物传播9 流行性脑脊髓膜炎发病年龄高峰是（A）6 个月（B） 6 个月2 岁（C）学龄前儿童（D）学龄儿童（E）714 岁10 最常用于确诊流行性脑脊髓膜炎的方法是（A）血培养（B）脑脊液培养（C）瘀点挤液涂片染色镜检（D）特异性抗体检测（E）骨髓培养11 治疗普通型流脑的首选抗菌药物是（A）青霉素（B）磺胺药（C）氨苄西林（D）红霉素（E）庆大霉素12 暴发型流脑休克型治疗哪项是错误的（A）控制感染（B）控制 DIC（C）纠正休克（D）冬眠疗法（E）禁用肾上腺皮质激素13 确诊伤寒最可靠的依据是来自以下哪一项（A）发热、中毒症状、白细胞减少（B）血培养（C）粪便培养（D）胆汁培养（E）肥达反

4、应14 伤寒最具特征性的病变部位在（A）肝、胆囊（B）肠系膜淋巴结（C）结肠（D）回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡（E）乙状结肠15 伤寒杆菌的下列特点中哪项是错误的（A）沙门菌属 D 群，G -带鞭毛杆菌（B）在水中存活 23 周，在粪便中存活一个月（C）煮沸立即被杀死（D）消毒饮水余氯每升达 0204mg 时，可迅速致死（E）有菌体和鞭毛二种抗原。且均产生相应的抗体16 伤寒杆菌的主要致病因素（A）外毒索（B）伤寒内毒素（C）细菌的侵袭力（D）H 抗原（E）肠毒素17 伤寒患者传染性最强的时期是（A）潜伏期（B）起病 1 周内（C）起病后第 24 周（D）潜伏末期到起病 1 周内（E）起病

5、后第 12 周18 下列哪项不是伤寒的典型表现（A）发热（B）皮疹（C）腹泻（D）脾肿大（E）表情淡漠19 伤寒最常见的肠道并发症是（A）肠穿孔（B）肠粘连（C）肠出血（D）肠梗阻（E）肠套叠20 能使伤寒不断传播或流行的传染源是（A）伤寒的极期病人（B）潜伏期末的病人（C）恢复期带菌者（D）缓解期带菌者（E）慢性带菌者21 按痢疾杆菌抗原结构和生化反应可分为（A）4 群（B） 5 群（C） 3 群（D）1 群（E）2 群22 痢疾杆菌的主要致病机制是（A）侵入的细菌数量（B）外毒素（C）神经毒素（D）侵袭力和内毒素（E）肠毒素23 细菌性痢疾的传播途径是（A）呼吸道（B）消化道（C）虫媒传播

6、（D）血液（E）接触传播24 慢性菌痢的病程应该超过的时间是（A）1 个月（B） 2 个月（C） 3 个月（D）半年（E）1 年25 在治疗菌痢时，不宜应用（A）复方磺胺甲基异橚唑（B）痢特灵（C）氯霉素（D）次碳酸铋（E）庆大霉素26 霍乱最重要的传播途径是（A）生活接触（B）食物传播（C）苍蝇媒介（D）水型传播（E）带菌动物传播27 霍乱的病理变化为（A）肠粘膜有炎症性改变，表浅溃疡（B）肾有变性及炎症性改变（C）心、肝、脾无变化（D）胆囊无胆汁（E）严重脱水现象，皮肤干燥，脏器缩小28 在霍乱的临床表现中哪项是错误的（A）寒战、高热、急性起病（B）先泻后吐（C）无痛性腹泻（D）“米泔水

7、”样吐泻物（E）严重者有痛性肌肉痉挛29 重型霍乱患者治疗的关键是（A）大量口服补液（B）有效抗菌治疗（C）短期应用糖皮质激素（D）禁食（E）快速静脉补液30 有关医院感染的概念，错误的是（A）在医院内获得的感染（B）出院之后的感染有可能是医院感染（C）入院时处于潜伏期的感染一定不是医院感染（D）与上次住院有关的感染是医院感染（E）婴幼儿经胎盘获得的感染属医院感染31 男性，40 岁，曾在国外居住多年，3 年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结肿大，口腔粘膜反复感染，大量抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻，血常规示：白细胞低和贫血。此时应注意哪种疾病更合适（A）结核病（B）白塞病（C）传染

8、性单核细胞增多症（D）艾滋病（E）亚急性变应性败血症32 男性，突发寒战，体温 39左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞 5HP，白细胞 10HP，脓细胞(+)。该患者最可能的诊断是（A）细菌性痢疾（B）伤寒（C）阿米巴痢疾（D）肠炎（E）食物中毒33 男性，28 岁，因江水泛滥，饮用江水，突然出现剧烈腹泻，随后呕吐，由水样物转为“米泔水 ”样物，最可能的诊断是（A）金葡菌胃肠炎（B）急性细菌性痢疾（C）大肠杆菌性肠炎（D）病毒性肠炎（E）霍乱34 30 岁，男性，突然不规则发热 20 余日，于 5 月 8 日急诊入院。查体：巩膜黄染，肝脾在肋下 10cm。血

9、白细胞总数 4010 9L，总胆红素定量 98molL( 正常（A）血涂片检疟原虫（B）骨髓细菌培养（C）粪便细菌培养（D）凝溶试验（E）肝活检35 男性，30 岁，患病 4 周，以高热为主，曾确诊为伤寒，日前体温开始下降，食欲好转，体力渐增，脾肿大开始回缩，要特别重视（A）加强营养（B）增加活动（C）限制饮食（D）继续用足量抗生素（E）充足睡眠35 A志贺痢疾杆菌B福氏痢疾杆菌C舒密次痢疾杆菌D鲍氏痢疾杆菌E宋内痢疾杆菌36 我国近年来引起菌痢最常见的病原菌是37 能产生神经毒素的痢疾杆菌是37 A痢疾杆菌B伤寒杆菌C霍乱弧菌D大肠杆菌E副伤寒甲杆菌38 分泌肠毒素，激活环磷酸腺苷介质系统引

10、起小肠过度分泌，造成剧烈水泻39 具有侵袭力的菌株进入肠粘膜固有层并在其中繁殖，引起炎症与溃疡39 A肺部、胃肠系统、神经系统、皮肤粘膜、眼部B肺部、循环系统、神经系统、皮肤粘膜、眼部C血管、肾脏、心脏、脑垂体D肝、肾、神经、皮肤粘膜E全身各脏器40 艾滋病常表现为哪些器官的症状41 流行性出血热的病理变化主要涉及41 A病程的第 35 日B病程的第 46 日C病程的第 58 日D病程的第 610 日E病程的第 714 日42 流行性出血热低血压休克期常发生在43 流行性出血热少尿期常发生在43 A玫瑰疹B皮肤瘀点、瘀斑C淋巴结肿大D关节痛E少尿44 流行性脑脊髓膜炎可有45 伤寒病可有45

11、A血培养B检测特异性抗体C检测特异性抗原D大便培养E活体组织检查46 伤寒确诊47 霍乱确诊48 流行性出血热确诊48 A青霉素B氯霉素C甲硝唑D环丙沙星E庆大霉素49 流行性脑脊髓膜炎的治疗首选50 伤寒的治疗首选传染病学（综合）模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 B【试题解析】 传染性非典型肺炎的主要传染源为 SARS 患者。【知识模块】 综合2 【正确答案】 B【试题解析】 传染性非典型肺炎的病原体为新型冠状病毒。【知识模块】 综合3 【正确答案】 A【试题解析】 传染性非典型肺炎的潜伏期为 114 天，通常在 210 天。【知识模块】 综合4 【正确答案】 D【试题解析】 传染性

12、非典型肺炎临床确诊必须的依据是明确的流行病史，符合临床症状和体征和核酸阳性或抗体阳转。【知识模块】 综合5 【正确答案】 A【试题解析】 根据传染病防治法，传染性非典型肺炎是按照甲类传染病管理的传染病之一。【知识模块】 综合6 【正确答案】 D【试题解析】 脑膜炎双球菌是流行性脑脊髓膜炎(流脑)的致病菌，属奈瑟菌属，为革兰阴性菌，而不是革兰阳性菌，因此答案是 D，而其余各项均是脑膜炎双球菌的特点。【知识模块】 综合7 【正确答案】 B【试题解析】 带菌者和患者都可为流脑的传染源，但带菌者作为传染源的意义更大。【知识模块】 综合8 【正确答案】 A【试题解析】 流行性脑脊髓膜炎主要是通过咳嗽、喷

13、嚏等经飞沫直接从空气中传播。【知识模块】 综合9 【正确答案】 B【试题解析】 流脑以 5 岁以下儿童尤其是 6 个月2 岁的婴幼儿发病率最高。【知识模块】 综合10 【正确答案】 C【试题解析】 流脑诊断时，皮肤瘀点、瘀斑涂片具有更高的阳性率及更加快速。【知识模块】 综合11 【正确答案】 A【试题解析】 对于普通型流脑的抗菌药物治疗，青霉素是首选药物，在脑脊液中的浓度为血液浓度的 1030，大剂量注射可使脑脊液达到有效浓度。【知识模块】 综合12 【正确答案】 E【试题解析】 暴发型流脑休克型的治疗很困难，死亡率很高，在治疗时临床常短期内在抗生素充足治疗的前提下给予。肾上腺皮质激素，有抗炎

14、症、抗休克和减轻脑水肿的作用，因此答案是 E，其余治疗措施均是正确的。【知识模块】 综合13 【正确答案】 B【试题解析】 伤寒杆菌培养阳性是确诊伤寒最可靠的依据，而血培养的阳性率最高，在病程第 12 周的阳性率达到 8090，第 3 周约 50。而粪便培养出现阳性较晚，通常在第 34 周，阳性率较血培养低；胆汁培养需要作十二指肠引流，操作不便，病人不适，很少采用。【知识模块】 综合14 【正确答案】 D【试题解析】 伤寒的病理特点是全身性单核一吞噬细胞系统的增殖性反应，回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡的病变最具特征性，所以答案是 D，其余部位均不是。【知识模块】 综合15 【正确答案】 E【

15、试题解析】 伤寒杆菌是伤寒的病原菌，具有菌体“O” 抗原、鞭毛“H” 抗原和表面“Vi”抗原，在机体感染后诱生相应的抗体，做凝集反应检测血清标本巾的“O” 与“H”抗体，此即肥达反应，“Vi”抗体效价低，大多数伤寒杆菌带菌者 “Vi”抗体阳性。因此答案是 E，其余均为伤寒杆菌的特点。【知识模块】 综合16 【正确答案】 B【试题解析】 伤寒杆菌不产生外毒素，菌体裂解时释放的内毒素是伤寒杆菌的主要致病因素。【知识模块】 综合17 【正确答案】 C【试题解析】 伤寒患者和带菌者为传染源，患者由大小便排出病原体，从潜伏期开始，整个病程中都有传染性，尤其在病程的第 24 周传染性最强。【知识模块】 综

16、合18 【正确答案】 C【试题解析】 伤寒的典型临床表现有发热，为持续性高热，呈稽留热；神经系统表现如表情淡漠等；循环系统表现如相对缓脉；肝脾肿大；皮疹，为特征性的玫瑰疹。【知识模块】 综合19 【正确答案】 C【试题解析】 题中所列五项都是伤寒的并发症，最常见的是肠出血，但最严重的是肠穿孔，因为若不及时处理会危及生命。【知识模块】 综合20 【正确答案】 E【试题解析】 伤寒病人与带菌者均是传染源，病人自潜伏期即可由 1 粪便排菌。恢复期或病愈后排菌减少，仅极少数(25)持续排菌达 3 个月以上，偶尔终生排菌。排菌期限在 3 个月以内者称暂时带菌者，3 个月以上为慢性带菌者，慢性带菌者是本病

17、不断传播或流行的传染源。【知识模块】 综合21 【正确答案】 A【试题解析】 痢疾杆菌属肠杆菌科志贺菌属，为革兰阴性杆菌。根据菌体(O)抗原的不同可将痢疾杆菌分为 A、B、C、D 四群。【知识模块】 综合22 【正确答案】 D【试题解析】 痢疾杆菌对肠粘膜上皮细胞的侵袭力是决定其致病的主要因素；痢疾杆菌可产生内、外两种毒素，内毒素可增高肠壁的通透性，进一步促进毒素的吸收，引起恶寒、发热等毒血症状。【知识模块】 综合23 【正确答案】 B【试题解析】 细菌性痢疾是通过消化道传播，病原菌随病人粪便排出污染食物、水、生活用品或手。经口感染。虫媒如苍蝇可以传播，但亦通过污染食物经消化道传播，其余途径一

18、般不会传播。【知识模块】 综合24 【正确答案】 B【试题解析】 急性菌痢病程迁延超过 2 个月病情未愈者，为慢性菌痢。【知识模块】 综合25 【正确答案】 D【试题解析】 菌痢的治疗主要是应用抗生素，选项中的各种抗生素均可应用，但次碳酸铋不宜应用。因为该药可引起便秘。不易将含有致病菌的粪便排出体外。【知识模块】 综合26 【正确答案】 D【试题解析】 霍乱是通过污染的水、食物、日常生活接触及苍蝇的媒介作用等不同途径进行传播和蔓延。其中水的作用最突出。因此答案是 D。【知识模块】 综合27 【正确答案】 E【试题解析】 霍乱的病理特点主要是严重脱水引起的一系列改变。出现皮肤干燥，心、肝、脾等实

19、质性脏器缩小。【知识模块】 综合28 【正确答案】 A【试题解析】 多数霍乱是以剧烈腹泻开始。继以呕吐，多无腹痛，无里急后重，典型的有“米泔水”样吐泻物，大量电解质丢失，低钠可引起痛性肌肉痉挛，低钾引起全身肌肉张力减低，甚至麻痹、心律失常等。一般无发热，或仅有低热，更无寒战，因此答案是 A。【知识模块】 综合29 【正确答案】 E【试题解析】 及时适量补充水、电解质是霍乱治疗的关键。【知识模块】 综合30 【正确答案】 E【试题解析】 下列情况属于医院感染：对于无明显潜伏期的感染，规定在 48 小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期者则以住院时起超过该平均(或常见)潜伏期的感染。本次感染直接

20、与上次住院有关。在原有感染基础上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。新生儿经产道时获得的感染。由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结合杆菌等的感染。【知识模块】 综合31 【正确答案】 D【试题解析】 该中年男性病人曾在国外居住多年，可能有流行病学史，而且半年持续低热、体重减轻、周身淋巴结肿大、口腔粘膜反复感染而大量抗生素治疗无效，因而最可能是艾滋病，因为高危人群若存在下列情况两项或两项以上，应考虑艾滋病可能：体重下降 10以上；慢性咳嗽或腹泻 1 个月以上；间歇性或持续性发热 1 个月以上；全身淋巴

21、结肿大；反复出现带状疱疹或慢性播散性疱疹；口腔念珠菌感染。若要诊断艾滋病还要检查抗 HIV。【知识模块】 综合32 【正确答案】 A【试题解析】 该患者突然寒战，高热达 39。同时有细菌眭痢疾的典型表现如腹泻伴里急后重，稀便转为脓血便，化验便常规结果也支持细菌性痢疾，因此最可能的诊断是细菌性痢疾；如要确诊，细菌培养，找到痢疾杆菌。【知识模块】 综合33 【正确答案】 E【试题解析】 该年轻男性在饮用江水后突然先出现剧烈腹泻，呕吐在后，吐泻物呈现霍乱时典型的“米泔水”样物，所以最可能的诊断是霍乱，其他可能性均小。【知识模块】 综合34 【正确答案】 B【试题解析】 该中年男性病人发热 3 周，肝

22、脾肿大，血白细胞偏低，肥达反应“O”和“H”均阳性，首先考虑伤寒，因并发中毒性肝炎，所以可有黄疸和肝功异常。若要确定诊断，则应找到伤寒杆菌。病人病程已 3 周，尽管可用粪便培养，但阳性率低，骨髓细菌培养的阳性率较高，而且阳性持续时间亦较长，所以最有利于确定诊断的检查是骨髓细菌培养。【知识模块】 综合35 【正确答案】 C【试题解析】 该中年男性病人患伤寒已进入缓解期，大约相当于病程的第 4 周，这时回肠下段肠壁组织坏死后脱落，已形成溃疡，易发生穿孔和出血并发症，若不限制饮食，可能会促进并发症的发生，所以答案是 C，其他治疗措施均正确。【知识模块】 综合【知识模块】 综合36 【正确答案】 B【

23、知识模块】 综合37 【正确答案】 A【试题解析】 细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的，我国多数地区近年来引起菌痢最常见的病原菌是福氏痢疾杆菌，其次为宋内痢疾杆菌；各种痢疾杆菌均可产生内毒素，是主要的致病因素，而志贺痢疾杆菌还产生外毒素，具有神经毒、细胞毒和肠毒素作用，可引起更严重的临床表现。【知识模块】 综合【知识模块】 综合38 【正确答案】 C【知识模块】 综合39 【正确答案】 A【试题解析】 引起霍乱的霍乱弧菌可分泌肠毒素，激活环磷酸腺苷介质系统引起小肠过度分泌，造成剧烈水泻；引起细菌性痢疾的痢疾杆菌是具有侵袭力的菌株，可进入肠粘膜同有层并在其中繁殖，引起炎症与溃疡，从而发生腹痛、腹泻和脓

24、血便。【知识模块】 综合【知识模块】 综合40 【正确答案】 A【知识模块】 综合41 【正确答案】 C【试题解析】 艾滋病常表现为肺部、胃肠系统、神经系统、皮肤粘膜、眼部等的症状。流行性出血热的病理变化主要涉及血管、肾脏、心脏、脑垂体。【知识模块】 综合【知识模块】 综合42 【正确答案】 B【知识模块】 综合43 【正确答案】 C【试题解析】 流行性出血热低血压休克期常发生在病程的第 46 日。流行性出血热少尿期常发生在病程的第 58 日。【知识模块】 综合【知识模块】 综合44 【正确答案】 B【知识模块】 综合45 【正确答案】 A【试题解析】 流行性脑脊髓膜炎败血症休克型可表现为突起高热，常在短期内全身出现广泛瘀点、瘀斑。部分伤寒患者可于病程第 713 日在胸、腹、背部及四肢分批出现淡红色斑丘疹“玫瑰疹”。【知识模块】 综合【知识模块】 综合46 【正确答案】 A【知识模块】 综合47 【正确答案】 D【知识模块】 综合48 【正确答案】 B【试题解析】 伤寒根据血培养结果伤寒杆菌阳性即可确诊。霍乱根据大便培养结果霍乱弧菌阳性即可确诊。流行性出血热血清特异性抗体 IgM 阳性即可确诊。【知识模块】 综合【知识模块】 综合49 【正确答案】 A【知识模块】 综合50 【正确答案】 D【试题解析】 流行性脑脊髓膜炎的治疗首选青霉素。伤寒的治疗首选环丙沙星。【知识模块】 综合