[医学类试卷]2007年全国联考在职公共卫生硕士（MPH）流行病学基础真题试卷及答案与解析.doc

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1、2007 年全国联考在职公共卫生硕士（MPH）流行病学基础真题试卷及答案与解析一、单项选择题1 某地儿童麻疹爆发流行，经调查该地 1000 名儿童中当月有 180 人发病，并调查得知该地儿童中有 100 人数年前曾患过麻疹，计算得罹患率为( )。（A）18（B） 9（C） 20（D）36（E）182 下列各项对疾病分布的描述，属于三间分布综合描述的是( )。（A）菌痢的发病夏秋季升高（B）流动人口中，性传播疾病的发病率高于相对静止人口（C） 2007 年，我国交通事故死亡率为 122810 万（D）慢性呼吸道疾病年龄调整死亡率性别比为 3（E）在美国出生的第二代日本移民胃癌死亡率高于美国人，低

2、于日本国内的日本人3 病例对照研究中，能得到“暴露因素是疾病的危险因素” 的结果是( )。（A）OR1，且 P0 05（B） OR1 ，且 P0 05（C） OR1 ，且 P0 05（D）OR1，且 P0 05（E）OR1，且 P0 054 能使患病率升高的是( )。（A）病程缩短（B）病例迁出（C）治愈率提高（D）诊断水平提高（E）以上都不是5 罹患率可以表示为( ) 。（A）观察期内的病例数同期平均人口数100（B）观察期内的新病例数同期暴露人口数100（C）观察期内的病例数同期暴露人口数100（D）一年内的新病例数同期暴露人口数100（E）观察期内的新旧病例数同期暴露人口数1006 在流

3、行病学现场调查中，考虑到节约费用和组织实施方便，较合适的抽样方法是( )。（A）系统抽样（B）单纯随机抽样（C）多级抽样（D）分层抽样（E）整群抽样7 多个筛检试验串联使用，可以( )。（A）提高灵敏度（B）提高特异度（C）降低漏诊率（D）增加误诊率（E）对评价指标没有影响8 一项病例对照研究中，若得出 OR 的 95可信限为 0628，且研究效能为90，说明( ) 。（A）暴露因素是无关因素（B）暴露因素是危险因素（C）暴露因素是保护因素（D）暴露因素是混杂因素（E）无法判断9 队列研究中调查对象的选择方式正确的为( )。（A）在有病患者中，选择有、无暴露因素的两组（B）在无病人群中，选择有

4、、无暴露因素的两组（C）在有病人群中，选择有暴露因素的为暴露组；在无病人群中，选择无暴露因素的为对照组（D）在无病人群中，选择有暴露因素的为暴露组；在有病人群中，选择无暴露因素的为对照组（E）任选有、无暴露的两组人群10 流行病实验与队列研究的根本区别是( )。（A）设立对照组（B）不立对照组（C）采用盲法（D）施加干预措施（E）前瞻陛随访11 下列不是影响流行病学实验研究样本量大小的因素是( )。（A）干预前人群的发病率（B）显著性检验水平 （C）实验组与对照组疾病频率的差异（D）研究对象的分组数量（E）欲研究因素在对照人群中的估计暴露率12 在判断因果联系的标准中，随着暴露剂量增加而联系强

5、度也随之增大，表明( )。（A）存在联系的合理性（B）存在联系的强度（C）存在剂量反应关系（D）存在联系的一致性（E）时间顺序合理，先因后果13 下列不属于疫源地消灭条件的是( )。（A）病人已经离开疫源地（B）病人已经治愈，消除排出病原体状态（C）对疫源地实施终末消毒（D）在一个最长潜伏期内未发现新病人（E）在一个最长传染期内未发现新病人14 下列不是经空气传播传染病的特点是( )。（A）季节性升高（B）多见于冬春季（C）在未经免疫预防的人群中，发病可呈现周期性升高（D）人口密度与居住环境是影响空气传播的主要因素（E）除婴儿外，发病无年龄、性别、职业差别15 破伤风的传播方式为( )。（A）

6、经水传播（B）经土壤传播（C）经空气传播（D）经食物传播（E）经虫媒传播二、名词解释16 续发率17 阴性预测值18 人群归因危险度(PAR)19 标准化死亡比(SMR)20 保护率三、填空题21 疾病的时间分布包括_、_、_、_等四个方面。22 一定时间内，在一定人群中死于某病的频率叫作_。23 移民流行病学是通过观察疾病在移民、移民国当地居民及原居住地人群间的发病率、死亡率的差异，并从其差异中探讨病因线索，区分_与_作用的大小。24 灵敏度和特异度是评价一项筛检试验_的指标。25 队列研究中，暴露组与非暴露组的发病率或死亡率之比称为_。26 流行病学实验的类型一般可分为_、_和_三类。27

7、 疾病年龄分布的分析方法有：横断面分析和_。28 人群作为一个整体对传染病的易感程度称为_。群体免疫水平越高，则人群易感性越_。29 生态学研究最基本的特征是以_为研究单位。30 我国 2004 年修订的传染病防治法规定：乙类传染病中的肺炭疽、_和_三种疾病需采取甲类传染病的预防、控制措施。四、简答题31 请简述研究疾病分布的意义。32 试述队列研究的基本设计原理。33 实验流行病学的优缺点。34 什么是潜伏期，简述其在流行病学调查研究中的意义与用途。35 为了估计高胆固醇患者死于冠心病的危险性，进行了一项配对的病例对照研究(研究疾病或结局为冠心病死亡，暴露为高胆固醇血症)。病例与对照年龄和性

8、别进行配对。结果如下： 请对结果指标进行计算并给出合理解释。2007 年全国联考在职公共卫生硕士（MPH）流行病学基础真题试卷答案与解析一、单项选择题1 【正确答案】 C【试题解析】 罹患率是指在某一局限范围，短时间内的发病率，与发病率一样，也是人群新发病例的衡量指标。正在患病、曾经患病或因免疫接种而不会患病的人群不应计入暴露人口。疾病不同其暴露人口也不同。例如在评价麻疹疫苗对学龄儿童的预防效果时，只能把可能患麻疹的儿童计入分母，而不能把已经具有免疫力(曾经患过麻疹或已经接种麻疹疫苗)的儿童计入分母。2 【正确答案】 C【试题解析】 三间分布是描述疾病事件在什么时间、什么地区、哪些人群中发生及

9、发生多少的现象。3 【正确答案】 D【试题解析】 OR 值，即比值比是病例组的暴露比值对照组的暴露比值，其含义与 RR 值类似，OR1 说明疾病的危险度因暴露而增加，暴露与疾病之间为“正”关联。4 【正确答案】 D【试题解析】 能使患病率水平升高的因素包括：病程延长、未治愈者的寿命延长、发病率增高、病例迁入、健康者迁出、易感者迁入、诊断水平提高、报告率提高。5 【正确答案】 B【试题解析】 罹患率是指在某一局限范围，短时间内的发病率。罹患率=观察期内的新病例数同期暴露人口数100。6 【正确答案】 E【试题解析】 整群抽样的特点：易于组织、实施方便，可以节省人力、物力。7 【正确答案】 B【试

10、题解析】 串联：全部筛检试验结果是阳性才定为阳性。该法可以提高特异度，但是灵敏度降低。8 【正确答案】 A【试题解析】 OR1 说明疾病的危险度因暴露而增加，暴露与疾病之间为“正”关联；OR1，保护因素。9 【正确答案】 B【试题解析】 队列研究是将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，追踪其各自的结局，比较不同亚组之间结局频率的差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联以及关联大小的一种观察性研究，属前瞻性研究。10 【正确答案】 D【试题解析】 实验流行病学的特点：属于前瞻性研究；随机分组；具有均衡可比的对照组；有干预措施。队列研究分为暴露组、非暴露组，属于前瞻性研究，但

11、无干预措施。11 【正确答案】 D【试题解析】 影响样本量大小的因素： (1)对照人群中所研究疾病的发病率 p0； (2)暴露组与对照组人群发病率之差，差越大所需样本量越小； (3)研究因素在对照组中的暴露率； (4)显著性水平仅，要求假阳性错误出现的概率越小，所需样本量越大； (5)效力，又称把握度 1-，效力越大所需样本量越大。12 【正确答案】 C【试题解析】 剂量反应关系的分析：如果某种暴露存在剂量反应关系，即暴露的剂量越大，其效应越大，则该种暴露作为病因的可能性就越大。常用的因果推断标准：关联的时间顺序、关联的强度、关联的可重复性、关联的合理性和研究的因果论证强度。13 【正确答案】

12、 E【试题解析】 疫源地的消灭条件：传染源被移走(住院或死亡)或不再排出病原体(痊愈)；通过各种措施消灭了传染源排到外界环境中的病原体；所有易感接触者经过了该病最长潜伏期出现新病例或被证明未受感染。14 【正确答案】 E【试题解析】 传染病传播途径经空气传播的特点：传播广泛，发病率高；冬春季节高发；少年儿童多见；在未经免疫预防的人群中，发病呈现周期性；居住拥挤和人口密度大的地区高发。15 【正确答案】 B【试题解析】 经土壤传播的疾病主要是传播一些肠道寄生虫以及能形成芽孢的细菌(破伤风、炭疽) 所致的感染。二、名词解释16 【正确答案】 也称二代发病率，指在一个家庭、病房、集体宿舍、托儿所、幼

13、儿园班组中第 1 个病例发生后，在该传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中因受其感染而发病的续发病例占所有易感接触者总数的百分率。在进行续发率的计算时应注意须将原发病例从分子及分母中去除。对于那些在同一家庭中来自家庭外感染、或短于最短潜伏期、或长于最长潜伏期者均不应计入续发病例。续发率是反映传染病传染力强弱的指标，可用于分析传染病流行因素，包括不同因素对传染病传播的影响(如年龄、性别、家庭中儿童数、家庭人口数、经济条件等)；也可用来评价卫生防疫措施的效果。17 【正确答案】 筛检试验阴性者不患目标疾病的可能性，是反映筛检试验可靠性的一个指标，具体公式为：18 【正确答案】 总人群中归因

14、于暴露的部分，而 PAR是指 PAR 占总人群全部发病(或死亡 )的百分比。PAR 和 PAR是通过比较暴露组与全人群，说明暴露对一个具体人群的危害程度，以及消除这个因素后该人群中的发病率或死亡率可能降低的程度。19 【正确答案】 当研究对象数目较少，结局事件的发生率比较低时，无论观察的时间长或短，都不宜直接计算率，而是以全人口死亡率作为标准，算出该观察人群的理论死亡人数，即预期死亡人数，再求观察人群实际死亡人数与预期死亡人数之比，得到标准化死亡比，这一指标在职业痛流行病学研究中常用。20 【正确答案】 (对照组发病率-接种组发病率)对照组发病率100，保护率是常用流行病学效果评价指标。三、填

15、空题21 【正确答案】 短期波动；季节性；周期性；长期趋势【试题解析】 时间分布是对某一地区人群中发生的一种疾病按时间的变化进行描述，以检查可能病因因素与该病的关系。短期波动又称时点流行，是以日、周、月计数的短期观察数据。疾病的季节性是指疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象。周期性是指疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变动的状况。长期趋势也称长期变异，是对疾病动态的连续数年乃至数十年的观察，在这个长时间内观察探讨疾病的病原体、临床表现、发病率、死亡率等的变化或它们同时发生的变化情况。22 【正确答案】 病死率【试题解析】 病死率是指某种疾病病例中死于该病者所占的比例。23

16、【正确答案】 遗传因素；环境因素【试题解析】 移民流行病学是对移民人群的疾病分布进行研究，以探讨病因。通过观察疾病在移民、移民移入国当地居民及原居地人群间的发病率、死亡率的差异，从其差异中探讨病因线索，区分遗传因素或环境因素作用的大小。24 【正确答案】 真实性【试题解析】 灵敏度又称真阳性率，即实际有病而按该筛检试验的标准被正确地判断为有病的百分比。特异度又称真阴性率，即实际无病按该诊断标准被正确地判断为无病的百分比。25 【正确答案】 相对危险度(RR)【试题解析】 RR 值：相对危险度，是暴露组的危险度与对照组的危险度之比，具有病因学意义 RR 值小于 1，暴露因素是保护因素。RR 值大

17、于 1，暴露因素为危险因素。26 【正确答案】 临床试验；现场试验；社区试验【试题解析】 临床试验：以病人为研究对象，常用于评价药物或治疗方法的效果；现场试验：是在实地环境下进行、以自然人群作为研究对象的实验研究。常用于评价疾病预防措施的效果，例如评价疫苗预防传染病的效果；社区试验：是以社区人群整体作为干预单位的实验研究，常用于评价某种预防措施的效果。27 【正确答案】 年龄期间队列分析【试题解析】 横断面分析：主要分析同一年代或不同年代的不同年龄组的发病率和死亡率等的不同或变化。年龄期间队列分析是分析年龄、所处时代及队列暴露经历三者对疾病频率变化所起作用及其大小的方法，它可以明确呈现致病因子

18、与年龄的关系。28 【正确答案】 人群易感性；小【试题解析】 人群易感性是指人群作为一个整体对某种病原体或某种致病因子容易感染的程度；人群免疫性是指一组人群或一个社区的人群对传染病病原体的入侵或传播的抵抗力。它是以每个个体的免疫力为基础的，免疫水平越高，人群易感性就越小。29 【正确答案】 群体【试题解析】 生态学研究又称相关性研究，是描述性研究的一种类型，它是在群体的水平上研究某种暴露因素与疾病之间的关系，以群体为观察和分析的单位，通过描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病之间的关系。30 【正确答案】 传染性非典型肺炎；脊髓灰质炎【试题解析】 甲类传染病：鼠疫和霍

19、乱。四、简答题31 【正确答案】 (1)疾病的分布是指疾病的人群现象，是描述疾病事件(发病、患病、死亡等)在什么时间、什么地区(空间)、哪些人群(人间)中发生及发生多少的现象，在流行病中简称“ 三间分布 ”。这是流行病研究的起点和基础。每种疾病都有其各自特有的分布特征，而且疾病的分布是一个经常变化的动态过程，它受到病因包括遗传因素与环境因素的影响而变化。(2)研究疾病分布的意义在于：它是研究疾病的流行规律和探索疾病病因的基础。因为疾病的分布特征是受病因影响的，所以它可为形成病因假设、探索病因提供基础数据。通过对疾病分布的描述，可帮助人们认识疾病流行的基本特征，为临床诊断和治疗提供重要的信息。对

20、疾病分布规律及其决定因素的分析可为合理地制定疾病的预防和控制策略及措施提供科学依据，同时也为评价干预措施实施的效果提供依据。32 【正确答案】 队列研究是将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，追踪其各自的结局，比较不同亚组之间结局频率的差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联以及关联大小的一种观察性研究，属前瞻性研究。队列研究的基本原理是在一个特定人群中选择所需的研究对象，根据目前或者过去某个时期是否暴露于某个待研究的危险因素，或其不同的暴露水平而将研究对象分成不同的组，如暴露和非暴露组，高剂量暴露组和低剂量暴露组等，随访观察一段时间，检查并登记各组人群待研究的预期结局的

21、发生情况(疾病、死亡、或其他健康状况)，比较各组结局的发生率，从而评价和检验危险因素与结局的关系。如果暴露组某结局的发生率明显高于非暴露组，则可推测暴露与结局之间可能存在因果关系。在队列研究中，所选研究对象必须是在开始时没有出现所研究的结局，但在随访期内有可能出现该结局的人群。暴露组与非暴露组必须有可比性，非暴露组应该是除了未暴露于某因素之外，其余各方面都尽可能与暴露组相同的一组人群。根据队列研究的基本原理可以分析出队列研究的一些基本特点。(1)属于观察法：队列研究中的暴露不是人为给予的，不是随机分配的，而是在研究之前已客观存在的，这是队列研究区别于实验研究的一个重要方面。(2)设立对照组：队

22、列研究必须在研究设计阶段设立对照组以资比较。对照组可与暴露组来自同一人群，也可以来自不同的人群。(3)由“因”及“果” ：在队列研究中，一开始 (疾病发生之前)就确立了研究对象的暴露状况，而后探求暴露因素与疾病的关系，即先确知其因，再纵向前瞻观察其果，这一点与实验研究方法是一致的。(4)能确证暴露与结局的因果关系：由于研究者掌握了研究对象的暴露状况并随访了结局的发生，且结局是发生在确切数目的暴露人群中，所以能据此准确地计算出结局的发生率，估计暴露人群发生某结局的危险程度，因而能判断其因果关系。33 【正确答案】 (1)优点：在研究中随机分组，平行比较，因此能够较好地控制研究中的偏倚和混杂。为前

23、瞻性研究，研究因素事先设计，结局变量和测量方法事先规定，研究中能观察到干预前、干预过程和效应发生的全过程，因果论证强度高。有助于了解疾病的自然史，并且可以获得一种干预与多种结局的关系。(2)缺点：实验性研究要求研究对象有很好的依从性，但实际工作中有时很难做到。受干预措施适用范围的约束，所选择的研究对象代表性不够，以致会不同程度的影响实验结果推论到总体。观察时间长、现场范围广的研究容易失访。费用常比观察性研究高。因为研究因素是研究者为了实现研究目的而施加给研究对象，故容易涉及伦理道德问题。34 【正确答案】 潜伏期：指病原体侵入人体至最早出现临床症状的这段时间。潜伏期的流行病意义及用途为：(1)根据潜伏期的长短判断患者受感染的时间，以进一步追查传染源，确定传播途径；(2)根据潜伏期的长短确定接触者的留验、检疫或医学观察期限；(3)根据潜伏期的长短可确定疫苗接种的时间；(4)根据潜伏期可评价预防措施的效果；(5)潜伏期的长短可影响疾病的流行特征。35 【正确答案】 (1)计算卡方值 x 2=(b-c)2(b+c)=(50-10) 2(50+10)=2667 ，P001 可以认为，病例组对照组是否有高胆固醇有统计学差异。 (2)OR=cb=0 2。说明高胆固醇是降低冠心病死亡的保护因素。