儿童行为量表(CBCL)Achenbach.doc
《儿童行为量表(CBCL)Achenbach.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《儿童行为量表(CBCL)Achenbach.doc(9页珍藏版)》请在麦多课文档分享上搜索。
1、 1 儿童行为量表( CBCL) Achenbach (家长用,适用于 4 16 岁儿童) 第一部分:一般项目 儿童姓名: 性别:男 女 年龄: ,出生日期: 年 月 日 年级: ,种族: 父母职业(请填具体,例如车工、鞋店售货员、主妇等) 父亲职业: 母亲职业: 填表者:父 ,母 ,其他人 填表日期: 年 月 日 第二部分:社会能力 ( 1)请列出你孩子最爱好的体育运动项目(例如游泳,棒球等): 无爱好 爱好: a. b. c. ( 2)与同龄儿童相比,他(她)在这些项目上花去时间多少? 不知道 较少 一般 较多 ( 3)与同龄儿童相比,他(她)的运动水平如何? 不知道 较低 一般 较高 (
2、 1)请列出你孩子在体育运动以外的爱好(例如集邮、看书、弹琴等,不包括看电视) 无爱好 爱好: a. b. c. ( 2)与同龄儿童相比,他(她)花在这些爱好上的时间多少? 不知道 较少 一般 较多 ( 3)与同龄儿童相比,他(她)的爱好水平如何? 不知道 较低 一般 较高 ( 1)请列出你孩子参加的组织、俱乐部、团队或小组的名称 未参加 参加: a. b. c. ( 2)与同龄儿童相比,他(她)在这些组织中的活跃程度如何? 不知道 较差 一般 较高 ( 1)请列出你孩子有无干活或打零工的情况(例如送报、帮人照顾小孩、帮人搞卫生等) 没有 有: a. b. c. ( 2)与同龄儿童相比,他(她
3、)工作质量如何? 不知道 较差 一般 较好 ( 1)你孩子有几个要好的朋友? 无 1 个 2 3 个 4 个及以上 ( 2)你孩子与这些朋友每星期大概在一起几次? 不到一次 1 2 次 3 次及以上 .与同龄孩子相比,你孩子在下列方面表现如何? 较差 差不多 较好 a.与兄弟姊妹相处 b.与其他儿童相处 c.对父母的行为 d.自己工作和游戏 ( 1)当前学习成 绩(对六岁以上儿童而言) 未上学 不及格 中等以下 中等 中等以上 a.阅读课 2 b.写作课 c.算术课 d.拼音课 其他课(如历史、地理、常识、外语等) e. f. g. ( 2)你孩子是否在特殊班级? 不是 是 ,什么性质? (
4、3)你孩子是否留级? 没有 留过 ,几年级留级质? 留级理由: ( 4)你孩子在学校里有无学习或其他问题(不包括上面三个问题)? 没有 有问题 ,问题内容: 问题何时开始: 问题是否已解决? 未解决 已解决 ,何时解决: 第三部分:行为问题 .以下是描述你孩子的项目。只 根据最近半年内的情况描述。每一项目后面都有三个数字( 0, 1, 2),如你孩子明显有或经常有此项表现,圈 2;如无这些表现,圈 0。 1. 行为幼稚与其年龄不符 0 1 2 2. 过敏性症状(填具体表现) 0 1 2 3. 喜欢争论 0 1 2 4. 哮喘病 0 1 2 5. 举动向异性 0 1 2 6. 随地大便 0 1
5、2 7. 喜欢吹牛或自夸 0 1 2 8. 精神不能集中,注意力不能持久 0 1 2 9. 老是想某些事情,不能摆脱,强迫观念(说明内容) 0 1 2 10. 坐立不安活动过多 0 1 2 11. 喜欢缠着大人或过分依赖 0 1 2 12. 常说感到寂寞 0 1 2 13. 胡里胡涂,如在云里雾中 0 1 2 14. 常常哭叫 0 1 2 15. 虐待动物 0 1 2 16. 虐待、欺侮别人或吝啬 0 1 2 17. 好做白日梦或呆想 0 1 2 18. 故意伤害自己或企图自杀 0 1 2 19. 需要别人经常注意自己 0 1 2 20. 破坏自己的东西 0 1 2 21. 破坏家里或其他儿童
6、的东西 0 1 2 22. 在家不听话 0 1 2 23. 在学校不听话 0 1 2 24. 不肯好好吃饭 0 1 2 25. 不与其他儿童相处 0 1 2 26. 有不良行为后不感到内疚 0 1 2 27. 易嫉妒 0 1 2 28. 好吃不能作为食物的东西(说明内容) 0 1 2 29. 除怕上学外,还害怕某些动物、处境或地方(说明内容) 0 1 2 30. 怕上学 0 1 2 31. 怕自己想坏念头或做坏事 0 1 2 32. 觉得自己必须十全十美 0 1 2 33. 觉得或抱怨没有人喜欢自己 0 1 2 34. 觉得别人存心捉弄自己 0 1 2 35. 觉得自己无用或有自卑感 0 1
7、2 36. 身体经常弄伤,容易出事故 0 1 2 37. 经常打架 0 1 2 38. 常被人戏弄 0 1 2 39. 爱和出麻烦的儿童在一起 0 1 2 40. 听到某些实际上没有的声音(说明内容) 0 1 2 41. 冲动或行为粗鲁 0 1 2 42. 喜欢孤独 0 1 2 43. 撒谎或欺骗 0 1 2 44. 咬指甲 0 1 2 45. 神经过敏,容易激动或紧张 0 1 2 46. 动作紧张或带有抽动性(说明内容) 0 1 2 47. 做恶梦 0 1 2 48. 不被其他儿童喜欢 0 1 2 49. 便秘 0 1 2 50. 过度恐惧或担心 0 1 2 51. 感到头昏 0 1 2 5
8、2. 过份内疚 0 1 2 53. 吃得过多 0 1 2 54. 过份疲劳 0 1 2 55. 身体过重 0 1 2 56. 找不到原因的躯体症状: 0 1 2 a. 疼痛 0 1 2 b. 头痛 0 1 2 c. 恶心想吐 0 1 2 d. 眼睛有问题(说明内容。译注:不包括近视及器质性眼病) 0 1 2 e. 发疹或其他皮肤病 0 1 2 3 f. 腹部疼痛或绞痛 0 1 2 g. 呕吐 0 1 2 h. 其他(说明内容) 0 1 2 57. 对别人身体进行攻击 0 1 2 58. 挖鼻孔、皮肤或身体其他部分(说明内容) 0 1 2 59. 公开玩弄自己的生殖器 0 1 2 60. 过多地
9、玩弄自己的生殖器 0 1 2 61. 功课差 0 1 2 62. 动作不灵活 0 1 2 63. 喜欢和年龄较大的儿童在一起 0 1 2 64. 喜欢和年龄较小的儿童在一起 0 1 2 65. 不肯说话 0 1 2 66. 不断重复某些动作,强迫行为(说明内容) 0 1 2 67. 离家出走 0 1 2 68. 经常尖叫 0 1 2 69. 守口如瓶,有事不说出来 0 1 2 70. 看到某些实际上没有的东西(说明内容) 0 1 2 71. 感到不自然或容易发窘 0 1 2 72. 玩火(包括玩火柴或打火机 译注) 0 1 2 73. 性方面的问题(说明内容) 0 1 2 74. 夸耀自己或胡
10、闹 0 1 2 75. 害羞或胆小 0 1 2 76. 比大多数孩子睡得少 0 1 2 77. 比大多数孩子睡得多(说明多多少。译注:不包括赖床) 0 1 2 78. 玩弄粪便 0 1 2 79. 言语问题(说明内容。译注:例如口吃不清) 0 1 2 80. 茫然凝视 0 1 2 81. 在家偷东西 0 1 2 82. 在外偷东西 0 1 2 83. 收藏自己不需要的东西(说明内容。译注:不包括集邮等爱好) 0 1 2 84. 怪异行为(说明内容。译注:不包括其他条已提及者) 0 1 2 85. 怪异想法(说明内容。译注:不包括其他条已提及者) 0 1 2 86. 固执、绷着脸或容易激怒 0
11、1 2 87. 情绪突然变化 0 1 2 88. 常常生气 0 1 2 89. 多疑 0 1 2 90. 咒骂或讲粗话 0 1 2 91. 声言要自杀 0 1 2 92. 说梦话或有梦游(说明内容) 0 1 2 93. 话太多 0 1 2 94. 常戏弄他人 0 1 2 95. 乱发脾气或脾气暴躁 0 1 2 96. 对性的问题想得太多 0 1 2 97. 威胁他人 0 1 2 98. 吮吸大拇指 0 1 2 99. 过分要求整齐清洁 0 1 2 100. 睡眠不好(说明内容) 0 1 2 101. 逃学 0 1 2 102. 不够活跃,动作迟钝或精力不足 0 1 2 103. 闷闷不乐,悲伤
12、或抑郁 0 1 2 104. 说话声音特别大 0 1 2 105. 喝酒或使用成瘾药(说明内容) 0 1 2 106. 损坏公物 0 1 2 107. 白天遗尿 0 1 2 108. 夜间遗尿 0 1 2 109. 爱哭诉 0 1 2 110. 希望成为异性 0 1 2 111. 孤独、不合群 0 1 2 112. 忧虑重重 0 1 2 113. 请写出你孩子存在的但上面未提及的其他问题: 0 1 2 0 1 2 0 1 2 一、 请检查一下是否每条都已填好 二、 请在你最关心的条目下划线 4 结果分析: 第一部分的项目不记分,由于父母亲的职业最能代表儿童家庭的社会经济情况,因此“一股项目”中
- 1.请仔细阅读文档,确保文档完整性,对于不预览、不比对内容而直接下载带来的问题本站不予受理。
- 2.下载的文档,不会出现我们的网址水印。
- 3、该文档所得收入(下载+内容+预览)归上传者、原创作者;如果您是本文档原作者,请点此认领!既往收益都归您。
下载文档到电脑,查找使用更方便
2000 积分 0人已下载
下载 | 加入VIP,交流精品资源 |
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 儿童 行为 量表 CBCLACHENBACHDOC
