2016年9月两癌管理培训.ppt

《2016年9月两癌管理培训.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2016年9月两癌管理培训.ppt（29页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、农村妇女“两癌”检查项目管理培训,2016年农村妇女“两癌”检查项目实施方案解读,方案内容： 1.项目目标 2.项目区县 3.执行时间 4.补助标准 5.项目内容和相关要求,2016年农村妇女“两癌”检查项目实施方案解读,项目总目标： 逐步提高农村妇女“两癌”早诊早治率，降低“两癌”死亡率。 提高广大农村妇女健康水平。渝北区属于实施两癌的中央项目区县。 受检人群：35-64岁农村妇女 要注意目标人群的准确性：年龄、性别、户籍 2016年项目目标1. 2016年项目目标任务量：完成市级下达农村妇女宫颈癌检查15000人，农村妇女乳腺癌检查3000人。,2016年农村妇女“两癌”检查项目实施方案解

2、读,2016年项目目标2-能力建设 医疗保健人员的技术水平和服务质量进一步提高。 承担“两癌”检查人员培训覆盖率达到95%以上。2016年项目目标3-健康教育 逐步提高农村妇女自我保健意识 我区妇女“两癌”防治知识和政策宣传知晓率达到80%以上。 “两癌”检查项目全区范围内由具备相关检查能力的镇街进行实施。 乳腺癌检查与技术水平有关,必须由区县级的医生承担.,执行时间：,市级要求2016年1至12月。 上报的范围: 接受过“两癌”检查且在本年结案的所有个案. 检查人数和结案人数一致.为了便于统计 ,要求检查人数按结案人数进行统计.注意：12月中旬（12月15日）以前就应全部结案。,补助标准,补

3、助标准： 宫颈癌检查项目人均补助49元/例 乳腺癌检查项目补助标准为79.6元/例 财政资金： 我们渝北区项目实施所需费用由中央财政和市级财政共同承担 乳腺癌检查： 由区级医疗保健机构及相关专科医生承担。,项目内容和相关要求,阳性个案随访加强对当年及往年“两癌”检查阳性个案的追踪随访，掌握每个阳性个案的诊断和治疗结果。重复检查 严格执行一个服务对象在一个检查周期内只检查一次的规定，避免重复检查。 2016年7月1日开始，重复的个案一律不能计入完成任务 信息管理所有2016年“两癌”检查的个案信息（无论检测结果阴性或阳性）及时录入“重庆市渝北区公共卫生区域平台”。,要求：,1、大力提高我区宫颈癌

4、及癌前病变检出率 2012-2015年，我市宫颈癌及癌前病变检出率呈上升趋势，逐渐接近全国平均检出率.渝北区2015年宫颈癌及癌前病变检出率在全市排名最低。2015年检出CIN1 4人;CIN2-3 5人;早期诊断的宫颈微小浸润癌（鳞癌）1人. 宫颈癌及癌前病变检出率以开县最高（467.57/10万），渝北区最低（37.99/10万）；癌前病变检出率以梁平县最高（447.72/10万），渝北区最低（31.66/10万）。 2、国家要求“两癌”检查异常的失访率5%。 失访率应该严格控制在5%以内.TCT有问题的及时转诊;乳腺彩超有问题的及时通知做X钼靶检查,钼靶有问题的必须做病检.减少各阶段的失

5、访率.,存在的主要问题,1.检查对象把关不严 2.各阶段失访率较高 3.宫颈癌检查临床专业技术层面: 妇科医生理论知识欠缺 转化区概念不清 ASC-H概念不清,疾病诊断不准确 “宫颈炎”诊断依据不充分、诊断过多 生殖道感染概念不清、诊断过多 阴道镜指征掌握不严 肉眼检查异常者未直接进入阴道镜检查 乳腺检查方面:基层医生乳腺专业知识缺乏,乳腺癌检查初筛机构均缺少乳腺专科医生，乳腺手诊由妇科医生代替 相关专业知识缺乏:病史询问不完整手诊方法不全面手诊操作不规范 触诊描述不完整等,细胞学检查,取材方法： 在宫颈管下段和宫颈移行带二处，用特制的宫颈细胞刷/刮板取材。 取材时间： 1、月经正常的妇女，在

6、月经来潮后1018天（或月经干净一周）为最佳检查时间。 2、月经未结束或刚刚结束时取材，会造成假阳性结果，造成后续不必要的有创检查/手术。 3、应先取材，再做内诊和阴道镜检查。 4、避免短期内重复取材，对不满意的标本，建议1-2月后重复取材。否则造成假阴性或得不到应有的结果。 取材前要求： 取材前48小时禁止性生活，避免阴道冲洗和上药。 禁忌症： 1、月经期 2、急性生殖道感染期 3、不提倡在不知道宫颈细胞学是否正常的情况下滥用阴道内雌/孕激素。否则会干扰对宫颈细胞学的诊断。在得知宫颈细胞学异常后，不应滥用阴道内雌/孕激素，影响后续的检查结果。,细胞学检查,取材注意事项： 1、宫颈移行带的所有

7、区域都应取样，因这里是宫颈CIN和浸润癌的好发部位。 2、满意的细胞学涂片要求宫颈细胞数量充足且保存固定良好，应能提供鳞状、柱状（或化生上皮细胞）二种上皮细胞的成分 3、取材前不能擦洗、清洗宫颈，窥器除生理盐水外不能用其他润滑剂。 4、取材必须在直接观察下进行，取材器要对宫颈有一定压力，但不致出血。 5、如为生殖道畸形或宫颈手术史患者，宫颈形态/位置有改变时，一定要确认看到宫颈口再取材，以免造成假阴性结果。 6、双宫颈者，在一个宫颈取材后，此宫颈应标记后，再对另一宫颈取材。 7、老年妇女取材尽量用毛刷，适当用力，以免取材不满意。 8、液基细胞学用宫颈细胞刷刷取细胞，顺时针和（或）逆时针各转3圈

8、，压力不要过大，以免出血造成标本中血细胞过多，影响制片和诊断。,农村妇女“两癌”检查项目信息管理,信息上报要求 检查个案上报 月报 季报 异常可疑病例随访 个案资料存档要求,“两癌”检查项目的上报要求:,接受过“两癌”检查且在本年结案的所有个案 上报要求 个案及报表中每一项均须填写完整，无漏项、缺项等情况 保证基本信息及检查信息的真实性、可靠性 月报 目的：统计每月检出情况并上报市级 时间：每月2日前上报上月情况.检查人数按照结案人数统计. 季报： 4月5日、7月5日、10月5日、次年1月5日前上报上一个季度情况,两癌个案登记表 用途：收集个案信息 组成： 基本信息 本次检查信息 本次患病信息

9、 治疗随访信息,一般情况 病史 妇科检查乳腺临床检查 细胞学检查乳腺彩超检查 阴道镜检查乳腺钼靶检查 追访：最后诊断（病理结果） 治疗情况,8个部分42项,第2栏检查人数:是指本地区统计时段内进行妇科检查，并进行宫颈细胞学检查（即初筛人数）（以前！） 第4栏结案人数:是指本地区统计时段内进行宫颈癌检查，并获得最后诊断、治疗结果和失访的人数（包括检查结果为正常、异常及失访的人数） 注：为了便于统计，现全市统一规定：检查人数按照结案人数统计,宫颈癌季报从第2项开始，均为结案人数的数据汇总,宫颈癌季报表,第23项生殖道感染总人数是指根据病史、临床表现、实验室检查确诊为滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌

10、病、细菌性阴道病、外生殖器尖锐湿疣、黏液脓性宫颈炎、宫颈息肉及其他生殖道感染之一的人数。 人次数：一个人患多种疾病，应分别统计. 季报表新增了第28项黏液性宫颈炎. 2014年：宫颈炎2015年后：急、慢性宫颈炎分开黏液脓性宫颈炎（分泌物+白细胞+除外阴道炎）急性宫颈炎上报,宫颈糜烂不上报,重要指标-来源于宫颈癌前病变及癌人数,重要指标-来源于早期诊断人数,农村妇女乳腺癌检查项目季度统计表 7个部分38项内容从第2项开始，均为季报结案人数 的数据汇总,0级到3级需做乳腺X线检查,4级和5级需做病理检查.,乳腺X线检查结果BADS分级（人数） 钼靶检查0级-3级需临床评估;4级和5级需做病理检查

11、. 第23项实查人数是指 随访到的患者中有病理检查结果的人数. 乳腺癌季报表组织病理检查22项的应查人数是指:,异常可疑病例随访,宫颈癌检查异常/可疑病例随访登记册 乳腺癌检查异常/可疑病例随访登记册 使用的意义所在: 1.了解异常/可疑个案后续检查及治疗诊治信息 2.加强对阳性病例的管理 3.提高个案表完成质量 4.进行质控,宫颈癌检查异常/可疑病例随访登记册,乳腺癌检查异常/可疑病例随访登记册,个案资料存档要求,存档时间 阴性案例存放时间：3年阳性案例存放时间：永久存档要求 宫颈癌： 宫颈癌个案登记表、TCT检查报告、阴道镜检查报告、病理检查报告 乳腺癌： 乳腺癌个案登记表、超声检查报告、钼靶检查报告、病理检查报告,提前祝大家中秋快乐!谢谢大家!,