「异彩纷呈」病例征集模板.ppt

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1、异彩纷呈病例征集模板,医生姓名： 科 室：,医院： 职称：,患者基本信息,性别： 年龄： 治疗所在科室： 入院时间：,患者主诉及现病史,主诉： 现病史：,既往史,既往史：,既往辅助检查及化验,*年*月*日 血常规： *年*月*日 肝功能： *年*月*日 凝血四项： *年*月*日 肿瘤标志物： *年*月*日 其他化验结果： *年*月*日 胸片： *年*月*日 腹部CT： *年*月*日 其他影像学检查：,既往生化检测照片/图片,肝功能常规等化验单照片/图片（可多页，按时间顺序）,既往影像学检查照片/图片,影像学检查结果照片/图片等（可多页，按时间顺序） ,*年*月*日 检查结果/备注信息,入院后体

2、格检查,*年*月*日 查体：,入院后辅助检查及化验,*年*月*日 血常规： *年*月*日 肝功能： *年*月*日 凝血四项： *年*月*日 肿瘤标志物： *年*月*日 其他化验结果： *年*月*日 胸片： *年*月*日 腹部CT： *年*月*日 其他影像学检查：,入院后生化检测照片/图片,肝功能常规等化验单照片/图片（可多页）,入院后影像学检查照片/图片,*年*月*日 检查结果/备注信息,影像学检查结果图片/照片等,初步诊断及思路,诊断思路：诊断结果：,初步治疗方案,治疗思路及治疗方案：,治疗后疗效评估及下一步方案,*年*月*日 疗效评估：下一步治疗方案：,治疗过程中辅助检查及化验,*年*月*

3、日 血常规： *年*月*日 肝功能： *年*月*日 凝血四项： *年*月*日 肿瘤标志物： *年*月*日 其他化验结果： *年*月*日 胸片： *年*月*日 腹部CT： *年*月*日 其他影像学检查：,治疗过程中生化检测照片/图片,肝功能常规等化验单照片/图片（可多页，按时间顺序）,治疗过程中影像学检测照片/图片,*年*月*日 检查结果/备注信息,影像学检查结果照片/图片等（可多页，按时间顺序） ,出院,复查后，患者*年*月*日办理出院,出院医嘱,出院后治疗方案：,出院后随访过程,患者用药及复查情况,*年*月*日 血常规： *年*月*日 肝功能： *年*月*日 凝血四项： *年*月*日 其他化验结果： *年*月*日 胸片： *年*月*日 腹部CT： *年*月*日 其他影像学检查：,出院后随访生化检测照片/图片,肝功能常规等化验单照片/图片（可多页，按时间顺序）,出院后随访影像学检查照片/图片,*年*月*日 检查结果/备注信息,影像学检查结果照片/图片等（可多页，按时间顺序） ,病例小结,病例特点总结、 经验分享等 （可多页）,THANK YOU FOR WATCHING,