「异彩纷呈」病例征集模板.ppt
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1、异彩纷呈病例征集模板,医生姓名: 科 室:,医院: 职称:,患者基本信息,性别: 年龄: 治疗所在科室: 入院时间:,患者主诉及现病史,主诉: 现病史:,既往史,既往史:,既往辅助检查及化验,*年*月*日 血常规: *年*月*日 肝功能: *年*月*日 凝血四项: *年*月*日 肿瘤标志物: *年*月*日 其他化验结果: *年*月*日 胸片: *年*月*日 腹部CT: *年*月*日 其他影像学检查:,既往生化检测照片/图片,肝功能常规等化验单照片/图片(可多页,按时间顺序),既往影像学检查照片/图片,影像学检查结果照片/图片等(可多页,按时间顺序) ,*年*月*日 检查结果/备注信息,入院后体
2、格检查,*年*月*日 查体:,入院后辅助检查及化验,*年*月*日 血常规: *年*月*日 肝功能: *年*月*日 凝血四项: *年*月*日 肿瘤标志物: *年*月*日 其他化验结果: *年*月*日 胸片: *年*月*日 腹部CT: *年*月*日 其他影像学检查:,入院后生化检测照片/图片,肝功能常规等化验单照片/图片(可多页),入院后影像学检查照片/图片,*年*月*日 检查结果/备注信息,影像学检查结果图片/照片等,初步诊断及思路,诊断思路:诊断结果:,初步治疗方案,治疗思路及治疗方案:,治疗后疗效评估及下一步方案,*年*月*日 疗效评估:下一步治疗方案:,治疗过程中辅助检查及化验,*年*月*
3、日 血常规: *年*月*日 肝功能: *年*月*日 凝血四项: *年*月*日 肿瘤标志物: *年*月*日 其他化验结果: *年*月*日 胸片: *年*月*日 腹部CT: *年*月*日 其他影像学检查:,治疗过程中生化检测照片/图片,肝功能常规等化验单照片/图片(可多页,按时间顺序),治疗过程中影像学检测照片/图片,*年*月*日 检查结果/备注信息,影像学检查结果照片/图片等(可多页,按时间顺序) ,出院,复查后,患者*年*月*日办理出院,出院医嘱,出院后治疗方案:,出院后随访过程,患者用药及复查情况,*年*月*日 血常规: *年*月*日 肝功能: *年*月*日 凝血四项: *年*月*日 其他化验结果: *年*月*日 胸片: *年*月*日 腹部CT: *年*月*日 其他影像学检查:,出院后随访生化检测照片/图片,肝功能常规等化验单照片/图片(可多页,按时间顺序),出院后随访影像学检查照片/图片,*年*月*日 检查结果/备注信息,影像学检查结果照片/图片等(可多页,按时间顺序) ,病例小结,病例特点总结、 经验分享等 (可多页),THANK YOU FOR WATCHING,
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