医学伦理学临床实践见习 (5).doc
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1、 医学伦理学 临床见习教学指导手册(试用) (供普教医学各专业使用) 开课学期 专业年级 姓名学号 实习小组 小组成员: 湖北医药 学院教务处 伦理学教研室 2013 年 9 月 见习实践五 见习内容: 在妇科或产科疾病诊断治疗中,完成如下 伦理学 见习 任务: 处理人类自身生产、计划生育与社会发展关系的伦理原则。 婚外孕患者人格尊重与孕育生命处置的伦理要求。 高频率破腹产术的伦理评价。 见习目的: 通过 妇、产 科常见疾病诊断、病房工作程序和规章制度的学习,掌握采集初步病史资料、初步诊断、治疗计划过程中涵盖的伦理思想,培养学生辩证思维、综合分析问题和临床伦理决策能力。 见习要求: 根据 妇、
2、产 科见习代教老师安排的见习病例,具体分析妇、产科病人的生理、心理、社会特征及其诊断的伦理依据。 见习报告: 病历摘要: 现病史:患者女, 23 岁,因停经 34 天,下 腹痛疼 20 h入院。患者于 20 小时前无明显诱因突感下腹剧烈痛,以右侧为甚,并呈渐进性加重,曾呕吐胃内容物一次,于我院急诊就诊,拟腹痛待排,行抗炎治疗好转,今晨 B 超示右侧附件区 6.73.6 cm 低回声包块,边界清,内部回声不匀,可见不规则暗性液区。门诊拟 1. 急性盆腔炎 2. 宫外孕待查收入我科。 月经史:患者平素月经规则, 14 岁, 7-8/30 天,量中,色红,无痛经,停经后有轻微恶心感等早孕反应, G0
3、P0A0, 未婚,有性生活史。 入院查体:生命体征平稳。腹平,腹肌略紧张,下腹 部压痛及反跳痛明显,移动性浊音( -)。妇科检查:外阴发育良,阴道通畅,分泌物少。宫颈轻度糜烂,充血,无摇举痛,后穹隆不饱满。子宫前位,正常大小,质中,活动可,触痛明显。右侧附件区可触及约 54 cm 大小包块,压痛明显,左侧增粗,压痛( +)。 辅助检查:血常规: WBC: 10.6109/L, RBC: 4.531012/L, HB: 144 g/L;尿 HCG:弱阳性;B 超:右侧附件区 6.73.6 cm 低回声包块,边界清,内部回声不匀,可见不规则暗性液区。 入院诊断:腹痛待查: 1. 宫外孕? 2. 急
4、性盆 腔炎? 考虑:异位妊娠,予杀胚保守治疗。 治疗:杀胚保守治疗后,血 HCG 升高明显,包块增大明显。行剖腹探查术。 术后诊刮:于宫腔左角刮出绒毛组织,约 15 g,出血不多。 病理检查: 1 腹腔内乙状结肠,盆底粘连,分解附着物,左卵巢组织; 2 宫腔内清出物 诊断: 1. 右卵巢子宫内膜异位症; 2. 蜕膜组织 背景知识 : 一、计划生育伦理原则 (一)树立科学的生育观和人口观是计划生育的价值基础。只有这样,才能保证计划生育工作的顺利开展。才能使人口的数量、素质、增长率、年龄构成、地区分布等应该与经济、社会、 资源和环境相协调,才能保证社会的可持续发展。 (二)遵守执行法律政策原则,我
5、国许多法律、法规,如宪法、婚姻法、人口和计划生育法、计划生育技术服务管理条理、流动人口计划生育管理办法等都有对计划生育的规定,同时,各级政府也有许多计划生育政策规定。 二、计划生育的伦理价值 (一)计划生育有利于使人口与国家的经济、社会、资源和环境等协调发展。 (二)计划生育有利于公众的健康和幸福过度增长的人口,必然影响到公众的人均收入,导致人们的生活水平和生活质量难以大幅度提高;早婚早育不利于青年全面发展和完善自己,超生、滥生不利 于家庭生活的改善,也不利于他们的身心健康。计划生育采取综合措施,为公民提供计划生育技术服务,保证生殖健康,有利于公民的家庭幸福,有利于夫妇的健康。 三生育生殖的伦
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