住院医师规范化培训内容与标准.pdf

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1、目录 住 院 医 师 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 ( 试 行 ) 总 则 ( ) 住 院 医 师 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 ( 试 行 ) 细 则内 科 培 训 细 则 ( ) 儿 科 培 训 细 则 ( ) 急 诊 科 培 训 细 则 ( ) 皮 肤 科 培 训 细 则 ( ) 精 神 科 培 训 细 则 ( ) 神 经 内 科 培 训 细 则 ( ) 全 科 培 训 细 则 ( ) 康 复 医 学 科 培 训 细 则 ( ) 外 科 培 训 细 则 ( ) 外 科 ( 神 经 外 科 方 向 ) 培 训 细 则 ( ) 外 科 ( 胸 心 外 科 方 向 ) 培

2、训 细 则 ( ) 外 科 ( 泌 尿 外 科 方 向 ) 培 训 细 则 ( ) 外 科 ( 整 形 外 科 方 向 ) 培 训 细 则 ( ) 骨 科 培 训 细 则 ( ) 儿 外 科 培 训 细 则 ( ) 妇 产 科 培 训 细 则 ( ) 眼 科 培 训 细 则 ( ) 耳 鼻 咽 喉 科 培 训 细 则 ( ) 麻 醉 科 培 训 细 则 ( ) 临 床 病 理 科 培 训 细 则 ( ) 检 验 医 学 科 培 训 细 则 ( ) 放 射 科 培 训 细 则 ( ) 超 声 医 学 科 培 训 细 则 ( ) 核 医 学 科 培 训 细 则 ( ) 放 射 肿 瘤 科 培 训

3、细 则 ( ) 医 学 遗 传 科 培 训 细 则 ( ) 预 防 医 学 科 培 训 细 则 ( ) 口 腔 全 科 培 训 细 则 ( ) 口 腔 内 科 培 训 细 则 ( ) 口 腔 颌 面 外 科 培 训 细 则 ( ) 口 腔 修 复 科 培 训 细 则 ( ) 口 腔 正 畸 科 培 训 细 则 ( ) 口 腔 病 理 科 培 训 细 则 ( ) 口 腔 颌 面 影 像 科 培 训 细 则 ( ) 住 院 医 师 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 ( 试 行 )住 院 医 师 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 ( 试 行 ) 总则 根 据 关 于 建 立 住 院 医

4、师 规 范 化 培 训 制 度 的 指 导 意 见 和 住 院 医 师 规 范 化 培 训 管 理 办 法 ( 试 行 ) 的 有 关 规 定 , 为 加 强 和 规 范 住 院 医 师 培 训 工 作 , 制 订 本 标 准 . 一 、 培 训 目 标 住 院 医 师 规 范 化 培 训 的 目 标 是 为 各 级 医 疗 机 构 培 养 具 有 良 好 的 职 业 道 德 、 扎 实 的 医 学 理 论 知 识 和 临 床 技 能 , 能 独 立 、 规 范 地 承 担 本 专 业 常 见 多 发 疾 病 诊 疗 工 作 的 临 床 医 师 . 主 要 体 现 在 以 下 四 个 方 面

5、. ( 一 ) 职 业 道 德 热 爱 祖 国 , 热 爱 医 学 事 业 , 遵 守 国 家 有 关 法 律 法 规 . 弘 扬 人 道 主 义 的 职 业 精 神 , 恪 守 为 人 民 健 康 服 务 的 宗 旨 和 救 死 扶 伤 的 社 会 责 任 , 坚 持 以 病 人 为 中 心 的 服 务 理 念 , 遵 守 医 学 伦 理 道 德 , 尊 重 生 命 、 平 等 仁 爱 、 患 者 至 上 、 真 诚 守 信 、 精 进 审 慎 、 廉 洁 公 正 . ( 二 ) 专 业 能 力 掌 握 本 专 业 及 相 关 专 业 的 临 床 医 学 基 础 理 论 、 基 本 知 识

6、和 基 本 技 能 , 能 够 了 解 和 运 用 循 证 医 学 的 基 本 方 法 , 具 有 疾 病 预 防 的 观 念 和 整 体 临 床 思 维 能 力 、 解 决 临 床 实 际 问 题 的 能 力 、 自 主 学 习 和 提 升 的 能 力 . ( 三 ) 人 际 沟 通 与 团 队 合 作 能 力 能 够 运 用 语 言 和 非 语 言 方 式 进 行 有 效 的 信 息 交 流 , 具 备 良 好 的 人 际 沟 通 能 力 和 团 队 合 作 精 神 , 善 于 协 调 和 利 用 卫 生 系 统 的 资 源 , 提 供 合 理 的 健 康 指 导 和 医 疗 保 健 服

7、务 . ( 四 ) 教 学 与 科 研 能 够 参 与 见 习 / 实 习 医 生 和 低 年 资 住 院 医 师 的 临 床 带 教 工 作 , 具 备 基 本 的 临 床 研 究 和 论 文 撰 写 能 力 , 能 够 阅 读 本 专 业 外 文 文 献 资 料 . 二 、 培 训 内 容 住 院 医 师 规 范 化 培 训 以 培 育 岗 位 胜 任 能 力 为 核 心 , 依 据 住 院 医 师 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 分 专 业 实 施 . 培 训 内 容 包 括 医 德 医 风 、 政 策 法 规 、 临 床 实 践 能 力 、 专 业 理 论 知 识 、 人 际

8、沟 通 交 流 等 , 重 点 提 高 临 床 规 范 诊 疗 能 力 , 适 当 兼 顾 临 床 教 学 和 科 研 素 养 . ( 一 ) 专 业 理 论 专 业 理 论 学 习 应 以 临 床 实 际 需 求 为 导 向 , 内 容 主 要 包 括 公 共 理 论 和 临 床 专 业 理 论 . 公 共 理 论 包 括 医 德 医 风 、 政 策 法 规 、 相 关 人 文 知 识 等 , 重 点 学 习 相 关 卫 生 法 律 、 法 规 、 规 章 制 度 和 标 准 , 医 学 伦 理 学 , 医 患 沟 通 , 重 点 和 区 域 性 传 染 病 防 治 、 突 发 公 共 卫

9、生 事 件 的 应 急 处 理 以 及 预 防 医 学 、 社 区 卫 生 、 循 证 医 学 和 临 床 教 学 、 临 床 科 研 的 有 关 基 础 知 识 . 临 床 专 业 理 论 主 要 学 习 本 专 业 及 相 关 专 业 的 临 床 医 学 基 础 理 论 和 基 本 知 识 , 应 融 会 贯 通 于 临 床 实 践 培 训 的 全 过 程 . ( 二 ) 临 床 实 践 住 院 医 师 在 上 级 医 师 的 指 导 下 , 学 习 本 专 业 和 相 关 专 业 的 常 见 病 和 多 发 病 的 病 因 、 发 病 机 制 、 临 床 表 现 、 诊 断 与 鉴 别

10、诊 断 、 处 理 方 法 和 临 床 路 径 , 危 重 病 症 的 识 别 与 紧 急 处 理 技 能 , 基 本 药 物 和 常 用 药 物 的 合 理 使 用 . 达 到 各 专 业 培 训 标 准 细 则 的 要 求 . 掌 握 临 床 通 科 常 用 的 基 本 知 识 和 技 能 , 包 括 临 床 合 理 用 血 原 则 、 心 肺 复 苏 技 术 、 突 发 性 疾 病 院 前 急 救 、 姑 息 医 疗 、 重 点 和 区 域 性 传 染 病 的 防 治 知 识 与 正 确 处 理 流 程 . 在 培 训 第 一 年 能 够 达 到 医 师 资 格 考 试 对 临 床 基

11、本 知 识 和 技 能 的 要 求 . 熟 练 并 规 范 书 写 临 床 病 历 , 在 轮 转 每 个 必 选 科 室 时 至 少 手 写 完 成 份 系 统 病 历 . 三 、 培 训 年 限 与 方 式 ( 一 ) 培 训 年 限 住 院 医 师 规 范 化 培 训 年 限 一 般 为 年 ( 在 校 医 学 专 业 学 位 研 究 生 实 际 培 训 时 间 应 不 少 于 个 月 ) . 已 具 有 医 学 专 业 学 位 研 究 生 学 历 的 人 员 , 和 已 从 事 临 床 医 疗 工 作 的 医 师 参 加 培 训 , 由 培 训 基 地 及 专 业 基 地 依 据 本

12、培 训 标 准 , 结 合 其 临 床 经 历 和 实 践 能 力 , 确 定 住 院 医 师 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 ( 试 行 )接 受 培 训 的 具 体 时 间 和 内 容 . 在 规 定 时 间 内 未 按 照 要 求 完 成 培 训 任 务 或 考 核 不 合 格 者 , 培 训 时 间 可 顺 延 . 顺 延 时 间 最 长 为 年 . ( 二 ) 培 训 方 式 培 训 对 象 在 认 定 的 住 院 医 师 规 范 化 培 训 基 地 完 成 培 训 任 务 . 培 训 基 地 负 责 住 院 医 师 的 专 业 理 论 学 习 和 临 床 实 践 培 训 ,

13、 主 要 采 取 在 本 专 业 和 相 关 专 业 科 室 轮 转 的 方 式 进 行 . 公 共 理 论 主 要 采 取 集 中 面 授 、 远 程 教 学 和 有 计 划 的 自 学 等 方 式 进 行 , 可 分 散 在 整 个 培 训 过 程 中 完 成 . 四 、 其 他 ( 一 ) 各 专 业 按 照 相 应 专 业 培 训 细 则 实 施 . ( 二 ) 各 省 ( 区 、 市 ) 可 根 据 本 地 区 疾 病 谱 适 当 调 整 相 关 专 业 培 训 内 容 , 原 则 上 不 得 低 于 相 应 专 业 培 训 细 则 的 要 求 . ( 三 ) 中 医 类 别 住 院

14、 医 师 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 由 国 家 中 医 药 管 理 局 另 行 制 定 . 住 院 医 师 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 ( 试 行 ) 内 科 培 训 细 则 内 科 学 是 一 门 涉 及 面 广 、 整 体 性 强 的 临 床 医 学 , 它 与 临 床 各 科 关 系 密 切 , 更 是 临 床 各 科 的 基 础 . 通 过 内 科 住 院 医 师 规 范 化 培 训 , 不 仅 要 掌 握 呼 吸 、 心 血 管 、 消 化 、 泌 尿 、 血 液 、 内 分 泌 等 六 大 系 统 以 及 感 染 、 代 谢 与 营 养 、 风 湿 免 疫

15、 、 理 化 因 素 等 导 致 的 疾 病 知 识 , 还 应 对 其 他 相 关 学 科 ( 如 神 经 病 学 、 急 救 医 学 等 ) 所 涉 及 的 知 识 有 一 定 的 了 解 . 一 、 培 训 目 标 能 够 掌 握 正 确 的 临 床 工 作 方 法 、 准 确 采 集 病 史 、 规 范 体 格 检 查 、 正 确 书 写 病 历 ; 掌 握 内 科 常 见 疾 病 的 诊 疗 常 规 和 临 床 路 径 ; 基 本 掌 握 门 、 急 诊 常 见 疾 病 的 诊 断 和 处 理 ; 熟 悉 各 轮 转 科 室 诊 疗 常 规 ( 包 括 诊 疗 技 术 ) . 培 训

16、 结 束 时 , 住 院 医 师 能 够 具 有 良 好 的 职 业 道 德 和 人 际 沟 通 能 力 , 具 有 独 立 从 事 内 科 临 床 工 作 的 能 力 . 二 、 培 训 方 法 采 取 在 内 科 范 围 内 各 三 级 学 科 ( 专 业 ) 科 室 及 其 他 相 关 科 室 轮 转 的 形 式 进 行 . 通 过 管 理 病 人 , 参 加 门 、 急 诊 工 作 和 各 种 教 学 活 动 ( 教 学 查 房 、 病 例 讨 论 、 专 业 讲 座 等 ) , 完 成 规 定 的 病 种 和 基 本 技 能 操 作 数 量 , 学 习 内 科 的 专 业 理 论 知

17、 识 ; 认 真 填 写 住 院 医 师 规 范 化 培 训 登 记 手 册 ; 规 范 书 写 病 历 , 在 轮 转 每 个 亚 专 业 科 室 时 手 写 份 住 院 病 历 ; 低 年 资 住 院 医 师 参 与 见 习 / 实 习 医 生 的 内 科 临 床 教 学 工 作 , 高 年 资 医 师 指 导 低 年 资 医 师 . 内 科 范 围 内 的 各 三 级 学 科 ( 专 业 ) 科 室 及 其 他 相 关 科 室 轮 转 具 体 安 排 如 下 , 其 中 必 选 科 室 的 轮 转 时 间 合 计 个 月 , 可 选 科 室 的 轮 转 时 间 合 计 个 月 . ( 一

18、 ) 必 选 的 轮 转 科 室 及 时 间轮 转 科 室 时 间 ( 月 )轮 转 科 室 时 间 ( 月 ) 心 血 管 内 科 ( 含 心 电 图 室 ) 肾 脏 内 科 呼 吸 内 科 血 液 内 科 消 化 内 科 内 分 泌 科 感 染 科 神 经 内 科 风 湿 免 疫 科 急 诊 科 内 科 门 诊 ( 包 括 内 科 各 亚 专 业 ) 重 症 监 护 病 房 ( 二 ) 可 选 择 的 轮 转 科 室轮 转 科 室轮 转 科 室医 学 影 像 科 ( 含 超 声 科 和 核 医 学 科 )皮 肤 科老 年 病 房肿 瘤 内 科 ( 含 放 疗 科 )基 层 实 践 三 、

19、培 训 内 容 与 要 求 ( 一 ) 心 血 管 内 科 ( 个 月 ) 轮 转 目 的 掌 握 : 心 血 管 系 统 的 解 剖 和 生 理 ; 心 脏 传 导 系 统 的 解 剖 和 功 能 特 点 ; 心 律 失 常 的 机 制 和 分 类 ; 常 见 心 血 管 疾 病 的 发 病 机 制 、 临 床 表 现 、 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 心 血 管 疾 病 急 、 重 症 的 诊 断 和 治 疗 ; 心 血 管 疾 病 常 用 药 物 的 合 理 应 用 ; 常 见 心 脏 病 X 射 线 诊 断 ; 常 见 典 型 心 电 图 诊 断 ; 电 复 律 技 术

20、. 了 解 : 心 脏 电 生 理 的 基 本 知 识 、 心 包 穿 刺 术 、 心 脏 起 搏 术 、 动 态 心 电 图 、 动 态 血 压 、 超 声 心 动 图 . 基 本 要 求 ( ) 学 习 病 种 及 例 数 要 求病种 最 低 例 数病种 最 低 例 数慢 性 心 力 衰 竭 常 见 心 律 失 常 高 血 压 心 脏 瓣 膜 病 心 肌 炎 与 心 肌 病 冠 心 病 、 心 绞 痛 血 脂 异 常 急 性 心 肌 梗 死 常 见 心 脏 病 急 症 的 诊 断 与 处 理 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 例 , 其 中 全 程 管 理 不 少 于 例 .

21、 ( ) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数常 见 心 脏 病 X 射 线 图 像 的 诊 断 ( 能 正 确 描 述 ) 电 复 律 导 联 心 电 图 操 作 及 常 见 典 型 心 电 图 诊 断 : 包 括 : 左 右 心 室 肥 大 、 左 右 心 房 肥 大 、 左 右 束 支 传 导 阻 滞 、 心 肌 梗 死 、 低 血 钾 、 高 血 钾 、 窦 性 心 律 失 常 、 预 激 综 合 征 、 逸 搏 心 律 、 房 室 传 导 阻 滞 、 期 前 收 缩 、 阵 发 性 室 上 性 心 动 过 速 、 心 房 颤 动 、 心 房 扑 动 、 室

22、性 心 动 过 速 、 心 室 颤 动 ( 独 立 写 报 告 ) 内 科 培 训 细 则 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 . ( ) 学 习 病 种病种病种心 脏 压 塞肺 血 管 病心 包 疾 病常 见 的 成 人 先 天 性 心 脏 病感 染 性 心 内 膜 炎主 动 脉 疾 病 ( ) 临 床 知 识 、 技 能 要 求操 作 技 术 名 称操 作 技 术 名 称心 包 穿 刺 术 ( 了 解 )动 态 心 电 图 ( 参 与 )临 时 及 永 久 心 脏 起 搏 术 ( 了 解 )常 见 超 声 心 动 图 ( 了 解

23、)冠 状 动 脉 介 入 诊 治 ( 了 解 )心 脏 核 素 检 查 ( 了 解 )动 态 血 压 ( 参 与 ) ( ) 外 语 、 教 学 、 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 篇 . ( 二 ) 呼 吸 内 科 ( 个 月 ) 轮 转 目 的 掌 握 : 呼 吸 系 统 解 剖 和 生 理 ; 呼 吸 系 统 常 见 疾 病 的 发 病 机 制 、 临 床 表 现 、 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 无 创 通 气 技 术 ; 肺 通 气 功 能 测 定 ; 动 脉 血 气 分 析 的 操 作 与 判 读 ; 胸 部 X 射 线

24、 检 查 及 呼 吸 系 统 常 见 疾 病 的 C T 判 读 ; 支 气 管 镜 检 查 与 治 疗 的 适 应 证 和 禁 忌 证 . 熟 悉 : 雾 化 治 疗 药 物 原 理 及 方 法 . 了 解 : 结 节 病 、 肺 真 菌 病 、 肺 部 良 性 肿 瘤 、 睡 眠 呼 吸 紊 乱 等 疾 病 的 有 关 知 识 ; 支 气 管 镜 检 查 、 支 气 管 肺 泡 灌 洗 、 支 气 管 黏 膜 及 肺 活 检 、 经 皮 肺 活 检 及 多 导 睡 眠 呼 吸 监 测 等 . 基 本 要 求 ( ) 学 习 病 种 及 例 数 要 求 病种 最 低 例 数 病种 最 低 例

25、 数 上 呼 吸 道 感 染 ( 包 括 门 诊 ) 肺 炎 ( 包 括 社 区 获 得 性 和 医 院 获 得 性 ) 急 性 支 气 管 炎 ( 包 括 门 诊 ) 肺 结 核 ( 包 括 门 诊 ) 慢 性 咳 嗽 ( 包 括 门 诊 ) 支 气 管 肺 癌 慢 性 支 气 管 炎 ( 包 括 门 诊 ) 胸 腔 积 液 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 ( C O P D ) 肺 脓 肿 肺 心 病 肺 栓 塞 住 院 医 师 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 ( 试 行 )( 续表 ) 病种 最 低 例 数 病种 最 低 例 数 支 气 管 扩 张 症 自 发 性 气 胸 支 气

26、 管 哮 喘 咯 血 呼 吸 衰 竭 肺 间 质 病 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 例 , 其 中 全 程 管 理 不 少 于 例 . ( ) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 胸 部 X 射 线 判 读 痰 液 标 本 留 置 胸 腔 穿 刺 体 位 引 流 动 脉 血 气 分 析 判 读 雾 化 治 疗 肺 功 能 判 读 氧 疗 结 核 菌 素 试 验 吸 痰 动 脉 采 血 胸 部 C T 判 读 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 . (

27、 ) 病 种 要 求病种病种 结 节 病 肺 部 良 性 肿 瘤 肺 真 菌 病 睡 眠 呼 吸 暂 停 低 通 气 综 合 征 ( ) 临 床 知 识 、 技 能 要 求操 作 技 术 名 称操 作 技 术 名 称 支 气 管 镜 检 查 ( 见 习 ) 肺 功 能 ( 参 与 ) 支 气 管 肺 泡 灌 洗 ( 见 习 ) 机 械 通 气 的 应 用 ( 参 与 ) 经 支 气 管 镜 肺 活 检 ( 见 习 ) 经 皮 肺 活 检 ( 见 习 ) 多 导 睡 眠 呼 吸 监 测 ( 参 与 ) ( ) 外 语 、 教 学 、 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或

28、 读 书 报 告 篇 , 参 与 教 学 、 科 研 活 动 . ( 三 ) 消 化 内 科 ( 个 月 ) 轮 转 目 的 内 科 培 训 细 则掌 握 : 常 见 消 化 系 统 疾 病 的 病 因 、 发 病 机 制 、 诊 断 方 法 、 鉴 别 诊 断 和 治 疗 ; 消 化 系 统 疾 病 急 、 重 症 的 诊 断 与 处 理 ; 消 化 道 内 镜 的 适 应 证 和 禁 忌 证 ; X 射 线 检 查 的 适 应 证 和 禁 忌 证 ; 常 用 消 化 系 统 药 物 的 药 理 作 用 及 临 床 应 用 . 了 解 : 肠 结 核 与 克 罗 恩 病 的 鉴 别 ; 结

29、核 性 腹 膜 炎 的 鉴 别 ; 慢 性 腹 泻 的 常 见 病 因 及 处 理 ; 慢 性 肝 病 病 因 及 治 疗 ; 典 型 消 化 道 内 镜 常 见 病 例 图 像 的 识 别 ; 其 他 诊 疗 技 术 . 基 本 要 求 ( ) 学 习 病 种 及 例 数 要 求 病种 最 低 例 数 病种 最 低 例 数 胃 食 管 反 流 性 疾 病 食 管 癌 慢 性 胃 炎 功 能 性 胃 肠 病 消 化 性 溃 疡 胃 癌 结 肠 癌 急 性 胰 腺 炎 肝 炎 后 肝 硬 化 慢 性 胰 腺 炎 原 发 性 肝 癌 肝 性 脑 病 黄 疸 急 性 胆 道 感 染 腹 腔 积 液

30、上 消 化 道 出 血 常 见 疾 病 ( 包 括 炎 症 性 肠 病 ( 包 括 溃 疡 性 结 肠 炎 和 克 罗 恩 病 ) 急 性 胃 黏 膜 病 变 、 消 化 性 溃 疡 出 血 、 食 管 胃 底 静 脉 曲 张 破 裂 出 血 ) 要 求 管 理 住 院 病 人 数 量 不 少 于 例 , 其 中 全 程 管 理 不 少 于 例 . 有 些 病 例 可 在 门 诊 完 成 . ( ) 基 本 技 能 要 求病种 最 低 例 数 腹 腔 穿 刺 术 三 腔 两 囊 管 插 管 技 术 鼻 饲 、 胃 液 分 析 典 型 消 化 系 统 X 射 线 检 查 及 上 腹 部 C T

31、( 读 片 ) 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 . 住 院 医 师 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 ( 试 行 ) ( ) 学 习 病 种病种病种 腹 腔 结 核 ( 肠 结 核 与 结 核 性 腹 膜 炎 ) 慢 性 腹 泻 肝 脓 肿 胰 腺 癌 ( ) 临 床 知 识 、 技 能 要 求操 作 技 术 名 称操 作 技 术 名 称 胃 镜 检 查 术 ( 见 习 ) 肝 穿 刺 活 检 ( 见 习 ) 内 镜 下 逆 行 胰 胆 管 造 影 术 ( E R C P ) ( 见 习 ) 结 肠 镜 检 查 术 ( 见

32、习 ) 腹 腔 积 液 浓 缩 回 输 ( 了 解 ) ( ) 外 语 、 教 学 、 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 篇 ; 参 与 教 学 、 科 研 活 动 . ( 四 ) 血 液 内 科 ( 个 月 ) 轮 转 目 的 掌 握 : 各 类 贫 血 的 病 因 、 临 床 表 现 、 诊 断 与 鉴 别 诊 断 、 治 疗 方 法 的 要 点 ; 溶 血 性 贫 血 分 类 及 血 管 内 和 血 管 外 溶 血 的 特 点 ; 正 常 的 止 血 和 凝 血 机 制 ; 出 血 性 疾 病 的 分 类 、 出 血 特 点 及 诊 治 原

33、则 ; 急 、 慢 性 白 血 病 的 临 床 表 现 、 实 验 室 检 查 、 诊 断 、 常 用 治 疗 药 物 及 治 疗 方 案 ; 淋 巴 瘤 分 类 、 分 期 、 诊 断 及 治 疗 ; 多 发 性 骨 髓 瘤 的 诊 断 及 治 疗 ; 骨 髓 穿 刺 及 活 检 术 的 适 应 证 、 禁 忌 证 ; 骨 髓 细 胞 形 态 学 检 查 ; 输 血 的 指 征 . 了 解 : 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 ( M D S ) 的 分 类 及 治 疗 原 则 ; 弥 散 性 血 管 内 凝 血 ( D I C ) 的 实 验 室 检 查 及 抢 救 措 施 ; 输 血

34、的 指 征 及 各 种 输 血 反 应 的 处 理 ; 骨 髓 增 生 性 疾 病 及 常 见 凝 血 功 能 障 碍 性 疾 病 的 临 床 表 现 、 诊 断 与 鉴 别 诊 断 ; 细 胞 遗 传 学 、 分 子 生 物 学 在 血 液 病 中 的 应 用 ; 各 种 溶 血 、 出 凝 血 实 验 室 检 查 的 原 理 、 检 查 方 法 及 临 床 意 义 . 基 本 要 求 ( ) 学 习 病 种 及 例 数 要 求 病种 最 低 例 数 病种 最 低 例 数 缺 铁 性 贫 血 急 性 白 血 病 再 生 障 碍 性 贫 血 慢 性 白 血 病 巨 幼 细 胞 贫 血 淋 巴

35、瘤 溶 血 性 贫 血 多 发 性 骨 髓 瘤 特 发 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 白 细 胞 减 少 及 粒 细 胞 缺 乏 症 过 敏 性 紫 癜 内 科 培 训 细 则要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 例 , 其 中 全 程 管 理 不 少 于 例 ; 门 诊 不 少 于 例 . ( ) 基 本 技 能 要 求操 作 技 术 名 称 最 低 例 数操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 骨 髓 穿 刺 骨 髓 活 检 术 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 . ( ) 学 习 病 种 病种 病种 先 天 性

36、 凝 血 因 子 缺 乏 症 骨 髓 增 生 异 常 综 合 征 ( M D S ) 弥 散 性 血 管 内 凝 血 ( D I C ) 骨 髓 增 生 性 疾 病 ( 包 括 真 性 红 细 胞 增 多 症 、 凝 血 功 能 障 碍 性 疾 病原 发 性 骨 髓 纤 维 化 、 原 发 性 血 小 板 增 多 症 ) ( ) 临 床 知 识 、 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 操 作 技 术 名 称 血 涂 片 及 骨 髓 涂 片 技 术 ( 参 与 ) 输 血 及 输 血 反 应 处 理 ( 参 与 ) 鞘 内 注 射 技 术 ( 见 习 ) ( ) 外 语 、 教 学 、 科

37、研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 篇 ; 参 与 教 学 、 科 研 活 动 . ( 五 ) 肾 脏 内 科 ( 个 月 ) 轮 转 目 的 掌 握 : 肾 单 位 和 肾 脏 生 理 功 能 ; 肾 小 球 疾 病 的 病 因 、 发 病 机 制 、 临 床 分 型 、 临 床 表 现 、 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 皮 质 激 素 、 免 疫 抑 制 药 和 抗 凝 药 的 应 用 ; 急 、 慢 性 肾 盂 肾 炎 的 诊 断 与 鉴 别 诊 断 及 治 疗 ; 急 、 慢 性 肾 衰 竭 的 病 因 、 发 病 机 制 、 诊

38、断 和 治 疗 ; 非 透 析 疗 法 中 营 养 治 疗 的 目 的 和 要 求 ; 血 液 、 腹 膜 透 析 疗 法 的 适 应 证 ; 肾 穿 刺 适 应 证 ; 肾 功 能 检 查 的 运 用 和 结 果 判 断 . 了 解 : 肾 小 球 疾 病 的 病 理 分 型 ; 肾 小 管 疾 病 和 间 质 性 肾 炎 的 病 因 、 发 病 机 制 和 诊 治 原 则 ; 肾 脏 移 植 的 抗 排 异 治 疗 ; 其 他 临 床 诊 疗 技 术 . 基 本 要 求 ( ) 学 习 病 种 及 例 数 要 求 住 院 医 师 规 范 化 培 训 内 容 与 标 准 ( 试 行 )病种最

39、 低 例 数 肾 病 综 合 征 尿 路 感 染 及 急 性 肾 盂 肾 炎 急 性 肾 损 伤 继 发 性 肾 小 球 疾 病 ( 包 括 狼 疮 性 肾 炎 、 过 敏 性 紫 癜 性 肾 炎 、 高 血 压 肾 损 害 、 缺 血 性 肾 脏 病 、 糖 尿 病 肾 病 ) 慢 性 肾 脏 病 及 终 末 期 肾 衰 竭 ( 其 中 替 代 治 疗 例 ) 原 发 肾 小 球 肾 炎 ( 包 括 I g A 肾 病 、 急 性 肾 炎 、 急 进 性 肾 炎 、 慢 性 肾 炎 、 隐 匿 性 肾 炎 ) 肾 间 质 小 管 病 ( 包 括 急 性 间 质 性 肾 炎 、 慢 性 间 质

40、 小 管 病 ) 要 求 管 理 住 院 病 人 数 不 少 于 例 , 其 中 全 程 管 理 不 少 于 例 ( 部 分 病 例 可 在 门 诊 学 习 ) . ( ) 基 本 技 能 要 求 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 操 作 技 术 名 称 最 低 例 数 肾 穿 刺 的 适 应 证 及 围 术 期 管 理 透 析 管 路 的 围 术 期 管 理 较 高 要 求 在 基 本 要 求 的 基 础 上 还 应 学 习 以 下 疾 病 和 技 能 . ( ) 学 习 病 种 : 遗 传 性 肾 脏 疾 病 . ( ) 外 语 、 教 学 、 科 研 等 能 力 的 要 求 : 相 关 文 献 综 述 或 读 书 报 告 篇 ; 参 与 教 学 、 科 研 活 动 .