住院医师三基试题及答案.doc

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1、住院医师三基试题及答案 住院医师三基试题 答案： 一、名词解释：（每题 5 分，共 25 分） 1、药物半衰期：血浆药物浓度下降一半所需的时间。 2、成瘾性：是由于长期反复使用某些药物后，病人对这类药物产生一种依赖性。 3、 MOF：即多器官衰竭，指严重感染、失血、创伤、休克时机体出现二个以上的器官功能不全。 4、变态反应：某些抗原或半抗原物质再次进入致敏的机体，在体内引起特异性体液或细胞免疫反应，由此导致组织损伤或生理功能紊乱。 5、血氧饱和度：单位血红蛋白含氧的百分数。 二、填空题：（每题 1 分，共 15 分） 1、 医院感染的危险因素是侵入性操作、原发病和慢性基础病、免疫抑制剂和放射治

2、疗和抗生素使用。 2、判断心跳骤停的依据是意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止、双侧瞳孔散大。 3、糖皮质激素的药理作用包括抗炎、抗毒、抗休克、抗过敏。 4、肿瘤的治疗原则为早期诊断治疗、全面考虑最合理的治疗方法、综合治疗。 三、简答 题：（每题 10 分，共 60 分） 1、药物的不良反应有哪些表现形式？ 答：（ 1）、副作用（ 2）、特殊反应（ 3）、毒性反应（ 4）、后遗效应。 2、抗菌药联合用药的目的是什么？ 答：（ 1）、发挥药物的协同作用以提高疗效； （ 2）、延缓或减少耐药菌的出现； （ 3）、对混合感染或不能做细菌学诊断的病例联合用药可扩大抗菌范围； （ 4）可减少个别药物剂量，

3、从而减少毒副反应； 3、试述腰椎穿刺术的适应症。 答：（ 1）、脑和脊髓炎症病变的诊断。 （ 2）、脑和脊髓血管性病变的诊断。 （ 3）、区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变。 （ 4）、气脑造影和脊髓腔碘油造影。 （ 5）、早期颅高压的诊断性穿刺。 （ 6）、鞘内给药 （ 7）、蛛网膜下腔出血放出少量血性脑脊液以缓解症状。 4、糖皮质激素的主要不良反应有哪些？ 答：（ 1）、类肾上腺皮质功能亢进综合症（柯兴氏综合症） （ 2）、诱发或加重感染 （ 3）、消化系统并发症 （ 4）、心血管系统并发症 （ 5）、骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延迟。 （ 6）、其他：精神失常、撤药反应。 5、腹膜腔穿刺术的禁

4、忌症有哪些？ 答：（ 1）、严重肠胀气 （ 2）、妊娠 （ 3）、因既往手术或炎症腹腔内有广泛粘连者 （ 4）、躁动、不能合作或肝昏迷前兆。 6、简述休克的治疗原则。 答： 1、积极治疗原发 病，预防休克发生。 2、早期发现，迅速抢救 纠正微循环（ i、补充血容量； ii、血管活性药物应用； iii、防治 DIC；iv、改善心泵功能）。 纠正酸碱平衡紊乱。 保护细胞，改善细胞功能。 A 卷 院内获得性肺炎：是指患者入院时不存在、也不处于潜伏期，而于入院 48 72 小时后在医院内发生的肺炎。 癫痫持续状态：是指一次癫痫发作持续 30 分钟以上，或多次连续发作，发作期间意识或神经功能未恢复至平常

5、水平。 功能性消化不良：是指一组表现为上腹部不适、疼痛、上腹胀、噯气、食欲不振、恶心、呕吐等症状的综合征，经检查不存在有可能解释这些症状的器质性疾病的依据。 心力衰竭：是指在有适量静脉回流的情况下，心脏排出的血液不足以维持组织代谢的一种病理状态。 肾病综合征：是肾小球疾病的常见表现，包括多种肾脏病理损害的严重蛋白尿及一组相应临床表现，特征是大量蛋白尿及低蛋白血症，常伴有水肿或高脂血症。 问答： 重症哮 喘的处理原则：补液、纠正酸中毒、使用抗生素、纠正电解质紊乱、处理并发症。 腰穿适应症： 1、中枢神经系统炎性疾病的诊断和鉴别诊断 2、脑血管疾病的诊断和鉴别诊断 3、脱髓鞘疾病的诊断 4、脊髓疾

6、病的诊断5、颅内肿瘤的诊断和治疗 禁忌症： 1、颅内压升高 2、怀疑后颅窝肿瘤者 3、穿刺部位有感染者 4、休克、衰竭、濒危者 5、有出血倾向者。 心肌梗死的诊断要点：确诊需符合下列三项中的两项 1、持续性缺血性胸痛 2、心电图出现心肌缺血、坏死的 ST 段抬高与异常的 Q 波形成等动态变化图形 3、心肌辅酶、心肌损伤标志物肌钙蛋白 1 或 T 升高 且有动态变化。 B 卷 二型呼塞：缺氧伴二氧化碳滁留，系肺泡通气不足。单纯通气不足，缺氧和二氧化碳滁留的程度是平行的若伴换气功能损害，则缺氧更为严重。 脑膜刺激征：包括颈项强直、克氏征、布鲁斯基征，见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑炎、脑水肿等，深昏

7、迷可消失。 肝性脑病：有严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经功能的综合病症，临床以意识障碍和昏迷为主要表现。 急性冠脉综合征：是以冠状动脉粥样硬化斑块破溃，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括不稳定型心绞痛、急性非 ST 段抬高型 心肌梗死和 ST 段抬高型心肌梗死。 急性肾炎综合征：急性起病，出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压甚至少尿、氮质血症。 问答： 慢支的诊断标准：咳嗽咳痰或伴有喘息， 每年发病持续 3 个月，连续两年或以上，并排除其他心肺疾病时，可作出诊断。如每年发病不足三个月，而有明确的客观检查依据也可诊断。 急性心肌梗死的治疗原则： 1、预防心律失常性

8、猝死 2、尽快使心肌获得再灌注，以限制和缩小梗死面积从而维持心功能。 急性肾炎的治疗原则： 1、急性期卧床休息，抵盐饮食，氮质血症时限制蛋白质摄入并以优质动物蛋白为主，明显少尿者限制液体入量 2、治疗原发灶 3、对症利尿消肿、降血压、预防心脑并发症 4、透析治疗 5、中医中药治疗 医学三基考试试题及答案 一、 判断题 （每题 2 分，共 40 分） 1、 长期输入生理盐水可引起高钾血症。（ F ） 2、 炎症的基本病理变化为局部组织的变性、渗出和增生，可出现红、肿、热、痛和功能障碍。（ F ） 3、 纵膈不是单个器官，而是两肺之间许多器官结构以及结缔组织的总称。（ T ） 4、 被动体位是患者

9、由于疾病的影响，为减轻痛苦而被迫采取的某种姿势。（ F ） 5、 目前的介入方法有栓塞法、血管成形法、区域性灌注法 3 种。（ T） 6、 传染病房的隔离衣、口罩、帽子应每天更换 1 次。（ T ） 7、 平静呼吸时，每分钟进入肺泡参与气体交换的气体量称为每分钟肺通气量。（ F） 8、 口服葡萄糖耐量试验的方法是：空腹抽血 1 次，口服葡萄糖75G 后分别在 30 分钟、 60 分钟、 120 分钟、 180 分钟时各抽血 1 次测血糖及胰岛素。（ T ） 9、 男， 22 岁。开水烫伤双足，局部肿胀明显，有大小不等水泡，创面红润，潮湿，诉创面剧痛，诊断为开水烫伤 7%（浅度）。（ T） 10

10、、 严重挤压伤是外科引起高血钾的常见病因。（ T ） 11、 癔病性痉挛多在白天或暗示下发作，发作时有神经系统病理征。（ F） 12、 心绞痛是主动脉供血不足，心肌暂时缺血缺氧所引起的临床症候群。（ F ） 13、 脑疝晚期患者可出现典型的 Cushing 反应。（ F ） 14、 瞳孔呈垂直椭圆形散大是急性闭角性青光眼的临床特点之一。（ T ） 15、 为了增加心输出量，心脏按压时间应略长于放松时间。（ T ） 16、 六淫是一切内感病的主要病因。（ F ） 17、 孕妇血液中存在 IgG 血型抗体即有可能引起新生儿溶血病。（ T ） 18、 老年人血压随年龄增长而增加，收缩压基线 90年龄

11、（ mmHg）。（ T ） 19、 胆道手术后 3-5 天可考虑行 T 型管缓慢低压冲洗。（ F ） 20、 红霉素、阿莫西林、头孢菌素类等药物因对消化道有刺激，应在饭后服用。（ F ） 二、 单选题 （每题 2 分 ，共 40 分） 1、 为了预防高血压的发生， WHO 建议每人每天食盐摄入量不超过（ D ） A、 12g B、 10g C、 8g D、 6g E、 4g 2、体温每升高 1，心率平均每分钟约增加（ C ） A、 5 次 B、 10 次 C、 18 次 D、 20 次 E、 25 次 3、一般情况下，主要影响收缩压高低的是（ A ） A、每搏量 B、心率 C、外周阻力 D、大

12、动脉弹性 E、循环血量/血管容量比例 4、关于食管的 狭窄，下列哪项是正确的（ B ） A、第一狭窄部相当于第 7 颈椎的下缘 B、第二狭窄部距中切牙20cm C、第二狭窄部相当于胸骨角平面 D、第三狭窄部相当于第 11胸椎平面 E、第三狭窄部距中切牙 45cm 5、烧伤休克补液治疗，第 1 个 8 小时输入 24 小时补液计划总量的（ C ） A、 1/4 B、 1/3 C、 1/2 D、 2/3 E、 2/5 6、最常见的咯血原因是（ C ） A、支气管扩张 B、慢性支气管炎 C、肺结核 D、支气管肺癌 E、风温性心脏病二尖瓣狭窄 7、鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷的主要症状

13、为（ C ） A、神志改变 B、多饮多尿症状明显 C、局限性抽搐 D、血压偏低 E、食欲减退 8、疥疮皮损好发于（ E ） A、头部，面部和颈部 B、胸背部及腰部 C、四肢的伸侧 D、臀部及双下肢，手掌及足背 E、指缝、腕部屈侧、下腹部、股内侧 9、水痘的传染期是（ E ） A、潜伏期至结痂 B、前驱期至出疹 C、发热至痂脱落为止 D、出疹期至痂脱落为止 E、出疹前 1-2 天至皮疹全部结痂为止 10、 50 岁妇女普查时 发现子宫增大如 6 周妊娠大小， B 超检查确诊为子宫肌瘤，最好的处理方案是（ C ） A、子宫全切 B、子宫颈全切 C、定期复查 D、雌激素治疗 E、孕激素治疗 11、肝

14、性脑病的诱发因素，应除外下列哪项（ B ） A、大量排钾利尿 B、多次灌肠和导泻 C、上消化道出血 D、反复放腹水 E、高蛋白饮食 12、急性肾小球肾炎最常见的临床表现为（ C ） A、 少尿、水肿 B、少尿、高血压 C、血尿、水肿、高血压 D、血尿、水肿、高血压、肾功能衰竭 E、水肿、高血压 13、法洛四联症常 见并发症为（ B ） A、心力衰竭 B、脑血栓 C、肺水肿 D、脑膜炎 E、肺炎 14、关于 GCS 记分法的概述，下列哪项是错误的（ D ） A、总分最高 15，最低 3 分 B、总分越低表明意识障碍越重 C、15 分为意识清醒 D、总分在 8 分以上表示已有昏迷 E、总分由低分向

15、高分转化说明病情在好转中 15、石膏固定的病人血液循环障碍最早出现的症状是（ B ） A、感觉异常 B、疼痛 C、苍白 D、体温下降 E、发绀 16、急性血 源性骨髓炎早期诊断，最主要的依据是（ E ） A、全身中毒症状严重 B、局部持续性疼痛，患肢不愿活动 C、骺端处明显深压痛 D、白细胞计数增多 E、局部脓肿分层穿刺做涂片检查 17、肾结核的血尿属（ A ） A、终末血尿 B、初血尿 C、全血尿 D、混浊尿 E、脓血尿 18、有一病人，行甲状腺大部分切除术后，进流食时出现呛咳，发言低沉，但不嘶哑，可能是（ D ） A、喉头水肿 B、喉上神经内侧支损伤 C、喉 上神经外侧支损伤 D、喉上神经

16、内外侧支损伤 E、喉返神经损伤 19、急性心肌梗死患者中 50%-80%患者病前有先兆，其最常见表现为（ A ） A、新发生心绞痛，原有心绞痛加重 B、自发性心绞痛 C、稳定型心绞痛 D、变异型心绞痛 E、混合性心绞痛 20、急性肺水肿的护理措施不正确的是（ C ） A、按医嘱静脉注射西地兰 B、取坐位，两腿下垂 C、持续低流量吸氧 D、遵医嘱吗啡皮下注射 E、遵医嘱静脉注射氨茶碱 三、多选题 （每题 2 分，共 20 分） 1、细菌合成的产物有（ ABCDE ） A、热原质 B、毒素 C、抗生素 D、色素 E、维生素 2、下列哪项属于乙类传染病（ BCE ） A、鼠疫 B、流行性出血热 C、

17、麻疹 D、流行性腮腺炎 E、梅毒 3、急性肾衰竭少尿期代谢紊乱常表现为（ ABCE ） A、氮质血症 B、代谢性酸中毒 C、水中毒 D、高钠血症 E、高钾血 症 4、氧中毒患者主要损伤（ CE ） A、沁尿系统 B、消化系统 C、呼吸系统 D、造血系统 E、中枢神经系统 5、内囊出血 三偏 征为（ ACE ） A、对侧偏麻 B、同侧偏麻 C、双眼同向性偏盲 D、同侧偏瘫 E、对侧偏瘫 6、下呼吸道感染的的常见因素为（ ABCDE ） A、免疫机能受损 B、正常菌群失调 C、病原体的飞沫传播 D、空调系统污染 E、致病菌通过气道逆行感染 7、左心衰竭可能的症状有（ ABCD ） A、夜间阵发性呼吸困难 B、心悸 C、劳累性呼吸困难 D、严重者可发生端坐呼吸 E、心前区疼痛 8、在听胎心音的同时还能听到哪些声音（ BDE ） A、母亲心音 B、脐带杂音 C、胎动音 D、子宫杂音 E、腹主动脉音 9、原发性醛固酮增多症的临床表现有（ BCD ） A、低血压 B、神经肌肉功能障碍 C、心律失常 D、钠潴留 E、高血钾 10、行为训练的主要教学方法包括（ ACDE ） A、操作技能培训 B、病人现身说法 C、模仿学习 D、行为矫正 E、模拟与游戏