GB 3233-1982 职业性慢性二硫化碳中毒诊断标准及处理原则.pdf

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1、中华人民共和国国家标准职业性慢性二硫化碳中毒诊断标准及处理原则Diagnostic criteria and principles of management of occupati。”alchronic carb。”disulfidep。isoningUDC 813.82 :618-07 GB 323手82 慢性二硫化碳中毒是长期接触二硫化碳所引起的以神经系统改变为主的全身性疾病二硫化碳对机体的影响，早期表现为神经系统功能性改变，如神经衰弱综合征和植物神经功能紊乱等z较明显时，可出现多发位周围神经病变、中枢神经病变或视网膜也管理k变1 it酣翩翩应根据长期密切接触二硫化碳的职业史和主要的临床

2、表现，必要时参考血脂化验和其它生他指标，经综合分析，排除其它疾病，方可诊断2 it断.a分级标准2 .1 观察对很具有下列情况中之二种者，列为观察对象ga. 有头晕、头痛、失眼、多梦、乏力、记忆力减退、易激动等神经衰弱综合征的表现，体检可见眼险、舌或手指震颤sb. 有多汗，心动过速或过缓，血压波动超出正常范围，或心电图呈窦性心动过邃，过缓或心律不齐等植物神经功能紊乱的表现sc. 视功能视为，视野）有轻度障碍zd. 角膜知觉减退5. 视网膜动脉稍细，反光略见垠强2.2 事Ill中毒参考神经衰弱综合征及植物神经功能紊乱等表现，具有下列情况之一者，可诊断为轻度中毒a. 多发性周围神经病变经多次检查，

3、四放末端有范围恒寇的明确的感觉减退，或肌电图检查，有两条以上神经的运动传导速度减慢sb. 脑电图检查呈中度异常z。眼底有视网mt徽动脉瘤、出血点或片状出血渗出sd. 有肯定的视功能视力、视野障碍，伴有角膜知觉消失z. 有肯寇的视功能视力、视野）障碍，伴有视网躁动脉硬化有功、静脉压迫征2.3 .中司在轻度中毒的基础上，具有下列情况之一者，可诊断为重度中毒za. 有中毒性中枢神经器质性损害的症状与体征，脑电图呈重度异常，或经与精神科医生共同确诊为中毒性精神病，b. 多发性周围神经病变明显加茧，并伴有运动障碍sc. 视神经萎缩，视功能（视力、视野高度障碍中华人民共和国卫盒部1982-10-262t布

4、1983-06-01实施17 GB 3233-82 3焰，F原则根据病人的具体情况，给以维生索及对症治疗4 劳动能力鉴定4.1 观察对象应定期体检，密切观察病情变化4.2植庭中毒暂时调离二硫化碳作业根据病情，适当安排轻工作或休息4.3 .中毒应长期调离二硫化碳作业和休息5 .靡检查的要求5. 1 对二硫化碳作业工人，应作就业前及每年一次定期体检5.2体检时必须作内科、神经科和眼科包括视力、视野、角膜知觉和眼底检查，必要时可作心电图、血脂、其它生化指标及精神科检查5.3有条件的单位，可作视网膜血管造彭、脑电图及神经传导速度等检查6 职业穰忌锺a. 神经系统器质性疾病sb. 各种精神病sc. 视网

5、膜病变zd. 高血压病及冠状动脉硬化性心脏病se. 糖尿病zf. 先天性代谢障碍引起叠氯碟试验阳性者18 A .1 测试方法GB 3233-82 附A运动神锺传串越鹰测试规范补充件检查室温度应控制j在22以上，受栓者记录部位皮肤温度须在30以上俭查前需先将受检部位清洗干净，清除皮脂宜固定专人操作检查时，将剌激电极的阴极放在远侧，阳极放在近侧，两极距离2c皿记录电极的阴极放在无关电极（阳极的近侧接地电极放在剌激点与记录点之阀远、近剌激点间的短离及剌激点与记示点间的距离，须用骨盆尺测量各种电极都用表面电极操作时，以单脉冲电剌激每秒1次，每次0.I毫秒s剌激电压一般为200V以上，像被幅增至最大时，

6、再增加SOljfi（即越强剌激）A.2备种棉锺的测斌点a. 尺神经s近端剌激点取舷骨内上果与尺骨鹰咀之间z远端剌激：点取腕横纹尺侧z记录点取小指展肌小鱼际处b. 正中神经g近蝙剌激点取舷骨内上惊上方z远端剌激点取自横纹正中s记录点取拇短展肌（大鱼际处c. 脐总神经z近瑞剌激点取腾骨小头下方z远端剌激点取镰背横纹处，记录点取伸趾短肌d. 怪神经z近端剌激点取腼窝中央z远端剌激点取内腺后，记暴点取小趾展肌A.3报告与评价报告运动神经传导速度时，应注明所在实验室同样条件下的正常值范围正常值范围以均值加减两个标准差为准运动神经传导速度低于正常值下限者为减慢有两条以上神经的运动神经传导速度减慢者，方可考

7、虑为多发性周围神经病变19 GB 3133-82 ”E B :iE.使用标准的说明（参考件B. t 急性二硫化碳中毒主要在生产事故时发生根据现场调查和中毒的临床表现容易作出正确诊断，故本标准未提出急性二硫化碳中毒的诊断标准B.2诊断慢性二硫化碳中毒时，应具备车间空气中二硫化碳浓度的测定资料当经常性监测资料证明，车问空气中二硫化碳不超过最高允许浓度时，锻不宜诊断为慢性二硫化碳叫PIJ.在目前的生产条件下，慢性二硫化碳中毒的发病工龄，一您不应少予一年B.3在掌握标准中规定的各项临床指标时，必须注意，a. 这些指标的改变必须明确肯定，必要时应复查核实zb. 要明确改变的程度，c. 注意排除可引起该项临床改变的其它疾病，如遇到视网膜徽动脉瘤时，要排除糖尿病的可能性附加说明g本标准由全国卫生标准技术委员会职业病诊断标准分委员会提出本标准由吉林省及黑龙江省职业病防治院、河北省职业病防治厉、辽宁省及天津市劳动卫生研究所上海市劳动卫生职业病研究所负责起草本标准自卫生部卫生防疫需负责解糖20