DB34 T 5415-2026 儿童术中低体温预防护理规范.pdf

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1、 ICS 01.040.10 CCS C 05 34 安徽省地方标准 DB34/T 54152026 儿童术中低体温预防护理规范 Specification preventive nursing of intraoperative hypothermia in children2026-01-05 发布2026-02-05 实施安徽省市场监督管理局发 布 DB34/T 54152026 I 前言 本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由安徽省儿童医院提出。

2、本文件由安徽省卫生健康委员会归口。本文件起草单位：安徽省儿童医院、亳州市人民医院、中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）。本文件主要起草人：姚小燕、范家莉、方继红、王宏琴、梁立科、尹筱蕗、刚琴、孙盈盈、张驰英、陈荣珠、王少华、郭正、崔伟、高雅、储兰、侯亚炜、赵月红、黄辛、吴志强、蔡玉柱、王旭、张云霞、陈月香、叶礼芹。DB34/T 54152026 1 儿童术中低体温预防护理规范 1 范围 本文件规定了儿童术中低体温的基本要求、准备工作、预保温、主动保温、被动保温和特殊情况处理。本文件适用于各级医疗机构儿童术中低体温护理。2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件

3、必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T 42392 洁净手术部通用技术要求 WS/T 855 手术部(室)医院感染控制标准 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。核心体温 core temperature 人体深层组织和胸腔、腹腔、中枢神经系统等内部器官的温度，正常值为 370.5。低体温 hypothermia 核心体温不高于 36 的症状，是最常见的手术综合并发症，分为轻度（3235.9）、中度（28.131.9）、重度（不高于28）。术中低体温 intraoperative h

4、ypothermia 患者手术前未发生低体温，但在实施手术过程中发生低体温的现象。预保温 prewarming 麻醉诱导前对患者周围组织或皮肤表面进行加温的行为，包括主动的使用皮肤加温系统或术前给血管舒张药。4 基本要求 对象 所有开展手术的儿童患者（以下简称患者）。环境 DB34/T 54152026 2 4.2.1 外部卫生条件应符合 GB/T 42392 和 WS/T 855 的有关规定。4.2.2 温度不宜低于 23，可根据不同的手术阶段选择最佳的环境温度。设备设施 4.3.1 测量设备：各种类型体温计。4.3.2 充气加温设备：充气式加温仪、加温毯或暖风毯等。4.3.3 传导加温系统

5、传导型电热毯、循环水加热系统(循环水调温服、循环水热能传输垫等)、碳纤维电阻加温系统。4.3.4 静脉输液输血加温设备：各类隔热静脉输液管道、水浴加温系统、金属板热交换器、对流加温系统等。5 准备工作 评估 5.1.1 对所有手术患者进行低体温风险评估。5.1.2 评估时综合考虑的各种因素参见附录 A，评估低体温发生风险。体温测量 5.2.1 测量时机：术前，患者等候区体温测量；术中，进出手术室间歇/持续测量；术后，出入麻醉恢复室体温测量。5.2.2 测量频率：术前体温测量至少一次，术中、术后到苏醒前应 1530 min 测量 1 次，建议有条件者连续测量。5.2.3 测量部位：手术期间测量

6、同一部位。推荐选择鼓膜、食管远端、鼻咽部、膀胱、直肠和肺动脉等部位监测核心体温。若无条件监测核心体温，可测舌下、腋窝等近似核心体温的部位。6 预保温 预保温时机选择 6.1.1 非急诊手术应在转移至手术室前常规进行预保温，急诊手术患者在临床条件允许下尽快进行保温。6.1.2 3 岁（含）以上患者，应在麻醉诱导前，至少采取 10 min 的预保温。6.1.3 3 岁以下、低体表面积和低体重患者，应在麻醉诱导前，至少采取不低于 10 min 的预保温。6.1.4 体温低于 36的患者，恢复正常核心体温后，方可转入手术室(特殊紧急手术如严重大出血、缺血等排除)。预保温温度选择 宜根据体温监测结果和患

7、者的舒适度对加温设备的温度进行调节。7 主动保温 应正确使用各仪器设备。围手术期所有阶段应进行主动保温措施：DB34/T 54152026 3 建议 3 岁（含）以上的患者按如下要求进行：a)输注液体加温至 3743，但血制品加温不应超过 43；b)加温体腔冲洗液；c)宜使用充气加温设备或传导加温系统。建议 3 岁以下、低体表面积和低体重的患者按如下要求进行：a)应符合 7.2.1 的要求；b)首选充气加温设备；c)宜使用具备热湿交换器的麻醉机。8 被动保温 围手术期被动保温工具包括但不限于暖被、手术专用保温服、毛巾、暖袜子、塑料薄膜等。围手术期所有阶段应实施被动保温措施：建议 3 岁（含）以

8、上的患者按如下要求进行：d)手术儿童穿手术专用保温服、暖袜子；e)减少皮肤暴露的时间和面积；f)消毒液适量，避免敷料潮湿。保持非手术区域皮肤干燥，有条件者，推荐术野皮肤裸露区域及周围 5 cm 使用防水敷贴封闭；g)及时为手术儿童加盖暖被和（或）用大单包裹等；h)头部、肩颈部用毛巾包裹。建议 3 岁以下、低体表面积和低体重的患者按如下要求进行：a)应符合 8.2.1 的要求；b)提前加热覆盖身体的暖被、大单、毛巾等；c)早产儿和低体重儿宜用保温箱转运。9 特殊情况的处理 有条件者应持续监测体温，动态调节环境及加温设备温度，避免体温不升或体温过高。低温不升，可同时采用多个充气加温设备。3 岁以下

9、低体表面积和低体重患者延长预保温时长。对于多处手术部位，应使用无菌敷料覆盖并包裹暂无需操作的部位，体表面积覆盖率不少于 50%。腔镜手术可采用带加温功能的气腹机对使用的 CO2气体进行加温。出生体重低于 1500g 早产儿转运使用辐射保暖台，仅暴露面部，环境温度维持 3032，核心体温目标 36.537.5。神经外科手术患者术中建议维持核心体温 3636.5，避免过度复温增加脑氧耗。DB34/T 54152026 4 附录A （资料性）儿童术中体温的主要影响因素 A.1 儿童术中体温的主要影响因素 儿童术中体温的主要影响因素见表A.1。表A.1 儿童术中体温的主要影响因素 序号 分类 1 患者因素 年龄(早产儿和其他低出生体重婴儿)性别(即女性)低体表面积或体重 手术前低体温 患病史：心血管疾病（充血性心力衰竭）、甲状腺功能减退、低血糖症、营养不良、烧伤、创伤、婴儿神经性脂褐变、神经系统疾病、低血压等 手术史：器官移植史、心脏手术等2分 2 手术因素 手术类型和手术时间 手术体位 3 手术设备因素 气动止血带 采用间歇式气动压缩装置 因手术部位、使用后可能会造成潜在不良事件等导致加热设备限制使用 4 麻醉因素 计划麻醉类型和麻醉时间