DB3305 T 220-2021 事业单位公益性评价规范 第２部分：医疗.pdf

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1、 ICS 03.080 CCS A12 DB3305 浙江省 湖 州 市 地 方 标 准 DB 3305/T 192.2 2021 事业单位 公益性评 价规范 第2 部分：医疗 2021-12-28 发布 2022-1-1 实施 湖 州 市 市 场 监 督 管 理 局 发布 DB3305/T 192.2 2021 I 目 次 前 言.II 1 范围.1 2 规 范性 引用 文件.1 3 术 语与 定义.1 4 总 体要 求.1 5 评 价指 标体 系构 成.2 6 评 价和 改进.2 附录A（规范 性）评 价指标.4 DB3305/T 192.2 2021 II 前 言 本文件 按照GB/T

2、1.1 2020 标 准化 工作 导则 第1 部 分：标准 化文件 的结 构和 起草规 则 的规 定起草。本文件 是DB3305/T 192 事业单 位公益 性评价 规范 的第2 部分。DB3305/T 192 已经 发布了 以下 部分：第1 部 分：教育；第2 部 分：医疗。本文件 由 中 共湖 州市 委 机 构编制 委员 会办 公室 提出 并归口。本文件 起草 单位：中 共湖 州市委 机构 编制 委员 会办 公室、杭州 简臻 标准 技术 有限公 司。本文件 主要 起草 人：胡卫 东、江 佩芳、梁 艳华、袁 青、孙 苑。本文件 为首 次发 布。DB3305/T 192.2 2021 1 事

3、业单位 公益性评 价规范 第 2 部 分：医 疗 1 范围 本文件 界定 了医 疗事 业单 位公益 性评 价的 术语，规 定了评 价的 总体 要求、评 价指标 体系 构成、评价和改进。本文件 适用 于由 国家 机关 或其他 组织 凭借 国有 资产 举办的 医院、基 层医 疗卫 生机构 的公 益 性 评 价。2 规范性 引用 文件 本文件 没有 规范 性引 用文 件。3 术语与 定义 下列术 语和 定义 适用 于本 文件。3.1 公益性 满足符 合社 会公 共利 益，不以营 利为 目的，追 求服 务的公 平性、可 及性、可 行性、适宜 性，保 障服务质量 和效 率的 特征。4 总体要 求 4.1

4、 保障公 益 4.1.1 应合规、合 理使 用财 政经 费，控 制成 本，维持 医疗 机构正 常运 营，财政 经费 投入与 医疗 保障 投入稳步 提升。4.1.2 应提供 与常 住人 口数、患 者数相 适应 的医 疗资 源，控制医 疗资 源使 用，避免 资源浪 费或 不足，引导医 疗卫 生服 务优 质均 衡发展。4.2 服务公 益 4.2.1 应提升 医疗 服务 的可 及性、均等 性、便捷 性：建立费 用动 态监 测机 制，控制医 疗费 用不 合理 增长、药 品收 入占 业务 收入 的 比例，减 轻患 者医疗负 担，提高 医疗 服务 的可及 性；基层医 疗卫 生机 构应 提供 家庭医 生签 约

5、服 务；开展门 诊预 约及 双向 转诊 服务，减少 患者 的等 候时 间，提 升服 务运 营效 率。4.2.2 应提高 医疗 服务 效率，在 确保医 疗质 量的 前提 下，提升工 作时 效。4.2.3 应提升 医疗 服务 能力，通 过开展 科学 研究、学 科建 设等增 强医 疗领 域事 业单 位的技 术水 平和 专业能力。4.2.4 应开展 医疗 服务 团队 建设，卫技 人员 应按 时参 加继 续教育，申 报职 称评 定，提高中、高 级职 称卫技人 员占 比。DB3305/T 192.2 2021 2 4.3 效益公 益 4.3.1 应按章 程及 各项 管理 制度 开展医 疗服 务，开展 医疗

6、 机构年 度考 核等 级评 定。4.3.2 应向患 者、员工 开展 服务 满意度 调查。4.3.3 应开 展DRGs 绩 效考 核，提 升综合 实力 和医 疗服 务质 量。4.3.4 应开展 信用 等级 评定，提 升医疗 机构 信用 水平。4.4 影响公 益 规范医 疗行 风、质量 安全 等管理，不 应出 现以 下事 件或情 况，接受 患者 和社 会的监 督。发生单 位职 工受 党纪 政务 处分或 行政、刑 事处 罚。发生行 风建 设“九不 准”事件。未完成 政府 指令 性任 务的 情况。发生重 大安 全事 故、负主 要责任 的医 疗事 件。发生重 大负 面舆 情造 成恶 劣影响 的。发生分

7、解住 院、健康 体检 住院、挂名（床）住 院、不符合 入出 院指 征住 院行 为的。发生将 住院 费用 分解 至门 诊结算 的。发生推 诿重 病人 的。5 评价指 标体 系构 成 评价指 标体 系由 正向 指标 和反向 指标 构成，其中，正 向指标 包括 保障 公益、服 务公益 和效 益公 益三个一级 指标，反 向指 标设 影响公 益一 级指 标。一级指 标下 设若 干二 级指 标，构 成医 疗公 益性 评价 指标体 系，一级 指标 构成 及分值 见表1。表1 公益性 评价 体系 一级 指标 指标类型 一级指标 分值 正向指标 保障公益 20分 服务公益 45分 效益公益 35分 反向指标 影

8、响公益 每发生一次（件）的，扣5 分。6 评价和 改进 6.1 评价 6.1.1 医疗公 益性 评价 以自 然年 度为评 价周 期。6.1.2 评价程 序包 括自 我评 价、综合评 价、等级 评定、结 果公告。6.1.3 各医疗 机构 在自 然年 度结 束后，按照 附 录 A 开 展自 我评价。6.1.4 结合自 我评 价结 果、公共 数据平 台直 接采 集的 当年 度数据 和实 地核 查情 况进 行综合 评价。6.1.5 应根据 综合 评价 结果，开 展等级 评定。公 益性 评价 等级分 为：a)五星级（90 分）；b)四星级（80 分 90 分）；c)三星级（70 分 80 分）；d)二星

9、级（60 分 70 分）；e)一星级（60 分）。DB3305/T 192.2 2021 3 6.1.6 通过政 府网 站向 社会 公告 公益性 等级 评定 结果。6.2 改进 应对公 益性 评价 中发 现的 问题进 行分 析和 整改，提 升医院、基 层医 疗卫 生机 构的公 益性。DB3305/T 192.2 2021 4 附 录 A（规范 性）评价指 标 A.1 评 价指 标 表A.1 给出 了医 疗事 业单 位 公益性 评价 指标。表A.1 评价指 标 一级指标 二级指标 分 值 占 比 备 注 数据来源 100%80%60%40%保障公益（20 分）财政补助收入占总支出的比例 3 分

10、15%10%15%5%10%5%适用于医院 统计年报，由市（区县）卫健委（局）提供 35%25%35%15%25%15%适用于基层 医疗卫生机构 医保基金支付比例 5 分 70%55%70%40%55%40%医保信息系统，由市（区县）医保局提供 卫生技术人员占医院总人数的比例 5 分 90%85%90%80%85%80%统计年报，由市（区县）卫健委（局）提供 人床比 3 分 1.4 1.6 1.3 1.4 或1.6 1.7 1.2 1.3 或1.7 1.8 1.2 或1.8 适用于医院（1499 床 位）1.3 1.5 1.2 1.3 或1.5 1.6 1.1 1.2 或1.6 1.7 1.1

11、 或1.7 适用于医院（1000 1499 床位）1.2 1.4 1.1 1.2 或1.4 1.5 1.0 1.1 或1.5 1.6 1.0 或1.6 适用于医院（500 999 床 位）1.1 1.3 1.0 1.1 或1.3 1.4 0.9 1.0 或1.4 1.5 0.9 或1.5 适用于医院（500 床 位）辖区每万人口全科医生数 5 3 5 1 3 0 1 适用于基层 医疗卫生机构 电子病历应用功能水平分级 4 分 5 级 4 级 3 级 2 级 适用于医院（三级）4 级 3 级 2 级 1 级 适用于医院（二级）DB3305/T 192.2 2021 5 表 A.1 评 价指 标（

12、第 2 页/共4 页）一级指标 二级指标 分 值 占 比 备 注 数据来源 100%80%60%40%保障公益（20 分）电子病历应用功能水平分级 4 分 3 级 2 级 1 级 0 级 适用于基层 医疗卫生机构 统计年报，由市（区县）卫健委（局）提供 服务公益（45 分）均次费用增长率（门急诊、住院）6 分 5%5%6%6%7%7%门急诊、住 院均 次费 用增长率的 平均 值 统计年报，由市（区县）卫健委（局）提供 医疗服务收入占比 7 分 35%33%35%30%33%30%适用于医院 25%18%25%12%18%12%适用于基层 医疗卫生机构 检验检查收入占比 7 分 25%25%30

13、%30%35%35%适用于医院 5%5%10%10%15%15%适用于基层 医疗卫生机构 门诊预约就诊率 5 分 80%65%80%50%65%50%适用于医院（三级）60%40%60%20%40%20%适用于医院（二级）家庭医生签约服务率 48%45%48%40%45%40%适用于基层 医疗卫生机构 双向转诊率（下转率）4 分 1.5%1%1.5%0.5%1%0.5%适用于医院 双向转诊率（上转率）2.5%1%2.5%0.1%1%0.1%适用于基层 医疗卫生机构 门诊人次人头比 4 分 3 3 3.5 3.5 4 4 适用于医院 医保信息系统，由市（区县）医保局提供 3.5 3.55.5 5

14、.57 7 适用于基层 医疗卫生机构 医师人均日担负诊疗人次 4 分 1015 7 10 或15 25 4 7 或2535 4 或35 统计年报，由市（区县）卫健委（局）提供 年科研教育经费投入占比 4 分 3%1.5%3%0.5%1.5%0.5%适用于医院 卫技人员继续医学教育学分达标率 100%90%100%75%90%75%适用于基层 医疗卫生机构 DB3305/T 192.2 2021 6 表 A.1 评 价指 标（第 3 页/共4 页）一级指标 二级指标 分 值 占 比 备 注 数据来源 100%80%60%40%服务公益（45 分）高级及以上职称卫技人员占比 4 分 27%24%2

15、7%20%24%20%适用于医院（三级）统计年报，由市（区县）卫健委（局）提供 18%14%18%10%14%10%适用于医院（二级）10%7%10%3%7%3%适用于基层 医疗卫生机构 效益公益（35 分）年度考核评定 12 分 优秀 良好 合格 不合格，不得分 适用于医院 由市（区县）卫健委（局）提供 公共卫生服务项目年度绩效评价 按每年年度基本公共卫生服务项目评价结果得分占 1000 分的 比率加权。适用于基层 医疗卫生机构 患者满意度调查（门诊、住院）12 分 92%88%92%85%88%85%适用于医院 95%92%95%88%92%88%适用于基层 医疗卫生机构 DRGs 绩效考

16、核 6 分 优秀 良好 合格/不合格，不得分 由市（区县）医保局提供 信用等级（分值）5 分 按浙江省公共信用平台事业单位信用分值占 1000 分的比率加 权。由市（区县）发改委信用办提供 影响公益（扣分项）单位职工受党纪、政纪、政务处分或行政、刑事处罚的 每发生一次（件）的，扣 5 分。由市（区县）卫健委（局）提供 发生医疗卫生行风建设“九不准”事件的 未完成政府指令性任务的 发生重大安全事故或负主要责任医疗事件的 发生重大负面舆情造成恶劣影响的 DB3305/T 192.2 2021 7 表 A.1 评 价指 标（第 4 页/共4 页）一级指标 二级指标 分 值 占 比 备 注 数据来源

17、100%80%60%40%影响公益（扣分项）发生分解住院、健康体检住院、挂名（床）住院、不符合入出院指征住院行为的 每发生一次（件）的，扣 5 分。由市（区县）医保局提供 发生将住院费用分解至门诊结算的 发生推诿重病人的 注：部 分二 级指 标不 涉及 的单位 可按 该 项 80%计。DB3305/T 192.2 2021 8 A.2 指 标测 算方 法 A.2.1 财政 补助 收入 占总 支出的 比例 财政补 助收 入占 总支 出的 比例的 值按 式（1）计算：财政补 助收 入占 总支 出的 比例 财政 补助 收入/总 支 出100%（1）财政补 助收 入、总支 出均 不含基 建费 用。A.

18、2.2 医保 基金 支付 比例 医保基 金支 付比 例的 值按 式（2）计 算：医保基 金支 付比 例 医保 基金支 付金 额/医保 报销 总 费用100%（2）医保基 金支 付金 额：不含 生育基 金金 额。A.2.3 卫生 技术 人员 占医 院总人 数的 比例 卫生技 术人 员占 医院 总人 数的比 例的 值按 式（3）计 算：卫生技 术人 员占 医院 总人 数的比 例 卫生 技术 人员 人数/医院 总人 数100%（3）医院总 人数：指 医院 在岗 总人数，不 含临 时用 工和 第三方 派遣 人员。A.2.4 人床 比 人床比 值按 式（4）计算：人床比 卫 生技 术人 员/床 位数（4

19、）床位数：指 核定 床位 数。A.2.5 辖区 每万 人口 全科 医生数 辖区每 万人 口全 科医 生数 按式（5）计算：辖区每 万人 口全 科医 生数 全科 医生 数/辖区 总人 数 10000（5）全科医 生数：指 注册 为全 科医学 专业 或取 得全 科医 生培训 合格 证的 执业（助 理）医 师数 之和。辖区总 人数：指 辖区 内户 籍人口 总数。A.2.6 均次 费用 增长 率（门急诊、住 院）均次费 用增 长率（门 急诊、住院）按 式（6）计算：均 次 费 用 增 长 率（门 急 诊、住 院）（本 年 均 次 费 用-上 年 均 次 费 用）/上 年 均 次 费 用 100%（6）

20、门诊均 次费 用：不含 体检、疫苗 费用。A.2.7 医疗 服务 收入 占比 医疗服 务收 入占 比按 式（7）计算：医 疗 服 务 收 入 占 比（医 疗 总 收 入-药 品 收 入-卫 生 材 料 收 入 检 查 收 入 化 验 收 入）/医 疗 总 收 入 100%（7）A.2.8 检验 检查 收入 占比 检验检 查收 入占 比按 式（8）计算：检验检 查收 入占 比 检验 检查收 入/医疗 总收 入100%（8）DB3305/T 192.2 2021 9 A.2.9 门诊 预约 就诊 率 门诊预 约就 诊率 按式（9）计算：门诊预 约就 诊率 预 约诊 疗人次 数/总诊 疗人 次数 1

21、00%（9）A.2.10 家 庭医 生签 约服 务 率 家庭医 生签 约服 务率 按式（10）计算：家庭医 生签 约服 务率 已 签约人 数/当地 常住 人口 数 100%（10）A.2.11 双 向转 诊率 双向转 诊率 按式（11）计 算：双向转 诊率 执 行转 诊的 患者数/患 者总 人数 100%（11）A.2.12 门 诊人 次人 头比 门诊人 次人 头比 按式（12）计算：门诊人 次人 头比 门 诊就 诊患者 人次 数/门诊 就诊 患 者人头 数（12）门诊人 次人 头比 剔除 产检 因素。A.2.13 医 师人 均日 担负 诊 疗人次 医师人 均日 担负 诊疗 人次 按式（13）

22、计算：医师人 均日 担负 诊疗 人次（年 诊疗 人次 数 平均 执业医 师人 数）/251（13）A.2.14 年 科研 教育 经费 投 入占比 年科研 教育 经费 投入 占比 按式（14）计算：年科研 教育 经费 投入 占比 年科 研教 育经 费总 投入/年医疗 收入 100%（14）年科研 教育 经费 总投 入：包含学 科建 设经 费。A.2.15 卫 技人 员继 续医 学 教育学 分达 标率 卫技人 员继 续医 学教 育学 分达标 率按 式（15）计算：卫技人 员继 续医 学教 育学 分达标 率 参加 继续 教育 卫技人 员学 分达 标人 数/卫 技人员 总数 100%（15）A.2.16 高 级及 以上 职称 卫 技人员 占比 高级及 以上 职称 卫技 人员 占比按 式（16）计算：高级及 以上 职称 卫技 人员 占比 高级 及以 上职 称卫 生技术 人员 数/卫生 技术 人 员总数 100%（16）A.2.17 信 用等 级（分值）信用等 级（分值）按 式（17）计 算：信用等 级（分值）事业 单位公 共信 用评 价信 息分 数/1000（17）