DB45 T 2435-2021 福利机构集中养育儿童生活照料服务规范.pdf

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1、 ICS 03 . CCS A 1 广 福 利 Speci 2021 - 02 0 1 6 西 壮 利 机 构 ficatio n - 12 - 20 发 壮族 构 集 中 n for ce n 发 布 广西 壮 族 自 中 养 育 n traliz e 壮 族自治 区 自 治 育 儿 童 e d raise institu 区 市场监 督 区 童 生 活 childre n tion 督 管理局 地 D B 活 照 料 n s dail 发 布 45 方 标 B 45/T 24 3 料 服 务 y care i 2022 - 0 布 5 标准 3 5 2021 务 规 范 i n welfa

2、 r 0 1 - 20 实 准 范 r e 实 施DB 45 /T 2 43 5 20 21 I 目次 前言 . II 1 范围 . 1 2 规范性引 用文件 . 1 3 术语和定 义 . 1 4 基本要求 . 1 4. 1 护理员 . 1 4. 2 场所 . 1 4. 3 安全 . 2 5 日常护理 . 2 5. 1 流程 . 2 5. 2 要求 . 2 6 膳食管理 . 4 7 护理安全 管理 . 4 7. 1 防跌伤 . 4 7. 2 防烫伤 . 4 7. 3 防窒息 . 4 7. 4 防走失 . 5 7. 5 防误用 、漏用药物 . 5 7. 6 防溺水 . 5 7. 7 安全报 告

3、. 5 8 质量控制 . 5 附录 A（资料 性） 儿童 生活照料一日流程表 . 6 附录 B（规范 性） 业务 表格 . 9 参考文献 . 13 DB 45 /T 2 43 5 20 21 II 前言 本文件按照GB/ T 1 .12 0 20标准化工作导则 第1部分：标 准化文件的 结构和起草 规则的规 定 起草。 本文件由广西壮族自治区民政厅提出、归口并宣贯。 本文件起草单位：南宁市民政局、南宁市社会福利院、广西壮族自治区标准技术研究院。 本文件主要 起草人：毕 文铮、苏芸 、范焕娟、 黄焱、江宁 、蒙莉、黄 艳、兰爱锦 、林建业、 梁源、 谢坤峻、严婷、庾芳婷、郭晨琳、吴宁忠、吴敏。

4、DB 45 /T 2 43 5 20 21 1 福利机构集中养育儿童生活照料服务规范 1 范围 本文件规定了福利机构集中养育儿童生活照料的基本要求、 日常护理、 膳食管理、 护理安全管理和 质量控制。 本文件适用于广西壮族自治区行政区域内福利机构开展集中养育儿童生活照料工作的全过程。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。 其中， 注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件； 不注日期的引用文件， 其最新版本 （包括所有的修改单） 适用于本 文件。 GB /T 3 37 34 机织婴幼儿 床上用品 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件

5、。 3 .1 生活照料 ta ke c ar e of in t he l ife 每日为儿童提供的晨/晚 间照料、沐浴、喂养、排泄、睡眠、清洁等照看料理。 3 .2 集中养育儿童 c en tr ali ze d ra is e c hi ld 失去亲人和自立能力的1 8岁以下未成 年人， 通常在智力、 感官、 情绪、 身体行为或社交能力上与正 常情况有明显差异。 3 .3 护理员 c are w or ke r 从事日常生活照料和护理，并协助专业人员对护理对象进行康复、教育、保健服务的人员。 4 基本要求 4 .1 护理员 护理员应符合下列要求： 经过上岗培训，具备相应业务能力，熟悉岗位职

6、责和工作程序； 主动热情，精神饱满，举止端庄大方，使用文明用语； 个人卫生情况良好； 尊重儿童的人格尊严和合法权利，坚持正面教育。 4 .2 场所 服务场所应符合下列要求： DB 45 /T 2 43 5 20 21 2 儿童 居住 、活 动 场所的 面积 应 符合国家及地方 的 相关 规定； 室 内场所应 采光充足 ； 居住 和活 动 场所的 地面 、 空 间以 及 儿童可 接触到 的物 体 表 面 等应定期清洁 或消毒 ， 设 立 隔离 间； 场所内物品应 摆放整齐 ； 食 堂 和 餐 厅应 保持 清洁、 卫 生。 4 .3 安全 4. 3. 1 楼道 、走 廊 、 窗户 应 设置扶手 、

7、 栏杆 、围 栏 等 保 护 设施 。 4. 3. 2 地面 应 进 行防 滑处 理。 4. 3. 3 家具宜采 用 圆角 结构， 锐角处 应 做 防 撞处 理。 4. 3. 4 电 源 插座选 用 合 格 产 品， 使 用 频率低 的 电 源 插座 应 予 以 遮盖 。 4. 3. 5 儿童 居室 内 电 源 插座 、开 关 、 门锁 、 插销 等 设备 应安 装 在儿童 触摸 不 到 的位 置 。 4. 3. 6 易燃易爆 物品不应 带入任何 场所。 4. 3. 7 小刀 、 剪刀 等 锋 利 器具 应 放入柜子 并上 锁 。 4. 3. 8 配备消 防 设施 ，定期 检查 ，定期 组 织

8、 消 防 演练 ，全 体 工作人员应 掌握灭火 、 逃 生要 领 。 5 日常护理 5 .1 流程 合 理安排一 日生活作息 ，并 根据 作 息制定护理 流程。0 3 周 岁儿童生 活照料一日 流程参 见 附 录A表 A. 1，4 18 周 岁儿童生活照料一日流程参 见 附录A表A .2。 5 .2 要求 5 .2 .1 通用 5. 2. 1. 1 根据 儿童年 龄或健康状况 分区域 进 行照料， 明确 护理 重点 。 5. 2. 1. 2 对 患 有 传染 病 的儿童应 及时转入隔 离 间 采取隔 离措施 ，上 报并 转至 有资 质 接收传 染病 的 医 院 进 行 隔离 治 疗 。 5.

9、2. 1. 3 实 行2 4 小时 值班 制 度 ，护理员 交接班时 应 明确 儿童的 身体状态及 护理要 点 。 5 .2 .2 新生儿 5. 2. 2. 1 随天气变 化为新生儿 增减衣被 ， 新生儿 居室温度维持 在2 0 22 ， 湿度 保持 在5 0 60 。 5. 2. 2. 2 按 需 喂 奶 、喂水。 5. 2. 2. 3 每日晨间护理应为 孩子洗脸 、 洗手 、 做 口 腔 护理。 5. 2. 2. 4 每日应 至 少为新生儿沐浴 1 次 ， 污染 后 可 随时 沐浴。 5. 2. 2. 5 脐带 未 脱 的新生儿应每日 进 行 脐 部护理。 5. 2. 2. 6 每日 与

10、新生儿 面 对 面交 流， 宜做抚触 和 被动操 。 5. 2. 2. 7 记 录每日生活照料 情况 ， 填写 生活照料 记 录表（ 见 附录 B 表 B. 1）。 5 .2 .3 婴儿 5. 2. 3. 1 按 需 喂 奶 、喂水、喂食。 5. 2. 3. 2 根据 每日 天气情况进 行 户外 活 动时 间1 h 2 h 。 DB 45 /T 2 43 5 20 21 3 5. 2. 3. 3 每日进行口腔护理，定期剪指（趾）甲。 5. 2. 3. 4 每日应至少为婴儿沐浴 1 次，污染后 可随时沐浴。 5. 2. 3. 5 根据婴儿情况更换尿布、内衣。 5. 2. 3. 6 根据天气变化，

11、及时增减衣被。 5. 2. 3. 7 护理员离开前，应采取防止婴儿坠床的措施。 5. 2. 3. 8 13 月龄的婴儿应每月进行体格检查 1 次，3 月龄 以上的婴儿应每季度进行体格检查 1 次。 5. 2. 3. 9 按 5 .2 .2 .7 执行。 5 .2 .4 幼儿 5. 2. 4. 1 安排一日活动，进餐、饮水、睡眠、如厕等，培养幼儿良好的生活习惯。 5. 2. 4. 2 按 5 .2 .3 .2 执行。 5. 2. 4. 3 指导和鼓励幼儿独立 洗脸、漱口、梳头、穿衣、如厕等，培养幼儿生活自理能力。 5. 2. 4. 4 应培养幼儿良好的卫生习惯，每天宜洗漱 2 次，男孩头发应每月

12、修剪一次，女孩头发应梳理 整齐。 5. 2. 4. 5 夏季应每日沐浴 1 2 次 ，其它季节应每二日至少沐浴 1 次 。 5. 2. 4. 6 护理员每日应与幼儿进行一对一语言交流不少于 15 mi n。 5. 2. 4. 7 应每半年体格检查 1 次 。 5. 2. 4. 8 按 5 .2 .2 .7 执行。 5 .2 .5 学龄前儿童 5. 2. 5. 1 安排一日活动，引导儿童参与活动，帮助儿童学习知识。 5. 2. 5. 2 按 5 .2 .3 .2 执行。 5. 2. 5. 3 掌握儿童生活状况，指导儿童从事简单家务劳动，培养其生活自理能力。 5. 2. 5. 4 开展卫生宣传、教

13、育活动，养成儿童良好的卫生习惯。 5. 2. 5. 5 与儿童进行互动交流，了解儿童性格特点。 5. 2. 5. 6 应 每年进行体格检查 1 2 次。 5. 2. 5. 7 按 5 .2 .2 .7 执行。 5 .2 .6 学龄期儿童 5. 2. 6. 1 关心儿童生活起居，了解他们的思想、活动以及需求，及时给予引导和帮助。 5. 2. 6. 2 与学校保持联系，了解儿童在校情况，协助解决遇到的问题。 5. 2. 6. 3 协助儿童料理生活，培养生活自理能力，定期组织活动，增长儿童的见识。 5. 2. 6. 4 按 5 .2 .5 .4 执行。 5. 2. 6. 5 了解儿童的生活和学习情况

14、，督促儿童学习，进行教育辅导和生活技能培养。 5. 2. 6. 6 应每年进行体格检查 1 次。 5. 2. 6. 7 按 5 .2 .2 .8 执行。 5 .2 .7 青少年 5. 2. 7. 1 培养青少年的生活自理能力。 5. 2. 7. 2 了解青少年每日生活和学习情况，定期检查作业。 5. 2. 7. 3 帮助青少年养成良好的生活习惯、学习习惯、文明习惯和卫生习惯。 5. 2. 7. 4 与青少年沟 通、交流， 了解青少年 生理及心理 需求，解决 出现的问题 ，培养青少年 的 良好性 格及人际交往能力。 DB 45 /T 2 43 5 20 21 4 5. 2. 7. 5 对 青 少

15、年 进 行 劳动 技能 培训 。 5. 2. 7. 6 应定期安排 体 格 检查 。 5. 2. 7. 7 按 5 .2 .2 .7 执 行。 5 .2 .8 残疾儿童 5. 2. 8. 1 根据 儿童的 残疾类型 ，提供 相 应 辅 具 和护理 服 务。 5. 2. 8. 2 帮助 儿童 做卫 生 处 理，包括 但 不 限 于 洗脸 、口 腔 护理、 洗 澡 或 擦 浴、排 便 、 翻 身 等。 5. 2. 8. 3 关 注儿童行为， 发 现 异 常 及时处 理。 5. 2. 8. 4 协助或帮助 儿童 完 成 医疗 、 康复 、 教 育活 动 。 6 膳食管理 6 .1 制定适 合 各 年

16、 龄 段 儿童的食 谱 ， 根据季节 规 律 定期 更换 ， 配餐 应 营 养 均衡 。 6 .2 临 时放置 的食物应 采取 防 污染措施 。 6 .3 体 弱多 病 的儿童应报告 医 生， 遵 照 医 嘱给 予相 应的食 疗或 营 养 补给 等。 6 .4 培 养儿童不 偏 食、不 挑 食、不 吃零 食的 良好习惯 。 7 护理安全管理 7 .1 防跌伤 7. 1. 1 大龄 行 动 不 便 、 精神异 常的儿童 洗 澡 时 ，浴 室地面 应 放置 防 滑 垫 。 7. 1. 2 加强 对在 进 行活 动 锻炼 的行为 异 常、 行 动 不 便 以 及学 步车 内的儿童的 看护力 度 ，

17、确保 儿童在 护 理员 视线 范围内。 7. 1. 3 带领 儿童 外 出、 游戏 、上下 楼 梯 时 ，应提前清 除障碍 。 7. 1. 4 残疾 儿童 洗 澡 、 穿衣服 、 换尿布时 ，应在护理员 视线 范围内。 7. 1. 5 护理 脑瘫 儿童 时 ，应 做好 防 碰 撞措施 。 7. 1. 6 患 先 天 性 脑 积 水、 心脏 病 、 骨皮 质 发 育不 良 等儿童不应参 加高 空 运 动 和 剧烈运 动 。 7 .2 防烫伤 7. 2. 1 使 用 电热 水 器时 ， 宜使 用 恒 温装置 ， 先 放 冷 水 后放热 水，用前 臂 内 侧试 温 ， 调 节 适 宜温度 。 7.

18、2. 2 婴儿 及 脑瘫 儿童不 宜 用流 动 水 进 行沐浴 操 作。 7. 2. 3 沐浴 时 护理员不应 离 开 操 作 台 和儿童。 7. 2. 4 喂 奶 前应 将 1 2 滴乳液滴 在 手 腕腹 面 测试 温度 。 7. 2. 5 喂 奶 糊 、 粥 、 饭 时 ， 宜使 用 搅拌散 热 、 逐层 喂食的 方法 。 7. 2. 6 喂水 时 ，水 温 应在 30 左右 。 7. 2. 7 高 温 食物应 放 在儿童不 易触及 的 地方 。 7. 2. 8 儿童不应 进入 厨房 、开水 房 ，应 远 离 厨 具 、 暖 水 瓶 等。 7 .3 防窒息 7. 3. 1 儿童 进 食 时

19、 应 采取 坐 位 或半 卧 位， 唇腭裂 、 脑瘫 等 残疾 儿童睡眠 姿势 宜采 用 侧卧 位。 7. 3. 2 婴幼儿 使 用的床上用品应 符合 GB /T 33 73 4 中的要 求。 7. 3. 3 喂食 脑瘫 、 唇腭裂 、 先 天 性 心脏 病 的儿童应 耐心 、 细致 、 小 口 慢 喂。 7. 3. 4 喂食 吞咽功 能 差 的儿童，应 捻碎 结 块 食物， 待吞咽 后 继续 喂食。 DB 45 /T 2 43 5 20 21 5 7. 3. 5 对吞咽及饮食困难的儿童，应使用特殊餐具。 7. 3. 6 对无吸吮能力的婴儿，应慢速滴喂。 7. 3. 7 儿童哭闹时不宜喂食。

20、7 .4 防走失 7. 4. 1 加强关注有出走倾向儿童的精神、心理等各方面情况的变化，必要时进行心理沟通和疏导。 7. 4. 2 详细记录有出走倾向儿童的信息，对其加强夜间看护。 7. 4. 3 儿童活动区域出入随时关好门窗。 7 .5 防误用、漏用药物 7. 5. 1 药品由专人管理，应独立存放在儿童无法接触的地方。 7. 5. 2 喂药前护理员应核对儿童姓名、药品名称、用法、用量、有效期等。 7. 5. 3 用药后填写表 B .1 。 7 .6 防溺水 7. 6. 1 儿童盆浴时，护理员不应离 开，为坐位不稳定的婴儿沐浴时，一手应全程握住婴儿。 7. 6. 2 盆浴水高度宜在浴盆的1 /

21、 2 2/ 3 处。 7. 6. 3 教育、引导儿童建立防溺水意识。 7 .7 安全报告 7. 7. 1 儿童出现烫伤 、 坠床、 摔伤等意外事 故，应及时 报告部门 负责人，填写 护理不 良事件处理报 告表（见附录 B 表 B. 2 ）。 7. 7. 2 在易发生危险的区域设置明显的警示标志，设施设备发生故障应及时处置并向负责人报告。 8 质量控制 8 .1 每日应逐一对照表 B.1 中规定的日常照料 服务项目的完成情况，发现未完成的服务项目时，应提 出 整改措施，必要时采取补救措施。 8 .2 生活区负责人应每日检查日常照料情况，抽查生活照料记录。 8 .3 对检查发现的问题进行分析，提出

22、改进和预防措施，填写护理质量持续改进表（见附 录B表 B. 3）并组织 实施。 DB 45 /T 2 43 5 20 21 6 A A 附录A （资料性） 儿童生活照料一日流程表 见 表A. 1 表A .2 。 表A .1 03 周岁儿童生活照料一日流程表 时间段 工作内容 6:308:00 1.儿童起床。 2.儿童刷牙、洗脸。 8:009:00 1.护理员交接工作，要求书面、口头、床旁交接清楚。 2.06个月儿童喂奶；6个月以上儿童给予辅食。 9:0010:00 1.协助医护人员给患病儿童喂药。 2.部分儿童沐浴。检查儿童个人卫生、着装。 3.送部分儿童上学（学前教育）、康复矫正。 4.餐具

23、、毛巾、玩具清洁消毒，做好室内外清洁卫生。 10:0011:30 1.儿童开展室内外活动、喝水、吃点心、水果。 2.对部分儿童进行早期干预教育，协助康复或教育。 3.更换尿布。 11:3012:00 1.儿童睡前准备，检查尿布。 2.部分儿童进餐。 3.部分儿童喂奶。 12:0014:00 1.儿童午睡，书写护理记录。 2.部分儿童喂奶。 3.遵医嘱给患病儿童喂药。 14:0015:30 1.儿童起床、换尿布。 2.喝水、吃点心、水果。 3.儿童户内外活动。 4.做室内外清洁、消毒。 5.送部分儿童上学（早教）、康复矫正。 15:3016:00 1.部分儿童喂奶。 2.室内活动。 3.部分儿童

24、更换尿布。 16:0017:30 1.儿童沐浴。 2.根据儿童需求不定时喝水、吃水果。 17:3020:00 1.儿童室内活动。 2.部分儿童喂奶或进餐。 3.更换尿布或部分儿童沐浴。 20:0021:00 1.遵医嘱给患病儿童喂药。 2.睡前环境准备。 3.儿童洗漱，换睡衣。 DB 45 /T 2 43 5 20 21 7 表A .1 （续） 时间段 工作内容 21:0024:00 1.儿童睡觉。 2.巡视夜间情况，书写护理记录。 0:006:30 1.根据儿童需求为部分儿童添奶。 2.观察巡视儿童，更换尿布，根据需求给予回应。 注： 根据儿童实际情况分类进餐（流质、半流质、软食、固体食物）

25、，根据儿童个体需要喂水。 DB 45 /T 2 43 5 20 21 8 表A .2 41 8 周岁儿童生活照料一日流程表 时间段 工作内容 6:008:00 1.儿童起床，盥洗、换尿布。 2.儿童进餐。 3.遵医嘱给患病儿童喂药。 4.书写护理记录，要求书面、口头、床旁交接清楚。 8:009:00 1.做好室内外清洁卫生，整理床铺。 2.送部分儿童上学、康复治疗。 9:0011:00 1.户外活动，与儿童进行语言沟通和交流。 2.部分儿童换尿布。 3.儿童喝水、吃点心。 11:0011:20 1.午餐前准备。 2.儿童如厕、洗手。 11:2012:00 儿童进餐。 12:0014:20 1.

26、儿童午睡。 2.巡视儿童情况，书写护理记录。 14:2014:40 1.儿童起床，换尿布。 2.儿童喝水，遵医嘱给患病儿童喂药。 3. 整理床铺，做好室内外清洁卫生。 14:4015:00 1.送部分儿童上学、康复治疗。 2.遵医嘱对患病儿童进行治疗和护理。 3.组织儿童室内外活动、游戏等，训练儿童说话、站立。 15:0015:30 儿童吃点心、水果。 15:3016:30 1.组织儿童室内外活动、游戏等，训练儿童说话、站立。 2.部分儿童换尿布。 3.整理儿童衣物。 16:3017:00 1.晚餐前准备。 2.儿童如厕、洗手。 17:0018:00 儿童进餐。 18:0021:00 1.儿童

27、室内活动，组织儿童讲故事、看电视等。 2.遵医嘱给患病儿童喂药。 3.儿童换尿布，儿童沐浴。 4.做好室内外清洁卫生，整理衣柜。 21:006:00 1.儿童盥洗，入睡。 2.巡视儿童夜间情况，提醒部分儿童起床解便。 注： 根据儿童实际情况分类进餐（流质、半流质、软食、固体食物），根据儿童个体需要喂水。 D B 4 5 / T 2 4 3 5 2 0 2 1 9 附录B （规范性） 业务表格 见表B. 1表 B. 3。 表B .1 生活照料记录表 部门： 房号： 姓名： 诊断： 日期： 年 月 项目 日期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18

28、 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 饮食 喂 食 喂 水 自 行进 餐 服药 上 午 中 午 下 午 晚 上 清洁 洗 脸 洗 头 沐 浴 擦 浴 剪指甲 理 发 口腔清洁 会阴清洁 排 泄 小 便 D B 4 5 / T 2 4 3 5 2 0 2 1 1 0 表B . 1 (续) 部门： 房号： 姓名： 诊断： 日期： 年 月 项目 日期 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 排泄 大 便 开 塞露 衣物 换 洗 晾

29、晒 居室 清洁 换 洗 房间清扫 整理床铺 房间、卫浴设备 清洁消毒 便 器 睡眠 正 常 异 常 安全 保护 站立架 辅助椅 助行器 床 档 婴儿手推车 轮 椅 每日巡房 签 名 注： 1.喂食、自行进餐：正常；异常。2.其余项目执行后用“”表示。 DB 45 /T 2 43 5 20 21 11 表B .2 护理不良事件处理报告表 部门： 不良事件类型： 发生时间： 年 月 日 时 分 当事人： 职称： 工作年限： 发现人： 儿童姓名： 性别; 年龄： 床号： 诊断： 不良事件发生经过摘要： 科室讨论 不良事件原因： 原因分析： 不良事件性质： 对本起不良事件的处理意见： 改进措施： 负责

30、人签名： 上报时间： 年 月 日 时 分 DB 45 /T 2 43 5 20 21 12 表B .3 护理质量持续改进表 科室: 检查项目： 存在问题： 检查者签名： 年 月 日 原因分析： 改进措施： 负责人签名： 年 月 日 质量改进效果评价： 检查者签名： 年 月 日 1 2 民政部 人 事 M Z/ T 010 事 司. 孤残 儿 童 20 13 儿 童 参 童 护理员. 北 童 福利机构 基 参 考文 北 京：中国 社 基 本规范 献 会出版社， 2 2 01 0 DB 45 /T 24 35 20 21 13 中华人民共和国广西地方标准 福利机构集中养育儿童生活照料服务规范 DB 45/T 2435 2021 广西壮族自治区市场监督管理局统一印刷 版权专有 侵权必究