DB32 T 3831.1-2020 妇幼健康信息平台共享数据集应用规范 第1部分：孕产妇保健.pdf

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1、ICS 11.020 C 07 DB32 江苏省 地 方 标 准 DB 32/T 3831.1 2020 妇幼健康信息平台共享数据集应用规范 第 1 部分：孕产妇保健 Shared dataset for maternal and child health information platform Part 1:Maternals health 2020 - 07 - 14 发布 2020 - 08 - 14 实施 江苏省市场监督管理 局 发布 DB32/T 3831.1 2020 I 目 次 前言 . II 1 范围 . 1 2 规范性引用文件 . 1 3 术语和定义 . 1 4 数据集元数

2、据属性 . 2 5 数据元属性 . 2 5.1 数据元公用属性 . 2 5.2 数据元专用属性 . 3 5.2.1 居民基本信息子集的数据元专用属性 . 3 5.2.2 孕妇登记建卡信息子集的数据元专用属性 . 7 5.2.3 孕妇疾病史询问记录子集的数据元专用属性 . 10 5.2.4 孕妇孕产史询问记录子集的数据元专用属性 . 13 5.2.5 孕妇个人史询问记录子集的数据元专用属性 . 16 5.2.6 孕妇产前检查记录子集的数据元专用属性 . 20 5.2.7 孕妇高危因素记录子集的数据元专用属性 . 29 5.2.8 孕妇高危跟踪记录子集的数据元专用属性 . 31 5.2.9 孕妇产

3、前筛查记录子集的数据元专用 属性 . 33 5.2.10 孕妇产筛诊断记录子集的数据元专用属性 . 40 5.2.11 产前筛查追踪随访记录子集的数据元专用属性 . 42 5.2.12 产妇分娩信息记录子集的数据元专用属性 . 43 5.2.13 产后访视信息记录子集的数据元专用属性 . 47 5.2.14 产后 42 天健康检查子集的数据元专用属性 . 50 5.2.15 孕产妇 死亡报告子集的数据元专用属性 . 54 5.2.16 孕产妇 死亡附卷子集的数据元专用属性 . 59 5.3 数据元值域 代码表 . 67 DB32/T 3831.1 2020 II 前 言 DB32/T 3831

4、-2020 妇幼健康信息平台共享数据集 应用规范 现 分 为 以下 几个 部分 ： 第 1部分：孕 产妇保健； 第 2部分：儿童保健； 第 3部分： 计生技术服务 ； 第 4部分：男女婚检； . 本部分为 DB32/T 3831-2020的第 1部分。 本 部分 按照 GB/T 1.1-2009给出的规则起草。 本部分由江苏省卫生健康委员会提出。 本部分由 江苏省卫生标准化技术委员会 归口。 本 部分 主要起草单位：江苏省卫生 统计信息中心 、 江苏省卫生信息学会卫生信息标准专业委员会 、 上海 臻鼎健康科技有限公司 。 本 部主要 起草的人 ： 朱忠良 、 唐凯、杨雪蓉、刘国宏 、曾庆伟 等

5、。 DB32/T 3831.1 2020 1 妇幼健康信息平台共享数据集 应用规范 第 1 部分：孕 产妇保健 1 范围 本 部分 规定了孕 产妇保健基本信息的数据集元数据属性和数据元属性。 本 部分 适用于 孕产妇 保健基本信息的采集、存储、共享以及信息系统的开发。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文 件。凡 是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T2659 世界各国和地区名称代码 GB/T 3304 中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码 GBT4658 学历代码 GB/T 4761

6、家庭关系代码 GB/T 4766 婚姻状况代码 GB/T 6565 职业分类与代码 WS 364.4 卫生信息数据元值域代码 第 4部分：健康史 WS 364.5 卫生信息数据元值域代码 第 5部分 :健康危险因素 WS 364.7 卫生信息数据元值域代码 第 7部分 :体格检查 WS 364.9 卫生信息 数据元值域代码 第 9部分 :实验室检查 WS 364.10 卫生信息数据元值域代码第 10部分：医学诊断 WS 364.11 卫生信息数据元值域代码 第 11部分 :医学评估 WS 364.12 卫生信息数据元值域代码 第 12部分 :计划与干预 WS 364.13 卫生信息数据元值域代

7、码 第 13部分 :卫生费用 WS 377.4 妇女保健基本数据集 第 4部分：孕产期保健与高危管理 WS 377.4 妇女保健基本数据集 第 7部分：孕产妇死亡报告 孕产期保健工作规范 国家卫生健康委 孕前和孕期保健指南 中华医学会 孕产妇 妊娠风险评估与管理工作规范 国家卫生健康委 ICD-9-CM 手术操作编码 ICD-10 国际疾病分类标准编码 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本标准 。 3.1 妊娠风险因素 Pregnancy risk factors DB32/T 3831.1 2020 2 怀孕至产后 42天的妇女 影响孕产妇或胎儿健康的因素 。 3.2 孕产妇妊娠风险评估与

8、管理 Maternal pregnancy risk assessment and management 各级各类医疗机构对怀孕至产后 42天的妇女进行妊娠相关风险的筛查、评估分级和管理，及时发现、 干预影响妊娠的风险因素，防范不 良妊娠结局，保障母婴安全。 4 数据集元数据属性 表 1 数据集元数据属性 元数据子集 元数据项 元数据值 标识信息子集 数据集名称 妇幼健康信息平台共享数据集 第 1 部分： 孕产妇 保健 数据集发布方 单位名称 江苏省卫生统计信息中心 关键词 孕产妇 保健 数据集语种 中文 数据集分类 类目名称 个人基本信息 内容信息子集 数据集摘要 孕产妇保健部分，内容包括：

9、居民基本信息数据、孕妇登 记建卡信息、孕妇疾病史询问记录、孕妇孕产史询问记录、 孕妇个人史询问记录、孕妇产前检查记录、辅助检查记录、 高危孕妇登记管 理、孕妇高危因素记录与跟踪、孕妇高危 跟踪记录、高危孕妇随访记录、孕妇产前筛查与诊断记录、 产妇分娩信息记录、产后访视信息记录、产后 42 天健康 检查、 孕产妇 死亡报告、 孕产妇 死亡附卷 等 ，以及这些数 据表所需使用的值域代码表。 数据集特征数据元 建卡时期、末次月经日期、孕妇保健卡号、有无现病史、 孕妇遗传病史代码组合、孕次、产次、妊 娠合并证、有 无个人史、有无孕早期情况、怀孕情况、叶酸发放日期、 随访时怀孕情况、产检次序 、孕周（天

10、）、胎动孕周、高 危转归、风险分级、高危因素编码、分娩机构代码、开单 孕周、分娩孕周（周）、 失访标志 等。 5 数据元属性 5.1 数据元公用属性 数据元公用属性见表 2 表 2 数据元公用属性 属性种类 数据元属性名称 属性值 标识类 版本 V1.0（版本升级以实际版本号为准） DB32/T 3831.1 2020 3 表 2（续） 注册机构 江苏省卫生健康委员会 相关环境 卫生信息 关系类 分类模式 分类法 管理类 主管机构 江苏省卫生统计信息中心 注册状态 标准状态 提交机构 江苏省卫生统计信息中心 DB32/T 3831.1 2020 3 5.2 数据元专用属性 5.2.1 居民基本

11、信息子集的数据元专用属性见表 3 表 3 居民基本信息数据表结构 表名： EHR_Resident_Basic_Information 数据项 定义 字段名称 类型 长 度 必 填 说明 唯一 ID 号 唯一 ID 号 RID VC 36 是 要求 采用全球唯一 编 码 证件类型 居民 本人的 法定有效证件类型 CARD_TYPE C 2 是 详 见 CV02.01.101 标准 证件号码 居民 本人的 法定有效证件号码 CARD_NO VC 18 是 姓名 居民本人正式登记注册的姓名 NAME VC 40 是 性别代码 居民本人社会性别的代码 SEX C 1 是 1、男， 2、女 出生日期

12、居民本人出生当天的日期 BIRTHDAY D 8 是 本人手 机 居民本 人 联 系 手 机 号码 MOBILE VC 16 国 籍 代 码 居 民 本 人所属国籍 代 码 NATIONALITY C 2 详 见 GB/T2659 码 表 （要 求采用二位英文字母编码 ） 民族代码 居民本人所属民族的类别代码 NATION C 2 详见 GB/T 3304 码表 户 口性质 居民户口性质 标识 CENSUSID C 1 1、 非农， 2、 农业， 9、 其他 户籍标志 标 识 常住地是否为户籍所在地 DOMICILE_TYPE C 1 是 1、户籍常住， 2、非户籍常住 ， 3、 港澳台常住，

13、 4、 外 籍 常住， 9、非 常住居民 户籍地址 户籍详细地址 HOMEPLACE VC 80 现住地 12 位行政区划代码 现住地 12 位行政区划代码 GBCode VC 12 是 选其一同行政区划关联（推荐） 现住地 10 位行政区划代码 现住地 10 位行政区划代码 ZoneGB VC 10 选其一同行政区划关联（过渡 ） 组 号 现 住地区行政村（ 或居 委） 分组 号 GROUPNO C 4 01 组 、 02 组 、 50 组 现 住 地 区名称 现 住地区详细名称 GBNAME VC 80 是 现 住地门牌号 现住地详细门牌 号 ADDRESS VC 80 是 DB32/T

14、3831.1 2020 4 表 3（续） 数据项 定义 字段名称 类型 长 度 必 填 说明 邮政编码 居民本人现住地址对应邮政编码 POSTCODE VC 6 住宅电话 住宅联系电话号码，含区号和分机 号 PHONE VC 16 ABO 血型代码 居民 本人 的 ABO 血型类别代码 BLOOD_TYPE C 1 1、 A 型， 2、 B 型， 3、 O 型， 4、 AB 型， 5、不详 Rh 血型标志 居民 本人血型 Rh 类别 标志 RH C 1 1、 阴性 ， 2、 阳性 文 化程度 代码 居民本人受教育最高程度的代码 EDUCATION C 2 详见 GB 4658 码表 如 果未记

15、录学历填 “0” 人群分类代码 居民本人当前人群分类代码 OCCU_CODE C 2 详见 CV02.01.202 码表 若 未记录 人 群分类填 “99” 人 群分类名称 居民本人当前人群分类名 称 OCCU_NAME VC 16 职业分类代码 有 工作人员职业分类代码 JOB_CODE C 3 详 见 GB/T 6565 码表 无 职业填 “000” ，不 详填 “999” 职 业分类名称 有 工 作 人员职业分类名 称 JOB_NAME VC 80 婚姻状况代码 居民本人 当前婚姻状况代码 MARRIAGE C 1 详见 GB/T 4766 码表 第一监护人姓名 第一监护人 姓名（如：父

16、亲等） FIRST_GUARDIAN VC 40 （没有监护人，可 填 联 系人 ） 第一监护人证件类型 第一监护人证件类型 FIRST_CARDTP C 2 第一监护人证件号码 第一监护人证件号码 FIRST_IDCARD VC 18 第一监护人 与本人关系 第一监护人与本人关系 FIRST_RELATION C 2 详见 GB/T4761 码表 如 果 记 录了监护人 信 息，但未记录 与 本人关系 可 不填 。 第一监护人与本人关系名称 第一监护人与本人关系名称 FIRST_RELATIONNA VC 40 DB32/T 3831.1 2020 5 表 3（续） 数据项 定义 字段名称

17、类型 长 度 必 填 说明 ME 第一监护人电话 第一监护人联系 电话 FIRST_TEL VC 16 第二监护人姓名 第二监护人 姓名（如：母亲等） SECOND_GUARDIAN VC 40 第二监护人证件类型 第二监护人证件类型 SECOND_CARDTP C 2 第二监护人证件号码 第二监护人证件号码 SECOND_IDCARD VC 18 第二监护人 与本人关系 第二监护人与本人关系 SECOND_RELATION C 2 详见 GB/T4761 码表 如 果 记 录了监护人 信 息，但未记录 与 本人关系填 可 不填 。 第二监护人与本人关系名称 第二监护人与本人关系名称 SECO

18、ND_RELATIONNAME VC 40 第二监护人电话 第二监护人联系 电话 SECOND_TEL VC 16 单位 /学校名称 居民本人工作单位 /学校的名称 REGAN_NAME VC 80 单位 /学校 电话号码 居民本人工作单位 /学校联系电话 REGAN_PHONE VC 16 是 否 户主 居民本人是否户主的标志 HOUSEHOLDER_MARK C 1 0、否， 1、是 户主姓名 户主正式登记注册的姓氏和名称 HOUSEHOLDER_NAME VC 40 户主证件类型 户主证件类型 HOUSEHOLDER_CARDTP C 2 用于按家庭管理的地区 户主证件号码 户主证件号码

19、 HOUSEHOLDER_IDCARD VC 18 本人与户主关系 本人与户主关系 RELATION C 2 详见 GB/T4761 码表 如 果 记 录了 户 主姓名，但未记录 与 本人关系 可 不填 。 本 人 与户主关系名称 本人与户主关系名称 RELATIONNAME VC 16 DB32/T 3831.1 2020 6 表 3（续） 数据项 定义 字段名称 类型 长 度 必 填 说明 出生证号 出生证号 ARCHIVES_NO VC 24 接种卡号 预防接种卡编号 IDCARD_VAS VC 24 医保卡号 医保卡号 IDCARD_HOS VC 24 新农合号 新农合号 IDCARD

20、_FARM VC 24 医疗费支付方式代码 居民本人对医疗费用支付的方式代码 PAYMENT_MODE C 2 详见 CV07.10.003 码表 迁入 /迁出 /死亡标记 迁入 /迁出 /死亡标记 INOUTMARK C 1 是 0、本地， 1、迁 入， 2、迁出， 3、死亡 迁入 /迁出 /死亡日期 迁入 /迁出 /死亡日期 INOUTDATE D 8 迁 入填迁入日期，迁出填迁出日期， 死 亡填 死亡日期 签约 标识 家 庭医生签 约居 民标识 IF_CONT C 1 0、 未签 ， 1、签约， 2、 退约 责 任医生 责 任医生 RES_DOCTOR VC 40 建 档 机构编码 建

21、档 机构编码 CREATE_ORGAN_CODE VC 18 现 用 6 位到 县区 “ 行政区划编码 ”加 9 位“ 组 织机构代码 ”（村 卫生室 由 于无组织机构代码， 用 PDY 开 头的 9 位 自编码 ） ， 逐 步 过渡到 18 位 “ 统一 社 会信用 代 码 ” 建 档 机构名称 建 档 机构名称 CREATE_ORGAN_NAME VC 80 建 档 人身份证号 建 档 人身份证号 CREATE_IDCARD VC 18 建档人 姓名 建档人 姓名 CREATE_MAN VC 40 建 档 日期 时间 建 档 日期 时间 CREATE_DATE DT 15 更新机构编码 更

22、新机构编码 UPDATE_ORGAN_CODE VC 18 现 用 6 位到 县区 “ 行政区划编码 ”加 9 位“ 组 织机构代码 ”（村 卫生室 由 于无组织机构代码， 用 PDY 开 头的 9 位 自编码 ） ， 逐 步 过渡到 18 位 “ 统一 社 会信用 代 码 ” DB32/T 3831.1 2020 7 表 3（续） 数据项 定义 字段名称 类型 长 度 必 填 说明 更新 机构名称 更新机构名称 UPDATE_ORGAN_NAME VC 80 更新 人身份证号 更新 人身份证号 UPDATE_IDCARD VC 18 更新人 姓名 更新 人姓名 UPDATE_MAN VC 4

23、0 更新日期 时间 更新日期 时间 UPDATE_DATE DT 15 注： 根据全民健康信息平台居民唯一主索引建设的要求，涉及个人基本信息共性内容都抽取出来，统一归集到居民基本信息中。好处是可以共享居民基本信息，不要再 反反复复录入，减轻基层的工作量。首次建档按“建档日 期”上传数据，数据更新后按“更新日期”再次上传数据。 5.2.2 孕妇登记建卡信息子集的数据元专用属性见表 4 表 4 孕妇登记建卡信息表结构 表名： WCH_EHR_PREG_WOMEN_EST_CARD 数据项 定义 字段名称 类型 长 度 必 填 说明 唯一 ID 号 唯一 ID 号 GRAVIDA_ID VC 36

24、是 要求 采用全球 唯 一 编码 证件类型 证件类别 CARD_TYPE C 2 是 详 见 CV02.01.101 标 准 证件号码 证件 号码 CARD_NO VC 18 是 孕 妇 保健卡号 孕 妇 保健卡号 HEALTH_NO VC 13 是 6 位行政区划代码 + 2 位年份 + 5 位流水号（确保唯一，方便扫描） 孕 妇 姓名 孕 妇 姓名 NAME VC 50 是 出生日期 出生日期 BIRTHDAY D 8 是 建卡时期标识 登 记 建卡时期标识 CARD_PERIOD C 1 1、 孕期建卡 ， 2、 产时建卡 ， 3、 产后建卡 身高 身高（单位为厘米） HEIGHT N

25、4.1 是 孕前体重 孕前体重（单位为千克） WEIGHT N 4.1 是 是否清楚末次月经 是否清楚末次月经 LM_FORGET C 1 0、否， 1、是 DB32/T 3831.1 2020 8 表 4（续） 数据项 定义 字段名称 类型 长 度 必 填 说明 末次月经日期 末次月经首日的公元纪年日期 LM_DATE D 8 建卡时孕周 建卡时孕周 GEST_WEEKS N 2 0-50 建卡时 孕 天 建卡时 孕 天 GEST_DAYS N 1 0-6 预产日期 预产日期 EXPE_DATE D 8 是 是否患传染病 是否患传染病 IF_INF_DIS C 1 0、否， 1、是（紫色）

26、， 9、其他 风险等级（颜色） 风险等级（颜色） HR_RAT_COL C 1 0、未评估， A、高危 风险 (红色 )， B、较高风险（橙色）， C、一般风险（黄色）， D、低风险（绿） 休 养地区 12 位编码 休 养地区 12 位编码 REST_GB_CODE VC 12 休 养地区 10 位编码 休 养地区 10 位编码 REST_AREA_CODE VC 10 休 养地区名称 休 养地区名称 REST_AREA_NAME VC 80 休 养 小 区门 牌 休 养 小 区门 牌 REST_AREA_NUMB VC 80 是否提供 丈夫信息 是否提供 丈夫信息 IF_HUSB_INFO

27、C 1 是 0、否， 1、是 不提供原因 不提供 原因 NO_REASON VC 80 男方 姓名 男方 姓名 HUSBAND_NAME VC 40 男方 证 件类型 男方 证 件类型 HUS_CARD_TYPE C 2 详 见 CV02.01.101 标 准 男方 证件 号码 男方 证件 号码 HUS_CARD_NO VC 18 男方 联系电话 男方 联系电话 HUSBAND_TEL VC 16 建卡机构编码 建卡机构编码 ESTAB_ORGAN_CODE VC 18 是 现 用 6 位到 县区 “ 行政区划编码 ”加 9 位“ 组 织机构代码 ”（村 卫生室 由 于无组织机构代码， 用 P

28、DY 开 头的 9 位 自编码 ） ， 逐 步 过渡到 18 位 “ 统一 社 会信用 代 码 ” 建卡机构名称 建卡机构名称 ESTAB_ORGAN_NAME VC 80 是 DB32/T 3831.1 2020 9 表 4（续） 数据项 定义 字段名称 类型 长 度 必 填 说明 建卡人身份证号 建卡人身份证号 ESTAB_IDCARD VC 18 建卡人姓名 建卡人姓名 ESTAB_MAN VC 40 建卡日期时间 建卡日期时间 ESTAB_DATE DT 15 是 更新机构编码 更新机构编码 UPDATE_ORGAN_CODE VC 18 现 用 6 位到 县区 “ 行政区划编码 ”加

29、 9 位“ 组 织机构代码 ”（村 卫生室 由 于无组织机构代码 ， 用 PDY 开 头的 9 位 自编码 ） ， 逐 步 过渡到 18 位 “ 统一 社 会信用 代 码 ” 更新机构名称 更新机构名称 UPDATE_ORGAN_NAME VC 80 更新人身份证号 更新人身份证号 UPDATE_IDCARD VC 18 更新人姓名 更新人姓名 UPDATE_MAN VC 40 更新日期时间 更新日期时间 UPDATE_DATE DT 15 是 否 终止监测 是 否 终止监测 IF_END C 1 0、否， 1、是 终止监测时孕周 终止监测时孕周 END_WEEKS N 2 0-50（已经分

30、娩的填分娩时孕周） 终止监测时孕天 终止监测时孕天 END_DAYS N 1 0-6（已经分娩的填分娩时孕天） 终止监测原因代码 终止监测原因代码 END_REASON C 2 详见终止监测原因代码表 终止监测原因描述 终止监测原因描述 END_CONT VC 400 终止监测机构代码 终止监测机构代码 END_ORGAN_CODE VC 18 现 用 6 位到 县区 “ 行政区划编码 ”加 9 位“ 组 织机构代码 ”（村 卫生室 由 于无组织机构代码， 用 PDY 开 头的 9 位 自编码 ） ， 逐 步 过渡到 18 位 “ 统一 社 会信用 代 码 ” 终止监测机构名称 终止监测机构名

31、称 END_ORGAN_NAME VC 80 终止监测医生身份证号 终止监测医生身份证号 END_IDCARD VC 18 DB32/T 3831.1 2020 10 表 4（续） 数据项 定义 字段名称 类型 长 度 必 填 说明 终止监测医生姓名 终止监测医生姓名 END_MAN VC 40 终止监测日期时间 终止监测日期时间 END_DATE DT 15 注： 在居民基本信息的基础上扩展了孕妇登记建卡管理表（是一对多的关系，因为一个孕妇可能存在多次怀孕，每一次怀孕都需要登记建卡，每一次怀孕都有一个保健 卡号，孕次不同“保健卡号”不同）。每一次怀孕后首次登记建 卡按“建卡日期”上传数据，数

32、据更新后按“更新日期”再次上传数据，终止监测或结案后按“终 止监测日期”上传数据。 5.2.3 孕妇疾病史询问记录子集的数据元专用属性见表 5 表 5 孕妇疾病史询问记录表结构 表名： WCH_EHR_MEDICAL_HISTORY_ASK 数据项 定义 字段名称 类型 长 度 必 填 说明 疾病 史 唯一 ID 疾病 史 唯一 ID DH_ID VC 36 是 要求 采用全球 唯 一 编码 证件类型 证件类别 CARD_TYPE C 2 是 详 见 CV02.01.101 标 准 证件号码 证件 号码 CARD_NO VC 18 是 孕 妇 保健卡号 孕 妇 保健卡号 HEALTH_NO V

33、C 13 是 6 位行政区划代码 + 2 位年份 + 5 位流水号（确保唯一方便扫描） 孕 妇 姓名 孕 妇 姓名 NAME VC 50 是 出生日期 出生日期 BIRTHDAY D 8 有无现病史 有无现病史 IF_HPI C 1 0、 无 ， 1、 有 现患主要疾病编码 现患主要疾病编码 HPI_CODE_M VC 20 ICD-10（ GB/T 14396） 现患主要疾病名称 现患主要疾病名称 HPI_NAME_M VC 100 现患其他疾 病编码 现患其他疾病编码 HPI_CODE_1 VC 20 ICD-10（ GB/T 14396） DB32/T 3831.1 2020 11 表

34、5（续） 数据项 定义 字段名称 类型 长 度 必 填 说明 现患其他疾病名称 现患其他疾病名称 HPI_NAME_1 VC 100 现患其他疾病编码 现患其他疾病编码 HPI_CODE_2 VC 20 ICD-10（ GB/T 14396） 现患其他疾病名称 现患其他疾病名称 HPI_NAME_2 VC 100 其他现病史描述 其他现病史描述 HPI_DESC VC 400 有无既往病史 有无既往病史 IF_PMH C 1 0、 无 ， 1、 有 既往患主要疾病编码 既往患主要疾病编码 PMH_CODE_M VC 20 ICD-10（ GB/T 14396） 既往患主要疾病名称 既往患主要疾

35、病名称 PMH_NAME_M VC 100 既往患其他疾病编码 既往患其他疾病编码 PMH_CODE_1 VC 20 ICD-10（ GB/T 14396） 既往患其他疾病名称 既往患其他疾病名称 PMH_NAME_1 VC 100 既往患其他疾病编码 既往 患其他疾病编码 PMH_CODE_2 VC 20 ICD-10（ GB/T 14396） 既往患其他疾病名称 既往患其他疾病名称 PMH_NAME_2 VC 100 其他既往病史描述 其他既往病史描述 PMH_DESC VC 400 有无法定传染病史 有无法定传染病史 IF_IDH C 1 0、 无 ， 1、 有 主要传染病编码 主要传染

36、病编码 IDH_CODE_M VC 20 ICD-10（ GB/T 14396） 主要传染病名称 主要传染病名称 IDH_NAME_M VC 100 其他传染病编码 其他传染病编码 IDH_CODE_A VC 20 ICD-10（ GB/T 14396） 其他传染病名称 其他传染病名称 IDH_NAME_A VC 100 有无外伤史 有无外伤史 IF_INJH C 1 0、 无 ， 1、 有 外伤史描述 外伤史描述 INJH_DESC VC 400 有无手术史 有无手术史 IF_OPH C 1 0、 无 ， 1、 有 既往主要手术编码 既往主要手术编码 OPH_CODE_M VC 20 ICD

37、-9-CM 既往主要手术名称 既往主要手术名称 OPH_NAME_M VC 100 既往其他手术编码 既往其他手术编码 OPH_CODE_1 VC 20 ICD-9-CM 既往其他手术名称 既往其他手术名称 OPH_NAME_1 VC 100 DB32/T 3831.1 2020 12 表 5（续） 数据项 定义 字段名称 类型 长 度 必 填 说明 既往其他手术编码 既往其他手术编码 OPH_CODE_2 VC 20 ICD-9-CM 既往其他手术名称 既往其他手术名称 OPH_NAME_2 VC 100 其他既往手术史描述 其他既往手术史描述 OPH_DESC VC 400 有无输血史 有

38、无输血史 IF_BTH C 1 0、 无 ， 1、 有 输血史描述 输血史描述 BTH_DESC VC 400 有无家族史 有无家族史 IF_FDH C 1 0、 无 ， 1、 有 家族疾病代码组合 家族疾病代码组合（多选），相互 之间用“，”分开 FDH_CONT VC 200 详见家族 /遗传病史分类代码表 其他家族史描述 其他家族史描述 FDH_DESC VC 400 有无遗传病史 有无遗传病史 IF_GDH C 1 0、 无 ， 1、 有 遗 传 疾 病 代码 组合 遗 传 疾 病 代码 组合 （多选），相互之间用“，”分开 GDH_CONT VC 200 详见家族 /遗传病史分类代码

39、表 其他遗 传病 史描述 其他遗 传病 史描述 GDH_DESC VC 400 男方 有无家族史 男方 有无家族史 IF_HFDH C 1 0、 无 ， 1、 有 男方 家族疾病代码组合 男方 家族疾病代码组合（多选），相互之间用“，”分开 HFDH_CONT VC 200 详见家族 /遗传病史分类代码表 男方 其他家族史描述 男方 其他家族史描述 HFDH_DESC VC 400 男方 有无遗传病史 有无遗传病史 IF_HGDH C 1 0、 无 ， 1、 有 男方 遗 传 疾 病 代码 组合 遗 传 疾 病 代码 组合 （多选），相互之间用“，”分开 HGDH_CONT VC 200 详见

40、家族 /遗传病史分类代码表 男方 其他遗 传病 史描述 其他遗 传病 史描述 HGDH_DESC VC 400 询问机构编码 询问机构编码 ASK_ORGAN_CODE VC 18 现 用 6 位到 县区 “ 行政区划编码 ”加 9 位“ 组 织机构代码 ” ， 逐 步 过渡到 18位“ 统一 社 会信 用 代 码 ”。 DB32/T 3831.1 2020 13 表 5（续） 数据项 定义 字段名称 类型 长 度 必 填 说明 询问机构名称 询问机构名称 ASK_ORGAN_NAME VC 80 询问人身份证号 询问人身份证号 ASK_IDCARD VC 18 询问人姓名 询问人姓名 ASK

41、_MAN VC 40 询问日期时间 询问日期时间 ASK_DATE DT 15 更新机构编码 更新机构编码 UPDATE_ORGAN_CODE VC 18 现 用 6 位到 县区 “ 行政区划编码 ”加 9 位“ 组 织机构代码 ”（村 卫生室 由 于无组织机构代码， 用 PDY 开 头的 9 位 自编码 ） ， 逐 步 过渡到 18 位 “ 统一 社 会信用 代 码 ”。 更新 机构名称 更新机构名称 UPDATE_ORGAN_NAME VC 80 更新 人身份证号 更新 人身份证号 UPDATE_IDCARD VC 18 更新人 姓名 更新 人姓名 UPDATE_MAN VC 40 更新日

42、期 时间 更新日期 时间 UPDATE_DATE DT 15 注： 考虑到孕妇多次怀孕需要登记建卡（“保健卡号”不同），每次怀孕登记建卡时都要询问病史，病史记录与登记建卡信息是一一对应关联。每一次怀孕的首次病史 询问按“询问日期”上传数据，如果数据发生更新，则按“更新日期”再次上传数据。 5.2.4 孕妇孕产史询问记录子集的数据元专用属性见表 6 表 6 孕妇孕产史询问记录表结构 表名： WCH_EHR_MATERNITY_HISTORY_ASK 数据项 定义 字段名称 类型 长 度 必 填 说明 孕 产 史唯一 ID 孕 产 史唯一 ID MATHIS_ID VC 36 是 要求 采用全球唯

43、一 编 码 证件类型 证件类别 CARD_TYPE C 2 是 详 见 CV02.01.101 标 准 DB32/T 3831.1 2020 14 表 6（续） 数据项 定义 字段名称 类型 长 度 必 填 说明 证件号码 证件 号码 CARD_NO VC 18 是 孕 妇 保健卡号 孕 妇 保健卡号 HEALTH_NO VC 13 6 位行政区划代码 + 2 位年份 + 5 位流水号（确保唯一，方便扫描） 孕 妇 姓名 孕 妇 姓名 NAME VC 50 是 出生日期 出生日期 BIRTHDAY D 8 有无孕产史 有无孕产史 IF_MAT_HIS C 1 0、 无 ， 1、 有 有 无 人

44、工流产史 有 无 人工流产史 IF_ABOR C 1 0、 无 ， 1、 有 人工流产次数 人工流产次数 INDU_ABOR N 2 其中：药物流产次数 其中：药物流产次数 MEDI_ABOR N 2 有 无 自然流产史 有 无 自然流产史 IF_SPON C 1 0、 无 ， 1、 有 自然流产次数 自然流产次数 SPON_ABOR N 2 阴道分娩次数 阴道分娩次数 VAGI_DELI N 2 中期引产次数 中期引产次数 INDU_LABOR N 2 难产次数 难产次数 DIFF_TIMES N 2 手术产次数 手术产次数 OPERA_TIMES N 2 死胎数 死胎数 STILLBIRTH N 2 死产数 死产数 DEATH_NUMB N 2 新 生儿死亡数 新 生儿死亡数 NEW_DIE_NUMB N 2 出生缺陷儿数 出生缺陷儿数 DEFECTS_NUMB N 2 有 无 产前出血史 有 无 产前出血 IF_BEFORE_BLOOD_ C 1 0、 无 ， 1、 有 有 无 产后出血史 有 无 产后出血 IF_AFTER_BLOOD C 1 0、 无 ， 1、 有 DB32/T 3831.1 2020 15 表 6（续）