DB5104 T 8-2018 攀枝花市医养结合机构老年人常规健康管理指南.pdf

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1、 DB5104 四川省（攀枝花市） 地方标准 DB 5104/ T82018 攀枝花市医养结合机构老年人常规 健康管理指南 2018 - 12 - 01 发布 2019 - 01 - 01 实施 攀枝花市质量技术监督局 发布 DB5104/ T82018 I 目 次 前言 . II 1 范围 . 1 2 常见老年疾病健康管理 . 1 3 常见老年疾病健康处方 . 10 附录 A（规范性附录） 患高血压病风险评估自测表 . 14 附录 B（规范性附录） 患糖尿病风险的简单评估 . 15 DB5104/ T82018 II 前 言 本标准按照 GB/T1.1 2009标准化工作导则 第 1部分：标

2、准的结构和编写的要求编写。 本标准由攀枝花市发展和改革委、攀枝花市质量技术监督局、攀枝花市卫计委提出。 本标准由攀枝花市卫计委归口。 本标准起草单位：攀枝花市卫计委、攀枝花市质量技术监督局、攀枝花市中心医院 、攀枝花市 第三 人民医院、攀枝花市东区炳三区社区卫生服务中心、攀枝花市康养产业协会。 本标准主要起草人：陈力、李英勇、林天才、王正中、李和凌。 本标准为首次发布。 DB5104/ T82018 1 攀枝花市医养结合机构老年人常规健康管理指南 1 范围 本标准规定了常见老年疾病健康管理和 常见老年疾病健康处方 的相关指南。 本标准适用于攀枝花市医养结合机构进行老年人常规健康管理。 2 常见

3、老年疾病健康管理 2.1 高血压病健康管理 2.1.1 针对主要引发高血压的主要危险因素进行健康干预 ， 主要包括 ： 2.1.1.1 限制钠盐摄入量 ； 2.1.1.2 增加新鲜蔬菜 ； 2.1.1.3 限制饮酒及戒酒 ； 2.1.1.4 减轻体重 ； 2.1.1.5 适度的体 力活动和体育运动 ； 2.1.1.6 戒烟 ； 2.1.1.7 保持良好的心理状态。 2.1.2 应开展 对生活方式指导效果的评估 ， 健康管理是长期、持续的管理过程 , 在开展生活方式指导 后一定期间 , 应对其实际效果进行评估 , 一般以 2 个月为宜 , 因为无论是营养指导或是身体活动指导 , 2 个月都应显示

4、其健康效应。 具体应： 2.1.2.1 询问被检查者生活习惯的改善情况； 2.1.2.2 检查其血压、血脂、血糖、体重的变化 , 并和第一次进行比较、分析 , 总结成功的经验和失 败的教训 , 修正指导计划与指导方法 , 继续下一步的健康管理、健康促进。 注： 即使被检查者仅有较小的改善 (生活习惯或体检指标 ), 也要充分予以肯定并大加鼓励 ,以便被管理者坚持下去 , 取得较大的健康效应。 2.1.3 高血压病人保健 高血压病人保健 应符合 ： 2.1.3.1 饮食宜用低盐、低糖、低脂肪饮食 ， 食盐每天不超过 6克 ， 不吸烟 ,不喝酒。多吃新鲜蔬菜 , 水果每天吃新鲜蔬菜不少于 8两 ,

5、水果 2至 4两 ； DB5104/ T82018 2 2.1.3.2 适量摄入蛋白质 ,高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重 1为宜 , 每周吃 2-3次鱼类蛋白 质 ； 2.1.3.3 多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品 ， 少吃肉汤类 ； 2.1.3.4 选择对体力负担不大的运动 ， 也可按摩头面部 ； 2.1.3.5 定期检查血脂 ,控制高脂肪饮食 ， 不吃动物的内脏及其制品 ， 可常食用黑木耳 、 山楂等。肥胖 者需控制体重 ； 2.1.3.6 从卧位到立位时不能太快 ， 以防发生直立性低血压 ； 2.1.3.7 降压药、降血脂药物应遵医嘱服用 ， 避免突然停用降压药而导致 “ 停药反跳

6、现象 ”； 2.1.3.8 培养稳定而乐观的情绪 ， 避免激动，到心平气和。 2.1.4 高血压病风险评估自测 高血压病风险评估自测 表 见附录 A。 2.2 糖尿病健康管理 注： 糖尿病的健康管理基本健康信息收集、对生活习惯进行评估以及对心脑血管疾病绝对风险预测与评估与高血压 , 血脂异常相似。糖尿病的干预主要针对上述危险因素而展开 , 它包括三项关键内容 :合理的营养与膳食指导、 减肥、增加体力活动及运动。 2.2.1 合理的营养与膳食指导 合理的 营养与膳食指导 应符合： 2.2.1.1 合理控制总能量 ： 2.2.1.1.1 控制总能量是糖尿病膳食治疗的首要原则 , 能量的摄入以能够维

7、持理想体重或略低于理想 体重为宜 ； 2.2.1.1.2 理想总能量摄入的参考标准是 :理想总能量摄入 =理想体重 生活强度 (25 30)，理想体重 =22 身高 (米 )2； 2.2.1.1.3 在评估摄入总能量时 ， 除了参考营养调查的计算结果外 ， 应重点观测体重的变化。 2.2.1.1.4 合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例 ： 2.2.1.1.5 碳水化合物应占总能量的 60 65%； 2.2.1.1.6 要限制脂肪 (包括植物油 )的摄入量 ,使其占总热能的 25%以下 ； 2.2.1.1.7 蛋白质的摄入量则与正常人相近 ， 占总热能的约 15%。 2.2.1.2 每日进食

8、充足的蔬菜和适量的水果 ， 补充足够的维生素和矿物质 ； 2.2.1.3 高纤维素与低盐饮食 ； 2.2.1.4 限制饮酒 。 注 1： 糖尿病的发生与摄入能量过多、动物性脂肪摄入量过多等营养不平衡因素有密切关系 , 因此 , 科学合理的营 DB5104/ T82018 3 养与膳食指导是糖尿病预防及健康管理的基本手段。 注 2： 饮酒和糖尿病的关系比较复杂，没有明确、直接的相关，但大量饮酒 (超过 40酒精 /日 )是高血压、脑卒 中等心血管疾病的危险因素 , 同时饮酒常常伴随总能量摄入的增加，因此，糖尿病的预防及健康管理也应提倡 限制饮酒。 2.2.2 减肥 2.2.2.1 体重的评估 :

9、通常采用体重指数作为反映个体重是否理想的标 准。 2.2.2.2 重或肥胖的指标 :体重指数 ( )=体重 (KG)/身高 2(平方米 )。 2.2.2.3 按世界卫生组织 ( )标准 , 成年人的正常体重指数 20 25, 当 25 30 为超 重 ,30为肥胖。按中国人标准 , 成年人的正常体重指数为 18.5 23.9, 当 24 60 岁 者舒张压 ( )低于 60要小心降压。老年高血压病人脉压大者 , 收缩压 ( )下降时 , 也会降得很低 (80 岁者 ), 降压治疗能减少脑卒中 危险 , 但是否能减少 , 还不肯定。 2.4.4 心理的自我调整 冠心病患者要注意心理的调整 , 从

10、以下四个方面去预防、治疗 ： 2.4.4.1 遇事心平气和 ； 2.4.4.2 要宽以待 人 ； 2.4.4.3 遇事要想得开 , 放得下 ； 2.4.4.4 掌握一套身体锻炼和心理调节的方法。如自我放松训练 :通过呼吸放松、意念放松、身体放松 或通过气功、太极拳等活动 , 增强自身康复能力。 注 1： 冠心病患者往往脾气急躁 , 故易生气和得罪别人。必须经常提醒自己遇事要心平气和 , 增加耐性。 注 2： 宽恕别人不仅能给自己带来平静和安宁 , 有益于冠心病的康复 , 而且能赢得友谊 , 保持人际间的融洽。所以 人们把宽恕称作 “ 精神补品和心理健康不可缺少的维生素 ” 。 注 3： 过于精

11、细、求全责备常常导致自身孤立 , 而这种孤立的心理状态会产生精神压力 , 有损心脏。冠心病患者对 子女 、对金钱、名誉、地位以及对自己的疾病都要坦然、淡化。 2.4.5 冠心病患者生活中 四 不要 冠心病是一种不可逆的慢性病 ， 但是 ， 冠心病患者一样可以带病延年。关键是在合理用药的基础上 ， 注意生活中的自我调理 ， 包括以下方面 ： 2.4.5.1 忌生气、发怒 ； 2.4.5.2 忌超负荷运动 ； 2.4.5.3 忌脱水 ； 2.4.5.4 忌缺氧。 注 1： 人体的中枢神经系统指挥人的一切 , 当过分激动、紧张 , 特别是大喜大悲时 , 中枢神经的应激反应 , 可使小 动脉血管异常收

12、缩 , 导致血压上升、心跳加快、心肌收缩增强 , 使冠心病患者缺血、缺氧 , 从而诱发心绞痛或 心肌梗死。 注 2： 从老年人的客观实际 出发 , 运动应量力而行。人在安静状态下 , 心肌每分钟需要 300 毫升左右的血液供应； 大的体力活动 , 心肌每分钟需要的最大血量达 2000 毫升左右。可 见 , 超负荷的运动量极易导致心脑血管急剧 缺血、缺氧 , 可能造成急性心肌梗死或脑梗死。 注 3： 有些中老年人平时没有养成定时喝水的习惯 , 等到渴了想喝水时 , 已造成程度不同的 “ 脱水 ” 了 , 故老年人 平时要养成定时喝水的习惯。由于老年人特别是冠心病患者的血黏度都有所增高 , 达到一

13、定程度时 , 可出现血 凝倾向 , 导致缺血或心脑血管堵塞 , 严重时可引起心肌梗死或脑卒中。 注 4： 一般而 言 , 一天中 , 除户外活动或有氧运动的吸氧量符合生理需要外 , 其他时间的吸氧量往往不足 , 冠心病 患者则易出现胸闷等症状。如果长期供氧不足 , 会加重动脉硬化的程度。所以 , 冠心病患者要经常对居室环境 通风换气 , 当胸闷或心胸区有不适感时 , 立刻缓慢地深吸几口气。出现心绞痛时 , 除服用急救药外 , 应立刻深 DB5104/ T82018 8 吸气 , 家中备有氧气瓶的则吸氧几分钟 , 可以缓解心绞痛 , 减少心肌细胞的死亡。 2.4.6 识别冠心病恶化的 “前兆 ”

14、 冠心病加重的信号 包括： 2.4.6.1 心绞痛发作越来越频繁 ； 2.4.6.2 心绞痛发作时间延长超过 15 分钟 ； 2.4.6.3 心绞痛部位改变 , 如 放射性疼痛、牙痛、胃痛、头痛及放射至左肩、左背 ； 2.4.6.4 恶心呕吐 ； 2.4.6.5 无力 ； 2.4.6.6 想解大小便但失禁 ； 2.4.6.7 出虚汗 ； 2.4.6.8 脉搏不齐 (心律失常 )； 2.4.6.9 心里难受发空 ； 2.4.6.10 面色苍白 , 说话无力 ； 2.4.6.11 憋气烦躁不安。 注： 发现以上 1 2 项应立即就近呼叫 120 急救。 2.4.7 冠心病的分级管理 注： 预防冠心

15、病的关键 , 是要积极防止动脉粥样硬化。动脉硬化是渐进性的老年病 , 要及早防避其危险因素 ,注重 老年保健。 2.4.7.1 冠心病的一级管理 2.4.7.2 一级管理对象 为 有心血管病危险因素存在 ,但尚未确诊冠心病 的 人群。 注： 对有心血管病危险因素存在 ,但尚未确诊冠心病人群采取预防措施 , 控 制或减少心血管疾病危险因素 , 并维持 稳定 , 以减少冠心病的发病率、死亡率与致残率。目前 , 已经确认的冠心病危险因素达 300 种以上。主要因 素分为不可变因素 (如年龄、性别、心血管疾病家族史等 )和可变因素 (如高血压、高血脂、吸烟、缺乏体育锻 炼、饮食等 )。对可变因素的干预

16、重点在于改善血管内皮功能 , 防止血管内皮溃疡面形成 , 阻止脆弱的动脉粥 样硬化斑块形成血栓 ,减慢动脉粥样硬化的进展。而干预方式除了药物治疗以外 , 更多的危险因素需要生活方 式和行为干预。冠心病的一级管理即危险因素的管理。 2.4.7.3 一级管理措施 包括： 2.4.7.3.1 戒烟 ； 2.4.7.3.2 适量运动 ； 2.4.7.3.3 减轻体重 ； 2.4.7.3.4 心理干预 ； 2.4.7.3.5 控制血压 ； DB5104/ T82018 9 2.4.7.3.6 调脂治疗 。 2.4.7.4 冠心病的二级管理 2.4.7.5 冠心病二级管理对象 包括 :慢性稳定性心绞痛、有

17、心肌梗死的病史、血管重建病史和 (或 )心电 图缺血的证据、有冠状动脉造影异常或负荷试验异常而无相应症状者 2.4.7.6 二级管理措施 的 应用药物主要根据适应 征 选择 : 阿司匹林或氯吡格雷抗血小板治疗 ； 2.4.7.6.1 受体阻滞剂可降低心肌耗氧量、抗心肌缺血及预防猝死 ； 2.4.7.6.2 他汀类等药物降脂治疗 ； 2.4.7.6.3 钙离子拮抗剂治疗变异型心绞痛疗效最好 ； 2.4.7.6.4 类药物预防心力衰竭后的心室重塑 ； 2.4.7.6.5 硝酸酯类药物或其他冠脉扩张剂以及手术防治心肌缺 血 ； 2.4.7.6.6 胺碘酮抗心律失常治疗等。 注： 二级管理措施 包括一

18、级管理中对危险因素的预防干预、合理药物治疗、长期追踪督促定期复查及病后咨询指导。 二级管理对象需在专科门诊指导下进行药物治疗。 2.4.7.7 冠心病的三级管理 2.4.7.8 冠心病三级管理对象 为 不稳定心绞痛和急性心肌梗死人群 。 2.4.7.9 三级管理措施 主要包括： 2.4.7.9.1 主要是对急性冠脉事件的抢救 , 以及预防再次梗死与死亡危险 , 其中还包括康复治疗。 2.4.7.9.2 对于不稳定心绞痛和急性心肌梗死发病期 , 需积极抢救并院内治疗。 2.4.7.9.3 三级管理措施 , 包括健康教育、非药物治疗 (合理饮食、适当锻炼、戒烟、限酒、心理平衡 ) 及药物治疗 。

19、2.4.7.9.4 同时应积极治疗作为冠心病危险因素的高血压和血脂异常 , 严格控制作为冠心病危险的等 同情况的糖尿病 , 预防心肌梗死或再梗死的发生。 2.4.7.10 分级管理方法注意事项 分级管理方法注意事项 包括： 2.4.7.10.1 预防重于治疗 ， 如高血压、高血脂症、糖尿病等应及早治疗 ； 2.4.7.10.2 调整环境 , 学习放松心情 , 维持愉快平稳的心情 ； 2.4.7.10.3 养成每日运动的习惯 , 每次运动约 20 60 分钟为宜 , 可渐进增加 ， 避免闭气用力活动 , 如举重、拔河、推重物等。运动时如有任何不舒服应立即休息 (必要时先服药 )； 2.4.7.1

20、0.4 均衡的饮食习惯及适当的热量控制 (勿暴饮暴食 ):以 低盐、低胆固 醇、低脂肪及高纤维饮 食为主 ； 2.4.7.10.5 维持正常的排泄习惯 , 避免便秘 (避免闭气用力解便 )； DB5104/ T82018 10 2.4.7.10.6 维持理想体重 , 理想体重算法 :男 :(身高 -80)0.7 10%, 女 :(身高 -70)0.6 10% ； 2.4.7.10.7 禁烟并拒抽二手烟 ； 2.4.7.10.8 含酒精、咖啡因等刺激性饮料 , 勿 过量饮用 ； 2.4.7.10.9 请随身携带 硝酸甘油药片 及小卡片 (注明 :紧急联络人、姓名、电话、疾病 ), 胸闷、 胸痛时

21、立即舌下含服药片 , 当服药无效或发病时勿惊慌 , 应安静休息 , 争取时间送医院救治 ， 定期复查 , 并按时正确服用药物。 2.5 动脉硬化健康管理 注： 动脉硬化是指动脉的非炎症性的 增生性改变 , 导致管壁增厚和管腔缩小。本病的发生不仅与年龄、性别、遗传 因素有关 , 还与血压、血脂、血糖及吸烟、活动情况有关。动脉硬化常见于 40 岁以上的男性和绝经后的女性。 老年人中动脉硬化的发病率几乎占居首位。患者常伴有高胆固醇血症、高血压。糖尿病及吸烟习惯和脑力活动 较多 因此对动脉硬化的预防应尽早采取措施 , 凡对有高血压、高脂血症、糖尿病等家族史的人群宜早期注意 血压、血糖、血脂的变化 ,

22、及早采取相应的对策。 2.5.1 早期 应 控制易患因子 。 注： 动脉硬化的预防首先是控制易患因子 , 如有糖尿病 , 应及时控制血糖 , 包括饮 食控制。锻炼及降糖药的使用； 如有胆固醇增高 ,则应控制胆固醇饮食 , 对超重者应严格控制热量的摄人；如有高血压 , 则应给予合理的降压 治疗。动脉硬化的危险因素对动脉硬化的进展有很大影响 , 动脉硬化危险因素的有无很大程度上影响了动脉硬 化疾病的发病率和进展速度。在早期治疗阶段可以达到病变缩小、消退 , 但是病变进展之后是不可逆转的。所 以 , 早期纠正危险因素能够延缓动脉硬化 , 也能够预防严重的动脉硬化事件如脑梗死、心肌梗死等的发生。 2.

23、5.2 生活习惯的改善 包括： 2.5.2.1 饮食治疗 ，饮食的总热量不宜过高 , 一般以维持正常体重为度； 2.5.2.2 不吸烟 并防被动吸烟 ； 2.5.2.3 坚持适量的体力活动 ， 每天最好坚持不短于 30 分钟的活动 ,可一次性完成或分 3 次进行 , 每次 10 分钟或依个体条件进行跳绳等 ； 2.5.2.4 释放压抑或紧张情绪 ， 慢性忧郁或持续的紧张 ,可刺激交感神经兴奋 , 易致心跳快速。血管收 缩、血压上升 , 血流减少。放松身心 ,莫让重重心事缠身束脑。良好又充裕的睡眠 ,可使呼吸及心跳趋缓 , 是心脏自我保护措施 ； 2.5.2.5 药物治疗 ， 降脂药有多类，如他

24、汀类、贝特类、烟酸类、胆酸鳌合剂等等，需由医生根据高 脂血症的不同类型选择合适的药物。 注： 改进生活习惯或进行药物治疗是纠正动脉硬化的主要途径 。前者主要是指改善饮食习惯、运动习惯、戒烟酒等。 当这些危险因素导致的疾病较轻的时候 ,应该把重点放在生活习惯的改善上 ,也就是“一级预防”上面。 3 常见老年疾病健康处方 3.1 糖尿病健康处方 3.1.1 饮食以低糖、低盐、低脂肪、高纤维素和维生素为主；严格按照医生规定的食谱进食；控制全 天总热量，避免随意增减。 3.1.2 戒烟限酒。 DB5104/ T82018 11 3.1.3 定期监测体重，防止肥胖。 3.1.4 经常运动，以达到消耗多余

25、热量、强身健体的目的。以步行最安全。运动时间最好在饭后半小 时。为预防低血糖反应，晨练不宜空腹。 3.1.5 注意保持皮肤清洁，以预防感染。 3.1.6 鞋袜不宜过紧；要经常多动肢体，防止 外伤。 3.1.7 若出现发热、咳嗽、尿频等现象，应及时就诊。 3.1.8 有糖尿病家族史者， 45 岁后应查血糖、尿糖，以了解自身有无糖尿病。 3.2 高脂血症健康教育处方 3.2.1 着重于饮食调理，饮食宜清淡，宜进高维生素、高纤维素食物，食用素油，少吃油煎食物，每 天食盐摄入量在 6 克以下。 3.2.2 宜少食多餐，忌晚餐时间太晚、过量。超重者应限制膳食中的总热量。提倡泛食，忌偏食、挑 食。 3.2

26、.3 多吃瘦肉，鸡鸭，鱼类（河鱼），新鲜蔬菜、水果、豆类豆制品。多饮茶。 3.2.4 不吃或少吃动物脑髓、内脏、动物油、肥肉，限制糖类，甜食。忌烟酒。忌多饮咖啡。 3.2.5 积极防治高脂血症是预防冠 心病发生和发展主要措施之一。控制胆固醇在 5.2mmol/L 范围内对 高胆固醇伴有严重动脉粥样硬化患者可能产生持久的消退作用。 3.2.6 降脂药物可在医生的指导下应用。 3.2.7 坚持体育锻炼、体力劳动、生活有规律，防止伤风感冒。 3.2.8 低胆固醇（低于 2.6mmol/L）是一种健康的标志，体内胆固醇过低可使免疫功能发生障碍。营 养不良是低胆固醇血症原因之一。 3.3 慢性阻塞性肺疾

27、病健康教育处方 3.3.1 注意气温变化，防止感冒，一旦被感染，应及时治疗。 3.3.2 要戒烟，亦要求家庭及工作场所没有烟雾影响。 3.3.3 居室及办公室要开窗通风，保持空气新鲜和清洁。 3.3.4 适当参加 户外活动，多做呼吸体操，锻炼和培养腹式呼吸，增加代偿机能。 3.3.5 生活有规律，避免过度紧张和劳累。 3.3.6 有过敏源的病人，应避免接触过敏诱发因素，如花粉，尘螨及鱼、虾、海鲜等。 3.3.7 加强营养，特别是多吃高蛋白饮食，缓解期可用 “扶正固本 ”药或提高机体免疫力的措施。 3.4 骨质疏松症健康教育处方 3.4.1 骨质疏松症是老年人常见的一种退行性病变，随着年龄增加而

28、发生率也明显升高，女性绝经后 雌激素分泌减少，引起骨中矿物质含量丢失而易发病。 3.4.2 本症的症状有周身骨痛、身材变矮、驼背、腰肌痉挛、易骨折。 3.4.3 骨质疏松症、易发生于身材瘦小，体重过轻，营养不均衡 和吸烟饮酒及少活动的人。女性停经 年龄越早，越易发病。 3.4.4 本症尤应重视早期的预防：多晒太阳，使皮肤维生素 D 合成增加，有利于钙质的吸收；坚持运 动可以改善骨骼的血液供应，增加骨密度，并可增强和保持肌力，达到维持躯体关节的稳定性；多吃含 钙及蛋白质的食物，牛奶及豆制品含钙较 1 多，鱼肉禽蛋则蛋白质含量丰富；防止各种意外伤害，尤 其是跌跤容易造成前臂及股骨等处的骨折。 3.

29、5 高血压病健康教育处方 DB5104/ T82018 12 3.5.1 维持心态平衡，做到劳逸结合，避免过度劳累与情绪激动。 3.5.2 饮食宜低盐（每天 5-10 克）、低脂（少吃动物脂肪与内脏），忌烟限酒。 3.5.3 养成良好的生活习惯（不吸烟、限制过量饮酒，避免过 度紧张、情绪激动、过度疲劳，保证睡 眠时间 在 7小时以上）。 穿戴不宜过紧，弯腰不宜过度，参加有益的体育活动。 3.5.4 定期测量血压，每天一次，血压平稳后 3 天一次。 3.5.5 遵照医嘱坚持服药，血压正常后减量维持。治疗无效时及时复诊，请医生调整治疗方案。 3.6 脑卒中后健康教育处方 3.6.1 在病情稳定后及

30、早进行康复治疗，可先由旁人帮助推拿、按摩。进行患侧肢体的功能锻炼、以 后逐步恢复自主活动，争取生活自理。理疗、针灸也可同时进行。 3.6.2 积极治疗高血压、糖尿病等疾病，以防止中风的再发作。要在专科医师指 导下正规治疗，除了 紧急情况血压不宜骤降，多数高血压病人需长期服药。 3.6.3 增强自信心，要相信经过努力，中风的后遗症会减到最小程度。中风后的康复，贵在坚持，家 属、陪护人员和病人都要有耐心，坚持康复训练。 3.6.4 病情稳定后的缺血性中风，可进行高压氧治疗。 3.7 慢性胃炎及胃、十二指肠溃疡健康教育处方 3.7.1 急性发作期应注意休息，劳逸结合，避免精神紧张及情绪不宁。 3.7

31、.2 停止进食一切对胃有刺激的食品，如：油煎、辛辣食物，浓茶、咖啡等。 3.7.3 禁用损伤胃粘膜的药物，如阿斯匹林、消炎痛、保泰松等。 3.7.4 戒烟、限酒。烟酒可延迟胃炎和溃疡的愈合。 3.7.5 进餐应有规律 ， “少食多餐 ”，可在餐间加吃些饼干或糕点，要细嚼慢咽。 3.7.6 牛乳和豆浆不宜过量饮用，因为此类食品较易引起胀气。同时避免进食粗糙不易消化的食物。 3.7.7 在医生指导下正确服用各类药物。并应定期检查。遇有症状明显变化，应及时就诊检查。 3.8 冠心病病人的夜间自我保健 3.8.1 临睡前不宜饱食，不要饮酒、喝咖啡、饮浓茶或吸烟 。 3.8.2 睡前不宜过多看书、读报和

32、写作，更不宜看惊险或紧张的电影、电视，并应避免过度的情绪激 动和精神紧张。 3.8.3 室内应通风良好。睡时应采取右侧卧位的睡姿，以免压迫心脏，睡时手不要压迫胸部。 3.8.4 夜间不宜独住一室，以防发生意外，同室居住 的人要时刻提高警惕，注意病人是否有出现异常 变化。 3.8.5 近期有频繁心绞痛发作者，应禁止性生活。 3.9 类风湿关节炎健康教育处方 3.9.1 适当的活动是减少关节畸形的重要 方法 。特别在炎症静止期可做些关节负重小或不负重的动作， 活动量要由小到大，活动时间可逐渐增加。 3.9.2 不要同时用两种以上的止痛药，有时会适得其反。 3.9.3 发生畸形的关节应经常保持功能位

33、，用夹板矫正关节畸形时不可操之过急。 3.9.4 注意改善饮食，应多补充优质蛋白质、维生素和矿物质。不要偏食。 3.10 肿瘤病人的保健 DB5104/ T82018 13 3.10.1 正确对待疾病：树立战胜疾病的信心，保持心态稳定，充满对生活的希望，能有效提高自身 免 疫防御机能。 3.10.2 学会放松自己，经常参加娱乐活动，培养广泛兴趣，使心理上消除紧张情绪。 3.10.3 多食高热量、高蛋白、高维生素饮食，蔬菜和水果、少肥腻食物。 3.10.4 室内空气新鲜，正常温、湿度。戒烟忌酒，早晚刷牙，保持个人卫生以防继发感染，不过度劳 累，节制性生活。 3.10.5 放疗时骨髓受放射线抑制，

34、白细胞、血小板减少，注意出血倾向，如牙龈、针眼出血不止，即 通知医师。皮肤反应时应保持清洁，不涂碘和红药水，不用肥皂擦洗，不用手搔抓。头部照射者感口干 难忍，可用黄芪、党参煎汤代茶。 3.10.6 化疗药毒性反应为头晕、乏力、食欲不振、恶心呕吐、腹泻、全身发痒 、脱发，可对症处理， 口腔溃疡用盐水或硼酸漱口，保持口腔清洁。室内空气消毒，减少环境感染。 DB5104/ T82018 14 A A 附 录 A （规范性附录） 患高血压病风险评估自测表 姓 名 ： 性 别 ： 年 龄 ： 工 种 ： 工作 单位 ： 项目得分标准 ： 实际得分 ： 序号 自测题 是 得分 否 得分 1 您的直系亲属

35、(父母 , 兄弟姐 妹 , 叔伯姑姨 )中有没有人患高 血压病 有 +2 无 0 2 您 直系亲属中有没有两个以上 的人患高血压病 ? 有 +5 无 0 3 您现在的年龄是多少 ? 大于 40 岁 +1 小于 40 岁 0 4 您有没有糖尿病 ? 有 +5 无 0 5 您血脂高不高 ? 高 +3 不高 0 6 您喜欢吃咸的菜吗 ?(即高盐饮 食 ,如咸菜、淹菜、柞菜、咸鸭 蛋等 ) 喜欢 +2 不喜欢 0 7 您经常喝酒吗 ? (包括白酒、红 酒、啤酒等 ) 是 +2 不是 0 8 您吸烟吗 ? 吸烟 +1 不吸烟 0 9 您平时喜欢活动吗 ? 喜欢 0 不喜欢 +2 10 您是否锻炼身体每周

36、三次、每 次至少 30 分钟 ? 是 -1 不是 0 11 腰围 :男性 , 是否大于 90 厘 米 ? 女性 , 是否大于 80 厘米 ? 是 +2 不是 0 注： 结果判定 :实际得分合计小于 5 分 , 危险很低 ;6 9 分 , 低度危险 ； 10 13 分 , 中度危险 ； 等 于或大于 14 分 , 高度危险。 DB5104/ T82018 15 B B 附 录 B （规范性附录） 患糖尿病风险的简单评估 序号 评估 题 是 得分 否 得分 1 您的直系亲属 (父母 , 兄弟姐 妹 , 叔伯姑姨 )中有没有人得糖 尿病 ? 有 +1 无 0 2 您的直系亲属中有没有几个人 都得了糖

37、尿病 ? 有 +2 无 0 3 您现在多少岁 ? 不到 40 岁 0 过了 39 岁 +1 4 您有没有比理想体重超出近 20 斤 ? 有 +2 无 0 5 您 有没有 高血压 ? 有 +2 没有 0 6 您吸烟吗 ? 吸烟 +1 不吸烟 0 7 如果您是女性 , 曾经怀孕过。 怀孕期间有没有妊娠期糖尿 病 ? 有 +1 没有 0 8 您平常喜欢不喜欢活动 ? 喜欢 0 不喜欢 +1 9 您是否每天至少锻炼 30 分 钟 , 每周至少锻炼 3 天 ? 是 -1 不是 0 注 1： 对问题 2 和 5 中的任何一个或多个回答是 +5 分。 注 2： 结果解释 :少于 5 分危险很低 ； 5 9 分低到中度危险 ； 10 14 分中到高度危险 ； 高于 14 分危险很高。 _