【医学类职业资格】主管护师-67及答案解析.doc

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1、主管护师-67 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：32，分数：56.00)1.肾结构和功能的基本单位是（分数：1.50）A.肾小球B.肾小管C.肾单位D.髓袢E.集合管2.肾性水肿一般表现为（分数：1.50）A.双下肢对称性可凹性水肿B.胸水C.晨起眼睑及头面部水肿D.腹水E.腰骶部水肿3.镜下血尿是指新鲜尿离心沉渣后每高倍镜视野红细胞数（分数：1.50）A.03 个B.超过 3个C.超过 5个D.超过 7个E.超过 10个4.白细胞尿是指新鲜尿离心沉渣后每高倍镜视野白细胞数（分数：1.50）A.03 个B.超过 3个C.超过 5个D.超过 7

2、个E.超过 10个5.急性肾小球肾炎多发生于下列哪种细菌所致的上呼吸道感染之后（分数：1.50）A.肺炎球菌B.金黄色葡萄球菌C.乙型溶血性链球菌D.大肠埃希菌E.流感嗜血杆菌6.下列关于急性肾小球肾炎的临床表现叙述不妥的是（分数：1.50）A.本病好发于儿童，男性多于女性B.血尿常为患者起病的首发症状和就诊的原因C.80%以上的病人可出现水肿，多表现为晨起眼睑水肿D.约 80%的病人出现严重的高血压E.肾功能于利尿后数日恢复正常，极少数出现急性肾衰竭7.慢性肾小球肾炎发病的起始因素为（分数：1.50）A.急性肾小球肾炎迁延不愈所致B.细菌感染所致C.病毒感染导致D.免疫介导性炎症E.遗传因素

3、8.慢性肾炎病人 24小时尿蛋白量多为（分数：1.50）A.大于 150mgB.小于 0.5gC.小于 1.0gD.13gE.大于 3.5g9.慢性肾炎病情迁延，病变缓慢进展，最终将发展为（分数：1.50）A.肾病综合征B.肾小动脉硬化症C.肾盂肾炎D.慢性肾衰竭E.梗阻性肾病10.慢性肾炎治疗的主要目的为（分数：1.50）A.消除蛋白尿B.消除血尿C.防止或延缓肾功能进行性减退D.改善消化道症状E.消除水肿11.下列属于原发性肾病综合征的是（分数：1.50）A.糖尿病肾病B.过敏性紫癜肾炎C.狼疮性肾炎D.慢性肾炎E.肾淀粉样变12.下列哪项是肾病综合征患者最常见的临床表现（分数：1.50）

4、A.高血压B.水肿C.面色苍白、乏力D.低蛋白血症E.体位变动时易发生晕厥13.肾病综合征的主要并发症是（分数：1.50）A.急性肾衰竭B.动脉粥样硬化C.血栓及栓塞D.肝肾综合征E.感染14.肾病综合征病人 24小时尿蛋白量为（分数：1.50）A.大于 150mgB.小于 0.5gC.小于 1.0gD.13gE.大于 3.5g15.肾盂肾炎患者尿路感染最常见的致病菌为（分数：1.50）A.肠球菌B.克雷白杆菌C.大肠埃希菌D.副大肠杆菌E.粪链球菌16.肾盂肾炎最常见的感染途径是（分数：1.50）A.血行感染B.淋巴道感染C.直接感染D.上行感染E.下行感染17.下列哪项检查对肾盂肾炎有诊断

5、价值（分数：2.00）A.尿常规示白细胞管型B.血尿素氮、肌酐升高C.内生肌酐清除率下降D.尿红细胞大于 3个/高倍镜E.24小时尿蛋白定量18.由肾实质性因素导致的急性肾衰竭中，最常见的类型是（分数：2.00）A.急性肾炎B.急进性肾炎C.急性肾小管坏死D.急性间质性肾炎E.多发性小血管炎19.在我国引起慢性肾衰竭的第一位病因是（分数：2.00）A.糖尿病肾病B.高血压肾病C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎E.急进性肾小球肾炎20.下列慢性肾衰竭临床表现中，哪项为最早、最突出的表现（分数：2.00）A.高血压B.心力衰竭C.贫血D.胃肠道症状如食欲下降E.出血倾向21.下列检查结果提示肾衰竭

6、患者进入尿毒症期的是（分数：2.00）A.内生肌酐清除率降至 50ml/min以下B.内生肌酐清除率降至 30ml/min以下C.内生肌酐清除率降至 20ml/min以下D.血肌酐达到 445mol/L 以上E.血肌酐达到 707mmol/L 以上22.下列哪项不是慢性肾衰竭终末期患者发生高血钾的原因（分数：2.00）A.进食过多水果B.进食肉类过多C.限制含磷丰富的食物D.输库存血E.使用保钾利尿药23.下列由慢性肾衰竭引起的肾性骨病中，最常见的是（分数：2.00）A.肾性骨软化症B.纤维囊性骨炎C.骨质疏松症D.肾性骨硬化症E.无菌性股骨头坏死24.导致肾衰竭患者发生纤维囊性骨炎的病因是（

7、分数：2.00）A.骨化三醇缺乏B.代谢性酸中毒C.营养不良D.继发性甲旁亢E.铝中毒25.血液透析患者最常见的并发症是（分数：2.00）A.出血B.致热原反应C.低血压D.失衡综合征E.过敏反应26.患者，女性，31 岁，突然出现畏寒、高热，体温达 40，伴下腹坠痛，排尿疼痛，尿常规示白细胞管型，诊为急性肾盂肾炎，治愈出院时护士给予保健指导，其中不妥的是（分数：2.00）A.多饮水，勤排尿B.注意个人卫生，每天盆浴C.不穿紧身裤D.避免过度劳累E.坚持体育运动，增强机体抵抗力27.患者，女性，67 岁，单位体检时发现血压升高，1801/110mmHg，血常规示 Hb：80g/L，血BUN：2

8、7.48mmol/L，Cr：504.2mol/L，诊断为慢性肾衰竭，引起该患者贫血最重要的原因是（分数：2.00）A.铁的摄入减少B.毒素抑制骨髓造血C.毒素使红细胞寿命缩短D.毒素抑制红细胞生成素的活性E.肾产生红细胞生成素减少28.患者，男性，50 岁，4 天前因胃胀，服用朱砂莲等中药治疗，于 3天前突感恶心、呕吐，经门诊查尿Pro(+)，Glu(+)，BLD 弱阳性，血 BUN：16.62mmol/L，Cr：406.6mol/L，肾活检病理示急性肾小管坏死，诊断为急性肾衰竭，考虑病因应该是（分数：2.00）A.胃肠道丢失体液(恶心、呕吐)导致血容量不足B.中药朱砂莲导致急性肾小管坏死引起

9、急性肾衰竭C.药物过敏引起急性肾间质病变D.急性肾小球肾炎E.肾病综合征29.患者，男性，56 岁，因糖尿病肾病致慢性肾衰竭，责任护士对患者的饮食指导中，不妥的是（分数：2.00）A.低蛋白饮食，2040g/dB.摄入高生物效价蛋白如豆制品等C.保证充足的热量供给D.每日液体入量应按前 1天出液量加 500600ml 来计算E.尿量在 1000ml/d以上而又无水肿者，可不限制饮水30.患者，女性，70 岁，近 1个月厌食，皮肤瘙痒。查尿蛋白(+)，血BUN：20.40mmol/L，Cr：820mol/L，诊断为慢性肾功能不全尿毒症期。护士对其皮肤瘙痒的护理措施错误的是（分数：2.00）A.用

10、温水擦洗皮肤B.洗澡后涂抹润肤霜C.用碱性强的肥皂彻底清洗皮肤D.勤换内衣E.按摩身体受压部位31.患者，男性，55 岁，规律行腹膜透析 3年，于今晨出现腹痛，寒战，发热，体温 38.5，该患者出现此情况最可能的原因是（分数：2.00）A.引流不畅B.腹膜透析管堵塞C.透析管位置不当D.水、电解质紊乱E.腹膜炎32.患者，女性，60 岁，慢性肾功能不全尿毒症期，进行血液透析治疗，在透析半小时后出现头痛、恶心、呕吐、血压升高、抽搐，很快意识不清，陷入昏迷，请问该患者出现了哪种并发症（分数：2.00）A.出血B.致热原反应C.低血压D.失衡综合征E.过敏反应二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：

11、34.00)患者，男性，50 岁，2 型糖尿病 10年，近半个月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力，头晕，遂来医院就诊，查血清白蛋白 25g/L，血清胆固醇及甘油三酯升高，血肌酐、尿素氮正常，查体血压170/110mmHg，双下肢重度可凹性水肿。（分数：8.00）(1).该患者可能的诊断为（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.肾盂肾炎E.慢性肾衰竭(2).为明确诊断应查（分数：2.00）A.尿常规B.内生肌酐清除率C.24小时尿蛋白定量D.血常规E.肾脏 B超(3).责任护士给予患者的饮食指导中，不妥的是（分数：2.00）A.蛋白质摄入量 0.81.0g/

12、(kgd)B.应尽量摄入动物蛋白C.每日摄入热量不少于 126127kJD.饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的比例为 2:1E.低盐饮食，钠盐摄入2g/d(4).责任护士对患者出院前的健康教育中对预防复发极为重要的一项指导是（分数：2.00）A.遵医嘱服药B.避免劳累和感染C.定期门诊复查D.增强抵抗力E.保持情绪乐观患者，女性，25 岁，孕 7个月余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温 39.2，伴乏力，恶心，呕吐，下腹坠痛，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规见白细胞管型。查体肾区叩击痛(+)。（分数：8.00）(1).该患者可能的诊断为（分数：2.00）A.急性肾炎

13、B.下尿路梗阻C.急性肾盂肾炎D.慢性肾炎E.肾病综合征(2).该患者发病的易感因素是（分数：2.00）A.感染使机体抵抗力降低B.可能有泌尿系统局部损伤C.尿路梗阻D.女性处于妊娠期因内分泌改变易发病E.年龄因素(3).护士为患者采集清洁中段尿标本，其中不当的措施是（分数：2.00）A.在病人使用抗菌药物前收集尿标本B.嘱病人大量饮水C.尿液在膀胱内保留 68 小时后留取标本D.指导病人采取中间一段尿置于无菌容器内E.取好尿标本后于 1小时内送检(4).下列是针对该患者的治疗要点，其中不当的是（分数：2.00）A.休息 12 周B.鼓励患者多饮水，保证每天尿量 2500ml以上C.抗菌药物治

14、疗 1014 天，待症状完全消失后即可停药D.口服碳酸氢钠以碱化尿液E.补充营养以增加抵抗力患者，男性，55 岁，慢性肾小球肾炎 10余年，近 1个月来食欲下降，精神萎靡，疲乏，伴皮肤瘙痒，1天前发现大便颜色黑亮似柏油样，门诊检查，肾功能示血肌酐 810mmol/L，血尿素氮 9.2mmol/L。（分数：8.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.肾功能不全代偿期B.肾功能不全失代偿期C.肾衰竭期D.尿毒症期E.氮质血症期(2).下列引起该患者大便颜色改变的原因中，正确的是（分数：2.00）A.进食了某些食物如血肠所致B.血小板功能异常导致消化道出血C.红细胞寿命缩短D.铁、叶

15、酸缺乏E.某些代谢产物抑制骨髓造血功能(3).下列针对患者皮肤瘙痒的护理措施中，不当的是（分数：2.00）A.遵医嘱使用止痒剂B.嘱患者避免用力搔抓皮肤C.注意个人卫生，保持皮肤清洁D.洗澡时要使用碱性强的肥皂剂彻底清洁皮肤E.一旦发生皮肤破溃要及时处理(4).下列治疗中可替代失去功能的肾排泄各种毒物的疗法是（分数：2.00）A.治疗基础疾病B.饮食治疗C.必需氨基酸的应用D.对症治疗E.透析治疗患者，男性，23 岁，8 天前癫痫大发作后出现纳差，几乎不能进食，恶心，呕吐，吐胃内容物，乏力，伴无尿，尿量在 050ml/d，无头晕、头痛，无腰痛、尿痛。5 天前至急诊查尿常规示：Pro+，BLD+

16、；肾功能：BUN 17.2mmol/L，Cr 1100mol/L；B 超示：双肾形态、大小正常，肾盂、输尿管无扩张。（分数：10.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾衰竭尿毒症期C.急性肾衰竭D.肾病综合征E.急性肾盂肾炎(2).此时护士应警惕患者容易出现的电解质紊乱是（分数：2.00）A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高钠血症E.低钙血症(3).此时该患者首要的治疗措施应是（分数：2.00）A.通过静脉途径补充高营养B.控制入液量C.血液透析D.腹膜透析E.卧床休息(4).经上述治疗后，患者食欲有所改善，小便增多，近 5天尿量在 600140

17、0ml/d，患者仍感乏力。以下处理中，不妥的是（分数：2.00）A.维持水、电解质和酸碱平衡B.大量补充液体C.控制氮质血症D.监测血清电解质E.防治各种并发症(5).今日行肾穿刺，病理示：轻度系膜增生性肾小球肾炎伴急性肾小管坏死。由此我们估计该患者的病因是（分数：2.00）A.恶心、呕吐导致胃肠道失水B.癫痫大发作引起急性肾小管坏死C.急性肾炎D.急性尿路梗阻E.急性肾间质病变三、B 型题(总题数：1，分数：10.00) A.0.5g/(kgd)，并适量补充必需氨基酸 B.0.50.8g/(kgd)，其中 60%以上为优质蛋白 C.0.81.0g/(kgd)，其中 60%以上为优质蛋白 D.

18、1.11.2g/(kgd)，其中 50%以上为优质蛋白 E.1.21.5g/(kgd)，其中 50%以上为优质蛋白（分数：10.00）(1).慢性肾炎患者蛋白质摄入量应控制在（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性肾衰竭未行透析患者蛋白质摄入量是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).肾病综合征患者蛋白质摄入量是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).行血液透析患者蛋白质摄入量是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).行腹膜透析患者蛋白质摄入量是（分数：2.00）A.B.C.D.E.主管护师-67 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2

19、型题(总题数：32，分数：56.00)1.肾结构和功能的基本单位是（分数：1.50）A.肾小球B.肾小管C.肾单位 D.髓袢E.集合管解析：2.肾性水肿一般表现为（分数：1.50）A.双下肢对称性可凹性水肿B.胸水C.晨起眼睑及头面部水肿 D.腹水E.腰骶部水肿解析：3.镜下血尿是指新鲜尿离心沉渣后每高倍镜视野红细胞数（分数：1.50）A.03 个B.超过 3个 C.超过 5个D.超过 7个E.超过 10个解析：4.白细胞尿是指新鲜尿离心沉渣后每高倍镜视野白细胞数（分数：1.50）A.03 个B.超过 3个C.超过 5个 D.超过 7个E.超过 10个解析：5.急性肾小球肾炎多发生于下列哪种细

20、菌所致的上呼吸道感染之后（分数：1.50）A.肺炎球菌B.金黄色葡萄球菌C.乙型溶血性链球菌 D.大肠埃希菌E.流感嗜血杆菌解析：6.下列关于急性肾小球肾炎的临床表现叙述不妥的是（分数：1.50）A.本病好发于儿童，男性多于女性B.血尿常为患者起病的首发症状和就诊的原因C.80%以上的病人可出现水肿，多表现为晨起眼睑水肿D.约 80%的病人出现严重的高血压 E.肾功能于利尿后数日恢复正常，极少数出现急性肾衰竭解析：7.慢性肾小球肾炎发病的起始因素为（分数：1.50）A.急性肾小球肾炎迁延不愈所致B.细菌感染所致C.病毒感染导致D.免疫介导性炎症 E.遗传因素解析：8.慢性肾炎病人 24小时尿蛋

21、白量多为（分数：1.50）A.大于 150mgB.小于 0.5gC.小于 1.0gD.13g E.大于 3.5g解析：9.慢性肾炎病情迁延，病变缓慢进展，最终将发展为（分数：1.50）A.肾病综合征B.肾小动脉硬化症C.肾盂肾炎D.慢性肾衰竭 E.梗阻性肾病解析：10.慢性肾炎治疗的主要目的为（分数：1.50）A.消除蛋白尿B.消除血尿C.防止或延缓肾功能进行性减退 D.改善消化道症状E.消除水肿解析：11.下列属于原发性肾病综合征的是（分数：1.50）A.糖尿病肾病B.过敏性紫癜肾炎C.狼疮性肾炎D.慢性肾炎 E.肾淀粉样变解析：12.下列哪项是肾病综合征患者最常见的临床表现（分数：1.50

22、）A.高血压B.水肿 C.面色苍白、乏力D.低蛋白血症E.体位变动时易发生晕厥解析：13.肾病综合征的主要并发症是（分数：1.50）A.急性肾衰竭B.动脉粥样硬化C.血栓及栓塞D.肝肾综合征E.感染 解析：14.肾病综合征病人 24小时尿蛋白量为（分数：1.50）A.大于 150mgB.小于 0.5gC.小于 1.0gD.13gE.大于 3.5g 解析：15.肾盂肾炎患者尿路感染最常见的致病菌为（分数：1.50）A.肠球菌B.克雷白杆菌C.大肠埃希菌 D.副大肠杆菌E.粪链球菌解析：16.肾盂肾炎最常见的感染途径是（分数：1.50）A.血行感染B.淋巴道感染C.直接感染D.上行感染 E.下行感

23、染解析：17.下列哪项检查对肾盂肾炎有诊断价值（分数：2.00）A.尿常规示白细胞管型 B.血尿素氮、肌酐升高C.内生肌酐清除率下降D.尿红细胞大于 3个/高倍镜E.24小时尿蛋白定量解析：18.由肾实质性因素导致的急性肾衰竭中，最常见的类型是（分数：2.00）A.急性肾炎B.急进性肾炎C.急性肾小管坏死 D.急性间质性肾炎E.多发性小血管炎解析：19.在我国引起慢性肾衰竭的第一位病因是（分数：2.00）A.糖尿病肾病B.高血压肾病C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎 E.急进性肾小球肾炎解析：20.下列慢性肾衰竭临床表现中，哪项为最早、最突出的表现（分数：2.00）A.高血压B.心力衰竭C.贫

24、血D.胃肠道症状如食欲下降 E.出血倾向解析：21.下列检查结果提示肾衰竭患者进入尿毒症期的是（分数：2.00）A.内生肌酐清除率降至 50ml/min以下B.内生肌酐清除率降至 30ml/min以下C.内生肌酐清除率降至 20ml/min以下D.血肌酐达到 445mol/L 以上E.血肌酐达到 707mmol/L 以上 解析：22.下列哪项不是慢性肾衰竭终末期患者发生高血钾的原因（分数：2.00）A.进食过多水果B.进食肉类过多C.限制含磷丰富的食物 D.输库存血E.使用保钾利尿药解析：23.下列由慢性肾衰竭引起的肾性骨病中，最常见的是（分数：2.00）A.肾性骨软化症B.纤维囊性骨炎 C.

25、骨质疏松症D.肾性骨硬化症E.无菌性股骨头坏死解析：24.导致肾衰竭患者发生纤维囊性骨炎的病因是（分数：2.00）A.骨化三醇缺乏B.代谢性酸中毒C.营养不良D.继发性甲旁亢 E.铝中毒解析：25.血液透析患者最常见的并发症是（分数：2.00）A.出血B.致热原反应C.低血压 D.失衡综合征E.过敏反应解析：26.患者，女性，31 岁，突然出现畏寒、高热，体温达 40，伴下腹坠痛，排尿疼痛，尿常规示白细胞管型，诊为急性肾盂肾炎，治愈出院时护士给予保健指导，其中不妥的是（分数：2.00）A.多饮水，勤排尿B.注意个人卫生，每天盆浴 C.不穿紧身裤D.避免过度劳累E.坚持体育运动，增强机体抵抗力解

26、析：27.患者，女性，67 岁，单位体检时发现血压升高，1801/110mmHg，血常规示 Hb：80g/L，血BUN：27.48mmol/L，Cr：504.2mol/L，诊断为慢性肾衰竭，引起该患者贫血最重要的原因是（分数：2.00）A.铁的摄入减少B.毒素抑制骨髓造血C.毒素使红细胞寿命缩短D.毒素抑制红细胞生成素的活性E.肾产生红细胞生成素减少 解析：28.患者，男性，50 岁，4 天前因胃胀，服用朱砂莲等中药治疗，于 3天前突感恶心、呕吐，经门诊查尿Pro(+)，Glu(+)，BLD 弱阳性，血 BUN：16.62mmol/L，Cr：406.6mol/L，肾活检病理示急性肾小管坏死，诊

27、断为急性肾衰竭，考虑病因应该是（分数：2.00）A.胃肠道丢失体液(恶心、呕吐)导致血容量不足B.中药朱砂莲导致急性肾小管坏死引起急性肾衰竭 C.药物过敏引起急性肾间质病变D.急性肾小球肾炎E.肾病综合征解析：29.患者，男性，56 岁，因糖尿病肾病致慢性肾衰竭，责任护士对患者的饮食指导中，不妥的是（分数：2.00）A.低蛋白饮食，2040g/dB.摄入高生物效价蛋白如豆制品等 C.保证充足的热量供给D.每日液体入量应按前 1天出液量加 500600ml 来计算E.尿量在 1000ml/d以上而又无水肿者，可不限制饮水解析：30.患者，女性，70 岁，近 1个月厌食，皮肤瘙痒。查尿蛋白(+)，

28、血BUN：20.40mmol/L，Cr：820mol/L，诊断为慢性肾功能不全尿毒症期。护士对其皮肤瘙痒的护理措施错误的是（分数：2.00）A.用温水擦洗皮肤B.洗澡后涂抹润肤霜C.用碱性强的肥皂彻底清洗皮肤 D.勤换内衣E.按摩身体受压部位解析：31.患者，男性，55 岁，规律行腹膜透析 3年，于今晨出现腹痛，寒战，发热，体温 38.5，该患者出现此情况最可能的原因是（分数：2.00）A.引流不畅B.腹膜透析管堵塞C.透析管位置不当D.水、电解质紊乱E.腹膜炎 解析：32.患者，女性，60 岁，慢性肾功能不全尿毒症期，进行血液透析治疗，在透析半小时后出现头痛、恶心、呕吐、血压升高、抽搐，很快

29、意识不清，陷入昏迷，请问该患者出现了哪种并发症（分数：2.00）A.出血B.致热原反应C.低血压D.失衡综合征 E.过敏反应解析：二、A3/A4 型题(总题数：4，分数：34.00)患者，男性，50 岁，2 型糖尿病 10年，近半个月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力，头晕，遂来医院就诊，查血清白蛋白 25g/L，血清胆固醇及甘油三酯升高，血肌酐、尿素氮正常，查体血压170/110mmHg，双下肢重度可凹性水肿。（分数：8.00）(1).该患者可能的诊断为（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征 D.肾盂肾炎E.慢性肾衰竭解析：(2).为明确诊断应查（分数：2.

30、00）A.尿常规B.内生肌酐清除率C.24小时尿蛋白定量 D.血常规E.肾脏 B超解析：(3).责任护士给予患者的饮食指导中，不妥的是（分数：2.00）A.蛋白质摄入量 0.81.0g/(kgd)B.应尽量摄入动物蛋白C.每日摄入热量不少于 126127kJD.饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的比例为 2:1 E.低盐饮食，钠盐摄入2g/d解析：(4).责任护士对患者出院前的健康教育中对预防复发极为重要的一项指导是（分数：2.00）A.遵医嘱服药B.避免劳累和感染 C.定期门诊复查D.增强抵抗力E.保持情绪乐观解析：患者，女性，25 岁，孕 7个月余，今日晨起突发畏寒、发热，测体温 39.2，伴乏力，

31、恶心，呕吐，下腹坠痛，排尿时有烧灼感，门诊查血常规示白细胞计数和中性粒细胞计数均升高，尿常规见白细胞管型。查体肾区叩击痛(+)。（分数：8.00）(1).该患者可能的诊断为（分数：2.00）A.急性肾炎B.下尿路梗阻C.急性肾盂肾炎 D.慢性肾炎E.肾病综合征解析：(2).该患者发病的易感因素是（分数：2.00）A.感染使机体抵抗力降低B.可能有泌尿系统局部损伤C.尿路梗阻D.女性处于妊娠期因内分泌改变易发病 E.年龄因素解析：(3).护士为患者采集清洁中段尿标本，其中不当的措施是（分数：2.00）A.在病人使用抗菌药物前收集尿标本B.嘱病人大量饮水 C.尿液在膀胱内保留 68 小时后留取标本

32、D.指导病人采取中间一段尿置于无菌容器内E.取好尿标本后于 1小时内送检解析：(4).下列是针对该患者的治疗要点，其中不当的是（分数：2.00）A.休息 12 周B.鼓励患者多饮水，保证每天尿量 2500ml以上C.抗菌药物治疗 1014 天，待症状完全消失后即可停药 D.口服碳酸氢钠以碱化尿液E.补充营养以增加抵抗力解析：患者，男性，55 岁，慢性肾小球肾炎 10余年，近 1个月来食欲下降，精神萎靡，疲乏，伴皮肤瘙痒，1天前发现大便颜色黑亮似柏油样，门诊检查，肾功能示血肌酐 810mmol/L，血尿素氮 9.2mmol/L。（分数：8.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.

33、肾功能不全代偿期B.肾功能不全失代偿期C.肾衰竭期D.尿毒症期 E.氮质血症期解析：(2).下列引起该患者大便颜色改变的原因中，正确的是（分数：2.00）A.进食了某些食物如血肠所致B.血小板功能异常导致消化道出血 C.红细胞寿命缩短D.铁、叶酸缺乏E.某些代谢产物抑制骨髓造血功能解析：(3).下列针对患者皮肤瘙痒的护理措施中，不当的是（分数：2.00）A.遵医嘱使用止痒剂B.嘱患者避免用力搔抓皮肤C.注意个人卫生，保持皮肤清洁D.洗澡时要使用碱性强的肥皂剂彻底清洁皮肤 E.一旦发生皮肤破溃要及时处理解析：(4).下列治疗中可替代失去功能的肾排泄各种毒物的疗法是（分数：2.00）A.治疗基础疾

34、病B.饮食治疗C.必需氨基酸的应用D.对症治疗E.透析治疗 解析：患者，男性，23 岁，8 天前癫痫大发作后出现纳差，几乎不能进食，恶心，呕吐，吐胃内容物，乏力，伴无尿，尿量在 050ml/d，无头晕、头痛，无腰痛、尿痛。5 天前至急诊查尿常规示：Pro+，BLD+；肾功能：BUN 17.2mmol/L，Cr 1100mol/L；B 超示：双肾形态、大小正常，肾盂、输尿管无扩张。（分数：10.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾衰竭尿毒症期C.急性肾衰竭 D.肾病综合征E.急性肾盂肾炎解析：(2).此时护士应警惕患者容易出现的电解质紊乱是（分数：2.

35、00）A.低钾血症B.高钾血症 C.低钠血症D.高钠血症E.低钙血症解析：(3).此时该患者首要的治疗措施应是（分数：2.00）A.通过静脉途径补充高营养B.控制入液量C.血液透析 D.腹膜透析E.卧床休息解析：(4).经上述治疗后，患者食欲有所改善，小便增多，近 5天尿量在 6001400ml/d，患者仍感乏力。以下处理中，不妥的是（分数：2.00）A.维持水、电解质和酸碱平衡B.大量补充液体 C.控制氮质血症D.监测血清电解质E.防治各种并发症解析：(5).今日行肾穿刺，病理示：轻度系膜增生性肾小球肾炎伴急性肾小管坏死。由此我们估计该患者的病因是（分数：2.00）A.恶心、呕吐导致胃肠道失

36、水B.癫痫大发作引起急性肾小管坏死 C.急性肾炎D.急性尿路梗阻E.急性肾间质病变解析：三、B 型题(总题数：1，分数：10.00) A.0.5g/(kgd)，并适量补充必需氨基酸 B.0.50.8g/(kgd)，其中 60%以上为优质蛋白 C.0.81.0g/(kgd)，其中 60%以上为优质蛋白 D.1.11.2g/(kgd)，其中 50%以上为优质蛋白 E.1.21.5g/(kgd)，其中 50%以上为优质蛋白（分数：10.00）(1).慢性肾炎患者蛋白质摄入量应控制在（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).急性肾衰竭未行透析患者蛋白质摄入量是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).肾病综合征患者蛋白质摄入量是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).行血液透析患者蛋白质摄入量是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(5).行腹膜透析患者蛋白质摄入量是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：