【医学类职业资格】主管护师-66及答案解析.doc

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1、主管护师-66 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：5，分数：45.00)患者，男性，45 岁，肝硬化病史 10余年。半天来呕血 5次，量约 1200ml，黑便 2次，伴头晕、心悸、烦躁。入院查体：BP60/45mmHg，P 180 次/分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。（分数：6.00）(1).对该患者应采取的护理措施不包括（分数：2.00）A.立即补液B.严密监测病情变化C.准备库存血输血D.清除胃内积血E.给予三腔气囊管压迫止血(2).在应用三腔气囊管压迫止血时，要特别注意预防（分数：2.00）A.急

2、性胃炎B.气囊滑脱引起窒息C.肝性脑病D.休克E.肠麻痹(3).拔除三腔气囊管时，下列的做法中错误的是（分数：2.00）A.出血停止后至拔管前应观察 24小时B.先放胃囊气体，后放食管囊气体C.应缓慢拔出，动作轻柔D.应先口服少量液状石蜡E.密切观察有无再出血患者，男性，51 岁，2 年前无诱因出现柏油样便，伴头晕、乏力，但无腹痛、呕吐、呕血等，诊断为“胃窦炎”，曾用奥美拉唑、胃得乐冲剂治疗后好转。以后常于冬春季发作上腹胀痛，多于进餐后半小时开始，下次餐前缓解。近两个月来厌食，体重下降，上腹疼痛渐重，不易缓解。体检：贫血貌，剑突下有轻压痛，肝脾未及。大便隐血(+)，胃肠钡餐检查幽门前区钡剂充盈

3、缺损。（分数：4.00）(1).目前患者的诊断应考虑（分数：2.00）A.急性胃体炎B.急性胃窦炎C.急性胰腺炎D.胃溃疡癌变E.十二指肠球溃疡(2).为明确诊断还需要做何检查（分数：2.00）A.X线钡餐检查B.血常规C.血、尿淀粉酶检查D.胃液分析E.胃镜检查结合组织活检患者，男性，56 岁，有乙肝病史 20年。3 天前上呼吸道感染发热后出现淡漠少言，言语不清且较缓慢，1天前加重，并出现嗜睡、意识不清。入院查体：T 38.5，P 110 次/分，R 22 次/分，BP 100/60mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，巩膜无黄染，瞳孔反应迟钝，面部及颈部检查可见蜘蛛痣3枚，颈软，无颈静脉

4、怒张，两肺未闻及啰音，心率 110次/分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。（分数：15.00）(1).该患者目前的初步诊断可能是（分数：2.50）A.肝性脑病前驱期B.肝性脑病昏迷前期C.肝性脑病昏睡期D.肝性脑病昏迷期E.肝性脑病终末期(2).下列哪项治疗措施对该病人不妥（分数：2.50）A.积极控制感染B.避免使用含氨药物、镇静剂及麻醉剂C.使用降血氨药物D.盐水灌肠E.给予高蛋白流食鼻饲，辅以葡萄糖供给能量(3).对于该患者责任护士给予的护理措施中，不妥的是（分数：2.50）A.头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧B.密切观察病情，尤其是意识状态C.严格记录 24小时出

5、入量D.快速静脉点滴精氨酸，并观察降血氨药的疗效及不良反应E.静脉补充葡萄糖供给能量(4).患者出现蜘蛛痣是由于（分数：2.50）A.雄激素水平过高B.雌激素水平过高C.生长激素水平过高D.肾上腺皮质激素水平过高E.血管升压素水平过高(5).如此时为患者做脑电图检查，最可能的发现是（分数：2.50）A.无异常B.波形正常，节律变快C.出现 波，47 次/秒D.出现三相波E.出现高波幅的 波，少于 4次/秒(6).下列哪种情况一般不会导致肝性脑病（分数：2.50）A.便秘B.腹泻C.上消化道出血D.禁食E.大量排钾利尿患者，男性，65 岁，3 年前起中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后 45

6、 小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转。当地医务室诊为“胃炎”，服药后缓解。4 天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日解柏油样便 2次，每次约 100g，故来院诊治。体检：口唇略苍白，无发绀，两肺无异常，心律齐，无病理性杂音，腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音(-)。实验室检查：WBC 5.010 9 /L，Hb 100g/L，尿常规(-)。（分数：12.50）(1).目前患者可能的医疗诊断是（分数：2.50）A.上消化道出血B.急性胃炎C.急性胰腺炎D.胃癌E.溃疡性结肠炎(2).为明确诊断，需做何检查（分数：2.50）A.X线钡餐检查B.胃镜检查C.血、尿淀

7、粉酶检查D.腹部平片E.肝功能检查(3).下列哪项护理措施对该病人不妥（分数：2.50）A.禁食B.指导患者进食温凉、清淡流食C.观察生命体征D.密切观察大便颜色及量E.便潜血阴性后可以进食营养丰富、易消化无刺激性半流食、软食(4).下列哪项措施适用于该患者的止血治疗（分数：2.50）A.三腔气囊管B.垂体后叶素C.奥曲肽D.奥美拉唑E.胃镜下硬化治疗(5).患者出现何种情况提示出血没有停止，或有新的出血（分数：2.50）A.感腹胀，听诊肠鸣音 12 次/分B.感上腹痛加剧，节律性消失C.感心慌、口干、出汗，听诊肠鸣音 1214 次/分D.感便秘，排球形黑色粪便E.平卧时感胸闷气短，坐起后好转

8、患者，男性，40 岁，半年来常于晚 10时左右出现中上腹隐痛。4 小时前突然再次发作腹痛，疼痛剧烈，并呈持续性。体检：烦躁，面色苍白，出冷汗，脉细速，腹壁强直，压痛及反跳痛(+)，肠鸣音减少，肝浊音界缩小。（分数：7.50）(1).患者目前最可能的诊断为（分数：2.50）A.急性胰腺炎B.急性胃炎C.十二指肠球部溃疡急性穿孔D.肾结石E.上消化道出血(2).为明确诊断，需做何检查（分数：2.50）A.X线钡餐检查B.胃镜检查C.血、尿淀粉酶检查D.腹部平片E.肝功能检查(3).此时为患者行腹平片检查，最可能的发现是（分数：2.50）A.多个液平B.气胀肠袢C.膈下游离气体D.一侧肾广泛钙化E.

9、一侧输尿管结石二、B 型题(总题数：8，分数：55.00) A.盐酸 B.胃蛋白酶原 C.胃蛋白酶 D.碱性黏液 E.生长抑素（分数：7.50）(1).胃黏膜主细胞可分泌（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).胃黏膜壁细胞可分泌（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).胃黏膜黏液细胞可分泌（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.硫糖铝 B.西沙必利 C.雷尼替丁 D.非甾体抗炎药 E.奥美拉唑（分数：10.00）(1).可破坏胃黏膜屏障的药物是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).作用于壁细胞 H + -K + -ATP酶的药物是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3

10、).促进胃肠动力药是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(4).保护胃黏膜的药物是（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.回盲部 B.横结肠 C.空肠 D.直肠、乙状结肠 E.降结肠（分数：5.00）(1).溃疡性结肠炎的好发部位是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).肠结核的好发部位是（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.血行播散 B.经淋巴组织 C.经口 D.腹腔病变直接蔓延 E.腰椎病变直接蔓延（分数：5.00）(1).肠结核的主要感染途径是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).结核性腹膜炎的主要感染途径是（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.亚临床肝性

11、脑病 B.一期(前驱期) C.二期(昏迷前期) D.三期(昏睡期) E.四期(昏迷期)（分数：7.50）(1).轻度性格和行为异常，应答尚正确，有扑翼样震颤，脑电图正常，符合肝性脑病的哪一期（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).神志完全丧失，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，扑翼样震颤不能引出，脑电图明显异常，符合肝性脑病的哪一期（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).大部分时间处于昏睡状态，醒时可应答问话，有幻觉出现，扑翼样震颤阳性，肌张力增加，锥体束征阳性，脑电图异常，符合肝性脑病的哪一期（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖 B.与游离氨

12、结合，从而降低血氨 C.与氨合成尿素和鸟氨酸，从而降低血氨 D.被细菌分解成乳酸和乙酸，降低肠道的 pH值 E.纠正氨基酸代谢不平衡，抑制假性神经递质形成（分数：5.00）(1).乳果糖治疗肝性脑病的机制是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).支链氨基酸治疗肝性脑病的机制是（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.肝肾综合征 B.上消化道出血 C.原发性肝癌 D.感染 E.肝性脑病（分数：5.00）(1).肝硬化最常见的并发症是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).晚期肝硬化最严重的并发症是（分数：2.50）A.B.C.D.E. A.减少内脏血流，降低门静脉压 B.减少有效循

13、环血容量，降低门静脉压 C.抑制胃酸分泌 D.增加胃黏膜抵抗力 E.中和胃酸（分数：10.00）(1).生长抑素治疗上消化道出血的作用机制是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).血管升压素治疗上消化道出血的作用机制是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).西咪替丁治疗上消化道出血，是由于其可以（分数：2.50）A.B.C.D.E.(4).奥美拉唑治疗上消化道出血，是由于其可以（分数：2.50）A.B.C.D.E.主管护师-66 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：5，分数：45.00)患者，男性，45 岁，肝硬化病史 10余年。半天来

14、呕血 5次，量约 1200ml，黑便 2次，伴头晕、心悸、烦躁。入院查体：BP60/45mmHg，P 180 次/分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。（分数：6.00）(1).对该患者应采取的护理措施不包括（分数：2.00）A.立即补液B.严密监测病情变化C.准备库存血输血 D.清除胃内积血E.给予三腔气囊管压迫止血解析：(2).在应用三腔气囊管压迫止血时，要特别注意预防（分数：2.00）A.急性胃炎B.气囊滑脱引起窒息 C.肝性脑病D.休克E.肠麻痹解析：(3).拔除三腔气囊管时，下列的做法中错误的是（分数：2.00）A.出血停止后至拔管前应观察 24小

15、时B.先放胃囊气体，后放食管囊气体 C.应缓慢拔出，动作轻柔D.应先口服少量液状石蜡E.密切观察有无再出血解析：患者，男性，51 岁，2 年前无诱因出现柏油样便，伴头晕、乏力，但无腹痛、呕吐、呕血等，诊断为“胃窦炎”，曾用奥美拉唑、胃得乐冲剂治疗后好转。以后常于冬春季发作上腹胀痛，多于进餐后半小时开始，下次餐前缓解。近两个月来厌食，体重下降，上腹疼痛渐重，不易缓解。体检：贫血貌，剑突下有轻压痛，肝脾未及。大便隐血(+)，胃肠钡餐检查幽门前区钡剂充盈缺损。（分数：4.00）(1).目前患者的诊断应考虑（分数：2.00）A.急性胃体炎B.急性胃窦炎C.急性胰腺炎D.胃溃疡癌变 E.十二指肠球溃疡解

16、析：(2).为明确诊断还需要做何检查（分数：2.00）A.X线钡餐检查B.血常规C.血、尿淀粉酶检查D.胃液分析E.胃镜检查结合组织活检 解析：患者，男性，56 岁，有乙肝病史 20年。3 天前上呼吸道感染发热后出现淡漠少言，言语不清且较缓慢，1天前加重，并出现嗜睡、意识不清。入院查体：T 38.5，P 110 次/分，R 22 次/分，BP 100/60mmHg，神志不清，呼吸急促，面色晦暗，巩膜无黄染，瞳孔反应迟钝，面部及颈部检查可见蜘蛛痣3枚，颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及啰音，心率 110次/分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。（分数：15.00）(1).该患者目前的初步诊

17、断可能是（分数：2.50）A.肝性脑病前驱期B.肝性脑病昏迷前期C.肝性脑病昏睡期D.肝性脑病昏迷期 E.肝性脑病终末期解析：(2).下列哪项治疗措施对该病人不妥（分数：2.50）A.积极控制感染B.避免使用含氨药物、镇静剂及麻醉剂C.使用降血氨药物D.盐水灌肠E.给予高蛋白流食鼻饲，辅以葡萄糖供给能量 解析：(3).对于该患者责任护士给予的护理措施中，不妥的是（分数：2.50）A.头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧B.密切观察病情，尤其是意识状态C.严格记录 24小时出入量D.快速静脉点滴精氨酸，并观察降血氨药的疗效及不良反应 E.静脉补充葡萄糖供给能量解析：(4).患者出现蜘蛛痣是

18、由于（分数：2.50）A.雄激素水平过高B.雌激素水平过高 C.生长激素水平过高D.肾上腺皮质激素水平过高E.血管升压素水平过高解析：(5).如此时为患者做脑电图检查，最可能的发现是（分数：2.50）A.无异常B.波形正常，节律变快C.出现 波，47 次/秒D.出现三相波E.出现高波幅的 波，少于 4次/秒 解析：(6).下列哪种情况一般不会导致肝性脑病（分数：2.50）A.便秘B.腹泻C.上消化道出血D.禁食 E.大量排钾利尿解析：患者，男性，65 岁，3 年前起中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后 45 小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转。当地医务室诊为“胃炎”，服药后缓解

19、。4 天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日解柏油样便 2次，每次约 100g，故来院诊治。体检：口唇略苍白，无发绀，两肺无异常，心律齐，无病理性杂音，腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音(-)。实验室检查：WBC 5.010 9 /L，Hb 100g/L，尿常规(-)。（分数：12.50）(1).目前患者可能的医疗诊断是（分数：2.50）A.上消化道出血 B.急性胃炎C.急性胰腺炎D.胃癌E.溃疡性结肠炎解析：(2).为明确诊断，需做何检查（分数：2.50）A.X线钡餐检查B.胃镜检查 C.血、尿淀粉酶检查D.腹部平片E.肝功能检查解析：(3).下列哪项护理措施对该病人不

20、妥（分数：2.50）A.禁食B.指导患者进食温凉、清淡流食 C.观察生命体征D.密切观察大便颜色及量E.便潜血阴性后可以进食营养丰富、易消化无刺激性半流食、软食解析：(4).下列哪项措施适用于该患者的止血治疗（分数：2.50）A.三腔气囊管B.垂体后叶素C.奥曲肽D.奥美拉唑 E.胃镜下硬化治疗解析：(5).患者出现何种情况提示出血没有停止，或有新的出血（分数：2.50）A.感腹胀，听诊肠鸣音 12 次/分B.感上腹痛加剧，节律性消失C.感心慌、口干、出汗，听诊肠鸣音 1214 次/分 D.感便秘，排球形黑色粪便E.平卧时感胸闷气短，坐起后好转解析：患者，男性，40 岁，半年来常于晚 10时左

21、右出现中上腹隐痛。4 小时前突然再次发作腹痛，疼痛剧烈，并呈持续性。体检：烦躁，面色苍白，出冷汗，脉细速，腹壁强直，压痛及反跳痛(+)，肠鸣音减少，肝浊音界缩小。（分数：7.50）(1).患者目前最可能的诊断为（分数：2.50）A.急性胰腺炎B.急性胃炎C.十二指肠球部溃疡急性穿孔 D.肾结石E.上消化道出血解析：(2).为明确诊断，需做何检查（分数：2.50）A.X线钡餐检查B.胃镜检查C.血、尿淀粉酶检查D.腹部平片 E.肝功能检查解析：(3).此时为患者行腹平片检查，最可能的发现是（分数：2.50）A.多个液平B.气胀肠袢C.膈下游离气体 D.一侧肾广泛钙化E.一侧输尿管结石解析：二、B

22、 型题(总题数：8，分数：55.00) A.盐酸 B.胃蛋白酶原 C.胃蛋白酶 D.碱性黏液 E.生长抑素（分数：7.50）(1).胃黏膜主细胞可分泌（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(2).胃黏膜壁细胞可分泌（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(3).胃黏膜黏液细胞可分泌（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析： A.硫糖铝 B.西沙必利 C.雷尼替丁 D.非甾体抗炎药 E.奥美拉唑（分数：10.00）(1).可破坏胃黏膜屏障的药物是（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(2).作用于壁细胞 H + -K + -ATP酶的药物是（分数：2.50）A.B.C.

23、D.E. 解析：(3).促进胃肠动力药是（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(4).保护胃黏膜的药物是（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析： A.回盲部 B.横结肠 C.空肠 D.直肠、乙状结肠 E.降结肠（分数：5.00）(1).溃疡性结肠炎的好发部位是（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(2).肠结核的好发部位是（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析： A.血行播散 B.经淋巴组织 C.经口 D.腹腔病变直接蔓延 E.腰椎病变直接蔓延（分数：5.00）(1).肠结核的主要感染途径是（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(2).结核性腹膜炎的主要感染

24、途径是（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析： A.亚临床肝性脑病 B.一期(前驱期) C.二期(昏迷前期) D.三期(昏睡期) E.四期(昏迷期)（分数：7.50）(1).轻度性格和行为异常，应答尚正确，有扑翼样震颤，脑电图正常，符合肝性脑病的哪一期（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(2).神志完全丧失，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，扑翼样震颤不能引出，脑电图明显异常，符合肝性脑病的哪一期（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).大部分时间处于昏睡状态，醒时可应答问话，有幻觉出现，扑翼样震颤阳性，肌张力增加，锥体束征阳性，脑电图异常，符合肝性脑病的哪一期（分数：

25、2.50）A.B.C.D. E.解析： A.抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖 B.与游离氨结合，从而降低血氨 C.与氨合成尿素和鸟氨酸，从而降低血氨 D.被细菌分解成乳酸和乙酸，降低肠道的 pH值 E.纠正氨基酸代谢不平衡，抑制假性神经递质形成（分数：5.00）(1).乳果糖治疗肝性脑病的机制是（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：(2).支链氨基酸治疗肝性脑病的机制是（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析： A.肝肾综合征 B.上消化道出血 C.原发性肝癌 D.感染 E.肝性脑病（分数：5.00）(1).肝硬化最常见的并发症是（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(2).晚期肝硬化最严重的并发症是（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析： A.减少内脏血流，降低门静脉压 B.减少有效循环血容量，降低门静脉压 C.抑制胃酸分泌 D.增加胃黏膜抵抗力 E.中和胃酸（分数：10.00）(1).生长抑素治疗上消化道出血的作用机制是（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2).血管升压素治疗上消化道出血的作用机制是（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(3).西咪替丁治疗上消化道出血，是由于其可以（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(4).奥美拉唑治疗上消化道出血，是由于其可以（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：