【医学类职业资格】中医执业医师分类真题西医诊断学-(5)及答案解析.doc

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1、中医执业医师分类真题西医诊断学-(5)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)1.病人，男，65 岁。突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压80/60mmHg(10.67/7.98kPa)，除心率 140 次/分外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在。应首先考虑的是（分数：2.00）A.胃痉挛B.胃穿孔C.急性胰腺炎D.心绞痛E.心肌梗死2.病人胸腔积液合并剧烈胸痛，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胸膜间皮瘤B.右心衰竭合并胸水C.结核性胸膜炎D.肝硬化引起胸水E.肺炎合并反应性胸膜

2、炎3.病人，女，20 岁。突然发作上腹痛，按压后疼痛程度减轻。应首先考虑的是（分数：2.00）A.胃溃疡B.胃痉挛C.胃炎D.急性胃扩张E.胃穿孔4.病人，男，24 岁。近 3 年来反复餐后 34 小时上腹痛，持续至下次进餐后才缓解。应首先考虑的是（分数：2.00）A.消化性溃疡B.胃癌C.慢性胃炎D.胃肠神经官能症E.胆囊炎5.病人，26 岁。近 1 个月来，以夜间咳嗽为主，痰中带血丝，伴低热，盗汗。应首先考虑的是（分数：2.00）A.肺结核B.支气管扩张C.肺癌D.风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)E.急性肺水肿6.中年以上男性持续或间断咯血痰或少量咯血，最大可能是（分数：2.00）A.肺炎B.肺

3、脓肿C.肺气肿D.肺癌E.肺栓塞7.某病人突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，临床诊断可能是（分数：2.00）A.左心功能不全B.右心功能不全C.肺气肿D.气管异物E.大块肺栓塞8.病人于睡眠中突然憋醒，有窒息感，被迫坐起，约 10 分钟症状缓解，最可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管哮喘发作B.端坐呼吸C.夜间阵发性呼吸困难D.肺气肿E.自发性气胸9.某一风湿热病人，服用阿司匹林半个月突然出现呕血，首先应考虑为（分数：2.00）A.消化性溃疡B.急性胃黏膜病变C.肝硬化食管胃底静脉曲张D.十二指肠炎E.慢性胃炎10.病人，女，23 岁。被人发现时呈昏迷状态。查体：神志

4、不清，两侧瞳孔呈针尖样大小，呼吸有大蒜臭味。应首先考虑的是（分数：2.00）A.安定中毒B.急性毒蕈中毒C.急性有机磷农药中毒D.亚硝酸盐中毒E.一氧化碳中毒二、B1 型题(总题数：15，分数：62.00) A.急性发热 B.黄疸 C.呕吐 D.腹泻 E.血便（分数：4.00）(1).肠梗阻可见腹痛，并伴有（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肠套叠可见腹痛，并伴有（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.咳嗽伴咯血 B.咳嗽伴杵状指 C.咳嗽伴哮鸣音 D.咳嗽伴大量脓痰 E.咳嗽伴双肺底水泡音（分数：4.00）脓胸A.B.C.D.E.(2).二尖瓣狭窄（分数：2.00）A.B.C.

5、D.E. A.咯铁锈色痰 B.咯粉红色泡沫痰 C.唇色、睑结膜苍白 D.午后潮热，盗汗 E.弛张热，巩膜黄染（分数：4.00）(1).急性左心功能不全，常伴有（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肺炎球菌肺炎，常伴有（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.咯血伴脓痰 B.咯血伴皮肤黏膜出血 C.咯血伴心尖部舒张期杂音 D.咯血伴刺激性干咳 E.咯血伴黄疸（分数：4.00）(1).二尖瓣狭窄（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).支气管扩张（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.神经官能症 B.左心衰竭 C.喘息型慢性支气管炎 D.气胸 E.喉水肿（分数：4.00）(1).

6、呼气性呼吸困难见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).混合性呼吸困难见于（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.呕吐物为隔餐食物，带腐臭味 B.呕吐物为黄绿色，带粪臭味 C.呕吐物为大量黏液及食物 D.呕吐物为血液 E.吐出胃内容物后仍干呕不止（分数：4.00）(1).急性胃炎的临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性胆囊炎的临床表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.520ml B.3040ml C.5070ml D.80100ml E.120ml 以上（分数：4.00）(1).大便隐血试验阳性，提示消化道出血量在（分数：2.00）A.B.C.D.

7、E.(2).出现柏油样便，提示消化道出血量在（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.直接胆红素增加，尿胆原增加，尿胆红素阳性 B.直接胆红素正常，尿胆原增加，尿胆红素阴性 C.直接胆红素正常，尿胆原阴性，尿胆红素阴性 D.直接胆红素增加，尿胆原阴性，尿胆红素阳性 E.以上都不是（分数：6.00）(1).肝细胞性黄疸可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).溶血性黄疸可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).胆道完全梗阻性黄疸可见（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.癔症 B.破伤风 C.脑血管疾病 D.中毒性痢疾 E.脑膜炎（分数：4.00）(1).抽搐伴高血压，肢体

8、瘫痪，见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).抽搐伴苦笑面容，见于（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.先发热后有意识障碍 B.先有意识障碍然后发热 C.意识障碍伴心动过缓 D.意识障碍伴高血压 E.意识障碍伴呼吸缓慢（分数：4.00）(1).蛛网膜下腔出血可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).度房室传导阻滞可见（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.呼吸困难 B.呕吐 C.腰痛 D.肌肉震颤 E.腹泻（分数：4.00）(1).属呼吸系统疾病问诊内容的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属循环系统疾病问诊内容的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.

9、 A.自动体位 B.被动体位 C.强迫体位 D.强迫仰卧位 E.强迫俯卧位（分数：4.00）(1).急性腹膜炎可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).病人自己不能调整或变换肢体的位置，见于极度衰弱或意识丧失的病人的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.红色皮疹 B.瘀点 C.紫癜 D.瘀斑 E.血肿（分数：4.00）(1).直径小于 2mm，加压后褪色（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).直径 35mm，加压后不褪色（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.左锁骨上淋巴结 B.右锁骨上淋巴结 C.腋窝淋巴结 D.滑车上淋巴结 E.腹股沟淋巴结（分数：4.00）(1)

10、.乳腺炎时可出现哪组淋巴结肿大（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肺癌转移时可有（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.皮下气肿 B.胸骨压痛 C.吸气时肋间隙回缩 D.上腔静脉阻塞 E.肋间隙膨隆（分数：4.00）(1).大量胸腔积液可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).白血病可见（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)11.抽搐不伴有意识障碍者，最常见于（分数：2.00）A.局限性癫痫B.手足搐搦症C.破伤风D.狂犬病E.癔症性抽搐12.抽搐而不伴有脑膜刺激征的是（分数：2.00）A.脑膜炎B.瘾症C.脑膜脑炎D.蛛网膜

11、下腔出血E.假性脑膜炎13.皮肤黏膜出血的病因不包括（分数：2.00）A.血管壁结构与功能异常B.血小板数量异常C.血小板功能异常D.维生素 K 缺乏症E.肝素使用不足14.方颅常见于（分数：2.00）A.脑积水B.小儿佝偻病C.肢端肥大症D.呆小症E.Paget 病15.球结膜水肿见于（分数：2.00）A.肝炎B.颅内高压C.沙眼D.高血压不伴颅内高压E.急性肾小球肾炎16.病理性双侧瞳孔缩小，可见于（分数：2.00）A.有机磷中毒B.青光眼C.视神经萎缩D.脑肿瘤E.脑疝17.鼻根部与眼内眦之间有压痛提示何部位病变（分数：2.00）A.上颌窦B.筛窦C.额窦D.蝶窦E.视网膜18.流行性腮

12、腺炎可出现腮腺管开口处黏膜红肿，其部位在（分数：2.00）A.上颌第 2 臼齿相对应的颊黏膜上B.下颌第 2 臼齿相对应的颊黏膜上C.舌下D.上颌第 1 臼齿相对应的颊黏膜上E.下颌第 1 臼齿相对应的颊黏膜上19.肝颈静脉回流征不出现于下列哪种疾病（分数：2.00）A.右心衰竭B.上腔静脉阻塞综合征C.缩窄性心包炎D.心包积液E.肺心病中医执业医师分类真题西医诊断学-(5)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：10，分数：20.00)1.病人，男，65 岁。突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压80/60mmHg(10.67

13、/7.98kPa)，除心率 140 次/分外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在。应首先考虑的是（分数：2.00）A.胃痉挛B.胃穿孔C.急性胰腺炎D.心绞痛E.心肌梗死 解析：2.病人胸腔积液合并剧烈胸痛，最可能的诊断是（分数：2.00）A.胸膜间皮瘤 B.右心衰竭合并胸水C.结核性胸膜炎D.肝硬化引起胸水E.肺炎合并反应性胸膜炎解析：3.病人，女，20 岁。突然发作上腹痛，按压后疼痛程度减轻。应首先考虑的是（分数：2.00）A.胃溃疡B.胃痉挛 C.胃炎D.急性胃扩张E.胃穿孔解析：4.病人，男，24 岁。近 3 年来反复餐后 34 小时上腹痛，持续至下次进餐后才缓解。应首

14、先考虑的是（分数：2.00）A.消化性溃疡 B.胃癌C.慢性胃炎D.胃肠神经官能症E.胆囊炎解析：5.病人，26 岁。近 1 个月来，以夜间咳嗽为主，痰中带血丝，伴低热，盗汗。应首先考虑的是（分数：2.00）A.肺结核 B.支气管扩张C.肺癌D.风湿性心脏病(二尖瓣狭窄)E.急性肺水肿解析：6.中年以上男性持续或间断咯血痰或少量咯血，最大可能是（分数：2.00）A.肺炎B.肺脓肿C.肺气肿D.肺癌 E.肺栓塞解析：7.某病人突发呼吸困难，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，临床诊断可能是（分数：2.00）A.左心功能不全B.右心功能不全C.肺气肿D.气管异物 E.大块肺栓塞解析：8.病人

15、于睡眠中突然憋醒，有窒息感，被迫坐起，约 10 分钟症状缓解，最可能的诊断是（分数：2.00）A.支气管哮喘发作B.端坐呼吸C.夜间阵发性呼吸困难 D.肺气肿E.自发性气胸解析：9.某一风湿热病人，服用阿司匹林半个月突然出现呕血，首先应考虑为（分数：2.00）A.消化性溃疡B.急性胃黏膜病变 C.肝硬化食管胃底静脉曲张D.十二指肠炎E.慢性胃炎解析：10.病人，女，23 岁。被人发现时呈昏迷状态。查体：神志不清，两侧瞳孔呈针尖样大小，呼吸有大蒜臭味。应首先考虑的是（分数：2.00）A.安定中毒B.急性毒蕈中毒C.急性有机磷农药中毒 D.亚硝酸盐中毒E.一氧化碳中毒解析：二、B1 型题(总题数：

16、15，分数：62.00) A.急性发热 B.黄疸 C.呕吐 D.腹泻 E.血便（分数：4.00）(1).肠梗阻可见腹痛，并伴有（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).肠套叠可见腹痛，并伴有（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.咳嗽伴咯血 B.咳嗽伴杵状指 C.咳嗽伴哮鸣音 D.咳嗽伴大量脓痰 E.咳嗽伴双肺底水泡音（分数：4.00）脓胸A.B. C.D.E.解析：(2).二尖瓣狭窄（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.咯铁锈色痰 B.咯粉红色泡沫痰 C.唇色、睑结膜苍白 D.午后潮热，盗汗 E.弛张热，巩膜黄染（分数：4.00）(1).急性左心功能不全

17、，常伴有（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).肺炎球菌肺炎，常伴有（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.咯血伴脓痰 B.咯血伴皮肤黏膜出血 C.咯血伴心尖部舒张期杂音 D.咯血伴刺激性干咳 E.咯血伴黄疸（分数：4.00）(1).二尖瓣狭窄（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).支气管扩张（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.神经官能症 B.左心衰竭 C.喘息型慢性支气管炎 D.气胸 E.喉水肿（分数：4.00）(1).呼气性呼吸困难见于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).混合性呼吸困难见于（分数：2.00）A.B.C

18、.D. E.解析： A.呕吐物为隔餐食物，带腐臭味 B.呕吐物为黄绿色，带粪臭味 C.呕吐物为大量黏液及食物 D.呕吐物为血液 E.吐出胃内容物后仍干呕不止（分数：4.00）(1).急性胃炎的临床表现是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).急性胆囊炎的临床表现是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.520ml B.3040ml C.5070ml D.80100ml E.120ml 以上（分数：4.00）(1).大便隐血试验阳性，提示消化道出血量在（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).出现柏油样便，提示消化道出血量在（分数：2.00）A.B.C. D

19、.E.解析： A.直接胆红素增加，尿胆原增加，尿胆红素阳性 B.直接胆红素正常，尿胆原增加，尿胆红素阴性 C.直接胆红素正常，尿胆原阴性，尿胆红素阴性 D.直接胆红素增加，尿胆原阴性，尿胆红素阳性 E.以上都不是（分数：6.00）(1).肝细胞性黄疸可见（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).溶血性黄疸可见（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).胆道完全梗阻性黄疸可见（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.癔症 B.破伤风 C.脑血管疾病 D.中毒性痢疾 E.脑膜炎（分数：4.00）(1).抽搐伴高血压，肢体瘫痪，见于（分数：2.00）A.B.C. D.

20、E.解析：(2).抽搐伴苦笑面容，见于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.先发热后有意识障碍 B.先有意识障碍然后发热 C.意识障碍伴心动过缓 D.意识障碍伴高血压 E.意识障碍伴呼吸缓慢（分数：4.00）(1).蛛网膜下腔出血可见（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).度房室传导阻滞可见（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.呼吸困难 B.呕吐 C.腰痛 D.肌肉震颤 E.腹泻（分数：4.00）(1).属呼吸系统疾病问诊内容的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).属循环系统疾病问诊内容的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析

21、： A.自动体位 B.被动体位 C.强迫体位 D.强迫仰卧位 E.强迫俯卧位（分数：4.00）(1).急性腹膜炎可见（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).病人自己不能调整或变换肢体的位置，见于极度衰弱或意识丧失的病人的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.红色皮疹 B.瘀点 C.紫癜 D.瘀斑 E.血肿（分数：4.00）(1).直径小于 2mm，加压后褪色（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).直径 35mm，加压后不褪色（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.左锁骨上淋巴结 B.右锁骨上淋巴结 C.腋窝淋巴结 D.滑车上淋巴结 E.腹

22、股沟淋巴结（分数：4.00）(1).乳腺炎时可出现哪组淋巴结肿大（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).肺癌转移时可有（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.皮下气肿 B.胸骨压痛 C.吸气时肋间隙回缩 D.上腔静脉阻塞 E.肋间隙膨隆（分数：4.00）(1).大量胸腔积液可见（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).白血病可见（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：三、A1 型题(总题数：9，分数：18.00)11.抽搐不伴有意识障碍者，最常见于（分数：2.00）A.局限性癫痫B.手足搐搦症 C.破伤风D.狂犬病E.癔症性抽搐解析：12.抽搐而不伴

23、有脑膜刺激征的是（分数：2.00）A.脑膜炎B.瘾症 C.脑膜脑炎D.蛛网膜下腔出血E.假性脑膜炎解析：13.皮肤黏膜出血的病因不包括（分数：2.00）A.血管壁结构与功能异常B.血小板数量异常C.血小板功能异常D.维生素 K 缺乏症E.肝素使用不足 解析：14.方颅常见于（分数：2.00）A.脑积水B.小儿佝偻病 C.肢端肥大症D.呆小症E.Paget 病解析：15.球结膜水肿见于（分数：2.00）A.肝炎B.颅内高压 C.沙眼D.高血压不伴颅内高压E.急性肾小球肾炎解析：16.病理性双侧瞳孔缩小，可见于（分数：2.00）A.有机磷中毒 B.青光眼C.视神经萎缩D.脑肿瘤E.脑疝解析：17.鼻根部与眼内眦之间有压痛提示何部位病变（分数：2.00）A.上颌窦B.筛窦 C.额窦D.蝶窦E.视网膜解析：18.流行性腮腺炎可出现腮腺管开口处黏膜红肿，其部位在（分数：2.00）A.上颌第 2 臼齿相对应的颊黏膜上 B.下颌第 2 臼齿相对应的颊黏膜上C.舌下D.上颌第 1 臼齿相对应的颊黏膜上E.下颌第 1 臼齿相对应的颊黏膜上解析：19.肝颈静脉回流征不出现于下列哪种疾病（分数：2.00）A.右心衰竭B.上腔静脉阻塞综合征 C.缩窄性心包炎D.心包积液E.肺心病解析：