【医学类职业资格】中西医结合主治医师专业实践能力-6及答案解析.doc

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1、中西医结合主治医师专业实践能力-6 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.张某，男，40 岁。诊断为脑栓塞。现症见：肢体不遂，软弱无力，形体肥胖，气短声低，面色萎黄，舌质淡黯，苔薄，脉细弱。其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.补阳还五汤B.真方白丸子C.星蒌承气汤D.镇肝熄风汤E.血府逐瘀汤2.患者，女，35 岁。已诊断腔隙性梗死。现症见：半身不遂，舌强不语，口眼斜，偏身麻木，头晕目眩，口黏痰多，舌红苔黄腻，脉弦滑。其治疗首选治疗方剂是（分数：2.00）A.血府逐瘀汤B.桃核承气汤C.少腹逐瘀汤D.膈下逐瘀汤E.星蒌承气汤3.患者，男，59 岁。高血压病史 15 年。

2、现症见：前额疼痛，呕吐，恶心，伴右侧肢体活动不利。查体：血压 180/100mmHg。体温 37.8。双侧瞳孔大小不等，左侧 2mm，右侧 3mm，眼底出血。头颅 CT：脑叶可见高密度影。则最可能的诊断是（分数：2.00）A.额叶出血B.顶叶出血C.颞叶出血D.枕叶出血E.脑桥出血4.患者，男，33 岁。突发剧烈头痛，伴呕吐，遂来诊。查体：神志清楚，颈强直，克氏征(+)、布氏征(+)，Babinski 征(+)。头颅 CT：蛛网膜下腔内高密度影。最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑血栓形成D.脑栓塞E.TIA5.患者，男，70 岁。于情绪激动后出现双上肢静止性震颤

3、，常于紧张时加重，入睡后症状缓解。患者动作迟缓，步态异常。现症见：肢体震颤，四肢拘痉，动作不利，胸胁满闷，痰涎增多，舌体胖，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。则考虑的病证结合诊断是（分数：2.00）A.帕金森病气血两虚证B.帕金森病肝肾阴虚证C.帕金森病风痰阻络证D.帕金森病血瘀动风证E.帕金森病阴阳两虚证6.患者痫病久发，头晕目眩，两目干涩，心烦失眠，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.醒脾汤B.黄连温胆汤C.龙胆泻肝汤合涤痰汤D.左归丸E.定痫丸7.患者，男，70 岁。逐渐出现记忆障碍，伴有言语困难，不能准确判断物品位置，心烦躁动，言语颠倒，大便秘结，口干咽燥，舌红苔

4、黄，脉滑数。其首选治疗方剂是（分数：2.00）A.三黄泻心汤B.天麻钩藤饮C.镇肝熄风汤D.半夏泻心汤E.大秦艽汤8.沙某，女，7 岁。家人代诉其恶心、呕吐、腹痛、腹泻，哭闹不止，诉其半天前误食霉变甘蔗，伴口臭难闻，舌边光红，脉洪大。其直接损伤的脏腑是（分数：2.00）A心B肝C.脾胃D肺E肾9.李某，女，23 岁。因与男友争吵，服用有机磷农药乐果 10ml，被家人发现后立即送往医院，患者可能出现的体征是（分数：2.00）A.汗出过少B.瞳孔缩小C.肢体偏瘫D.瞳孔散大E.心肌梗死10.南某，女，39 岁。春节之际，炉火生后即置室内，患者独居而眠，待家人发觉已昏迷多时，急送医院抢救。刻下：头痛

5、眩晕，恶心呕吐，四肢乏力，视物不清，两目直视，白睛色青，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。诊断为一氧化碳中毒。其治疗首选的方剂是（分数：2.00）A.安宫牛黄丸B.牛黄清心丸C.茵陈五苓丸D.人参归脾丸E.涤痰汤11.丁某，患肺结核 1 年有余，曾予化疗药物，现请中医治疗。症见咳嗽无力，气短声低，咯痰清稀，色白，量较多，午后潮热，伴有畏风怕冷，自汗与盗汗并见，纳少神疲，便溏，面白，舌质光淡，边有齿痕，苔薄，脉细弱而数。其中医证型是（分数：2.00）A.肺阴亏损证B.阴虚火旺证C.气阴耗伤证D.阴阳两虚证E.肺气亏虚证12.张某，男，48 岁。支气管肺癌术后 3 个月，配合中药治疗。现症见：咳嗽，咯痰不爽

6、，胸胁胀痛、刺痛，面青唇黯，大便秘结，舌质黯紫，舌下有瘀斑，脉弦。其中医治法是（分数：2.00）A.活血散瘀，行气化滞B.祛湿化痰，清热解毒C.养阴清热，解毒散结D.益气养阴，化痰散结E.行气化滞，清热解毒13.患者，男，25 岁。反复上腹部疼痛 7 年，反酸、嗳气，应首选的检查是（分数：2.00）A.腹部 B 超B.消化道钡餐C.胃镜检查D.大便隐血试验E.胃液分析14.患者男，27 岁。4 年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，3 天前突然疼痛加重，伴有黑便，每日 24 次。此病例考虑诊断为（分数：2.00）A.食管静脉曲张破裂出血B.急性胃炎出血C.反流性食管炎出血D.食管贲门黏

7、膜撕裂综合征E.消化性溃疡出血15.某患者，女，26 岁。诊断为消化性溃疡，现胃脘胀痛，痛引两胁，常因情志不遂而诱发或加重，嗳气，泛酸，口苦，舌淡红，苔薄白，脉弦。其中医治法是（分数：2.00）A.温中散寒，健脾和胃B.健脾养阴，益胃止痛C.清胃泄热，疏肝理气D.疏肝理气，健脾和胃E.活血化瘀，通络和胃16.某患者，男，56 岁。胃溃疡病 10 年。现胃痛隐隐，喜温喜按，畏寒肢冷，泛吐清水，腹胀便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔白，脉迟缓。治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.黄芪建中汤B.活络效灵丹合丹参饮C.化肝煎合左金丸D.一贯煎合芍药甘草汤E.柴胡疏肝散合五磨饮子17.李某，18 岁。发热，

8、伴咽痛、鼻出血 12 天，胸骨压痛明显，左下肢皮肤可触及 3.5cm3cm 大小肿块，质硬。RBC2.510 9 /L，HGB50g/L，WBC310 9 /L，PLT2510 9 /L，骨髓增生活跃，原始细胞 80%，部分胞浆中可见 Auer。小体，POX 染色弱阳性，PAS 染色胞浆淡红色，醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被 NaF抑制，其可能的诊断是（分数：2.00）A.急性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性红白血病E.急性淋巴细胞白血病18.患者男，78 岁。诊断为血管性痴呆。现症见：表情呆痴，智力减退，不思饮食，头晕重，腹胀，口多痰涎，气短乏力，舌质淡，苔腻，

9、脉滑。则治疗首选方剂是（分数：2.00）A.洗心汤B.通窍活血汤C.知柏地黄丸D.还少丹E.七福饮19.患者女，63 岁。慢性咳喘病史 30 余年，1 年来出现双下肢浮肿，1 周来咳喘加重，查体：发绀，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率 119 次/分，律齐，肝肋下 1cm，双下肢浮肿(+)。血常规：白细胞 1210 9 /L。X 线胸片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎急性发作B.慢性支气管炎合并肺气肿C.慢性肺源性心脏病代偿期D.慢性肺源性心脏病失代偿期E.支气管哮喘20.慢性胃炎患者，胃脘隐痛，喜温喜按，食后胀满痞闷，纳呆，便溏，神

10、疲乏力，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。其中医治法是（分数：2.00）A.疏肝理气，和胃止痛B.清利湿热，醒脾化浊C.化瘀通络，和胃止痛D.健脾益气，温中和胃E.养阴益胃，和中止痛患者，男，54 岁。2 个月前发现左肩胛骨及左上肢内侧疼痛，逐渐加重，伴有低热。现症见：咳嗽，痰多，气憋胸闷，纳差便溏，身热尿黄，舌质黯，苔厚腻，脉滑数。查体：左眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷。X 线胸片显示左前第 2 肋以上至肺尖部有高密度阴影。（分数：6.00）(1).其病证结合诊断是（分数：2.00）A.肺门淋巴结结核，气滞血瘀证B.急性粟粒型肺结核，痰湿毒蕴证C.支原体肺炎，气阴两虚证D.支气管肺癌，痰湿毒蕴证E.慢

11、性纤维空洞型肺结核，阴虚毒热证(2).其中医治法是（分数：2.00）A.祛湿化痰，清热解毒B.活血散瘀，行气化滞C.益气养阴，化痰散结D.清热解毒，活血化痰E.益气温阳，行气化痰(3).其治疗首选方剂是（分数：2.00）A.血府逐瘀汤B.三子养亲汤C.导痰汤D.二陈汤E.半夏茯苓汤患者，男，64 岁。症见：心悸气短，面色晦黯，口唇青紫，静脉怒张，胸胁满闷，胁下痞块，舌中有紫斑，瘀点，脉细涩。心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左中下缘可闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，在心尖区可闻及隆隆样舒张早期杂音，X 线检查示：左室扩大和升主动脉扩张。（分数：6.00）(1).其最可能的诊断是（分数：2

12、.00）A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.室间隔缺损(2).其中医治法是（分数：2.00）A.益气养阴，宁心复脉B.益气养心，活血通脉C.温补心肾，化气行水D.温肾助阳，泻肺行水E.补虚固脱(3).治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.独参汤合桃仁红花煎B.炙甘草汤C.参附汤合五苓散D.真武汤合葶苈大枣泻肺汤E.参附汤合生脉散患者，男，65 岁。患慢性肝炎 10 余年。近 1 个月来出现腹大，按之不坚，胁下胀满疼痛，纳食减少，食后作胀，嗳气不爽，小便短少，检查示：周身皮肤发黄，腹胀大，胁下可及癥块，双下肢轻微浮肿，苔白腻，脉弦。（分数：6.00）(1).

13、其中医诊断是（分数：2.00）A.水肿B.胁痛C.黄疸D.积聚E.鼓胀(2).其中医证型是（分数：2.00）A.寒湿困脾证B.气滞湿阻证C.湿热蕴脾证D.肝脾血瘀证E.脾肾阳虚证(3).治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.调营饮B.五苓散C.柴胡疏肝散D.实脾饮E.中满分消丸刘某，女，23 岁。劳累后出现尿频、尿急、尿痛，现发热寒战，全身疼痛，时有恶心呕吐。查体体温39.4，心率 116 次/分，肋腰点有压痛，肾区叩击痛。症见小便频数，灼热刺痛，色黄赤，小腹拘急胀痛，腰痛拒按，恶寒发热，大便秘结，舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。（分数：6.00）(1).其最可能的诊断是（分数：2.00）A.膀胱

14、炎B.急性肾盂肾炎C.尿道炎D.慢性肾盂肾炎E.尿道综合征(2).其中医证型是（分数：2.00）A.肝胆郁热证B.肾阴亏虚证C.湿热中阻证D.脾气虚弱证E.膀胱湿热证(3).治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.参芪地黄汤B.八正散C.小蓟饮子D.黄连解毒汤E.导赤散患者，女，65 岁。既往中风病史 5 年，因四肢抽搐伴短暂神志不清半小时，发作时症见：四肢抽搐，两眼上窜。平素口苦咽干，便秘溲黄，目赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。查体：T37.3，P88 次/分，R23 次/分，BP140/90mmHg。嗜睡，抬入病房，双瞳孔等大，直径 3mm，对光反射存在。颈软，心肺未见明显异常，四肢肌力正常

15、，双侧病理反射未引出。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.癫痫B.脑出血C.脑梗死D.蛛网膜下腔出血E.腔隙性脑梗死(2).其中医辨证是（分数：2.00）A.风痰闭阻证B.痰火扰神证C.瘀阻脑络证D.心脾两虚证E.心肾亏虚证(3).首选的治疗方剂是（分数：2.00）A.定痫丸B.龙胆泻肝丸C.通窍活血汤D.六君子汤E.左归丸某患者，男，65 岁。有间歇性头痛，头晕，血压偏高史，未系统诊治。现精神萎靡，少寐多梦，腰膝酸软，遗精耳鸣，四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉弱，昨日出现剧烈头痛，伴心悸，多汗，呕吐，视物模糊，抽搐，面色苍白，血压 190/120mmHg，心率 12

16、0 次/分。（分数：10.00）(1).其最可能的诊断是（分数：2.00）A.高血压 3 级B.高血压脑病C.恶性高血压D.高血压危象E.继发性高血压(2).其中医证型是（分数：2.00）A.肝肾阴虚证B.瘀血内停证C.痰湿内盛证D.肾阳虚衰证E.肝阳上亢证(3).其中医治法是（分数：2.00）A.滋补肝肾，平肝潜阳B.温补肾阳C.活血化瘀D.祛痰降浊E.平肝潜阳(4).入院后患者经治疗后明显好转，但于前日出现大便溏薄，其治疗可加用（分数：2.00）A.归脾丸B.六味地黄丸C.四神丸D.右归丸E.左归丸(5).若发现患者伴有早期糖尿病肾病，应首选的治疗药物是（分数：2.00）A.呋塞米B.普萘

17、洛尔C.卡托普利D.毛花苷丙E.硝苯地平某患者，男，60 岁。进行性厌食和上腹部胀痛，进食发噎，日益消瘦 3 个月。查体：面色苍白，双下肢轻微水肿。舌质红，苔白，脉弦。肝功能正常，大便隐血试验持续阳性，尿常规未发现异常。（分数：10.00）(1).应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.慢性胃炎B.胃癌C.胃溃疡D.慢性肝炎E.肝癌(2).其中医证型是（分数：2.00）A.肝胃不和证B.脾胃虚寒证C.胃热伤阴证D.气血两虚证E.痰湿内阻证(3).其中医治法是（分数：2.00）A.燥湿健脾，化痰和胃B.清热和胃，养阴润燥C.健脾养阴，益胃止痛D.温中散寒，健脾和胃E.疏肝和胃，降逆止痛(4).治

18、疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.开郁二陈汤C.八珍汤D.理中汤E.玉女煎(5).若患者便秘燥结，腑气不通，可加用的中药是（分数：2.00）A.麦芽、山楂B.黄芩、黄连C.炒莱菔子、厚朴D.瓜蒌仁、郁李仁E.芒硝、大黄王某，50 岁。刺激性咳嗽 2 个月，伴痰中带血，X 线胸片示右上肺叶部分不张，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管开口处有菜花样肿物，质脆，易出血。病理尚未回报。现症见：咳嗽，痰中带血，心烦少寐，手足心热，盗汗，口渴，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉细数。（分数：10.00）(1).应首先考虑的病证结合诊断是（分数：2.00）A.肺门淋巴结结核气滞血瘀证B.急性粟粒型

19、肺结核痰湿毒蕴证C.支原体肺炎气阴两虚证D.支气管肺癌阴虚毒热证E.慢性纤维空洞型肺结核阴虚毒热证(2).其中医治法是（分数：2.00）A.祛湿化痰，清热解毒B.活血散瘀，行气化滞C.益气养阴，化痰散结D.清热解毒，活血化痰E.养阴清热，解毒散结(3).其治疗首选方剂是（分数：2.00）A.血府逐瘀汤B.增液承气汤C.沙参麦冬汤D.益气聪明汤E.半夏茯苓汤(4).若患者出现声音嘶哑，则可能考虑的病变是（分数：2.00）A.肿瘤侵犯纵隔B.肿瘤压迫颈部交感神经C.肿瘤侵犯胸壁、肋骨D.肿瘤压迫大气道E.肿瘤压迫喉返神经(5).若患者大便秘结加重，可加的中药是（分数：2.00）A.大黄，芒硝B.芦

20、荟，巴豆C.火麻仁，郁李仁D.柏子仁，牵牛子E.瓜蒌，火麻仁中西医结合主治医师专业实践能力-6 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)1.张某，男，40 岁。诊断为脑栓塞。现症见：肢体不遂，软弱无力，形体肥胖，气短声低，面色萎黄，舌质淡黯，苔薄，脉细弱。其治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.补阳还五汤 B.真方白丸子C.星蒌承气汤D.镇肝熄风汤E.血府逐瘀汤解析：解析 脑栓塞气虚血瘀证的症状多见肢体不遂，软弱无力，形体肥胖，气短声低，面色萎黄，舌质淡黯或有瘀斑，苔薄厚，脉细弱或沉弱。治法：益气养血，化瘀通络。方药：补阳还五汤。故答案选A。2.患者，女，35 岁。已诊断腔隙性梗

21、死。现症见：半身不遂，舌强不语，口眼斜，偏身麻木，头晕目眩，口黏痰多，舌红苔黄腻，脉弦滑。其治疗首选治疗方剂是（分数：2.00）A.血府逐瘀汤B.桃核承气汤C.少腹逐瘀汤D.膈下逐瘀汤E.星蒌承气汤 解析：3.患者，男，59 岁。高血压病史 15 年。现症见：前额疼痛，呕吐，恶心，伴右侧肢体活动不利。查体：血压 180/100mmHg。体温 37.8。双侧瞳孔大小不等，左侧 2mm，右侧 3mm，眼底出血。头颅 CT：脑叶可见高密度影。则最可能的诊断是（分数：2.00）A.额叶出血 B.顶叶出血C.颞叶出血D.枕叶出血E.脑桥出血解析：4.患者，男，33 岁。突发剧烈头痛，伴呕吐，遂来诊。查体

22、：神志清楚，颈强直，克氏征(+)、布氏征(+)，Babinski 征(+)。头颅 CT：蛛网膜下腔内高密度影。最可能的诊断是（分数：2.00）A.脑出血B.蛛网膜下腔出血 C.脑血栓形成D.脑栓塞E.TIA解析：5.患者，男，70 岁。于情绪激动后出现双上肢静止性震颤，常于紧张时加重，入睡后症状缓解。患者动作迟缓，步态异常。现症见：肢体震颤，四肢拘痉，动作不利，胸胁满闷，痰涎增多，舌体胖，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。则考虑的病证结合诊断是（分数：2.00）A.帕金森病气血两虚证B.帕金森病肝肾阴虚证C.帕金森病风痰阻络证 D.帕金森病血瘀动风证E.帕金森病阴阳两虚证解析：解析 帕金森病风痰阻络证证

23、候：肢体震颤，四肢拘痉，动作不利，胸胁满闷，痰涎增多，舌体胖，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。治法：行气化痰，息风通络。方药：导痰汤加减。故答案选 C。6.患者痫病久发，头晕目眩，两目干涩，心烦失眠，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.醒脾汤B.黄连温胆汤C.龙胆泻肝汤合涤痰汤D.左归丸 E.定痫丸解析：7.患者，男，70 岁。逐渐出现记忆障碍，伴有言语困难，不能准确判断物品位置，心烦躁动，言语颠倒，大便秘结，口干咽燥，舌红苔黄，脉滑数。其首选治疗方剂是（分数：2.00）A.三黄泻心汤B.天麻钩藤饮 C.镇肝熄风汤D.半夏泻心汤E.大秦艽汤解析：8.沙某，女，7 岁。家

24、人代诉其恶心、呕吐、腹痛、腹泻，哭闹不止，诉其半天前误食霉变甘蔗，伴口臭难闻，舌边光红，脉洪大。其直接损伤的脏腑是（分数：2.00）A心B肝C.脾胃 D肺E肾解析：9.李某，女，23 岁。因与男友争吵，服用有机磷农药乐果 10ml，被家人发现后立即送往医院，患者可能出现的体征是（分数：2.00）A.汗出过少B.瞳孔缩小 C.肢体偏瘫D.瞳孔散大E.心肌梗死解析：10.南某，女，39 岁。春节之际，炉火生后即置室内，患者独居而眠，待家人发觉已昏迷多时，急送医院抢救。刻下：头痛眩晕，恶心呕吐，四肢乏力，视物不清，两目直视，白睛色青，舌质淡，苔白腻，脉弦滑。诊断为一氧化碳中毒。其治疗首选的方剂是（分

25、数：2.00）A.安宫牛黄丸B.牛黄清心丸C.茵陈五苓丸D.人参归脾丸E.涤痰汤 解析：11.丁某，患肺结核 1 年有余，曾予化疗药物，现请中医治疗。症见咳嗽无力，气短声低，咯痰清稀，色白，量较多，午后潮热，伴有畏风怕冷，自汗与盗汗并见，纳少神疲，便溏，面白，舌质光淡，边有齿痕，苔薄，脉细弱而数。其中医证型是（分数：2.00）A.肺阴亏损证B.阴虚火旺证C.气阴耗伤证 D.阴阳两虚证E.肺气亏虚证解析：12.张某，男，48 岁。支气管肺癌术后 3 个月，配合中药治疗。现症见：咳嗽，咯痰不爽，胸胁胀痛、刺痛，面青唇黯，大便秘结，舌质黯紫，舌下有瘀斑，脉弦。其中医治法是（分数：2.00）A.活血散

26、瘀，行气化滞 B.祛湿化痰，清热解毒C.养阴清热，解毒散结D.益气养阴，化痰散结E.行气化滞，清热解毒解析：13.患者，男，25 岁。反复上腹部疼痛 7 年，反酸、嗳气，应首选的检查是（分数：2.00）A.腹部 B 超B.消化道钡餐C.胃镜检查 D.大便隐血试验E.胃液分析解析：14.患者男，27 岁。4 年来右上腹部节律性疼痛，进食可缓解，伴有反酸，3 天前突然疼痛加重，伴有黑便，每日 24 次。此病例考虑诊断为（分数：2.00）A.食管静脉曲张破裂出血B.急性胃炎出血C.反流性食管炎出血D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.消化性溃疡出血 解析：解析 呕血与黑便为消化道出血的特征性表现。消化性溃疡

27、出血是最常见的病因。15.某患者，女，26 岁。诊断为消化性溃疡，现胃脘胀痛，痛引两胁，常因情志不遂而诱发或加重，嗳气，泛酸，口苦，舌淡红，苔薄白，脉弦。其中医治法是（分数：2.00）A.温中散寒，健脾和胃B.健脾养阴，益胃止痛C.清胃泄热，疏肝理气D.疏肝理气，健脾和胃 E.活血化瘀，通络和胃解析：16.某患者，男，56 岁。胃溃疡病 10 年。现胃痛隐隐，喜温喜按，畏寒肢冷，泛吐清水，腹胀便溏，舌淡胖，边有齿痕，苔白，脉迟缓。治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.黄芪建中汤 B.活络效灵丹合丹参饮C.化肝煎合左金丸D.一贯煎合芍药甘草汤E.柴胡疏肝散合五磨饮子解析：17.李某，18 岁。

28、发热，伴咽痛、鼻出血 12 天，胸骨压痛明显，左下肢皮肤可触及 3.5cm3cm 大小肿块，质硬。RBC2.510 9 /L，HGB50g/L，WBC310 9 /L，PLT2510 9 /L，骨髓增生活跃，原始细胞 80%，部分胞浆中可见 Auer。小体，POX 染色弱阳性，PAS 染色胞浆淡红色，醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被 NaF抑制，其可能的诊断是（分数：2.00）A.急性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病 D.急性红白血病E.急性淋巴细胞白血病解析：18.患者男，78 岁。诊断为血管性痴呆。现症见：表情呆痴，智力减退，不思饮食，头晕重，腹胀，口多痰涎，气短乏力，

29、舌质淡，苔腻，脉滑。则治疗首选方剂是（分数：2.00）A.洗心汤 B.通窍活血汤C.知柏地黄丸D.还少丹E.七福饮解析：19.患者女，63 岁。慢性咳喘病史 30 余年，1 年来出现双下肢浮肿，1 周来咳喘加重，查体：发绀，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率 119 次/分，律齐，肝肋下 1cm，双下肢浮肿(+)。血常规：白细胞 1210 9 /L。X 线胸片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.慢性支气管炎急性发作B.慢性支气管炎合并肺气肿C.慢性肺源性心脏病代偿期D.慢性肺源性心脏病失代偿期 E.支气管哮喘解析：20.慢性胃炎患者，胃脘隐痛，喜温喜按

30、，食后胀满痞闷，纳呆，便溏，神疲乏力，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。其中医治法是（分数：2.00）A.疏肝理气，和胃止痛B.清利湿热，醒脾化浊C.化瘀通络，和胃止痛D.健脾益气，温中和胃 E.养阴益胃，和中止痛解析：患者，男，54 岁。2 个月前发现左肩胛骨及左上肢内侧疼痛，逐渐加重，伴有低热。现症见：咳嗽，痰多，气憋胸闷，纳差便溏，身热尿黄，舌质黯，苔厚腻，脉滑数。查体：左眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷。X 线胸片显示左前第 2 肋以上至肺尖部有高密度阴影。（分数：6.00）(1).其病证结合诊断是（分数：2.00）A.肺门淋巴结结核，气滞血瘀证B.急性粟粒型肺结核，痰湿毒蕴证C.支原体肺炎，气阴

31、两虚证D.支气管肺癌，痰湿毒蕴证 E.慢性纤维空洞型肺结核，阴虚毒热证解析：(2).其中医治法是（分数：2.00）A.祛湿化痰，清热解毒 B.活血散瘀，行气化滞C.益气养阴，化痰散结D.清热解毒，活血化痰E.益气温阳，行气化痰解析：(3).其治疗首选方剂是（分数：2.00）A.血府逐瘀汤B.三子养亲汤C.导痰汤 D.二陈汤E.半夏茯苓汤解析：患者，男，64 岁。症见：心悸气短，面色晦黯，口唇青紫，静脉怒张，胸胁满闷，胁下痞块，舌中有紫斑，瘀点，脉细涩。心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左中下缘可闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，在心尖区可闻及隆隆样舒张早期杂音，X 线检查示：左室扩大和升主

32、动脉扩张。（分数：6.00）(1).其最可能的诊断是（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.室间隔缺损解析：(2).其中医治法是（分数：2.00）A.益气养阴，宁心复脉B.益气养心，活血通脉 C.温补心肾，化气行水D.温肾助阳，泻肺行水E.补虚固脱解析：(3).治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.独参汤合桃仁红花煎 B.炙甘草汤C.参附汤合五苓散D.真武汤合葶苈大枣泻肺汤E.参附汤合生脉散解析：解析 患者出现心绞痛，并且左室大，胸骨左中下缘可闻及叹气样舒张期杂音，X 线检查示：左室扩大和升主动脉扩张。提示其诊断应为主动脉瓣关闭不全。在心尖

33、区可闻及隆隆样舒张早期杂音，为(Austin-flint)杂音。其面色晦黯，中医证型是气虚血瘀，治法是益气养心，活血通脉，治疗方剂是独参汤合桃仁红花煎。患者，男，65 岁。患慢性肝炎 10 余年。近 1 个月来出现腹大，按之不坚，胁下胀满疼痛，纳食减少，食后作胀，嗳气不爽，小便短少，检查示：周身皮肤发黄，腹胀大，胁下可及癥块，双下肢轻微浮肿，苔白腻，脉弦。（分数：6.00）(1).其中医诊断是（分数：2.00）A.水肿B.胁痛C.黄疸D.积聚E.鼓胀 解析：(2).其中医证型是（分数：2.00）A.寒湿困脾证B.气滞湿阻证 C.湿热蕴脾证D.肝脾血瘀证E.脾肾阳虚证解析：(3).治疗应首选的方

34、剂是（分数：2.00）A.调营饮B.五苓散C.柴胡疏肝散 D.实脾饮E.中满分消丸解析：刘某，女，23 岁。劳累后出现尿频、尿急、尿痛，现发热寒战，全身疼痛，时有恶心呕吐。查体体温39.4，心率 116 次/分，肋腰点有压痛，肾区叩击痛。症见小便频数，灼热刺痛，色黄赤，小腹拘急胀痛，腰痛拒按，恶寒发热，大便秘结，舌质红，苔薄黄腻，脉滑数。（分数：6.00）(1).其最可能的诊断是（分数：2.00）A.膀胱炎B.急性肾盂肾炎 C.尿道炎D.慢性肾盂肾炎E.尿道综合征解析：(2).其中医证型是（分数：2.00）A.肝胆郁热证B.肾阴亏虚证C.湿热中阻证D.脾气虚弱证E.膀胱湿热证 解析：(3).治

35、疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.参芪地黄汤B.八正散 C.小蓟饮子D.黄连解毒汤E.导赤散解析：患者，女，65 岁。既往中风病史 5 年，因四肢抽搐伴短暂神志不清半小时，发作时症见：四肢抽搐，两眼上窜。平素口苦咽干，便秘溲黄，目赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。查体：T37.3，P88 次/分，R23 次/分，BP140/90mmHg。嗜睡，抬入病房，双瞳孔等大，直径 3mm，对光反射存在。颈软，心肺未见明显异常，四肢肌力正常，双侧病理反射未引出。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.癫痫 B.脑出血C.脑梗死D.蛛网膜下腔出血E.腔隙性脑梗死解析：(2).其中医辨证

36、是（分数：2.00）A.风痰闭阻证B.痰火扰神证 C.瘀阻脑络证D.心脾两虚证E.心肾亏虚证解析：(3).首选的治疗方剂是（分数：2.00）A.定痫丸B.龙胆泻肝丸 C.通窍活血汤D.六君子汤E.左归丸解析：某患者，男，65 岁。有间歇性头痛，头晕，血压偏高史，未系统诊治。现精神萎靡，少寐多梦，腰膝酸软，遗精耳鸣，四肢不温，形寒怯冷，舌质淡，脉沉弱，昨日出现剧烈头痛，伴心悸，多汗，呕吐，视物模糊，抽搐，面色苍白，血压 190/120mmHg，心率 120 次/分。（分数：10.00）(1).其最可能的诊断是（分数：2.00）A.高血压 3 级B.高血压脑病 C.恶性高血压D.高血压危象E.继发

37、性高血压解析：(2).其中医证型是（分数：2.00）A.肝肾阴虚证B.瘀血内停证C.痰湿内盛证D.肾阳虚衰证 E.肝阳上亢证解析：(3).其中医治法是（分数：2.00）A.滋补肝肾，平肝潜阳B.温补肾阳 C.活血化瘀D.祛痰降浊E.平肝潜阳解析：(4).入院后患者经治疗后明显好转，但于前日出现大便溏薄，其治疗可加用（分数：2.00）A.归脾丸B.六味地黄丸C.四神丸 D.右归丸E.左归丸解析：(5).若发现患者伴有早期糖尿病肾病，应首选的治疗药物是（分数：2.00）A.呋塞米B.普萘洛尔C.卡托普利 D.毛花苷丙E.硝苯地平解析：某患者，男，60 岁。进行性厌食和上腹部胀痛，进食发噎，日益消瘦

38、 3 个月。查体：面色苍白，双下肢轻微水肿。舌质红，苔白，脉弦。肝功能正常，大便隐血试验持续阳性，尿常规未发现异常。（分数：10.00）(1).应首先考虑的诊断是（分数：2.00）A.慢性胃炎B.胃癌 C.胃溃疡D.慢性肝炎E.肝癌解析：(2).其中医证型是（分数：2.00）A.肝胃不和证 B.脾胃虚寒证C.胃热伤阴证D.气血两虚证E.痰湿内阻证解析：(3).其中医治法是（分数：2.00）A.燥湿健脾，化痰和胃B.清热和胃，养阴润燥C.健脾养阴，益胃止痛D.温中散寒，健脾和胃E.疏肝和胃，降逆止痛 解析：(4).治疗应首选的方剂是（分数：2.00）A.柴胡疏肝散 B.开郁二陈汤C.八珍汤D.理

39、中汤E.玉女煎解析：(5).若患者便秘燥结，腑气不通，可加用的中药是（分数：2.00）A.麦芽、山楂B.黄芩、黄连C.炒莱菔子、厚朴D.瓜蒌仁、郁李仁 E.芒硝、大黄解析：王某，50 岁。刺激性咳嗽 2 个月，伴痰中带血，X 线胸片示右上肺叶部分不张，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管开口处有菜花样肿物，质脆，易出血。病理尚未回报。现症见：咳嗽，痰中带血，心烦少寐，手足心热，盗汗，口渴，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉细数。（分数：10.00）(1).应首先考虑的病证结合诊断是（分数：2.00）A.肺门淋巴结结核气滞血瘀证B.急性粟粒型肺结核痰湿毒蕴证C.支原体肺炎气阴两虚证D.支气管肺癌阴虚毒热证

40、 E.慢性纤维空洞型肺结核阴虚毒热证解析：(2).其中医治法是（分数：2.00）A.祛湿化痰，清热解毒B.活血散瘀，行气化滞C.益气养阴，化痰散结D.清热解毒，活血化痰E.养阴清热，解毒散结 解析：(3).其治疗首选方剂是（分数：2.00）A.血府逐瘀汤B.增液承气汤C.沙参麦冬汤 D.益气聪明汤E.半夏茯苓汤解析：(4).若患者出现声音嘶哑，则可能考虑的病变是（分数：2.00）A.肿瘤侵犯纵隔B.肿瘤压迫颈部交感神经C.肿瘤侵犯胸壁、肋骨D.肿瘤压迫大气道E.肿瘤压迫喉返神经 解析：(5).若患者大便秘结加重，可加的中药是（分数：2.00）A.大黄，芒硝B.芦荟，巴豆C.火麻仁，郁李仁D.柏子仁，牵牛子E.瓜蒌，火麻仁 解析：