【医学类职业资格】中西医执业助理医师（传染病学）-试卷3及答案解析.doc

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1、中西医执业助理医师（传染病学）-试卷 3及答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)1.患儿，7 岁。8 月 10日发病出现高热、头痛、呕吐 1次，次日排稀便 2次，精神不振，晚间开始抽搐、神志不清。体检：体温 395，急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高，血白细胞 1510 9 L，粪镜检白细胞每高倍视野 02 个，脑脊液检查见白细胞 25010 6 L，多核细胞 60，糖 249mmolL，氯化物 124mmolL，蛋白 06gL。哪种诊断可能性大（分数：2.00）A.中毒型细菌性痢疾B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜

2、炎型)C.钩端螺旋体(脑膜脑炎型)D.结核性脑膜炎E.流行性乙型脑炎2.患者，女，37 岁，因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波济肉瘤，诊断应首先考虑（分数：2.00）A.先天性胸腺发育不全B.腺苷脱氨酶缺乏症C.X性连锁低丙球血症D.艾滋病E.选择性 IgA缺乏症3.患者，男，26 岁，发热 10天，伴纳差、腹胀，患病前有涉水史。体检：T398，P84 次分，脾肋下 2cm。血白细胞 3610 9 L，中性粒细胞 55，淋巴细胞 45。哪种诊断可能性大（分数：2.00）A.流行性感冒B.斑疹伤寒C.粟粒性结核D.钩端螺旋体病E.伤寒4.患者，男，28 岁，昨晚吃火锅后于今日凌晨时突然畏

3、寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共 4次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查情况下。该患者的可能诊断是（分数：2.00）A.急性普通型细菌性痢疾B.急性轻型细菌性痢疾C.中毒型细菌性痢疾D.慢性细菌性痢疾急性发作E.慢性迁延型细菌性痢疾急性发作二、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A全身单核巨噬细胞系统增生性反应 B正常肠黏膜上有孤立小脓肿及渍疡 C肠黏膜急性弥漫性渗出性炎症 D肠黏膜弥漫水肿及肠壁增厚 E小肠黏膜充血肿胀、松弛，表面有灰白糠皮状薄膜（分数：6.00）(1).急性菌痢病变特点（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).霍乱病变特点（分数：2.00）

4、A.B.C.D.E.(3).伤寒病变特点（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)5.对于病原携带状态，下列哪项是不正确的（分数：2.00）A.是许多传染病的重要传染源B.机体有免疫反应，但不足以清除病原体C.并非所有传染病都有病原携带者D.并非所有的病原携带者都能排出病原体E.可以出现在显性感染后，也可出现在隐性感染后6.熟悉各种传染病的潜伏期，最重要的意义是（分数：2.00）A.协助诊断B.追踪传染来源C.确定检疫期D.预测流行趋势E.有助于院内感染的鉴别7.传染病的基本特征是，除外（分数：2.00）A.有特异病原体B.有传染性C.有感染后免疫D

5、.有感染中毒症状E.有流行病学特征8.在感染过程的五种表现中，所占比例最低，但最易识别的是（分数：2.00）A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染9.2戊二醛对医疗器械浸泡消毒和灭菌的时间分别是（分数：2.00）A.20分钟达消毒要求，10 小时达灭菌要求B.15分钟达消毒要求，4 小时达灭菌要求C.45分钟达消毒要求，9 小时达灭菌要求D.15分钟达消毒要求，8 小时达灭菌要求E.20分钟达消毒要求，4 小时达灭菌要求10.潜伏性感染意义是（分数：2.00）A.病原体侵入人体后，只引起轻微症状B.病原体与人体相互作用，保持暂时性平衡，当人体防御功能减弱时，可引

6、起疾病C.病原体与人体保持永久平衡，不引起症状D.病原体侵入人体发生免疫反应，不出现症状E.病原体侵入人体，引起免疫反应，不出现症状11.艾滋病的发病机制中哪一种概念是错误的（分数：2.00）A.CD 4 + +T淋巴细胞在 HIV的直接或间接作用下破坏B.感染 HIV的单核一巨噬细胞在病毒扩散中起重要作用C.B淋巴细胞在 HIV感染早期表现为多克隆活化D.艾滋病患者 NK细胞(自然杀伤细胞)数量明显减少，功能缺陷E.HIV复制不受控制的原因是肿瘤坏死因子对 HIV可起激活作用12.有关乙脑临床分型，下列正确的是（分数：2.00）A.轻型、普通型、危重型B.不典型、典型、重型C.轻型、中型、重

7、型D.不典型、典型、暴发型E.轻型、普通型、重型、暴发型13.需要积极抗病毒治疗的乙型肝炎有以下类型（分数：2.00）A.乙肝病毒表面抗原携带者B.乙肝后肝硬化C.重症肝炎D.病毒复制活跃的慢性肝炎E.急性乙型肝炎恢复期14.对于疑似 SARS病人正确的处理方法是（分数：2.00）A.进入正常诊疗程序B.安排医学隔离观察，可采用居家隔离观察并随诊的形式C.留院观察，收入单人观察室，需家属陪护D.留院观察，收入单人观察室，为避免交叉感染，不允许家属陪护E.收入定点医院，置多人病房观察15.慢性化率最高的病毒性肝炎是（分数：2.00）A.乙型肝炎B.甲型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎病毒单独感染E.

8、戊型肝炎16.传染性非典型肺炎的主要传染源为（分数：2.00）A.隐性感染者B.患者C.潜伏期感染者D.慢性感染者E.康复的病人17.霍乱弧菌的主要致病物质是（分数：2.00）A.霍乱内毒素B.霍乱肠毒素C.腺苷酸环化酶D.透明质酸酶E.蛋白水解酶18.下述哪项不是霍乱的并发症（分数：2.00）A.急性肺水肿B.急性肾功能衰竭C.低钾综合征D.代谢性酸中毒E.肠穿孔，肠出血19.预防流脑的措施中，不恰当的一项是（分数：2.00）A.流脑流行期间外出戴口罩B.流脑流行季节前进行预防接种C.流脑流行期间尽量避免到人多拥挤的公共场所D.病人应按呼吸道传染病隔离至体温正常E.接触者可服用复方磺胺甲恶唑

9、20.对于中毒性菌痢休克的相关治疗以下叙述不正确的是（分数：2.00）A.有心力衰竭者可给予西地兰B.改善微循环障碍首选去甲肾上腺素提升血压C.补充血容量输液原则先晶后胶D.可短期使用肾上腺皮质激素E.有 DIC表现者可给予肝素抗凝治疗21.伤寒的皮疹属于（分数：2.00）A.瘀斑B.荨麻疹C.斑丘疹D.脓疱疹E.丘疹22.制定医院感染管理规范(试行)的目的是（分数：2.00）A.看效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量B.有效预防和控制传染性非典型肺炎的发生和流行C.预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障公众的身体健康和生命安全D.有效预防、及时控制和清除突发公共卫生事件，保障公

10、众身体健康与生命安全E.有效预防和控制疾病，维护正常的社会秩序23.下列都是常用的紫外线消毒器，除哪项外（分数：2.00）A.紫外线空气消毒器B.紫外线表面消毒器C.紫外线饮水消毒器D.紫外线消毒箱E.紫外线消毒锅中西医执业助理医师（传染病学）-试卷 3答案解析(总分：52.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：4，分数：8.00)1.患儿，7 岁。8 月 10日发病出现高热、头痛、呕吐 1次，次日排稀便 2次，精神不振，晚间开始抽搐、神志不清。体检：体温 395，急性病容，脉充实有力，颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高，血白细胞 1510 9 L，粪镜检白细胞每高倍视野

11、 02 个，脑脊液检查见白细胞 25010 6 L，多核细胞 60，糖 249mmolL，氯化物 124mmolL，蛋白 06gL。哪种诊断可能性大（分数：2.00）A.中毒型细菌性痢疾B.流行性脑脊髓膜炎(脑膜炎型)C.钩端螺旋体(脑膜脑炎型)D.结核性脑膜炎E.流行性乙型脑炎 解析：解析：由题干知，患儿 8月份发病，表现高热、头痛、呕吐，伴抽搐、神志不清。体检：颈有抵抗，克氏征阳性，布氏征阳性，肌张力高。血白细胞升高。脑脊液：白细胞50010 6 L，多核细胞60(早期可以多核为主)，糖和氯化物正常，蛋白轻度升高。以上均支持乙脑的诊断。患儿脑脊液异常不支持中毒性菌痢。脑脊液结果不支持流脑及

12、结核性脑膜炎。钩端螺旋体脑膜炎型可以出现类似的脑脊液，但眼结膜及皮肤无充血或出血表现，也无腓肠肌疼痛，故不支持该病。2.患者，女，37 岁，因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波济肉瘤，诊断应首先考虑（分数：2.00）A.先天性胸腺发育不全B.腺苷脱氨酶缺乏症C.X性连锁低丙球血症D.艾滋病 E.选择性 IgA缺乏症解析：解析：卡波济肉瘤是 HIV与人疱疹病毒 8型共同感染所致。3.患者，男，26 岁，发热 10天，伴纳差、腹胀，患病前有涉水史。体检：T398，P84 次分，脾肋下 2cm。血白细胞 3610 9 L，中性粒细胞 55，淋巴细胞 45。哪种诊断可能性大（分数：2.00）A.

13、流行性感冒B.斑疹伤寒C.粟粒性结核D.钩端螺旋体病E.伤寒 解析：解析：男性发热伴纳差、腹胀，T398，但 P84次分，有相对缓脉，体检有脾大。血白细胞不高，中性粒细胞下降。支持伤寒诊断。患者患病前有涉水史，应考虑是否有钩端螺旋体病，但患者无皮肤黏膜充血表现，无腓肠肌疼痛，外周血象白细胞不高，中性粒细胞也不高，不支持该病。斑疹伤寒患者头痛非常明显，多在发热 45 天时出现充血或出血性斑丘疹，外周血白细胞及分类正常，该患者的表现不支持此病。流行性感冒患者无脾大，无相对缓脉，常伴咽痛、咳嗽等上呼吸道症状，所以不考虑该病。粟粒性结核患者无相对缓脉，常伴呼吸道症状，所以不支持该诊断。4.患者，男，2

14、8 岁，昨晚吃火锅后于今日凌晨时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共 4次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查情况下。该患者的可能诊断是（分数：2.00）A.急性普通型细菌性痢疾 B.急性轻型细菌性痢疾C.中毒型细菌性痢疾D.慢性细菌性痢疾急性发作E.慢性迁延型细菌性痢疾急性发作解析：解析：该患者吃火锅后突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。符合菌痢典型表现，患者没有低血压及中毒性脑病，所以排除中毒性菌痢。轻型菌痢一般没有高热和脓血便。二、B1 型题(总题数：1，分数：6.00)A全身单核巨噬细胞系统增生性反应 B正常肠黏膜上有孤立

15、小脓肿及渍疡 C肠黏膜急性弥漫性渗出性炎症 D肠黏膜弥漫水肿及肠壁增厚 E小肠黏膜充血肿胀、松弛，表面有灰白糠皮状薄膜（分数：6.00）(1).急性菌痢病变特点（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：急性菌痢病变特点是急性弥漫性渗出性炎症。(2).霍乱病变特点（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析：霍乱病变特点是小肠黏膜充血、肿胀、松弛，表面有灰白糠皮状白膜。(3).伤寒病变特点（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：全身单核巨噬细胞系统增生性反应是伤寒病变特点。三、A1 型题(总题数：19，分数：38.00)5.对于病原携带状态，下列哪项是不正确的（分数：

16、2.00）A.是许多传染病的重要传染源B.机体有免疫反应，但不足以清除病原体C.并非所有传染病都有病原携带者D.并非所有的病原携带者都能排出病原体 E.可以出现在显性感染后，也可出现在隐性感染后解析：解析：所有传染病的携带者都能排出病原体，但并非所有传染病都有病原携带者，如麻疹和流感的病原携带者极为罕见。6.熟悉各种传染病的潜伏期，最重要的意义是（分数：2.00）A.协助诊断B.追踪传染来源C.确定检疫期 D.预测流行趋势E.有助于院内感染的鉴别解析：解析：传染病的病程发展分潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期、复发和再燃，了解潜伏期有助于传染病的诊断、确定检疫期限和协助流行病学检查。7.传染病

17、的基本特征是，除外（分数：2.00）A.有特异病原体B.有传染性C.有感染后免疫D.有感染中毒症状 E.有流行病学特征解析：解析：传染病有 4种基本特征是有病原体、有传染性、有流行病学特征、有感染后免疫。8.在感染过程的五种表现中，所占比例最低，但最易识别的是（分数：2.00）A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染 D.病原携带状态E.潜伏性感染解析：解析：在大多数传染病中，隐性感染是最常见的表现，其次为病原携带状态，显性感染所占比例最低，一旦出现，则容易识别。9.2戊二醛对医疗器械浸泡消毒和灭菌的时间分别是（分数：2.00）A.20分钟达消毒要求，10 小时达灭菌要求 B.15分钟达消毒要

18、求，4 小时达灭菌要求C.45分钟达消毒要求，9 小时达灭菌要求D.15分钟达消毒要求，8 小时达灭菌要求E.20分钟达消毒要求，4 小时达灭菌要求解析：解析：2戊二醛可用于各种不怕湿的医疗器械消毒与灭菌。在常温下把清洁干燥的器械完全浸入戊二醛水溶液中，20 分钟可达消毒要求，10 小时以上可达灭菌要求。10.潜伏性感染意义是（分数：2.00）A.病原体侵入人体后，只引起轻微症状B.病原体与人体相互作用，保持暂时性平衡，当人体防御功能减弱时，可引起疾病 C.病原体与人体保持永久平衡，不引起症状D.病原体侵入人体发生免疫反应，不出现症状E.病原体侵入人体，引起免疫反应，不出现症状解析：解析：潜伏

19、性感染是指病原体感染人体后，寄生在机体某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，才引起显性感染。11.艾滋病的发病机制中哪一种概念是错误的（分数：2.00）A.CD 4 + +T淋巴细胞在 HIV的直接或间接作用下破坏B.感染 HIV的单核一巨噬细胞在病毒扩散中起重要作用C.B淋巴细胞在 HIV感染早期表现为多克隆活化D.艾滋病患者 NK细胞(自然杀伤细胞)数量明显减少，功能缺陷 E.HIV复制不受控制的原因是肿瘤坏死因子对 HIV可起激活作用解析：解析：艾滋病对 NK细胞功能无明显影响。12.有关乙脑

20、临床分型，下列正确的是（分数：2.00）A.轻型、普通型、危重型B.不典型、典型、重型C.轻型、中型、重型D.不典型、典型、暴发型E.轻型、普通型、重型、暴发型 解析：解析：乙脑临床分型有轻型、普通型、重型、极重型(暴发型)。13.需要积极抗病毒治疗的乙型肝炎有以下类型（分数：2.00）A.乙肝病毒表面抗原携带者B.乙肝后肝硬化C.重症肝炎D.病毒复制活跃的慢性肝炎 E.急性乙型肝炎恢复期解析：解析：病毒复制活跃的慢性肝炎需要积极抗病毒治疗，而乙肝病毒表面抗原携带者、急性乙型肝炎恢复期、乙肝后肝硬化、重症肝炎不要抗病毒治疗。14.对于疑似 SARS病人正确的处理方法是（分数：2.00）A.进入

21、正常诊疗程序B.安排医学隔离观察，可采用居家隔离观察并随诊的形式C.留院观察，收入单人观察室，需家属陪护D.留院观察，收入单人观察室，为避免交叉感染，不允许家属陪护 E.收入定点医院，置多人病房观察解析：15.慢性化率最高的病毒性肝炎是（分数：2.00）A.乙型肝炎B.甲型肝炎C.丙型肝炎 D.丁型肝炎病毒单独感染E.戊型肝炎解析：16.传染性非典型肺炎的主要传染源为（分数：2.00）A.隐性感染者B.患者 C.潜伏期感染者D.慢性感染者E.康复的病人解析：解析：传染性非典型肺炎的主要传染源为患者。17.霍乱弧菌的主要致病物质是（分数：2.00）A.霍乱内毒素B.霍乱肠毒素 C.腺苷酸环化酶D

22、.透明质酸酶E.蛋白水解酶解析：解析：霍乱弧菌的致病因素主要是肠毒素。以霍乱肠毒素为主的致病物质对小肠(主要为十二指肠、空肠)粘膜和肠腺上皮细胞的作用，引起肠液的过度分泌，以至超过肠管再吸收的能力，同时由于胃肠排空蠕动增加，结果出现水样腹泻，而丧失大量水分和电解质。18.下述哪项不是霍乱的并发症（分数：2.00）A.急性肺水肿B.急性肾功能衰竭C.低钾综合征D.代谢性酸中毒E.肠穿孔，肠出血 解析：解析：霍乱的并发症包括急性肺水肿、急性肾功衰竭、低钾综合征、代谢性酸中毒等。19.预防流脑的措施中，不恰当的一项是（分数：2.00）A.流脑流行期间外出戴口罩B.流脑流行季节前进行预防接种C.流脑流

23、行期间尽量避免到人多拥挤的公共场所D.病人应按呼吸道传染病隔离至体温正常 E.接触者可服用复方磺胺甲恶唑解析：解析：隔离患者应至症状消失后 3日解除隔离。20.对于中毒性菌痢休克的相关治疗以下叙述不正确的是（分数：2.00）A.有心力衰竭者可给予西地兰B.改善微循环障碍首选去甲肾上腺素提升血压 C.补充血容量输液原则先晶后胶D.可短期使用肾上腺皮质激素E.有 DIC表现者可给予肝素抗凝治疗解析：解析：中毒性菌痢休克的原因是失水和酸中毒，故改善微循环障碍应首先补液，增加血容量。21.伤寒的皮疹属于（分数：2.00）A.瘀斑B.荨麻疹C.斑丘疹 D.脓疱疹E.丘疹解析：解析：伤寒的皮疹是部分患者于

24、病程第 612 日皮肤出现暗红色小斑丘疹，称为玫瑰疹，散在分布于前胸和上腹部，24mm 大小，压之褪色，数目不多，610 个，分批出现，多在 24 日内消失。22.制定医院感染管理规范(试行)的目的是（分数：2.00）A.看效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量 B.有效预防和控制传染性非典型肺炎的发生和流行C.预防、控制和消除传染病的发生与流行，保障公众的身体健康和生命安全D.有效预防、及时控制和清除突发公共卫生事件，保障公众身体健康与生命安全E.有效预防和控制疾病，维护正常的社会秩序解析：23.下列都是常用的紫外线消毒器，除哪项外（分数：2.00）A.紫外线空气消毒器B.紫外线表面消毒器C.紫外线饮水消毒器D.紫外线消毒箱E.紫外线消毒锅 解析：