【医学类职业资格】中西医结合执业医师真题14-(2)及答案解析.doc

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1、中西医结合执业医师真题 14-(2)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：27，分数：54.00)1.对临床疑诊自发性气胸患者，应首选的检查方法是_（分数：2.00）A.B 型超声波B.胸部 CTC.胸部 X 线D.磁共振成像E.纤维支气管镜2.主要用于肠炎、菌痢的药物是_（分数：2.00）A.青霉素B.红霉素C.呋喃唑酮D.甲硝唑E.先锋霉素3.氟喹诺酮类药物抗菌作用机制是_（分数：2.00）A.抑制细菌二氢叶酸合成酶B.抑制细菌二氢叶酸还原酶C.抑制细菌细胞壁合成D.抑制细菌蛋白质合成E.抑制细菌 DNA 螺旋酶4.为预防异烟肼引起的神经系统不良

2、反应，应合用_（分数：2.00）A.维生素 B12B.维生素 B6C.维生素 B1D.维生素 CE.维生素 E5.毛果芸香碱的主要适应证是_（分数：2.00）A.青光眼B.角膜炎C.结膜炎D.视神经水肿E.晶状体混浊6.大剂量静脉注射可引起心率减慢的是_（分数：2.00）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺E.间羟胺7.对胰岛功能完全丧失的糖尿病患者仍有降血糖作用的药物是_（分数：2.00）A.优降糖B.二甲双胍C.甲苯磺丁脲D.氯磺丙脲E.格列吡嗪8.一般不宜使用糖皮质激素类药物的疾病为_（分数：2.00）A.败血症B.过敏性休克C.支气管哮喘D.腮腺炎E.多发性心肌9.雷

3、尼替丁治疗十二指肠溃疡的作用机制是_（分数：2.00）A.中和胃酸B.直接抑制胃蛋白酶活性C.阻断胃腺细胞的 H2 受体，抑制胃酸分泌D.形成保护膜，覆盖溃疡面E.加速胃蛋白酶的分解10.属于糖皮质激素类的平喘药是_（分数：2.00）A.氨茶碱B.肾上腺素C.色甘酸钠D.异丙肾上腺素E.二丙酸倍氯米松11.痛风患者应慎用的药物是_（分数：2.00）A.甘露醇B.丙磺舒C.氯沙坦D.卡托普利E.氢氯噻嗪12.抢救新生儿窒息和一氧化碳中毒的首选呼吸兴奋药是_（分数：2.00）A.咖啡因B.尼可刹米C.回苏灵D.山梗菜碱E.士的宁13.糖皮质激素的作用中不包括_（分数：2.00）A.抗炎B.抑制中枢

4、神经系统的兴奋性C.免疫抑制D.抗毒素E.抗休克14.氨基糖苷类抗生素的不良反应是_（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.耳蜗听神经损伤C.肝毒性D.心脏毒性E.消化道反应15.下列抗高血压药物中，哪一药物易引起刺激性干咳_（分数：2.00）A.维拉帕米B.卡托普利C.氯沙坦D.硝苯地平E.普萘洛尔16.下列药物中镇痛作用最强的是_（分数：2.00）A.吗啡B.芬太尼C.哌替啶D.喷他佐辛E.美沙酮17.长期应用可引起低血钾的降压药是_（分数：2.00）A.利舍平B.哌唑嗪C.硝苯吡啶D.氢氯噻嗪E.肼苯哒嗪18.治疗肝性脑病的抗震颤麻痹药是_（分数：2.00）A.左旋多巴B.苯海索C.苯扎

5、托品D.金刚烷胺E.司来吉兰19.下列关于卡托普利不良反应的描述，描述错误的是_（分数：2.00）A.低血钾B.低血压C.血管神经性水肿D.咳嗽E.味觉障碍20.在体内和体外均有强大的抗凝血作用的是_（分数：2.00）A.肝素B.阿司匹林C.华法林D.双香豆素E.新双香豆素21.不是缩宫素特点的是_（分数：2.00）A.能直接兴奋子宫平滑肌B.对子宫体兴奋作用强C.对子宫颈有松弛作用D.对子宫作用敏感性不受性激素的影响E.大剂量引起子宫平滑肌强直性收缩22.在感染过程的五种结局中最不常见的表现是_（分数：2.00）A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染D.病原携带状态E.潜伏性感染23.下列

6、不支持艾滋病诊断的是_（分数：2.00）A.口咽念珠菌感染B.持续发热C.头痛，进行性痴呆D.皮肤黏膜出血E.慢性腹泻24.治疗伤寒应首选的药物是_（分数：2.00）A.头孢唑啉B.氯霉素C.链霉素D.环丙沙星E.庆大霉素25.发生霍乱时，对疫区接触者的检疫期是_（分数：2.00）A.3 天B.5 天C.7 天D.9 天E.12 天26.病原体进入人体后，是否引起疾病，主要取决于_（分数：2.00）A.病原体的数量B.病原体的毒力C.病原体的致病能力和抗体的免疫功能D.病原体的侵袭力E.机体的抵抗能力27.对于消化道传染病应搞好“三管一灭”是指_（分数：2.00）A.管好水源、饮食粪便和消灭苍

7、蝇B.管好水源、饮食粪便和消灭蟑螂C.管好水源、饮食垃圾和消灭苍蝇D.管好衣服、饮食粪便和消灭苍蝇E.以上都不是二、A2 型选择题(总题数：9，分数：18.00)28.患者，女，23 岁。被人发现时呈昏迷状态。查体：神志不清，两侧瞳孔呈针尖样大小，呼吸有大蒜臭味，应考虑的是_（分数：2.00）A.安定中毒B.急性毒中毒C.急性有机磷农药中毒D.亚硝酸盐中毒E.一氧化碳中毒29.男孩，1 岁，确诊为先天性甲状腺功能减退症，应用 L-T4 治疗，剂量为每日 50g。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应_（分数：2.00）A.先密切观察不作特殊处理B.改用甲状腺干粉片C.立即停药D.减少剂量E.增

8、加剂量30.甲亢病人，给予他巴唑 20mg，1 日 3 次，在家中治疗。半月后需去医院做下列哪项复查_（分数：2.00）A.心率、心律B.心电图C.甲状腺大小D.白细胞计数E.突眼程度31.患者，女，21 岁。春季旅游途中突感胸闷，呼吸困难，大汗。查体：口唇稍发绀，呼吸急促，听诊双肺布满干啰音，心率 96 次/分。既往有类似发作，有时休息后可缓解。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.过敏性休克B.支气管哮喘C.喘息性支气管炎D.心源性哮喘E.癔症32.男性，24 岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐 3 小时。血压 120/86mmHg，体温 38，腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失

9、。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.腹壁挫伤B.腹膜后血肿C.肝破裂D.小肠破裂E.右肾挫伤33.患者，65 岁。查体：桶状胸，心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.冠心病B.高血压性心脏病C.风心病D.肺心病E.心肌炎34.患者 3 年来经常心悸、气短。检查：心尖搏动稍向左下移位，心浊音界稍向左下扩大，心尖部听诊可闻及 3/6 级以上粗糙的收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.单纯二尖瓣狭窄B.单纯二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全35.男，3 个

10、月，母乳喂养，腹泻 2 个月，大便 56 次/天，稀或糊便，无脓血，食欲好，面有湿疹，体重 5.6kg。最可能诊断是_（分数：2.00）A.迁延性腹泻B.慢性腹泻C.生理性腹泻D.饮食性腹泻E.感染性腹泻36.患者，男，4 岁。癫痫病史多年，今因癫痫持续状态被送入医院。应采取的治疗措施是_（分数：2.00）A.口服苯巴比妥B.口服苯妥英钠C.口服丙戊酸钠D.静脉注射安定E.肌内注射氯丙嗪三、B1 型选择题(总题数：7，分数：28.00) A.氯丙嗪 B.丙米嗪 C.碳酸锂 D.地西泮 E.利舍平（分数：4.00）(1).上述各项，属抗抑郁症药物的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2)

11、.上述各项，属抗精神分裂症药物的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.M 受体阻断药 B.质子泵抑制药 C.H1受体阻断药 D.胃泌素受体阻断药 E.H2受体阻断药（分数：4.00）(1).雷尼替丁是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).洛赛克是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.艾滋病 B.丝虫病 C.传染性非典型肺炎 D.肺结核 E.霍乱（分数：4.00）(1).属于甲类传染病的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于丙类传染病的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.硝酸甘油 B.可乐定 C.硝苯地平 D.卡托普利 E.维拉帕米（分数：

12、4.00）(1).治疗伴有消化性溃疡的高血压药物首选的药物是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗心绞痛急性发作的首选药物_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.抑制单胺氧化酶 B.抑制 TXA2 生成 C.抑制胆碱酯酶 D.激动多巴胺受体 E.阻断多巴胺受体（分数：4.00）(1).多巴胺舒张肾血管是出于_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).小剂量阿司匹林预防血栓形成的机制是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.氢氯噻嗪 B.头孢呋辛 C.头孢他啶 D.维生素 K E.鱼精蛋白（分数：4.00）(1).呋塞米不应与哪一药物合用_（分数：2.00）A.B.

13、C.D.E.(2).肝素使用过量引起的出血应选用_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.抑制蛋白质合成 B.刺激胰岛 细胞释放胰岛素 C.促进葡萄糖分解 D.抑制糖原分解和异生 E.增强胰岛素的作用（分数：4.00）(1).甲苯磺丁脲降血糖作用是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).胰岛素降血糖作用是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.中西医结合执业医师真题 14-(2)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：27，分数：54.00)1.对临床疑诊自发性气胸患者，应首选的检查方法是_（分数：2.00）A.B 型超声波B.胸部 CTC.

14、胸部 X 线 D.磁共振成像E.纤维支气管镜解析：解析 自发性气胸患者 X 线胸部检查为最可靠诊断方法，可判断气胸程度、肺被压缩情况、有无纵隔气肿、胸腔积液等并发症。故本题选 C。2.主要用于肠炎、菌痢的药物是_（分数：2.00）A.青霉素B.红霉素C.呋喃唑酮 D.甲硝唑E.先锋霉素解析：解析 呋喃唑酮(痢特灵)：口服吸收少，肠道内浓度高，主要用于肠炎、菌痢，也可治疗尿路感染、伤寒、副伤寒和溃疡病。3.氟喹诺酮类药物抗菌作用机制是_（分数：2.00）A.抑制细菌二氢叶酸合成酶B.抑制细菌二氢叶酸还原酶C.抑制细菌细胞壁合成D.抑制细菌蛋白质合成E.抑制细菌 DNA 螺旋酶 解析：4.为预防异

15、烟肼引起的神经系统不良反应，应合用_（分数：2.00）A.维生素 B12B.维生素 B6 C.维生素 B1D.维生素 CE.维生素 E解析：解析 异烟肼为维生素 B 6 的拮抗剂，可增加维生素 B 6 从经肾排出量，因而可能导致周围神经炎，因此应用异烟肼时维生素 B 6 的需要量增加。5.毛果芸香碱的主要适应证是_（分数：2.00）A.青光眼 B.角膜炎C.结膜炎D.视神经水肿E.晶状体混浊解析：解析 毛果芸香碱对眼睛的作用为缩瞳、降低眼内压、调节痉挛，青光眼为眼内压增高的疾病，故临床可以应用于青光眼及虹膜炎，不能用于角膜炎、结膜炎、视神经水肿、晶状体混浊。6.大剂量静脉注射可引起心率减慢的是

16、_（分数：2.00）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素 C.异丙肾上腺素D.多巴胺E.间羟胺解析：解析 去甲肾上腺素具有强烈的血管收缩作用和心脏兴奋作用，引起血压的增高，由于血压升高反射性兴奋迷走神经使心率减慢。7.对胰岛功能完全丧失的糖尿病患者仍有降血糖作用的药物是_（分数：2.00）A.优降糖B.二甲双胍 C.甲苯磺丁脲D.氯磺丙脲E.格列吡嗪解析：解析 磺酞脲类口服降糖药，包括优降糖、甲苯磺丁脲，氯磺丙脲、格列吡嗪等，其作用是刺激胰岛细胞分泌胰岛素，对胰岛功能完全丧失者或切除胰腺者无效。而双胍类降糖药，其降糖作用与减少外源性葡萄糖吸收及糖原异生，促进脂肪组织摄取葡萄糖，降低胰高血糖素有关。8.

17、一般不宜使用糖皮质激素类药物的疾病为_（分数：2.00）A.败血症B.过敏性休克C.支气管哮喘D.腮腺炎 E.多发性心肌解析：解析 糖皮质激素主要用于：严重急性感染；自身免疫病、器官移植反应和过敏性疾病；休克；血液病等。腮腺炎是由腮腺炎病毒引发的急性呼吸道传染病，病毒性感染一般不用激素，因用后可降低机体的防御能力使感染扩散而加剧。9.雷尼替丁治疗十二指肠溃疡的作用机制是_（分数：2.00）A.中和胃酸B.直接抑制胃蛋白酶活性C.阻断胃腺细胞的 H2 受体，抑制胃酸分泌 D.形成保护膜，覆盖溃疡面E.加速胃蛋白酶的分解解析：解析 雷尼替丁选择性地阻断组胺 H 2 样作用，抑制胃酸分泌，主要用于治

18、疗消化性溃疡。10.属于糖皮质激素类的平喘药是_（分数：2.00）A.氨茶碱B.肾上腺素C.色甘酸钠D.异丙肾上腺素E.二丙酸倍氯米松 解析：解析 二丙酸倍氯米松为糖皮质激素，用于哮喘持续状态或危重发作，是重要的抢救药物。11.痛风患者应慎用的药物是_（分数：2.00）A.甘露醇B.丙磺舒C.氯沙坦D.卡托普利E.氢氯噻嗪 解析：解析 氢氯噻嗪可引起高尿酸血症，痛风患者慎用。12.抢救新生儿窒息和一氧化碳中毒的首选呼吸兴奋药是_（分数：2.00）A.咖啡因B.尼可刹米C.回苏灵D.山梗菜碱 E.士的宁解析：解析 洛贝林，别名山梗菜碱、祛痰菜碱。兴奋颈动脉体化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新

19、生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药(如阿片、巴比妥类)的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。13.糖皮质激素的作用中不包括_（分数：2.00）A.抗炎B.抑制中枢神经系统的兴奋性 C.免疫抑制D.抗毒素E.抗休克解析：解析 糖皮质激素作用广泛而复杂，有抗炎、免疫抑制、抗休克；刺激骨髓造血；提高中枢神经系统的兴奋性，出现欣快，激动，失眠等；促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，增加食欲，故选 B。14.氨基糖苷类抗生素的不良反应是_（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.耳蜗听神经损伤 C.肝毒性D.心脏毒性E.消化道反应解析：解析 氨基糖苷类抗生素的不良反应有：耳毒性，包括前庭功

20、能障碍和耳蜗听神经损伤；肾毒性；神经肌肉阻断作用以及过敏反应。15.下列抗高血压药物中，哪一药物易引起刺激性干咳_（分数：2.00）A.维拉帕米B.卡托普利 C.氯沙坦D.硝苯地平E.普萘洛尔解析：解析 卡托普利抑制血管紧张素转化酶，一方面降低血压，另一方面由于缓激肽降解减少，所以久用会引起咳嗽。16.下列药物中镇痛作用最强的是_（分数：2.00）A.吗啡B.芬太尼 C.哌替啶D.喷他佐辛E.美沙酮解析：解析 芬太尼用于麻醉辅助用药和静脉复合麻醉，或与氟哌利多合用产生神经阻滞镇痛，镇痛强度为吗啡的 100 倍；哌替啶镇痛强度为吗啡的 1/71/10；喷他佐辛镇痛强度为吗啡的 1/3，美沙酮镇痛

21、作用与吗啡强度相当。17.长期应用可引起低血钾的降压药是_（分数：2.00）A.利舍平B.哌唑嗪C.硝苯吡啶D.氢氯噻嗪 E.肼苯哒嗪解析：解析 氢氯嚷嗪为排钾利尿降压药，所以长期应用会引起低血钾。18.治疗肝性脑病的抗震颤麻痹药是_（分数：2.00）A.左旋多巴 B.苯海索C.苯扎托品D.金刚烷胺E.司来吉兰解析：解析 左旋多巴又名左多巴，为抗震颤麻痹药。本品通过血脑屏障进入脑组织，发挥作用。适用于原发性震颤麻痹症及非药源性震颤麻痹综合征。左旋多巴亦可用于肝性脑病患者，有利于清除假性神经递质，恢复大脑功能。19.下列关于卡托普利不良反应的描述，描述错误的是_（分数：2.00）A.低血钾 B.

22、低血压C.血管神经性水肿D.咳嗽E.味觉障碍解析：解析 卡托普利的不良反应之一是高血钾。20.在体内和体外均有强大的抗凝血作用的是_（分数：2.00）A.肝素 B.阿司匹林C.华法林D.双香豆素E.新双香豆素解析：解析 肝素本品具有带强负电荷的理化特性，能干扰血凝过程的许多环节，在体内外都有抗凝血作用。阿司匹林主要是抗血小板的聚集，香豆素通过拮抗维生素 K 使肝脏合成凝血酶原及凝血因子减少而抗凝。21.不是缩宫素特点的是_（分数：2.00）A.能直接兴奋子宫平滑肌B.对子宫体兴奋作用强C.对子宫颈有松弛作用D.对子宫作用敏感性不受性激素的影响 E.大剂量引起子宫平滑肌强直性收缩解析：解析 缩宫

23、素能直接兴奋子宫平滑肌，小剂量时对子宫体兴奋作用强，对子宫颈有松弛作用，大剂量引起子宫平滑肌强直性收缩，雌激素能提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，孕激素则降低其敏感性。22.在感染过程的五种结局中最不常见的表现是_（分数：2.00）A.病原体被清除B.隐性感染C.显性感染 D.病原携带状态E.潜伏性感染解析：解析 显性感染是指临床上出现某一传染病所特有的综合征，最少见。因此选 C。隐性感染是指只能通过免疫学检查才能发现，最常见。故 B 错误。病原携带状态是指人体不出现临床症状，第二常见。故 D 错误。潜伏性感染是由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，称为携带者；待机体免疫功能下降时

24、，才引起显性感染。故 E 错误。23.下列不支持艾滋病诊断的是_（分数：2.00）A.口咽念珠菌感染B.持续发热C.头痛，进行性痴呆D.皮肤黏膜出血 E.慢性腹泻解析：24.治疗伤寒应首选的药物是_（分数：2.00）A.头孢唑啉B.氯霉素C.链霉素D.环丙沙星 E.庆大霉素解析：解析 伤寒的抗菌治疗，喹诺酮类药物为首选。主要因为该类药物有以下优点：抗菌谱广，尤其对革兰阴性杆菌活性高；细菌对其产生突发耐药的发生率低；体内分布广，组织体液中药物浓度高，可达有效抑菌或杀菌水平；大多品种系口服制剂，使用方便。目前常有的该类药物有氧氟沙星、环丙沙星和依诺沙星等。故本题选 D。25.发生霍乱时，对疫区接触

25、者的检疫期是_（分数：2.00）A.3 天B.5 天 C.7 天D.9 天E.12 天解析：解析 患者和带菌者是霍乱的主要传染源，患者在发病期间，可连续排菌，时间一般为 5 日。对接触者应严密检疫 5 日，留粪培养并服药预防。故本题选 B。26.病原体进入人体后，是否引起疾病，主要取决于_（分数：2.00）A.病原体的数量B.病原体的毒力C.病原体的致病能力和抗体的免疫功能 D.病原体的侵袭力E.机体的抵抗能力解析：解析 病原体引起人体感染的因素，病原体进入人体后，是否引起疾病，与题中的五个选项均有关系，但主要取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能。27.对于消化道传染病应搞好“三管一灭”是指

26、_（分数：2.00）A.管好水源、饮食粪便和消灭苍蝇 B.管好水源、饮食粪便和消灭蟑螂C.管好水源、饮食垃圾和消灭苍蝇D.管好衣服、饮食粪便和消灭苍蝇E.以上都不是解析：解析 传染病的预防，对消化道传染病，“三管一灭”是指管好水源、饮食、粪便和消灭苍蝇。二、A2 型选择题(总题数：9，分数：18.00)28.患者，女，23 岁。被人发现时呈昏迷状态。查体：神志不清，两侧瞳孔呈针尖样大小，呼吸有大蒜臭味，应考虑的是_（分数：2.00）A.安定中毒B.急性毒中毒C.急性有机磷农药中毒 D.亚硝酸盐中毒E.一氧化碳中毒解析：解析 意识障碍的临床表现及异常气味的临床意义，意识障碍伴有瞳孔缩小见于吗啡类

27、、巴比妥类及有机磷农药等中毒。呼吸有大蒜臭味，是急性有机磷农药中毒。29.男孩，1 岁，确诊为先天性甲状腺功能减退症，应用 L-T4 治疗，剂量为每日 50g。近几天患儿烦躁不安、多汗、腹泻，此时应_（分数：2.00）A.先密切观察不作特殊处理B.改用甲状腺干粉片C.立即停药D.减少剂量 E.增加剂量解析：解析 一旦确诊为先天性甲状腺功能减退症，就需终身服药。应注意治疗个体化。需定期复查 L-T4，TSH 及骨龄，并监测各项生长指标。根据年龄及甲状腺功能状态，随时调整剂量。早期应及时减量，但不应停药。30.甲亢病人，给予他巴唑 20mg，1 日 3 次，在家中治疗。半月后需去医院做下列哪项复查

28、_（分数：2.00）A.心率、心律B.心电图C.甲状腺大小D.白细胞计数 E.突眼程度解析：解析 使用他巴唑的不良反应：(1)是粒细胞减少，主要为白细胞减少；(2)为皮疹。31.患者，女，21 岁。春季旅游途中突感胸闷，呼吸困难，大汗。查体：口唇稍发绀，呼吸急促，听诊双肺布满干啰音，心率 96 次/分。既往有类似发作，有时休息后可缓解。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.过敏性休克B.支气管哮喘 C.喘息性支气管炎D.心源性哮喘E.癔症解析：32.男性，24 岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐 3 小时。血压 120/86mmHg，体温 38，腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最

29、可能的诊断是_（分数：2.00）A.腹壁挫伤B.腹膜后血肿C.肝破裂D.小肠破裂 E.右肾挫伤解析：解析 肾挫伤不出现腹膜刺激征。腹壁挫伤可出现压痛，但无反跳痛，不会影响肠鸣音。腹膜后血肿无腹膜刺激征。肝破裂不会影响肠鸣音，常出现低血压休克。33.患者，65 岁。查体：桶状胸，心尖搏动出现在剑突下，且深吸气时增强，肺动脉瓣第二心音增强。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.冠心病B.高血压性心脏病C.风心病D.肺心病 E.心肌炎解析：解析 患者肺气肿体征，心尖搏动出现在剑突下，肺动脉瓣第二心音增强，考虑为肺心病。34.患者 3 年来经常心悸、气短。检查：心尖搏动稍向左下移位，心浊音界稍向左下扩

30、大，心尖部听诊可闻及 3/6 级以上粗糙的收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.单纯二尖瓣狭窄B.单纯二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄及二尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全解析：解析 心尖部隆隆样舒张中晚期杂音是左房室瓣狭窄的特征性杂音；左房窒瓣区粗糙的吹风样收缩期杂音，常提示左房室瓣关闭不全。35.男，3 个月，母乳喂养，腹泻 2 个月，大便 56 次/天，稀或糊便，无脓血，食欲好，面有湿疹，体重 5.6kg。最可能诊断是_（分数：2.00）A.迁延性腹泻B.慢性腹泻C.生理性腹泻 D.饮食性腹泻E.感染性腹泻解析：解析 生理性腹泻多见于 6

31、个月以内小儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。添加辅食后，大便可渐好转。36.患者，男，4 岁。癫痫病史多年，今因癫痫持续状态被送入医院。应采取的治疗措施是_（分数：2.00）A.口服苯巴比妥B.口服苯妥英钠C.口服丙戊酸钠D.静脉注射安定 E.肌内注射氯丙嗪解析：解析 地西泮又叫做安定，是治疗癫痫持续状态的首选药。三、B1 型选择题(总题数：7，分数：28.00) A.氯丙嗪 B.丙米嗪 C.碳酸锂 D.地西泮 E.利舍平（分数：4.00）(1).上述各项，属抗抑郁症药物的是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).

32、上述各项，属抗精神分裂症药物的是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 丙米嗪(米帕明)主要用于各型抑郁症的治疗，对内源性抑郁症、更年期抑郁症疗效好，对精神病的抑郁状态疗效较差。氯丙嗪用于治疗各型精神病，尤其是急性发作和具有明显阳性症状的精神分裂症。对躁狂症及其他精神病伴兴奋、紧张、妄想的患者亦有好疗效。 A.M 受体阻断药 B.质子泵抑制药 C.H1受体阻断药 D.胃泌素受体阻断药 E.H2受体阻断药（分数：4.00）(1).雷尼替丁是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).洛赛克是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 雷尼替丁是 H 2 受体阻

33、断药，减少胃酸分泌，促进溃疡的愈合，用于胃溃疡及十二指肠溃疡。奥美拉唑(商品名：洛赛克)抑制胃壁细胞上的质子泵功能，减少胃酸的分泌，起效快、作用强、持久，用于胃溃疡、十二指肠溃疡及胃酸增高的相关性疾病。 A.艾滋病 B.丝虫病 C.传染性非典型肺炎 D.肺结核 E.霍乱（分数：4.00）(1).属于甲类传染病的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).属于丙类传染病的是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 甲类传染病：鼠疫、霍乱；乙类传染病：传染性非典型肺炎(SARS，艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、伤寒和副伤寒、肺结核、狂犬病等；丙类传染病：流行性感冒、流行性

34、腮腺炎、风疹、麻风病、丝虫病等。 A.硝酸甘油 B.可乐定 C.硝苯地平 D.卡托普利 E.维拉帕米（分数：4.00）(1).治疗伴有消化性溃疡的高血压药物首选的药物是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).治疗心绞痛急性发作的首选药物_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 可乐定可抑制胃肠道分泌及运动，可用于伴有溃疡病的高血压患者；硝酸甘油抗心绞痛作用起效快，方便可靠，舌下含服硝酸甘油为心绞痛急性发作的首选治疗措施。 A.抑制单胺氧化酶 B.抑制 TXA2 生成 C.抑制胆碱酯酶 D.激动多巴胺受体 E.阻断多巴胺受体（分数：4.00）(1).多巴胺舒张肾血管是

35、出于_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).小剂量阿司匹林预防血栓形成的机制是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 多巴胺的药理作用，多巴胺舒张肾血管和肠系膜血管，此作用与药物选择性激动血管平滑肌的多巴胺受体有关，使肾脏血管扩张，增加肾血流量及肾小球滤过率，使尿量增多，可用于急性肾衰竭。小剂量阿司匹林预防血栓形成的机制，阿司匹林能抑制前列腺素(PG)合成酶的活性，实验证明血小板中PG 合成酶对阿司匹林的敏感性远较血管壁的 PG 合成酶为高，因此小剂量阿司匹林使血小板内血栓素(TXA2)的生成减少，从而抗血栓形成。 A.氢氯噻嗪 B.头孢呋辛 C.头孢他啶 D.维

36、生素 K E.鱼精蛋白（分数：4.00）(1).呋塞米不应与哪一药物合用_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).肝素使用过量引起的出血应选用_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 呋塞米的不良反应，呋塞米为高效利尿药，其不良反应除引起水与电解质紊乱、高尿酸血症和高氮质血症外，尚引起耳毒性，且呈剂量依赖性，引起眩晕、耳鸣、听力减退或暂时性耳聋。因此若与其他肾毒性药物如氨基苷类抗生素、第一、二代头孢菌素如头孢拉定、头孢氨节、头孢呋辛等联合应用时，可加重这一不良反应。肝素的不良反应，肝素为抗凝血药，过量可导致黏膜、内脏及伤口出血。此时应停用肝素，缓慢静脉注射肝素特异性解

37、毒型鱼精蛋白解救。鱼精蛋白带有正电荷，可与肝素结合形成稳定的复合物，使肝素失去抗凝血作用。 A.抑制蛋白质合成 B.刺激胰岛 细胞释放胰岛素 C.促进葡萄糖分解 D.抑制糖原分解和异生 E.增强胰岛素的作用（分数：4.00）(1).甲苯磺丁脲降血糖作用是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).胰岛素降血糖作用是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 甲苯磺丁脲降血糖的作用机制，甲苯磺丁脲(甲磺丁脲)为口服降血糖药，其降糖作用与刺激胰岛 细胞释放胰岛素，还促进生长抑素释放，使胰岛细胞释放胰高血糖素下降，尚能增强胰岛素受体的敏感性等因素有关，因此本品只对胰岛功能尚存、非胰岛素依赖型糖尿病有效。胰岛素降糖作用机制，胰岛素可加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，促进糖原合成，同时又抑制糖原分解和糖异生。即胰岛素使血糖的分解作用增加而来源减少，从而降低血糖。