【医学类职业资格】中西医结合执业医师真题14-(1)及答案解析.doc

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1、中西医结合执业医师真题 14-(1)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：29，分数：58.00)1.夜间阵发性呼吸困难，可见于_（分数：2.00）A.急性脑血管疾病B.癔病C.急性感染所致的毒血症D.慢性阻塞性肺气肿E.左心功能不全2.下列关于溶血性黄疸的叙述正确的是_（分数：2.00）A.直接迅速反应阳性B.尿中结合胆红素阴性C.血中非结合胆红素不增加D.尿胆原阴性E.大便呈灰白色3.下列各项，属被动体位的是_（分数：2.00）A.角弓反张B.翻动体位C.肢体瘫痪D.端坐呼吸E.以上均非4.下列各项可出现双侧瞳孔散大的是_（分数：2.00）A.阿

2、托品影响B.氯丙嗪影响C.有机磷农药中毒D.毒蕈中毒E.毛果芸香碱中毒5.胸腔大量积气患者触觉语颤表现的是_（分数：2.00）A.增强B.减弱或消失C.稍增强D.正常E.无变化6.可闻及病理性支气管呼吸音的部位是_（分数：2.00）A.肩胛下区B.喉部C.胸骨上窝D.背部第六颈椎附近E.以上均非7.心包摩擦音通常在什么部位听诊最清楚_（分数：2.00）A.心尖部B.心底部C.胸骨左缘第 3、4 肋间D.胸骨右缘第 3、4 肋间E.左侧腋前线 3、4 肋间8.下列疾病除哪项外均可见到周围血管征_（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.发热C.贫血D.甲亢E.主动脉瓣狭窄9.空腹听诊出现振水音，

3、可见于_（分数：2.00）A.肝硬化腹水B.肾病综合征C.结核性腹膜炎D.幽门梗阻E.急性肠炎10.下列哪项不是腹水的表现_（分数：2.00）A.蛙状腹B.移动性浊音C.波动感D.振水音E.直立时下腹饱满11.患者腹部膨隆呈球形，转动体位时形状改变不明显，应首先考虑的是_（分数：2.00）A.肝硬化B.右心功能不全C.缩窄性心包炎D.肾病综合征E.肠麻痹12.中枢性瘫痪的特点是_（分数：2.00）A.肌张力降低B.腱反射减弱C.浅反射消失D.不出现病理反射E.肌张力增强13.下列不属锥体束病变时的病理反射的是_（分数：2.00）A.巴彬斯基征B.查多克征C.戈登征D.拉塞格征E.奥本海姆征14

4、.血小板减少，常见于_（分数：2.00）A.脾切除术后B.急性胃出血后C.急性溶血后D.急性白血病E.以上均非15.下列检查结果中最能反映慢性肾炎患者肾实质严重损害的是_（分数：2.00）A.尿蛋白明显增多B.尿中白细胞明显增多C.尿中红细胞明显增多D.尿中出现管型E.尿比重固定于 1.010左右16.引起病理性血糖升高的原因不包括下列哪种疾病_（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进症B.嗜铬细胞瘤C.糖尿病D.肾上腺皮质功能亢进症E.胰岛细胞瘤17.下列关于急性胰腺炎酶学检查的叙述，正确的是_（分数：2.00）A.血清淀粉酶多在发病 12 小时开始增高B.尿淀粉酶多在发病 34 小时开始增高C

5、.胰腺广泛坏死时，尿淀粉酶可增高不明显D.尿淀粉酶的增高多早于血清淀粉酶E.尿、血淀粉酶常同时开始增高18.下列情况不出现尿酮体阳性的是_（分数：2.00）A.饥饿状态B.暴饮暴食C.妊娠剧烈呕吐D.糖尿病酮症酸中毒E.厌食症19.对腹部实质性脏器病变，最简便易行的检查方法是_（分数：2.00）A.X线摄片B.CT扫描C.同位素扫描D.B型超声波检查E.纤维内窥镜检查20.气管向患侧移位，可见于_（分数：2.00）A.胸腔积液B.气胸C.肺气肿D.肺不张E.肺实变21.下列除哪项外均属于现病史的内容_（分数：2.00）A.起病情况B.主要症状及伴随症状C.诊疗经过D.病程中的一般情况E.家族成

6、员患同样疾病的情况22.下列哪项符合漏出液的特点_（分数：2.00）A.外观呈血性B.比重1.018C.能自凝D.白细胞计数0.5109/LE.无病原菌23.下列可引起中性粒细胞生理性增多的是_（分数：2.00）A.睡眠B.妊娠末期C.休息D.缺氧E.情绪激动24.下列哪项不属于神经反射的深反射_（分数：2.00）A.肱二头肌反射B.肱三头肌反射C.膝腱反射D.腹壁反射E.跟腱反射25.下列各项，可出现金属样肠蠕动音的是_（分数：2.00）A.麻痹性肠梗阻B.机械性肠梗阻C.低血钾D.急性肠炎E.败血症26.风湿性二尖瓣狭窄的特有体征是_（分数：2.00）A.心尖部第一心音亢进B.心尖部舒张期

7、隆隆样杂音C.心尖部收缩期吹风样杂音D.胸骨左缘第二肋间隙第二心音亢进伴分裂E.开瓣音27.最易触及心包摩擦感的是_（分数：2.00）A.坐位，胸骨左缘第 4肋间处，深呼气末B.坐位，胸骨左缘第 4肋间处，深吸气末C.卧位，胸骨左缘第 2肋间处，深呼气末D.卧位，胸骨左缘第 2肋间处，深吸气末E.卧位，剑突下，屏住呼吸时28.高血压性心脏病左心室增大，其心脏浊音界呈_（分数：2.00）A.靴形B.梨形C.烧瓶形D.普大型E.心腰部凸出29.下列关于内生肌酐清除率的叙述，正确的是_（分数：2.00）A.肾功能严重损害时，开始升高B.高于 80ml预后不良C.肾功能损害愈重，其清除率愈低D.肾功能

8、损害愈重，其清除率愈高E.其测定与肾功能损害程度无关二、A2 型选择题(总题数：9，分数：18.00)30.患者，男，65 岁突感上腹部剧烈疼痛。取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压80/60mmHg(10.67/7.98kPa)，除心率 140次/分外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在，应首先考虑的是_（分数：2.00）A.胃痉挛B.胃穿孔C.急性胰腺炎D.心绞痛E.心肌梗死31.患者咳嗽，查体：气管向左偏移，右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.右侧气胸B.左侧肺不张C.右下肺炎D.肺气肿E.右侧胸腔积液32.男性，50 岁。

9、肝硬化病史 10年，以大量腹水 3个月来诊。肝脾触诊应采用哪种方法_（分数：2.00）A.单手触诊法B.双手触诊法C.滑动触诊法D.钩指触诊法E.冲击触诊法33.患者食欲和记忆力减退，检查：眼睑苍白，血红细胞、白细胞和血小板均减少。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.失血性贫血E.巨幼红细胞性贫血34.患者饱餐后上腹部持续疼痛 1天。查体：上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性肝炎D.右肾结石E.肝痛35.男性，59 岁，近两日来出现头晕，胸闷，心脏 X线表现为左心室肥厚、增大，主动脉增宽、延长、

10、迂曲，有肺淤血和肺水肿征象，考虑最可能的诊断是_（分数：2.00）A.高血压心脏病B.慢性肺源性心脏病C.风湿性心脏病D.心包积液E.以上都不是36.男性，40 岁。10 年前曾行阑尾切除术。2 天来频繁呕吐、腹痛，无排便排气。你认为查体时不出现下列哪一项_（分数：2.00）A.全腹膨隆B.腹壁静脉曲张C.肠鸣音为气过水声D.有轻压痛E.叩诊呈高度鼓音37.女性，32 岁。低热、胸闷、气促 15天。查体：颈静脉怒张，心界向两侧明显扩大，坐位时呈三角形，仰卧位心底部浊音区增宽，此病人很可能的诊断是_（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.缩窄性心包炎C.扩张型心肌病D.缺血性心肌病E.结核性心包炎

11、伴心包积液38.男性，18 岁。右侧呼吸运动减弱，语颤消失，右下肺叩诊实音，实音区上方闻及支气管呼吸音。首先应考虑为_（分数：2.00）A.支气管哮喘B.大叶性肺炎C.支气管扩张D.胸腔积液E.支气管肺癌三、B1 型选择题(总题数：6，分数：24.00) A.慢性规律性的上腹痛 B.无规律性的上腹痛 C.右上腹绞痛 D.左上腹剧痛 E.全腹剧痛（分数：4.00）(1).胆道结石，常表现_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).消化性溃疡，常表现_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.癔病 B.破伤风 C.脑血管疾病 D.中毒性痢疾 E.菌膜炎（分数：4.00）(1).抽搐伴高血压，

12、肢体瘫痪，见于_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).抽搐伴苦笑面容，见于_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.脉搏短绌 B.水冲脉 C.奇脉 D.颈静脉动 E.交替脉（分数：4.00）(1).主动脉瓣关闭不全，多表现为_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).缩窄性心包炎，多表现为_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.肺大疱 B.肺脓肿 C.浸润型肺结核空洞形成 D.慢性纤维空洞型肺结核 E.周围型肺癌空洞形成（分数：4.00）(1).X线下见右上肺有多发的厚壁空洞，周围有较广泛的纤维条索影。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).X线下见

13、右下肺出现大片的浓密阴影，其内见一个含有液平面的圆形空洞，洞内壁光整，洞壁较厚应首先考虑的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.P波 B.QRS波群 C.ST段 D.T波 E.QT间期（分数：4.00）(1).代表心室除极和复极总时间的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).代表心房除极波形的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.阿司匹林 B.扑热息痛 C.吲哚美辛 D.布洛芬 E.罗非昔布（分数：4.00）(1).选择性抑制环氧合酶的药是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).镇痛作用较弱，无抗炎抗风湿作用的药是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.中

14、西医结合执业医师真题 14-(1)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：29，分数：58.00)1.夜间阵发性呼吸困难，可见于_（分数：2.00）A.急性脑血管疾病B.癔病C.急性感染所致的毒血症D.慢性阻塞性肺气肿E.左心功能不全 解析：解析 急性脑血管疾病多表现为潮式呼吸和间停呼吸。癔病多表现为精神性呼吸困难。急性感染所致的毒血症表现为潮式呼吸和间停呼吸。慢性阻塞性肺气肿多表现为呼气性呼吸困难。左心功能不全多表现为夜间阵发性呼吸困难。故本题选 E。2.下列关于溶血性黄疸的叙述正确的是_（分数：2.00）A.直接迅速反应阳性B.尿中结合胆红素阴性 C

15、.血中非结合胆红素不增加D.尿胆原阴性E.大便呈灰白色解析：解析 胆红素尿为尿内含有大量结合胆红素所致，呈深黄色，见于肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸。因此在溶血性黄疸中，尿中结合胆红素多阴性。故选 B，其他选项皆不符。3.下列各项，属被动体位的是_（分数：2.00）A.角弓反张B.翻动体位C.肢体瘫痪 D.端坐呼吸E.以上均非解析：解析 被动体位是指患者不能自己调整和变换肢体及躯干的位置，见于极度衰弱和意识丧失者。故本题选 C。4.下列各项可出现双侧瞳孔散大的是_（分数：2.00）A.阿托品影响 B.氯丙嗪影响C.有机磷农药中毒D.毒蕈中毒E.毛果芸香碱中毒解析：解析 阿托品影响双侧瞳孔散大。B、C

16、、D、E 双侧瞳孔缩小。故本题选 A。5.胸腔大量积气患者触觉语颤表现的是_（分数：2.00）A.增强B.减弱或消失 C.稍增强D.正常E.无变化解析：解析 语音震颤的强弱受到发音的强弱、音调的高低、胸壁的厚薄以及气道通畅程度的影响。减弱或消失主要见于肺泡内含气量过多、支气管阻塞、大量胸腔积液或气胸、胸膜高度增厚粘连、胸壁皮下气肿或皮下水肿。故本题选 B。6.可闻及病理性支气管呼吸音的部位是_（分数：2.00）A.肩胛下区 B.喉部C.胸骨上窝D.背部第六颈椎附近E.以上均非解析：解析 正常人在喉部，胸骨上窝，背部第 6、7 颈椎和第 1、2 胸椎附近可闻及支气管呼吸音。如在正常肺泡呼吸音部位

17、听到支气管呼吸音即为异常支气管呼吸者，或称管状呼吸音，常见于肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。故本题选 A。7.心包摩擦音通常在什么部位听诊最清楚_（分数：2.00）A.心尖部B.心底部C.胸骨左缘第 3、4 肋间 D.胸骨右缘第 3、4 肋间E.左侧腋前线 3、4 肋间解析：解析 心包摩擦音可在整个心前区听到，但以胸骨左缘第 3、4 肋间最响，坐位前倾时更明显。故本题选 C。8.下列疾病除哪项外均可见到周围血管征_（分数：2.00）A.主动脉瓣关闭不全B.发热C.贫血D.甲亢E.主动脉瓣狭窄 解析：解析 (1)枪击音见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症、严重贫血等。(2)毛细血管搏动征

18、见于脉压增大的疾病，如主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进症等。(3)颈动脉搏动增强：在脉压增大的情况下，查体时可见增强的颈动脉搏动增强，或伴点头运动。颈动脉搏动增强水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音和杜柔双重音等阳性体征，可统称为周围血管征阳性。故本题选 E。9.空腹听诊出现振水音，可见于_（分数：2.00）A.肝硬化腹水B.肾病综合征C.结核性腹膜炎D.幽门梗阻 E.急性肠炎解析：解析 振水音是胃内气体和液体撞击的声音。正常人在餐后或饮入多量液体时可查及振水音。在空腹时胃已排空而不出现振水音。幽门梗阻时，胃内容物排空障碍，空腹也可出现振水音。故为 D。肝硬化腹水、肾病综合征、结核性腹膜炎和急性肠炎

19、一般均不出现胃排空明显障碍。10.下列哪项不是腹水的表现_（分数：2.00）A.蛙状腹B.移动性浊音C.波动感D.振水音 E.直立时下腹饱满解析：解析 腹水出现前常有腹胀，大量腹水使腹部膨隆、腹壁绷紧发亮，状如蛙腹，患者行走困难，有时膈显著抬高，出现端坐呼吸和脐疝。直立时下腹饱满有移动性浊音和波动感。故本题选 D。11.患者腹部膨隆呈球形，转动体位时形状改变不明显，应首先考虑的是_（分数：2.00）A.肝硬化B.右心功能不全C.缩窄性心包炎D.肾病综合征E.肠麻痹 解析：解析 腹内积气：胃肠道内大量积气可致全腹膨隆，变换体位时其形状无明显改变，可见于各种原因所致的肠梗阻或肠麻痹。故本题选 E。

20、12.中枢性瘫痪的特点是_（分数：2.00）A.肌张力降低B.腱反射减弱C.浅反射消失D.不出现病理反射E.肌张力增强 解析：解析 中枢性瘫痪的特点：上运动神经元瘫痪，大脑皮质运动区或锥体束受损，引起对侧肢体单瘫或偏瘫，表现为瘫痪肌肉张力增高折刀样、腱反射亢进、浅反射消失、出现病理反射，瘫痪肌肉不萎缩。故本题选 E。13.下列不属锥体束病变时的病理反射的是_（分数：2.00）A.巴彬斯基征B.查多克征C.戈登征D.拉塞格征 E.奥本海姆征解析：解析 锥体束病理反射(Babinski 征、Oppenheim 征、Cordon 征)以及查多克征。直腿抬高试验：又称“拉塞格征”。本试验阳性提示腰椎间

21、盘突出症，但阴性亦不能完全排除本病。故本题选 D。14.血小板减少，常见于_（分数：2.00）A.脾切除术后B.急性胃出血后C.急性溶血后D.急性白血病 E.以上均非解析：解析 血小板减少常见于血小板减少性紫癜、脾功能亢进、再生障碍性贫血和白血病等症。故本题选 D。15.下列检查结果中最能反映慢性肾炎患者肾实质严重损害的是_（分数：2.00）A.尿蛋白明显增多B.尿中白细胞明显增多C.尿中红细胞明显增多D.尿中出现管型E.尿比重固定于 1.010左右 解析：解析 慢性肾炎晚期则出现尿比重固定在 1.010左右的等张尿，表明肾小管重吸收功能很差。故本题选 E。16.引起病理性血糖升高的原因不包括

22、下列哪种疾病_（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进症B.嗜铬细胞瘤C.糖尿病D.肾上腺皮质功能亢进症E.胰岛细胞瘤 解析：解析 病理性高血糖：(1)各型糖尿病及甲状腺功能亢进、Cushing 病、肢端肥大症、嗜铬细胞瘤等内分泌疾病；(2)颅外伤、颅内出血、脑膜炎等引起颅内压升高刺激血糖中枢以及在疾病应激状态时；(3)脱水、血浆呈高渗状态(高热、呕吐、腹泻)。故本题选 E。17.下列关于急性胰腺炎酶学检查的叙述，正确的是_（分数：2.00）A.血清淀粉酶多在发病 12 小时开始增高B.尿淀粉酶多在发病 34 小时开始增高C.胰腺广泛坏死时，尿淀粉酶可增高不明显 D.尿淀粉酶的增高多早于血清淀粉酶

23、E.尿、血淀粉酶常同时开始增高解析：解析 胰腺广泛坏死时，尿淀粉酶可增高不明显。血淀粉酶在发病 812 小时开始升高，1224小时达到高峰，25 天恢复正常。血淀粉酶超过 500U时对急性胰腺炎具有诊断意义，其他急腹症时通常低于该值。尿淀粉酶在发病 1224 小时开始升高，下降速度也比血淀粉酶慢(310 天恢复正常)，故急性胰腺炎后期，尿淀粉酶更具有诊断价值，故本题选 C。18.下列情况不出现尿酮体阳性的是_（分数：2.00）A.饥饿状态B.暴饮暴食 C.妊娠剧烈呕吐D.糖尿病酮症酸中毒E.厌食症解析：解析 尿酮体阳性见于以下几种情况：(1)糖尿病患者、糖尿病酸中毒时会出现强阳性(+)以上，此

24、时应引起注意，易发生中毒性昏迷，应及时采 I取治疗措施。(2)严重呕吐、腹泻、长期营养不良、饥饿、剧烈运动后。(3)妊娠妇女因妊娠反应而剧烈呕吐、消化吸收障碍等。故本题选 B。19.对腹部实质性脏器病变，最简便易行的检查方法是_（分数：2.00）A.X线摄片B.CT扫描C.同位素扫描D.B型超声波检查 E.纤维内窥镜检查解析：解析 B 型超声波检查在临床上应用广泛。B 型超声波检查可用于对肝脏、胆囊、胰腺、肾脏、膀胱等脏器病变的诊断，在妇产科常规用于肿瘤等疾病的诊断与鉴别诊断以及胎儿先天性疾病等的产前诊断。故本题选 D。20.气管向患侧移位，可见于_（分数：2.00）A.胸腔积液B.气胸C.肺

25、气肿D.肺不张 E.肺实变解析：解析 肺不张的 X线间接征象：(1)叶间裂向不张的病侧移位。(2)肺门影缩小和消失，向不张的病侧移位，或与肺不张的致密影融合。(3)纵隔、心脏、气管向患侧移位，有时健侧的肺组织疝向患侧。(4)病变邻近的肺组织代偿性膨胀。(5)病变侧横膈升高，胸廓缩小，肋间隙变窄。故本题选 D。21.下列除哪项外均属于现病史的内容_（分数：2.00）A.起病情况B.主要症状及伴随症状C.诊疗经过D.病程中的一般情况E.家族成员患同样疾病的情况 解析：22.下列哪项符合漏出液的特点_（分数：2.00）A.外观呈血性B.比重1.018C.能自凝D.白细胞计数0.5109/LE.无病原

26、菌 解析：23.下列可引起中性粒细胞生理性增多的是_（分数：2.00）A.睡眠B.妊娠末期 C.休息D.缺氧E.情绪激动解析：解析 妊娠超过 5个月白细胞可达 1510 9 /L以上，妊娠最后 1个月波动于(1217)10 9 /L，分娩时白细胞可达 3410 9 /L，分娩后 25 天内恢复正常，故本题选 B。24.下列哪项不属于神经反射的深反射_（分数：2.00）A.肱二头肌反射B.肱三头肌反射C.膝腱反射D.腹壁反射 E.跟腱反射解析：解析 深反射检查包括(肱二头肌、膝腱、跟腱反射)。故本题选 D。25.下列各项，可出现金属样肠蠕动音的是_（分数：2.00）A.麻痹性肠梗阻B.机械性肠梗

27、阻 C.低血钾D.急性肠炎E.败血症解析：解析 音调高亢响亮，称肠鸣音活跃或亢进，如肠鸣音高亢呈叮当金属声，见于机械性肠梗阻。故本题选 B。26.风湿性二尖瓣狭窄的特有体征是_（分数：2.00）A.心尖部第一心音亢进B.心尖部舒张期隆隆样杂音 C.心尖部收缩期吹风样杂音D.胸骨左缘第二肋间隙第二心音亢进伴分裂E.开瓣音解析：解析 风湿性二尖瓣狭窄的特有体征是心尖部舒张期隆隆样杂音，故本题选 B。27.最易触及心包摩擦感的是_（分数：2.00）A.坐位，胸骨左缘第 4肋间处，深呼气末 B.坐位，胸骨左缘第 4肋间处，深吸气末C.卧位，胸骨左缘第 2肋间处，深呼气末D.卧位，胸骨左缘第 2肋间处，

28、深吸气末E.卧位，剑突下，屏住呼吸时解析：解析 心包摩擦感与呼吸运动无关，通常在胸骨左缘第 4肋间处较易触及，这是因为该处心脏表面无肺脏覆盖；收缩期心脏更接近胸壁，所以较易触及。同理，坐位前倾及呼气末心包摩擦感更明显。故本题选 A。28.高血压性心脏病左心室增大，其心脏浊音界呈_（分数：2.00）A.靴形 B.梨形C.烧瓶形D.普大型E.心腰部凸出解析：解析 左心室增大，心脏浊音界向左下扩大，心腰部相对内陷，使心脏浊音区呈靴形，常见于主动脉瓣关闭不全，故称为主动脉型心脏，亦可见于高血压性心脏病、主动脉瓣狭窄。故本题选 A。29.下列关于内生肌酐清除率的叙述，正确的是_（分数：2.00）A.肾功

29、能严重损害时，开始升高B.高于 80ml预后不良C.肾功能损害愈重，其清除率愈低 D.肾功能损害愈重，其清除率愈高E.其测定与肾功能损害程度无关解析：解析 (1)内生肌酐清除率低于参考值的 80%以下者，则表示肾小球滤过功能减退。(2)内生肌酐清除率低至 5070ml/min，为肾功能轻微损害。(3)内生肌酐清除率 3150ml/min，为中度损害。(4)内生肌酐清除率 30ml/min以下为重度损害。(5)内生肌酐清除率低至 1120ml/min，为早期肾功能不全。(6)内生肌酐清除率低至 610ml/min，为晚期肾功能不全。(7)内生肌酐清除率低于 5ml/min，为肾功能不全终末期。故

30、本题选 C。二、A2 型选择题(总题数：9，分数：18.00)30.患者，男，65 岁突感上腹部剧烈疼痛。取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压80/60mmHg(10.67/7.98kPa)，除心率 140次/分外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在，应首先考虑的是_（分数：2.00）A.胃痉挛B.胃穿孔C.急性胰腺炎D.心绞痛E.心肌梗死 解析：解析 胃痉挛、胃穿孔、急性胰腺炎的腹部查体不可能为腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在。心绞痛取硝酸甘油片含服，可以缓解。故本题选 E。31.患者咳嗽，查体：气管向左偏移，右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音。应首先考虑的是_（

31、分数：2.00）A.右侧气胸 B.左侧肺不张C.右下肺炎D.肺气肿E.右侧胸腔积液解析：解析 由气管移位可考虑患者存有胸腔、肺、纵隔及单侧甲状腺的病变。气管左移、右侧胸腔较左侧饱满，提示该侧气胸或胸腔积液病变；叩诊为鼓音，应考虑诊断为右侧气胸。左侧肺不张时，左胸可出现凹陷，叩诊呈浊音，右下肺炎时，气管无移位，右下肺叩诊呈浊音或实音；肺气肿气管无移位，叩呈过清音。32.男性，50 岁。肝硬化病史 10年，以大量腹水 3个月来诊。肝脾触诊应采用哪种方法_（分数：2.00）A.单手触诊法B.双手触诊法C.滑动触诊法D.钩指触诊法E.冲击触诊法 解析：解析 该例中年男性患者，有肝硬化病史，现已门静脉高

32、压而出现大量腹水，若触诊肝脾时，只能用冲击触诊法，而其他触诊法均不适于有大量腹水的病人。33.患者食欲和记忆力减退，检查：眼睑苍白，血红细胞、白细胞和血小板均减少。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.再生障碍性贫血 B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.失血性贫血E.巨幼红细胞性贫血解析：解析 外用全血细胞减少，常是骨髓造血功能衰竭的特征。其他原因导致的贫血(除抑制骨髓造血功能外)，不出现周围全血细胞减少。再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭的疾病。缺铁性贫血和巨幼红细胞性贫血是造血原料不足所致；溶血性贫血是红细胞破坏过多的结果；失血性贫血是红细胞丢失过多的病变。后述四项贫血，均不引起白细胞和血小板减

33、少。34.患者饱餐后上腹部持续疼痛 1天。查体：上腹部压痛、反跳痛。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.急性胃炎B.急性胰腺炎 C.急性肝炎D.右肾结石E.肝痛解析：解析 腹部压痛、反跳痛是腹膜炎的体征。以饱食为诱因，可诱发急性胰腺炎而出现腹膜炎。饱餐后可发生急性胃炎，它不引起腹膜炎。肝癌结节破裂，坏死癌组织及血液流入腹腔时，可产生急性腹膜炎，但多先有肝区疼痛而不是急性发病。右肾结石和急性肝炎与饱餐后诱发急性腹膜炎无直接关系。35.男性，59 岁，近两日来出现头晕，胸闷，心脏 X线表现为左心室肥厚、增大，主动脉增宽、延长、迂曲，有肺淤血和肺水肿征象，考虑最可能的诊断是_（分数：2.00）A.

34、高血压心脏病 B.慢性肺源性心脏病C.风湿性心脏病D.心包积液E.以上都不是解析：解析 左心室肥厚、增大，主动脉增宽、延长、迂曲，有肺淤血和肺水肿征象，均为高血压心脏病 X线的特征性表现。36.男性，40 岁。10 年前曾行阑尾切除术。2 天来频繁呕吐、腹痛，无排便排气。你认为查体时不出现下列哪一项_（分数：2.00）A.全腹膨隆B.腹壁静脉曲张 C.肠鸣音为气过水声D.有轻压痛E.叩诊呈高度鼓音解析：解析 根据病史该中年男性病人患有肠梗阻，结合 10年前曾行阑尾切除术，病人很可能是粘连性肠梗阻，因此可有全腹膨隆、肠鸣音亢进(为气过水声)、有轻压痛、叩诊呈高度鼓音(因为肠胀气)，而不会山现腹壁

35、静脉曲张，因为这是肝硬化形成侧支循环的表现，不是肠梗阻的体征。37.女性，32 岁。低热、胸闷、气促 15天。查体：颈静脉怒张，心界向两侧明显扩大，坐位时呈三角形，仰卧位心底部浊音区增宽，此病人很可能的诊断是_（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.缩窄性心包炎C.扩张型心肌病D.缺血性心肌病E.结核性心包炎伴心包积液 解析：解析 该例中年女性病人的心界向两侧明显扩大，而且随体位变化而改变，这是心包积液的典型体征，结合病人有低热，再加上心包积液最常见的病因是结核性心包炎，因此是 E。其余四种疾病均不含有随体位改变而发生心界变化的体征。38.男性，18 岁。右侧呼吸运动减弱，语颤消失，右下肺叩诊实

36、音，实音区上方闻及支气管呼吸音。首先应考虑为_（分数：2.00）A.支气管哮喘B.大叶性肺炎C.支气管扩张D.胸腔积液 E.支气管肺癌解析：解析 该例青年男性病人首先考虑为右侧胸腔积液，因为体征均符合。由于右侧胸腔积液，所以右侧呼吸运动减弱，语颤消失，右下肺叩诊实音，而在实音上方即右上肺，由于外压性肺不张，所以会闻及支气管呼吸音。支气管哮喘和支气管扩张不会肺叩实音，一般语颤不会消失；大叶性肺炎和支气管肺癌也不会出现肺叩实音，语颤一般会增强而不会消失，出现的是肺实变的体征。三、B1 型选择题(总题数：6，分数：24.00) A.慢性规律性的上腹痛 B.无规律性的上腹痛 C.右上腹绞痛 D.左上腹

37、剧痛 E.全腹剧痛（分数：4.00）(1).胆道结石，常表现_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).消化性溃疡，常表现_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 由于胆石在肠道内的移动使胆囊或胆总管平滑肌扩张及痉挛而产生胆绞痛，一般在中上腹或右上腹持续加重。故选 C。由于溃疡发生后可自行愈合，但每于愈合后又好复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点，并且与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性，故选 A。 A.癔病 B.破伤风 C.脑血管疾病 D.中毒性痢疾 E.菌膜炎（分数：4.00）(1).抽搐伴高血压，肢体瘫痪，见于_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：

38、(2).抽搐伴苦笑面容，见于_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 癔病是由明显的精神因素，如生活事件、内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示等而引起的一组疾病，表现为急性的短暂的精神障碍、身体障碍(包括感觉、运动和植物神经功能紊乱)，没有器质性基础；破伤风见于烦躁不安，局部疼痛，肌肉牵拉，抽搐及强直、苦笑面容；脑血管疾病以骨骼肌痉挛为主要表现，可伴血压升高；中毒性痢疾可出现高热，烦躁谵妄，反复惊厥，神志昏迷，大便腥臭，伴有脓血或无大便。 A.脉搏短绌 B.水冲脉 C.奇脉 D.颈静脉动 E.交替脉（分数：4.00）(1).主动脉瓣关闭不全，多表现为_（分数：2.00）A.B. C.

39、D.E.解析：(2).缩窄性心包炎，多表现为_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 脉搏短绌发生于心房颤动、频发室性期前收缩等。水冲脉主要见于主动脉瓣关闭不全，也可见于甲状腺功能亢进症、严重贫血、动脉导管未闭等。奇脉在大量心包积液、缩窄性心包炎时，可发生颈静脉搏动见于右心衰竭。交替脉为左心衰竭的重要体征之一。 A.肺大疱 B.肺脓肿 C.浸润型肺结核空洞形成 D.慢性纤维空洞型肺结核 E.周围型肺癌空洞形成（分数：4.00）(1).X线下见右上肺有多发的厚壁空洞，周围有较广泛的纤维条索影。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).X线下见右下肺出现大片

40、的浓密阴影，其内见一个含有液平面的圆形空洞，洞内壁光整，洞壁较厚应首先考虑的是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.P波 B.QRS波群 C.ST段 D.T波 E.QT间期（分数：4.00）(1).代表心室除极和复极总时间的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).代表心房除极波形的是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 P 波左右两心房的去极化。QRS左右两心室的去极化。T 波两心室复极化。PR 间期房室传导时间。QT 间期从 QRS波开始到 T波结束，反映心室肌除极和复极的总时间。ST 段从QRS波结束到 T波开始，反映心室各部分都处于去极化状态。 A.阿司匹林 B.扑热息痛 C.吲哚美辛 D.布洛芬 E.罗非昔布（分数：4.00）(1).选择性抑制环氧合酶的药是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).镇痛作用较弱，无抗炎抗风湿作用的药是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 罗非昔布为选择性环氧合酶抑制药。扑热息痛即对乙酞氨基酚，是最常用的非抗炎解热镇痛药，解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用较弱，无抗炎抗风湿作用。