【医学类职业资格】中西医结合执业医师-中西医结合外科学(三)及答案解析.doc
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1、中西医结合执业医师-中西医结合外科学(三)及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数:50,分数:100.00)1.烧伤包扎疗法的处理,以下哪项不正确 A.创面先清创 B.先盖一层干纱布 C.应敷 23mm 的吸收性棉垫 D.由肢体近端至远端包扎 E.包扎应露出肢端(分数:2.00)A.B.C.D.E.2.大面积烧伤 24 小时内的病人,首选的主要治疗措施是 A.处理创面 B.镇静止痛 C.液体复苏 D.控制感染 E.补充营养,增强免疫(分数:2.00)A.B.C.D.E.3.托里消毒散合八珍汤治疗的烧伤证型为 A.热伤营卫证 B.火毒伤津证 C.火毒内
2、陷证 D.气血两虚证 E.脾虚阴伤证(分数:2.00)A.B.C.D.E.4.良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是 A.有无包膜 B.生长速度 C.分化程度 D.疼痛程度 E.有无溃疡(分数:2.00)A.B.C.D.E.5.诊断肿瘤最准确、可靠的方法是 A.临床表现 B.血清学检查 C.影像学检查 D.内镜检查 E.病理学检查(分数:2.00)A.B.C.D.E.6.肺癌常见的症状是 A.脓性痰 B.白色泡沫样痰 C.刺激性咳嗽和血痰 D.胸闷,气短 E.肺部干啰音(分数:2.00)A.B.C.D.E.7.诊断肺癌常用的最主要的手段是 A.痰细胞学检查 B.支气管检查 C.胸部 X 线检查 D.胸
3、水检查 E.经胸壁穿刺活检(分数:2.00)A.B.C.D.E.8.食管癌病理分型,以下哪项是错误的 A.缩窄型(硬化型) B.蕈伞型 C.梗阻型 D.髓质型 E.溃疡型(分数:2.00)A.B.C.D.E.9.食管癌中晚期的典型症状 A.胸骨后烧灼感 B.食管内异物感 C.咽下食物哽噎感 D.咽下食物停滞感 E.进行性咽下困难(分数:2.00)A.B.C.D.E.10.食管癌早期诊断简易而有效的方法是 A.X 线食管钡透 B.食管镜检查 C.带网气囊检查 D.气管镜检查 E.同位素扫描(分数:2.00)A.B.C.D.E.11.胃癌最好发的部位是 A.幽门管 B.胃窦大弯侧 C.胃体大弯侧
4、D.胃窦小弯侧 E.贲门小弯侧(分数:2.00)A.B.C.D.E.12.怀疑胃癌者的首选诊断方法是 A.X 线钡餐 B.胃镜检查 C.B 超 D.CT E.核磁共振(分数:2.00)A.B.C.D.E.13.以下血清学肿瘤标志物中,对诊断肝癌有意义的是 A.CEA B.CA19-9 C.PSA D.AFP E.CA125(分数:2.00)A.B.C.D.E.14.结肠癌最早出现的临床症状是 A.腹部肿块 B.全身症状如贫血、消瘦、低热等 C.肠梗阻症状 D.排便习惯和粪便性状的改变 E.阵发性绞痛(分数:2.00)A.B.C.D.E.15.结肠癌 Dukes 分期中 B 期是指 A.癌达粘膜
5、下层 B.癌累及肠壁肌层 C.癌穿透肠壁,无淋巴结转移 D.有淋巴结转移,仅局限于结肠旁淋巴结 E.有淋巴结转移,至系膜和系膜根部淋巴结(分数:2.00)A.B.C.D.E.16.关于直肠癌,以下哪项是错误的 A.约占大肠癌的 60%左右 B.常见部位为直肠壶腹部 C.大体类型以溃疡型多见 D.组织学分型中粘液癌多见,约占 50%以上 E.淋巴转移是主要扩散途径(分数:2.00)A.B.C.D.E.17.直肠癌切除术能否保留肛门,主要取决于 A.肿瘤距肛门的距离 B.肿瘤的病理类型 C.肿瘤是否已侵犯肠管周围 D.肿瘤有无远处转移 E.左半结肠的长度(分数:2.00)A.B.C.D.E.18.
6、急性阑尾炎,当腹痛尚未转移至右下腹前,在诊断上具有重要意义的是 A.出现发热 B.有白细胞显著升高 C.脐区压痛及反跳痛 D.脐区及右下腹均有压痛、反跳痛 E.右下腹固定压痛(分数:2.00)A.B.C.D.E.19.下列哪种阑尾炎宜采用非手术治疗 A.急性化脓性阑尾炎 B.急性坏疽性阑尾炎 C.阑尾脓肿 D.阑尾穿孔 E.阑尾周围脓肿(分数:2.00)A.B.C.D.E.20.下列哪项不是引起机械性肠梗阻的原因 A.肠管扭转 B.肿瘤 C.肠道闭锁 D.铅中毒 E.嵌顿疝(分数:2.00)A.B.C.D.E.21.下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现 A.便隐血阳性 B.腹痛剧烈而持续 C.腹
7、部有固定压痛和腹膜刺激征 D.移动性浊音阳性或腹穿有血性液体 E.呕吐呈反射性,吐出物为食物或胃液(分数:2.00)A.B.C.D.E.22.在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时,最有意义的化验检查项目是 A.血气分析 B.血红蛋白测定 C.血白细胞计数 D.尿常规检查 E.呕吐物隐血试验(分数:2.00)A.B.C.D.E.23.肠梗阻诊断明确后,最重要的是确定 A.梗阻的程度 B.梗阻的部位 C.梗阻的原因 D.梗阻是否引起肠绞窄 E.梗阻的发生速度(分数:2.00)A.B.C.D.E.24.急性胆管炎的 Charcot 三联征是指 A.腹痛、畏寒发热、胆囊肿大 B.腹痛、黄疸、低血压 C.
8、腹痛、寒战高热、黄疸 D.肝区胀痛、寒战高热、低血压 E.黄疸、胆囊肿大、发热(分数:2.00)A.B.C.D.E.25.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则,最主要的是 A.纠正水、电解质紊乱 B.使用足量有效的广谱抗生素 C.恢复血容量 D.改善和维持主要脏器功能 E.紧急手术(分数:2.00)A.B.C.D.E.26.关于胆石症,下列哪项是正确的 A.肝内胆管结石,右肝管多于左肝管 B.胆囊结石多为胆固醇结石或混合结石 C.胆色素结石的剖面,中心是放射状而外周呈层状 D.胆道蛔虫所致的结石多为混合结石 E.肝外胆管结石占全部胆石的 10%,多位于肝总管或胆总管上段(分数:2.00)A.B.C
9、.D.E.27.急性胰腺炎发病 12 小时以内,哪一项实验室检查诊断比较准确 A.血钙 B.血糖 C.血淀粉酶 D.血脂肪酶 E.尿淀粉酶(分数:2.00)A.B.C.D.E.28.出血坏死型胰腺炎最常见的并发症是 A.化脓性腹膜炎 B.败血症 C.消化道出血 D.胰周围脓肿 E.休克(分数:2.00)A.B.C.D.E.29.为预防甲亢术后出现甲状腺危象,最关键的措施是 A.术后用冬眠合剂镇静 B.吸氧 C.术后给予氢化可的松 D.术后补钙 E.术前使基础代谢率降至正常范围(分数:2.00)A.B.C.D.E.30.关于甲亢手术治疗的适应证,不正确的是 A.高功能腺瘤 B.中度以上原发性甲亢
10、 C.甲状腺肿大有压迫状态 D.抗甲状腺药物或放射性 131I 治疗无效者 E.青少年患者(分数:2.00)A.B.C.D.E.31.甲状腺癌的常见病理类型,不包括 A.乳头状腺癌 B.滤泡状腺癌 C.未分化癌 D.鳞癌 E.髓样癌(分数:2.00)A.B.C.D.E.32.在进行乳房物理检查时,不正确的是 A.应按外上、外下、内下、内上、中央的顺序检查乳房 B.先检查健侧再检查患侧乳房 C.用手指轻捏乳房及肿物,以体会肿物情况 D.用手指掌面检查腋窝淋巴结情况 E.乳头溢液需观察溢液量及色泽等(分数:2.00)A.B.C.D.E.33.急性乳腺炎形成脓肿后行切开引流时,错误的是 A.除乳晕下
11、脓肿外,切口应做放射状 B.切口应引流通畅 C.脓肿较大时可作对口引流 D.不要分离脓肿隔膜,以防炎症扩散 E.乳房后脓肿可做乳房下缘弧形切口(分数:2.00)A.B.C.D.E.34.乳腺囊性增生症的主要处理措施是 A.服药 B.手术 C.定期复查 D.激素治疗 E.理疗(分数:2.00)A.B.C.D.E.35.35 岁女性,初步诊断右乳腺上方乳腺纤维腺瘤,应采取的治疗方法是 A.中医中药治疗 B.择期手术 C.限期手术 D.急诊手术 E.口服他莫昔芬(三苯氧胺)治疗(分数:2.00)A.B.C.D.E.36.乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper 韧带),引起的相应体征是 A.橘皮样变 B.
12、乳头内陷 C.肿瘤表面皮肤凹陷(酒窝征) D.局部水肿 E.铠甲状胸壁(分数:2.00)A.B.C.D.E.37.乳房发生乳腺癌最常见的部位为 A.乳头部位 B.内上象限 C.外上象限 D.内下象限 E.外下象限(分数:2.00)A.B.C.D.E.38.溃疡病穿孔的 X 线检查所见中,有诊断意义的是 A.双侧横膈抬高 B.膈下游离气体 C.胃泡扩张 D.肠管积气 E.肠腔内多个气液平面(分数:2.00)A.B.C.D.E.39.关于十二指肠溃疡的手术适应证,错误的是 A.内科治疗无效 B.X 线钡餐检查证实龛影较深 C.有穿孔史,溃疡呈活动性 D.反复多次大出血 E.45 岁以上,不能除外恶
13、变(分数:2.00)A.B.C.D.E.40.型胃溃疡的最佳手术方式是 A.胃大部切除胃十二指肠吻合术 B.胃大部切除胃空肠吻合术 C.高选择性迷走神经切断术 D.胃窦切除、选择性迷走神经切断术 E.迷走神经干切断术(分数:2.00)A.B.C.D.E.41.胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是 A.溃疡病穿孔 B.应激性溃疡 C.瘢痕性幽门梗阻 D.胃后壁溃疡 E.溃疡病出血(分数:2.00)A.B.C.D.E.42.幽门梗阻的典型特征是 A.剧烈上腹痛 B.呕吐宿食 C.停止排便排气 D.空腹时呕吐更为严重 E.喷射性呕吐(分数:2.00)A.B.C.D.E.43.下列关于门静脉的描述,哪
14、项是错误的 A.未阻断的情况下,门静脉压的正常值约在 1324cmH 2O 之间 B.门静脉压力增高时可出现交通支扩张、腹水等 C.门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成 D.门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是腹膜后交通支 E.门静脉无瓣膜(分数:2.00)A.B.C.D.E.44.门静脉高压症手术的主要目的是 A.改善肝功能 B.预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血 C.治疗腹水 D.治疗肝性脑病 E.治疗脾功能亢进(分数:2.00)A.B.C.D.E.45.关于溃疡性结肠炎的叙述,下列哪项不是此病的典型表现 A.本病的病理特点是结肠粘膜有广泛的溃疡形成 B.最常受累的部位是升结肠和回
15、肠末端 C.主要症状是腹泻,带有脓血及粘液 D.钡剂灌肠和纤维结肠镜是最有价值的检查 E.症状反复发作、久治不愈者癌变率高(分数:2.00)A.B.C.D.E.46.腹股沟管的内环是指 A.腹膜的卵圆形裂隙 B.腹横筋膜的卵圆形裂隙 C.腹外斜肌腱膜的三角形裂隙 D.联合肌腱下方的薄弱部分 E.腹内斜肌的卵圆形裂隙(分数:2.00)A.B.C.D.E.47.直疝三角的三边是 A.腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带 B.联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带 C.联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘 D.腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带 E.腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带(分数:2.00)A.B.C.D.E
16、.48.关于腹外疝的叙述,下列哪项是正确的 A.滑疝多见于左侧 B.滑疝也属难复性疝 C.疝内容物以大网膜最多见 D.直疝多见于中年肥胖者 E.儿童的嵌顿疝易发生绞窄(分数:2.00)A.B.C.D.E.49.鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征是 A.疝块的形状 B.疝块是否进入阴囊 C.还纳疝内容后,压住内环,增加腹压时,疝内容物是否脱出 D.疝内容的质地 E.单侧或双侧(分数:2.00)A.B.C.D.E.50.嵌顿疝与绞窄疝鉴别要点是 A.疝块有否压痛 B.疝块不能回纳的时间长短 C.有无休克表现 D.有无肠梗阻表现 E.疝内容物有无血循环障碍(分数:2.00)A.B.C.D.E.中西医
17、结合执业医师-中西医结合外科学(三)答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数:50,分数:100.00)1.烧伤包扎疗法的处理,以下哪项不正确 A.创面先清创 B.先盖一层干纱布 C.应敷 23mm 的吸收性棉垫 D.由肢体近端至远端包扎 E.包扎应露出肢端(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:考点 烧伤治疗 烧伤创面清创处理后可酌情采取包扎或暴露疗法。包扎疗法时应从肢体远端向近端包扎,力量均匀,勿过紧,以免远端末梢循环差。故选 D,其他项处理是正确的。2.大面积烧伤 24 小时内的病人,首选的主要治疗措施是 A.处理创面 B.镇静止痛 C.液体
18、复苏 D.控制感染 E.补充营养,增强免疫(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:考点 大面积烧伤的早期处理 大面积烧伤后的第一天,由于体液的大量渗出和血流动力学的变化,极易发生低血容量性休克。为使病人安全度过休克期,液体复苏是早期处理最重要的措施。3.托里消毒散合八珍汤治疗的烧伤证型为 A.热伤营卫证 B.火毒伤津证 C.火毒内陷证 D.气血两虚证 E.脾虚阴伤证(分数:2.00)A.B.C.D. E.解析:考点 烧伤的中医治疗 托里消毒散合八珍汤具有补气养血,兼清余毒的功用,可用治气血两虚型烧伤。4.良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是 A.有无包膜 B.生长速度 C.分化程度 D.疼痛程
19、度 E.有无溃疡(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:考点 良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别 良性肿瘤与恶性肿瘤主要鉴别在于分化程度不同。良性肿瘤组织分化程度较好,异型性小,与原有组织形态相似。恶性肿瘤组织分化不好,异型性大。5.诊断肿瘤最准确、可靠的方法是 A.临床表现 B.血清学检查 C.影像学检查 D.内镜检查 E.病理学检查(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:考点 肿瘤诊断 诊断肿瘤最准确、可靠的方法是病理学检查,包括细胞学和组织学检查。6.肺癌常见的症状是 A.脓性痰 B.白色泡沫样痰 C.刺激性咳嗽和血痰 D.胸闷,气短 E.肺部干啰音(分数:2.00)A.B.C. D.
20、E.解析:考点 肺癌的症状 肺癌常见的症状是刺激性咳嗽和血痰。刺激性咳嗽是癌肿在较大支气管内生长引起,血痰为痰中带血点血丝或断续少量咯血。中年以上久咳不愈或出现血痰,就应提高警惕。7.诊断肺癌常用的最主要的手段是 A.痰细胞学检查 B.支气管检查 C.胸部 X 线检查 D.胸水检查 E.经胸壁穿刺活检(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:考点 肺癌的诊断手段 诊断肺癌常用的也是主要的手段是胸部 X 线检查,大多数肺癌经 X 线摄片和 CT 检查可获得临床诊断。痰细胞学检查须连续 3 天收集清晨痰进行,阳性率 80%,但有假阳性约 1%3%。纤维支气管镜检查对中心型肺癌可见到肿瘤并直视下
21、取活检或刷检,阳性率 80%。胸水检查对胸腔有积液者可进行,阳性检出率为 38%80%。经胸壁穿刺活检用于周围型肺癌,在 X 线透视、CT 或 B 超引导下进行,阳性率 70%90%,但有气胸、出血、感染、癌细胞沿针道种植等并发症。8.食管癌病理分型,以下哪项是错误的 A.缩窄型(硬化型) B.蕈伞型 C.梗阻型 D.髓质型 E.溃疡型(分数:2.00)A.B.C. D.E.解析:考点 食管癌病理分型 食管癌按病理形态,临床上分为缩窄型、蕈伞型、髓质性、溃疡型四型,没有梗阻型。9.食管癌中晚期的典型症状 A.胸骨后烧灼感 B.食管内异物感 C.咽下食物哽噎感 D.咽下食物停滞感 E.进行性咽下
22、困难(分数:2.00)A.B.C.D.E. 解析:考点 食管癌的症状 食管癌中晚期的典型症状是进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而半流质,最后水和唾液也不能咽下,A、B、C、D 项是食管癌的早期症状。10.食管癌早期诊断简易而有效的方法是 A.X 线食管钡透 B.食管镜检查 C.带网气囊检查 D.气管镜检查 E.同位素扫描(分数:2.00)A. B.C.D.E.解析:考点 食管癌诊断的辅助检查 食管癌早期诊断简易而有效的方法是食管吞稀钡 X 线双重对比造影,可疑病例均应做。11.胃癌最好发的部位是 A.幽门管 B.胃窦大弯侧 C.胃体大弯侧 D.胃窦小弯侧 E.贲门小弯侧(分数:2.00)A
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