1、中西医结合执业医师-中西医结合外科学(三)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：50，分数：100.00)1.烧伤包扎疗法的处理，以下哪项不正确 A.创面先清创 B.先盖一层干纱布 C.应敷 23mm 的吸收性棉垫 D.由肢体近端至远端包扎 E.包扎应露出肢端（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.大面积烧伤 24 小时内的病人，首选的主要治疗措施是 A.处理创面 B.镇静止痛 C.液体复苏 D.控制感染 E.补充营养，增强免疫（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.托里消毒散合八珍汤治疗的烧伤证型为 A.热伤营卫证 B.火毒伤津证 C.火毒内
2、陷证 D.气血两虚证 E.脾虚阴伤证（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是 A.有无包膜 B.生长速度 C.分化程度 D.疼痛程度 E.有无溃疡（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.诊断肿瘤最准确、可靠的方法是 A.临床表现 B.血清学检查 C.影像学检查 D.内镜检查 E.病理学检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.肺癌常见的症状是 A.脓性痰 B.白色泡沫样痰 C.刺激性咳嗽和血痰 D.胸闷，气短 E.肺部干啰音（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.诊断肺癌常用的最主要的手段是 A.痰细胞学检查 B.支气管检查 C.胸部 X 线检查 D.胸
3、水检查 E.经胸壁穿刺活检（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.食管癌病理分型，以下哪项是错误的 A.缩窄型(硬化型) B.蕈伞型 C.梗阻型 D.髓质型 E.溃疡型（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.食管癌中晚期的典型症状 A.胸骨后烧灼感 B.食管内异物感 C.咽下食物哽噎感 D.咽下食物停滞感 E.进行性咽下困难（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.食管癌早期诊断简易而有效的方法是 A.X 线食管钡透 B.食管镜检查 C.带网气囊检查 D.气管镜检查 E.同位素扫描（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.胃癌最好发的部位是 A.幽门管 B.胃窦大弯侧 C.胃体大弯侧
4、D.胃窦小弯侧 E.贲门小弯侧（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.怀疑胃癌者的首选诊断方法是 A.X 线钡餐 B.胃镜检查 C.B 超 D.CT E.核磁共振（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.以下血清学肿瘤标志物中，对诊断肝癌有意义的是 A.CEA B.CA19-9 C.PSA D.AFP E.CA125（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.结肠癌最早出现的临床症状是 A.腹部肿块 B.全身症状如贫血、消瘦、低热等 C.肠梗阻症状 D.排便习惯和粪便性状的改变 E.阵发性绞痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.结肠癌 Dukes 分期中 B 期是指 A.癌达粘膜
5、下层 B.癌累及肠壁肌层 C.癌穿透肠壁，无淋巴结转移 D.有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结 E.有淋巴结转移，至系膜和系膜根部淋巴结（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.关于直肠癌，以下哪项是错误的 A.约占大肠癌的 60%左右 B.常见部位为直肠壶腹部 C.大体类型以溃疡型多见 D.组织学分型中粘液癌多见，约占 50%以上 E.淋巴转移是主要扩散途径（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于 A.肿瘤距肛门的距离 B.肿瘤的病理类型 C.肿瘤是否已侵犯肠管周围 D.肿瘤有无远处转移 E.左半结肠的长度（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.
6、急性阑尾炎，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断上具有重要意义的是 A.出现发热 B.有白细胞显著升高 C.脐区压痛及反跳痛 D.脐区及右下腹均有压痛、反跳痛 E.右下腹固定压痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.下列哪种阑尾炎宜采用非手术治疗 A.急性化脓性阑尾炎 B.急性坏疽性阑尾炎 C.阑尾脓肿 D.阑尾穿孔 E.阑尾周围脓肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.下列哪项不是引起机械性肠梗阻的原因 A.肠管扭转 B.肿瘤 C.肠道闭锁 D.铅中毒 E.嵌顿疝（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现 A.便隐血阳性 B.腹痛剧烈而持续 C.腹
7、部有固定压痛和腹膜刺激征 D.移动性浊音阳性或腹穿有血性液体 E.呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时，最有意义的化验检查项目是 A.血气分析 B.血红蛋白测定 C.血白细胞计数 D.尿常规检查 E.呕吐物隐血试验（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定 A.梗阻的程度 B.梗阻的部位 C.梗阻的原因 D.梗阻是否引起肠绞窄 E.梗阻的发生速度（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.急性胆管炎的 Charcot 三联征是指 A.腹痛、畏寒发热、胆囊肿大 B.腹痛、黄疸、低血压 C.
8、腹痛、寒战高热、黄疸 D.肝区胀痛、寒战高热、低血压 E.黄疸、胆囊肿大、发热（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是 A.纠正水、电解质紊乱 B.使用足量有效的广谱抗生素 C.恢复血容量 D.改善和维持主要脏器功能 E.紧急手术（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.关于胆石症，下列哪项是正确的 A.肝内胆管结石，右肝管多于左肝管 B.胆囊结石多为胆固醇结石或混合结石 C.胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状 D.胆道蛔虫所致的结石多为混合结石 E.肝外胆管结石占全部胆石的 10%，多位于肝总管或胆总管上段（分数：2.00）A.B.C
9、.D.E.27.急性胰腺炎发病 12 小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确 A.血钙 B.血糖 C.血淀粉酶 D.血脂肪酶 E.尿淀粉酶（分数：2.00）A.B.C.D.E.28.出血坏死型胰腺炎最常见的并发症是 A.化脓性腹膜炎 B.败血症 C.消化道出血 D.胰周围脓肿 E.休克（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是 A.术后用冬眠合剂镇静 B.吸氧 C.术后给予氢化可的松 D.术后补钙 E.术前使基础代谢率降至正常范围（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是 A.高功能腺瘤 B.中度以上原发性甲亢
10、 C.甲状腺肿大有压迫状态 D.抗甲状腺药物或放射性 131I 治疗无效者 E.青少年患者（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.甲状腺癌的常见病理类型，不包括 A.乳头状腺癌 B.滤泡状腺癌 C.未分化癌 D.鳞癌 E.髓样癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.在进行乳房物理检查时，不正确的是 A.应按外上、外下、内下、内上、中央的顺序检查乳房 B.先检查健侧再检查患侧乳房 C.用手指轻捏乳房及肿物，以体会肿物情况 D.用手指掌面检查腋窝淋巴结情况 E.乳头溢液需观察溢液量及色泽等（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.急性乳腺炎形成脓肿后行切开引流时，错误的是 A.除乳晕下
11、脓肿外，切口应做放射状 B.切口应引流通畅 C.脓肿较大时可作对口引流 D.不要分离脓肿隔膜，以防炎症扩散 E.乳房后脓肿可做乳房下缘弧形切口（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.乳腺囊性增生症的主要处理措施是 A.服药 B.手术 C.定期复查 D.激素治疗 E.理疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.35 岁女性，初步诊断右乳腺上方乳腺纤维腺瘤，应采取的治疗方法是 A.中医中药治疗 B.择期手术 C.限期手术 D.急诊手术 E.口服他莫昔芬(三苯氧胺)治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper 韧带)，引起的相应体征是 A.橘皮样变 B.
12、乳头内陷 C.肿瘤表面皮肤凹陷(酒窝征) D.局部水肿 E.铠甲状胸壁（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.乳房发生乳腺癌最常见的部位为 A.乳头部位 B.内上象限 C.外上象限 D.内下象限 E.外下象限（分数：2.00）A.B.C.D.E.38.溃疡病穿孔的 X 线检查所见中，有诊断意义的是 A.双侧横膈抬高 B.膈下游离气体 C.胃泡扩张 D.肠管积气 E.肠腔内多个气液平面（分数：2.00）A.B.C.D.E.39.关于十二指肠溃疡的手术适应证，错误的是 A.内科治疗无效 B.X 线钡餐检查证实龛影较深 C.有穿孔史，溃疡呈活动性 D.反复多次大出血 E.45 岁以上，不能除外恶
13、变（分数：2.00）A.B.C.D.E.40.型胃溃疡的最佳手术方式是 A.胃大部切除胃十二指肠吻合术 B.胃大部切除胃空肠吻合术 C.高选择性迷走神经切断术 D.胃窦切除、选择性迷走神经切断术 E.迷走神经干切断术（分数：2.00）A.B.C.D.E.41.胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是 A.溃疡病穿孔 B.应激性溃疡 C.瘢痕性幽门梗阻 D.胃后壁溃疡 E.溃疡病出血（分数：2.00）A.B.C.D.E.42.幽门梗阻的典型特征是 A.剧烈上腹痛 B.呕吐宿食 C.停止排便排气 D.空腹时呕吐更为严重 E.喷射性呕吐（分数：2.00）A.B.C.D.E.43.下列关于门静脉的描述，哪
14、项是错误的 A.未阻断的情况下，门静脉压的正常值约在 1324cmH 2O 之间 B.门静脉压力增高时可出现交通支扩张、腹水等 C.门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成 D.门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是腹膜后交通支 E.门静脉无瓣膜（分数：2.00）A.B.C.D.E.44.门静脉高压症手术的主要目的是 A.改善肝功能 B.预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血 C.治疗腹水 D.治疗肝性脑病 E.治疗脾功能亢进（分数：2.00）A.B.C.D.E.45.关于溃疡性结肠炎的叙述，下列哪项不是此病的典型表现 A.本病的病理特点是结肠粘膜有广泛的溃疡形成 B.最常受累的部位是升结肠和回
15、肠末端 C.主要症状是腹泻，带有脓血及粘液 D.钡剂灌肠和纤维结肠镜是最有价值的检查 E.症状反复发作、久治不愈者癌变率高（分数：2.00）A.B.C.D.E.46.腹股沟管的内环是指 A.腹膜的卵圆形裂隙 B.腹横筋膜的卵圆形裂隙 C.腹外斜肌腱膜的三角形裂隙 D.联合肌腱下方的薄弱部分 E.腹内斜肌的卵圆形裂隙（分数：2.00）A.B.C.D.E.47.直疝三角的三边是 A.腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带 B.联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带 C.联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘 D.腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带 E.腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带（分数：2.00）A.B.C.D.E
16、.48.关于腹外疝的叙述，下列哪项是正确的 A.滑疝多见于左侧 B.滑疝也属难复性疝 C.疝内容物以大网膜最多见 D.直疝多见于中年肥胖者 E.儿童的嵌顿疝易发生绞窄（分数：2.00）A.B.C.D.E.49.鉴别腹股沟斜疝或直疝最有意义的体征是 A.疝块的形状 B.疝块是否进入阴囊 C.还纳疝内容后，压住内环，增加腹压时，疝内容物是否脱出 D.疝内容的质地 E.单侧或双侧（分数：2.00）A.B.C.D.E.50.嵌顿疝与绞窄疝鉴别要点是 A.疝块有否压痛 B.疝块不能回纳的时间长短 C.有无休克表现 D.有无肠梗阻表现 E.疝内容物有无血循环障碍（分数：2.00）A.B.C.D.E.中西医
17、结合执业医师-中西医结合外科学(三)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：50，分数：100.00)1.烧伤包扎疗法的处理，以下哪项不正确 A.创面先清创 B.先盖一层干纱布 C.应敷 23mm 的吸收性棉垫 D.由肢体近端至远端包扎 E.包扎应露出肢端（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 烧伤治疗 烧伤创面清创处理后可酌情采取包扎或暴露疗法。包扎疗法时应从肢体远端向近端包扎，力量均匀，勿过紧，以免远端末梢循环差。故选 D，其他项处理是正确的。2.大面积烧伤 24 小时内的病人，首选的主要治疗措施是 A.处理创面 B.镇静止痛 C.液体
18、复苏 D.控制感染 E.补充营养，增强免疫（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 大面积烧伤的早期处理 大面积烧伤后的第一天，由于体液的大量渗出和血流动力学的变化，极易发生低血容量性休克。为使病人安全度过休克期，液体复苏是早期处理最重要的措施。3.托里消毒散合八珍汤治疗的烧伤证型为 A.热伤营卫证 B.火毒伤津证 C.火毒内陷证 D.气血两虚证 E.脾虚阴伤证（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 烧伤的中医治疗 托里消毒散合八珍汤具有补气养血，兼清余毒的功用，可用治气血两虚型烧伤。4.良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是 A.有无包膜 B.生长速度 C.分化程度 D.疼痛程
19、度 E.有无溃疡（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别 良性肿瘤与恶性肿瘤主要鉴别在于分化程度不同。良性肿瘤组织分化程度较好，异型性小，与原有组织形态相似。恶性肿瘤组织分化不好，异型性大。5.诊断肿瘤最准确、可靠的方法是 A.临床表现 B.血清学检查 C.影像学检查 D.内镜检查 E.病理学检查（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 肿瘤诊断 诊断肿瘤最准确、可靠的方法是病理学检查，包括细胞学和组织学检查。6.肺癌常见的症状是 A.脓性痰 B.白色泡沫样痰 C.刺激性咳嗽和血痰 D.胸闷，气短 E.肺部干啰音（分数：2.00）A.B.C. D.
20、E.解析：考点 肺癌的症状 肺癌常见的症状是刺激性咳嗽和血痰。刺激性咳嗽是癌肿在较大支气管内生长引起，血痰为痰中带血点血丝或断续少量咯血。中年以上久咳不愈或出现血痰，就应提高警惕。7.诊断肺癌常用的最主要的手段是 A.痰细胞学检查 B.支气管检查 C.胸部 X 线检查 D.胸水检查 E.经胸壁穿刺活检（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 肺癌的诊断手段 诊断肺癌常用的也是主要的手段是胸部 X 线检查，大多数肺癌经 X 线摄片和 CT 检查可获得临床诊断。痰细胞学检查须连续 3 天收集清晨痰进行，阳性率 80%，但有假阳性约 1%3%。纤维支气管镜检查对中心型肺癌可见到肿瘤并直视下
21、取活检或刷检，阳性率 80%。胸水检查对胸腔有积液者可进行，阳性检出率为 38%80%。经胸壁穿刺活检用于周围型肺癌，在 X 线透视、CT 或 B 超引导下进行，阳性率 70%90%，但有气胸、出血、感染、癌细胞沿针道种植等并发症。8.食管癌病理分型，以下哪项是错误的 A.缩窄型(硬化型) B.蕈伞型 C.梗阻型 D.髓质型 E.溃疡型（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 食管癌病理分型 食管癌按病理形态，临床上分为缩窄型、蕈伞型、髓质性、溃疡型四型，没有梗阻型。9.食管癌中晚期的典型症状 A.胸骨后烧灼感 B.食管内异物感 C.咽下食物哽噎感 D.咽下食物停滞感 E.进行性咽下
22、困难（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 食管癌的症状 食管癌中晚期的典型症状是进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而半流质，最后水和唾液也不能咽下，A、B、C、D 项是食管癌的早期症状。10.食管癌早期诊断简易而有效的方法是 A.X 线食管钡透 B.食管镜检查 C.带网气囊检查 D.气管镜检查 E.同位素扫描（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 食管癌诊断的辅助检查 食管癌早期诊断简易而有效的方法是食管吞稀钡 X 线双重对比造影，可疑病例均应做。11.胃癌最好发的部位是 A.幽门管 B.胃窦大弯侧 C.胃体大弯侧 D.胃窦小弯侧 E.贲门小弯侧（分数：2.00）A
23、.B.C.D. E.解析：考点 胃癌的好发部位 胃癌的好发部位以胃窦部为主，占一半以上，其次是胃底贲门部，胃体较少见。12.怀疑胃癌者的首选诊断方法是 A.X 线钡餐 B.胃镜检查 C.B 超 D.CT E.核磁共振（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 胃癌的诊断 对于任何疾病组织病理学检查是唯一准确的方法。胃镜下便于活体组织病理学检查，能明确胃癌的诊断，而 X 线钡餐、B 超、CT、核磁共振等仅能提供对病变性质的参考意见。13.以下血清学肿瘤标志物中，对诊断肝癌有意义的是 A.CEA B.CA19-9 C.PSA D.AFP E.CA125（分数：2.00）A.B.C.D. E
24、.解析：考点 肝癌的诊断 血清 AFP 检测是当前诊断原发性肝癌常用而又重要的指标，对原发性肝细胞癌有相对的专一性，诊断正确率可达 90%以上。PSA 是前列腺特异性抗原，是前列腺癌的特异性血清学肿瘤标志物，CEA、CA19-9、CA125 相对多见于胃肠道癌、胰腺癌及卵巢癌。14.结肠癌最早出现的临床症状是 A.腹部肿块 B.全身症状如贫血、消瘦、低热等 C.肠梗阻症状 D.排便习惯和粪便性状的改变 E.阵发性绞痛（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 结肠癌的临床表现 排便习惯和粪便性状的改变是结肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘，粪便中带血、脓或粘液。其他如
25、腹痛、腹部肿块、全身症状是结肠癌进一步发展的表现。肠梗阻一般属结肠癌的晚期症状。15.结肠癌 Dukes 分期中 B 期是指 A.癌达粘膜下层 B.癌累及肠壁肌层 C.癌穿透肠壁，无淋巴结转移 D.有淋巴结转移，仅局限于结肠旁淋巴结 E.有淋巴结转移，至系膜和系膜根部淋巴结（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 结肠癌分期 根据我国对 Dukes 结肠癌分期法的补充，分为：癌仅限于肠壁内为 DukesA 期；穿透肠壁但无淋巴结转移为 B 期；穿透肠壁有淋巴结转移为 C 期；有腹腔转移或远处转移，或广泛侵及邻近器官无法切除者为 D 期。16.关于直肠癌，以下哪项是错误的 A.约占大肠
26、癌的 60%左右 B.常见部位为直肠壶腹部 C.大体类型以溃疡型多见 D.组织学分型中粘液癌多见，约占 50%以上 E.淋巴转移是主要扩散途径（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 直肠癌 直肠癌的组织学分类中腺癌占 75%85%，而粘液癌只占 10%20%，所以 D 项的叙述是错误的。17.直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于 A.肿瘤距肛门的距离 B.肿瘤的病理类型 C.肿瘤是否已侵犯肠管周围 D.肿瘤有无远处转移 E.左半结肠的长度（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：考点 直肠癌的治疗原则 肠道肿瘤的根治术要求切除肿瘤及上下各一段肠管及其系膜淋巴结，因此，直肠癌根治
27、术是否能保留肛门取决于肿瘤距肛门的距离，而非病理类型和左半结肠的长度。对于即使局部有浸润或远处有转移而无法行根治术的直肠癌，也要视肿瘤距肛门的距离，采取保留或切除肛门，或单纯造瘘等姑息性手术。18.急性阑尾炎，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断上具有重要意义的是 A.出现发热 B.有白细胞显著升高 C.脐区压痛及反跳痛 D.脐区及右下腹均有压痛、反跳痛 E.右下腹固定压痛（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 急性阑尾炎的诊断 腹痛尚未转移至右下腹前，右下腹已有固定压痛，这在急性阑尾炎的诊断上具有重要意义。19.下列哪种阑尾炎宜采用非手术治疗 A.急性化脓性阑尾炎 B.急性坏疽性阑尾
28、炎 C.阑尾脓肿 D.阑尾穿孔 E.阑尾周围脓肿（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 阑尾炎的治疗 绝大多数急性阑尾炎确诊后，应早期施行阑尾切除术，早期单纯性阑尾炎手术操作简单，并发症少。急性化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎，也应行阑尾切除术，腹腔如有脓液，应仔细清除，注意保护伤口。阑尾脓肿尚未穿孔破溃，按化脓性阑尾炎处理，穿孔性阑尾炎除上述外，必要时还要放置腹腔引流。阑尾周围脓肿病情较稳定者，宜采用非手术治疗，应用抗生素等治疗，待急性炎症消退后 3 个月，再择期手术，切除阑尾。如非手术治疗效果不好，有扩大趋势则行切开引流术。20.下列哪项不是引起机械性肠梗阻的原因 A.肠管扭转 B.
29、肿瘤 C.肠道闭锁 D.铅中毒 E.嵌顿疝（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 机械性肠梗阻的病因 机械性肠梗阻是最常见的肠梗阻，是由各种原因引起肠腔变窄、变小，使肠内容物通过发生障碍所致。本题中列举的肠管扭转、肿瘤、肠道闭锁和嵌顿疝均可造成肠内容物通过障碍，但铅中毒时会发生腹痛，不会使肠管变窄、发生梗阻，所以选 D。21.下列哪项不是绞窄性肠梗阻的临床表现 A.便隐血阳性 B.腹痛剧烈而持续 C.腹部有固定压痛和腹膜刺激征 D.移动性浊音阳性或腹穿有血性液体 E.呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 绞窄性肠梗阻的临床表现 呕吐呈反
30、射性，吐出物为食物或胃液往往是早期肠梗阻的表现。当出现绞窄时，多数呕吐物为棕褐色或血性。故答案应选择 E。其他几个选项均是绞窄性肠梗阻的表现特点。22.在鉴别单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻时，最有意义的化验检查项目是 A.血气分析 B.血红蛋白测定 C.血白细胞计数 D.尿常规检查 E.呕吐物隐血试验（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的鉴别 由于单纯性和绞窄性肠梗阻的关键区别是肠壁有无血运障碍，这 5 个答案中只有呕吐物的性状能反映肠壁血运情况，故应选 E。23.肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定 A.梗阻的程度 B.梗阻的部位 C.梗阻的原因 D.梗阻是
31、否引起肠绞窄 E.梗阻的发生速度（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 肠梗阻的治疗原则 肠梗阻是急腹症，当诊断明确后，最重要的是决定是否需要立即急诊手术。虽然确定梗阻的程度、部位、原因和进展快慢，可以使我们对肠梗阻有一个全面的认识，但最重要的是确定梗阻是否引起了肠绞窄，也就是是否已存在肠坏死，以便决定是否需要立即急诊手术。24.急性胆管炎的 Charcot 三联征是指 A.腹痛、畏寒发热、胆囊肿大 B.腹痛、黄疸、低血压 C.腹痛、寒战高热、黄疸 D.肝区胀痛、寒战高热、低血压 E.黄疸、胆囊肿大、发热（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 急性胆管炎的临床表现 急性
32、胆管炎的 Charcot 三联征是指：病人先出现腹痛，继而出现感染的全身表现(寒战高热)，进一步随着胆汁的排出不畅而出现黄疸。25.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是 A.纠正水、电解质紊乱 B.使用足量有效的广谱抗生素 C.恢复血容量 D.改善和维持主要脏器功能 E.紧急手术（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗 急性梗阻性化脓性胆管炎发病急、进展快、病情重，容易发生感染中毒性休克和多器官功能损害。紧急手术，解除胆道梗阻并引流是最有效的治疗手段。其他选项的非手术治疗措施可作为围手术期处理应用。26.关于胆石症，下列哪项是正确的 A.肝内胆管
33、结石，右肝管多于左肝管 B.胆囊结石多为胆固醇结石或混合结石 C.胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状 D.胆道蛔虫所致的结石多为混合结石 E.肝外胆管结石占全部胆石的 10%，多位于肝总管或胆总管上段（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 胆石症 关于胆石症，肝内胆管结石可广泛分布于肝内胆管系统，也可分布在某一区域的肝叶和肝段胆管内，但以左肝外叶和右肝后叶为多见，所以笼统地说右肝管多于左肝管是不恰当的。而且一般来说是左肝管多于右肝管。胆色素结石的剖面呈层状、无核心，有的是胆道蛔虫的残骸或虫卵成为胆色素结石的核心。肝外胆管结石占全部胆石的 20%30%，多数在胆总管下端。故题
34、中 A、C、D、E 的说法均不正确。只有 B 是正确的。27.急性胰腺炎发病 12 小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确 A.血钙 B.血糖 C.血淀粉酶 D.血脂肪酶 E.尿淀粉酶（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 急性胰腺炎的实验室诊断 胰酶的增高是诊断急性胰腺炎的重要依据之一。在发病 34 小时后血清淀粉酶即可高于正常。尿淀粉酶增高出现较迟，一般在第二天开始增高且持续时间较长。血脂肪酶的升高也在发病 24 小时以后，但临床上很少用，因不如尿淀粉酶检查更简便易行。一般非出血坏死型重症胰腺炎血钙、血糖的改变不明显。28.出血坏死型胰腺炎最常见的并发症是 A.化脓性腹膜炎 B
35、.败血症 C.消化道出血 D.胰周围脓肿 E.休克（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 出血坏死型胰腺炎的并发症 出血坏死型胰腺炎可继发多种并发症。最常见的并发症是休克，由于胰酶、组织坏死、感染中毒等促使大量血管活性物质释放。加以体液丢失和 DIC 等因素所致。其次是化脓性感染。29.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是 A.术后用冬眠合剂镇静 B.吸氧 C.术后给予氢化可的松 D.术后补钙 E.术前使基础代谢率降至正常范围（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 甲状腺危象的预防 甲状腺危象是甲亢的严重合并症，为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是术前使
36、基础代谢率降至正常范围。30.关于甲亢手术治疗的适应证，不正确的是 A.高功能腺瘤 B.中度以上原发性甲亢 C.甲状腺肿大有压迫状态 D.抗甲状腺药物或放射性 131I 治疗无效者 E.青少年患者（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：考点 甲亢手术治疗的适应证与禁忌证 甲亢手术治疗的禁忌证为：青少年患者；症状较轻者；老年病人或不能耐受手术者。题中其余几项都是甲亢手术治疗的适应证。31.甲状腺癌的常见病理类型，不包括 A.乳头状腺癌 B.滤泡状腺癌 C.未分化癌 D.鳞癌 E.髓样癌（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 甲状腺癌的病理类型 甲状腺癌的常见病理类型有：乳头状腺
37、癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌。不包括鳞癌。32.在进行乳房物理检查时，不正确的是 A.应按外上、外下、内下、内上、中央的顺序检查乳房 B.先检查健侧再检查患侧乳房 C.用手指轻捏乳房及肿物，以体会肿物情况 D.用手指掌面检查腋窝淋巴结情况 E.乳头溢液需观察溢液量及色泽等（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 乳房的检查方法 乳腺的检查应采取坐位或平卧位，用手指掌面而不是手指尖扪诊，不要用手指捏乳腺组织，以防将捏到的腺组织当作肿块；检查要按照外上、外下、内下、内上、中央的顺序进行，不能遗忘腋窝淋巴结，应先查健侧，后查患侧；对于乳房溢液应观察记录量及色泽。33.急性乳腺炎形成脓肿
38、后行切开引流时，错误的是 A.除乳晕下脓肿外，切口应做放射状 B.切口应引流通畅 C.脓肿较大时可作对口引流 D.不要分离脓肿隔膜，以防炎症扩散 E.乳房后脓肿可做乳房下缘弧形切口（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 急性乳腺炎的手术治疗原则 急性乳腺炎脓肿形成后需做切开引流时，为避免损伤乳管，应做放射状切开，乳晕下脓肿应沿乳晕边缘做弧形切口，深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘做弧形切口；脓肿切开后应以手指轻轻分开脓肿的多房间隔，以利引流。34.乳腺囊性增生症的主要处理措施是 A.服药 B.手术 C.定期复查 D.激素治疗 E.理疗（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点
39、 乳腺增生症的处理 该病是妇女的常见病、多发病，是乳腺实质的良性增生，病程长，主要是需要与乳腺癌相鉴别。其一是乳腺癌与本病有同时存在的可能性；其二非典型增生者有一定的恶变率。所以该病的主要处理措施是定期到医院请专业医生复查。35.35 岁女性，初步诊断右乳腺上方乳腺纤维腺瘤，应采取的治疗方法是 A.中医中药治疗 B.择期手术 C.限期手术 D.急诊手术 E.口服他莫昔芬(三苯氧胺)治疗（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 乳腺良性肿瘤的治疗原则 乳腺纤维腺瘤属良性肿瘤，但存在恶变可能，手术切除是唯一有效治疗方法。对于良性疾病的非快速增长状态，手术可选择择期进行。36.乳腺癌侵犯乳
40、房悬韧带(Cooper 韧带)，引起的相应体征是 A.橘皮样变 B.乳头内陷 C.肿瘤表面皮肤凹陷(酒窝征) D.局部水肿 E.铠甲状胸壁（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 乳腺癌的临床表现 橘皮样变是由于乳房皮下淋巴管被肿瘤细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，真皮水肿所致；乳头内陷是由于肿瘤侵犯乳管使之缩短而引起；乳腺癌局部广泛侵犯，致使胸壁皮肤变硬，被称为铠甲状胸壁。只有乳腺癌侵犯乳房悬韧带(Cooper 韧带)，才使肿瘤表现皮肤凹陷。37.乳房发生乳腺癌最常见的部位为 A.乳头部位 B.内上象限 C.外上象限 D.内下象限 E.外下象限（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析
41、：考点 乳腺癌的临床表现 外上象限是乳腺癌的好发部位，约 1/3 的乳腺癌发生于此，是临床重点检查部位。38.溃疡病穿孔的 X 线检查所见中，有诊断意义的是 A.双侧横膈抬高 B.膈下游离气体 C.胃泡扩张 D.肠管积气 E.肠腔内多个气液平面（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 溃疡病穿孔的诊断 溃疡病穿孔的典型 X 线表现为：站立位检查约 80%的病人右膈下可见到游离气体影。39.关于十二指肠溃疡的手术适应证，错误的是 A.内科治疗无效 B.X 线钡餐检查证实龛影较深 C.有穿孔史，溃疡呈活动性 D.反复多次大出血 E.45 岁以上，不能除外恶变（分数：2.00）A.B.C.
42、D.E. 解析：考点 十二指肠溃疡手术适应证 十二指肠溃疡手术适应证为：严格内科治疗无效；发生出血、梗阻、穿孔等并发症者。为避免过度延长内科治疗时间而增加严重并发症的危险，现手术适应证放宽到：溃疡病史长，发作频繁，症状严重；纤维胃镜见溃疡深大，X 线钡餐检查龛影较深；既往有溃疡穿孔史，大出血或反复出血史，而溃疡仍呈活动性。十二指肠溃疡恶变率极低，因此，不应把预防十二指肠溃疡恶变作为手术指征。40.型胃溃疡的最佳手术方式是 A.胃大部切除胃十二指肠吻合术 B.胃大部切除胃空肠吻合术 C.高选择性迷走神经切断术 D.胃窦切除、选择性迷走神经切断术 E.迷走神经干切断术（分数：2.00）A. B.C
43、.D.E.解析：考点 型胃溃疡的术式选择 型胃溃疡最常见，为低胃酸型，位于胃小弯切迹附近，因此手术方式通常采用远端胃大部切除(50%左右)，胃十二指肠吻合术。41.胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是 A.溃疡病穿孔 B.应激性溃疡 C.瘢痕性幽门梗阻 D.胃后壁溃疡 E.溃疡病出血（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：考点 瘢痕性幽门梗阻的治疗 胃、十二指肠溃疡病人因幽门管、幽门溃疡或十二指肠球部溃疡反复发作形成瘢痕狭窄，合并幽门痉挛水肿可以造成幽门梗阻。瘢痕性幽门梗阻是外科手术治疗的绝对适应证。术式以胃大部切除为主，也可行迷走神经干切断术加胃窦部切除术。42.幽门梗阻的典型特征是
44、A.剧烈上腹痛 B.呕吐宿食 C.停止排便排气 D.空腹时呕吐更为严重 E.喷射性呕吐（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：考点 幽门梗阻的典型特征 幽门梗阻的临床表现是胃痛和发作性呕吐。胃痛为阵发性胃收缩痛和上腹膨胀感，呕吐多在下午或晚间，呕吐量大，有大量宿食。43.下列关于门静脉的描述，哪项是错误的 A.未阻断的情况下，门静脉压的正常值约在 1324cmH 2O 之间 B.门静脉压力增高时可出现交通支扩张、腹水等 C.门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成 D.门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是腹膜后交通支 E.门静脉无瓣膜（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：考点 门静脉的解剖及交通门静脉压的正常值为 1324cmH 2O，主干由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。门静脉系与腔静脉系之间存在有四个交通支，最主要的是胃底、食管下段交通支。因门静脉无瓣膜，其压力通过流入的血量和流出阻力形成并维持。当门静脉血流受阻压力增高时可出现交通支扩张、腹水等症状。44.门静脉高压症手术的主要目的是 A.改善肝功能 B.预防和控制食管胃底曲张静脉破裂大出血 C.治疗腹水 D.治疗肝性脑病 E.治疗脾功能亢进（分数：2.00）A.B. C.
