【医学类职业资格】中西医结合执业医师-18及答案解析.doc

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1、中西医结合执业医师-18 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.关元穴的主治病证不包括A中风脱证、虚劳冷惫B少腹疼痛、疝气C黄疸、脾胃病证D遗精、阳痿E月经不调、崩漏（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.蜘蛛痣罕见于下列哪个部位( )A而颊部B手背C前胸D上臂E下肢（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.急性心肌梗死时多见的心律失常是A预激综合征B右束支传导阻滞C房室传导阻滞D房性期前收缩或心房纤颤E室性期前收缩或室性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.多尿是指 24 小时尿量大于A2000mlB1000ml

2、C1500mlD3000mlE2500ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.组成药物中不合有甘草的方剂是A蒿芩清胆汤B小蓟饮子C猪苓汤D桂苓甘露散E八正散（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.现代医学模式要求医务人员既要维护患者的利益，又要兼顾社会公益。下列几点中，错误的是A尊重病人的知情同意的权利B尊重病人知情选择的权利C尊重医生的行医权利D坚持一视同仁的原则E保护患者无损害的权利（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.喷射性呕吐，可见于A耳源性眩晕B胃炎C肠梗阻D尿毒症E脑炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.喘证的临床表现应除外的是( )A呼吸困难B鼻翼扇动C张口抬肩

3、D喉中痰鸣E难以平卧（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.里实热证的表现不包括A身发高热B两颧娇红C口渴饮冷D大汗不止E脉象洪数（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.一氧化碳中毒，可见A皮肤黏膜呈樱桃红色B皮肤干燥C皮下气肿D皮肤痰斑E皮肤潮湿（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.生命神圣论的积极意义不包括的是A对人的生命的尊重B推行医学人道主义反对非人道的医疗行为C反对不平等的医疗制度D合理公正地分配卫生资源E实行一视同仁的医德规范（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.下列八脉交会穴所通奇经错误的是( )A后溪督脉B外关阳维脉C照海阴跷脉D内关阴维脉E足临泣阳跷脉（分数

4、：1.00）A.B.C.D.E.13.下列伤寒各期，可见玫瑰疹的是( )A潜伏期B发热初期C极期D缓解期E恢复期（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.伤寒最严重的并发症是A肠穿孔B肠出血C中毒性心肌炎D中毒性肝炎E急性胆囊炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.肾小球肾炎的诊断和鉴别诊断依据是A轻度贫血B血沉增快C白细胞总数增高D48 周内总补体及 C3 下降E抗链球菌溶血素“O”(ASO)增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.真人养脏汤中起到涩肠止泻，急则治标的一组药物是()A芡实 赤石脂B五味子 芡实C诃子 芡实D罂粟壳 芡实E罂粟壳 诃子（分数：1.00）A.B.C

5、.D.E.17.为“血中气药”，能“上行头目，下调经水”的药物是A川芎B延胡索C姜黄D莪术E郁金（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.既能润肠通便，又能利水消肿的药物是A知母B杏仁C决明子D郁李仁E火麻仁（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.既能清热解毒，又能疏散风热的药物是A连翘B薄荷C紫花地丁D蒲公英E半边莲（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.休息或一般活动时发生的心绞痛是( )A恶化劳力性心绞痛B静息心绞痛C梗死后心绞痛D变异型心绞痛E稳定型心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.三七、茜草、蒲黄的共同功效是A凉血止血B收敛止血C温经止血D化瘀止血E补气摄血

6、（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.主水饮，肾虚水泛，气血受困的面色特点是A面色咣白B面色黧黑C眼眶灰黑D面色紫黑E黄如烟熏（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.再障的骨髓表现主要是A红骨髓总量减少，非造血细胞减少B骨髓增生减低C骨髓增生活跃D红骨髓显著减少，脂肪组织增多E红骨髓显著增多（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.早期胃癌是指病变局限在A黏膜层B黏膜层和黏膜下层C黏膜层和肌层D肌层E胃全层，未发生远处转移（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.视诊能观察到全身一般状态和许多全身或局部的体征，除了A年龄B发育营养C肝脏肿大D表情E体位及步态（分数：1.00）A.

7、B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.患者，女，21 岁。遇冷空气后突感胸闷，喘息，呼吸困难，大汗。查体：口唇稍发绀，呼吸急促，双肺布满干啰音，心率 90 次/分。既往有类似发作，有时休息后可缓解。应首先考虑的是( )A过敏性休克B支气管哮喘C喘息型慢性支气管炎D心源性哮喘E支气管肺癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.女性患者，发热 9 天，体温 39，全身不适，腹胀，用青霉素类药物未见效。查体见其胸腹部有数个淡红色皮疹，23mm 大小，指压可褪色，考虑为A荨麻疹B药疹C风疹D伤寒E水痘（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患者，女，45 岁。吞

8、咽困难伴胸骨后疼痛 1 个月，体重下降 5kg，经检查确诊为食管癌。治疗应首选( )A化疗B放疗C手术D针灸治疗E中药治疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者，女，28 岁。月经干净后开始出现阴部瘙痒，坐卧不安，带下量多，色黄呈泡沫状，腥臭，口苦而腻，大便不爽，舌苔黄腻，脉弦数。治疗应首选的方剂是A龙胆泻肝汤B五味消毒饮C易黄汤D萆薢胜湿汤E二妙散（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.患者，男，45 岁。心悸 10 天，心电图示多个导联提前出现的宽大畸形 QRS 波群，其前尤相关 P 波，其后 T 波与 QRS 波群上波方向相反，代偿间歇完全。其诊断是A房性早搏B房室交界性早

9、搏C室性早搏D房宣传导阻滞E室内传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.某女，50 岁。头痛如裹，肢体困重，苔白腻，脉濡。针灸治疗除列缺、百会、太阳、风池外，宜取A风门B阴陵泉C大椎D曲池E足三里（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患儿，女，2 岁。素不欲食，强迫进食则脘腹胀满，面色少华，大便不畅。应首先考虑的证型是A脾失健运B脾胃气滞C脾虚夹积D胃失和降E肝郁脾虚（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.女性，7 岁。2 周前曾有感冒，现觉乏力，时有胸痛，间见憋气，纳差便调，咽红咳嗽，苔黄，脉数。诊断为病毒性心肌炎，中医辨证为邪毒犯心，治疗应首选A银翘散B失笑散C生脉散

10、D葛根黄芩黄连汤E桂枝甘草龙骨牡蛎汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.某女，37 岁。上腹痛近半年，吐酸水，常腹泻，制酸药效果不佳。X 线钡餐造影发现食管、胃及十二指肠球部均有溃疡，血清检查示：血清胃泌素 530g/ml，最有可能的诊断A恶性淋巴瘤B多发性溃疡C胃癌D复合性溃疡E胃泌素瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.患儿，男，2 岁。起病急骤，皮肤出现瘀斑瘀点，色红鲜明，伴有齿衄鼻衄，偶见尿血，面红目赤，心烦口渴，便秘尿少，舌红，苔黄，脉数。其首选方剂是A犀角地黄汤B归脾汤C大补阴丸合茜根散D桃仁汤E参苓白术散（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.某男，患肺炎，经

11、抗生素治疗后好转，现症见：干咳少痰，咳嗽声低，气短神疲，身热，手足心热，自汗，心胸烦闷，口渴欲饮，舌红，苔薄黄，脉细数。治疗应首选的方剂是A竹叶石膏汤加减B沙参麦冬汤C清营汤D生脉散合四逆汤E清肺汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.患儿，3 岁，起病急骤，体温 39。神识不清，项背强直，阵阵抽搐，唇干，喉中痰鸣，恶心呕吐，舌红绛，苔黄腻，脉数。治疗应用A清瘟败毒饮加减B涤痰汤加减C指迷茯苓丸合桃红四物汤加减D麻杏石甘汤加减E五味消毒饮加减（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.患者，女，48 岁。外阴瘙痒逐渐加重 3 年，抓破后伴有局部疼痛。查见大阴唇、阴唇间沟等处皮肤有抓痕，黏

12、膜变白，皮肤变薄、干燥、失去弹性。首先应考虑的诊断是A外阴增生型营养不良B外阴硬化性苔藓C外阴白癜风D外阴银屑病E外阴湿疹（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.女性，35 岁。关节肿胀疼痛，痛有定处，晨僵，屈伸不利，遇寒痛剧，局部畏寒怕冷，舌苔薄白，脉沉紧。诊断为类风湿关节炎，治疗应首选A大秦艽汤B宣痹汤C蠲痹汤D三痹汤E白虎加桂枝汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.某男，63 岁。头晕目眩，甚则昏眩欲仆，伴耳鸣，腰膝酸软，遗精，舌淡，脉沉细。除风池、百会外，应加用A内关、太冲、行间、侠溪、太溪B内关、太冲、头维、丰隆、中脘C肝俞、肾俞、足三里、脾俞、胃俞D肝俞、肾俞、足三里、

13、太溪、三阴交E头维、血海、膈俞、内关、太溪（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.患者有消化性溃疡病史数年，近 2 日来上腹部疼痛加重，伴呕吐，吐出量大，为宿食。处理不妥的是A使用制酸剂 B补充水电解质C生理盐水洗胃D使用 H2受体阻滞剂，抑制胃酸分泌E使用胆碱能药物，抑制胃酸分泌、镇痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.足月男婴，生后 4 天出现目珠发黄，全身发黄，逐日加重，伴腹部胀满，右胁下痞块，神疲纳呆，小便短黄，大便灰白，舌紫暗，舌苔白。其治法是( )A清热利湿B温中化湿C化瘀消积D平肝息风E大补元气（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.某女，35 岁。突然意识丧失，

14、四肢抽搐，伴口角流涎，尿失禁，持续 10 分钟后，意识转清，肢体活动无明显障碍，应首先考虑A癫痫大发作B脑栓塞C破伤风D癔病E脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.某女，22 岁。患有风湿性心脏病并二尖瓣狭窄，目前并发心房纤颤及左下肢静脉栓塞。该患者应选用哪种药物预防栓塞的再次发生A华法林B低分子肝素C阿司匹林D链激酶E肝素钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.患者，男，25 岁。头晕 1 个月，高热，鼻衄 1 周来诊，心烦口渴，皮肤见瘀点及瘀斑，舌红绛苔黄燥，脉数。实验室检查：全血细胞减少，骨髓增生减低，无巨核细胞，治疗应首选A犀角地黄汤B圣愈汤C右归丸D左归丸E小营煎（

15、分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男性，26 岁。先天性心脏病致心力衰竭，应用强心苷疗效不显著。可试换用的药物是A氯化钙B阿托品C卡托普利D肾上腺素E异丙肾上腺素（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.某男，57 岁。实验室检查发现为代谢性酸中毒，其血钾浓度的变化趋势一般是A增高B降低C不变D无规律E增高后逐渐降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.患者身热不恶寒，反恶热，烦渴喜冷饮，神昏谵语，便秘溲赤，手足逆冷，舌红苔黄而干，脉沉数有力。其证候是A表寒里热B表热里寒C真热假寒D真寒假热E上热下寒（分数：1.00）A.B.C.D.E.49.男性，28 岁，餐后突发性右上腹痛

16、，疑为十二指肠溃疡穿孔。下列检查中，最具有诊断意义的是A肠鸣音消失B腹腔穿刺C肠鸣音亢进D上腹压痛、反跳痛E立位腹部平片可见膈下游离气体（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.患者，女，57 岁。子宫颈脱出阴道口外近 1 周，红肿疼痛，发热口渴，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。治疗应首选的方剂是A萆薢渗湿汤合五苓散B止带方加生薏苡仁、野菊花C龙胆泻肝汤合五味消毒饮D知柏地黄汤合易黄汤E五味消毒饮合大黄牡丹皮汤（分数：1.00）A.B.C.D.E.中西医结合执业医师-18 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.关元穴的主治病证

17、不包括A中风脱证、虚劳冷惫B少腹疼痛、疝气C黄疸、脾胃病证D遗精、阳痿E月经不调、崩漏（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.蜘蛛痣罕见于下列哪个部位( )A而颊部B手背C前胸D上臂E下肢（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.急性心肌梗死时多见的心律失常是A预激综合征B右束支传导阻滞C房室传导阻滞D房性期前收缩或心房纤颤E室性期前收缩或室性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：4.多尿是指 24 小时尿量大于A2000mlB1000mlC1500mlD3000mlE2500ml（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.组成药物中不合有甘草的方剂是A

18、蒿芩清胆汤B小蓟饮子C猪苓汤D桂苓甘露散E八正散（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：猪苓汤的药物组成由猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石。甘草的药物组成。6.现代医学模式要求医务人员既要维护患者的利益，又要兼顾社会公益。下列几点中，错误的是A尊重病人的知情同意的权利B尊重病人知情选择的权利C尊重医生的行医权利D坚持一视同仁的原则E保护患者无损害的权利（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：7.喷射性呕吐，可见于A耳源性眩晕B胃炎C肠梗阻D尿毒症E脑炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.喘证的临床表现应除外的是( )A呼吸困难B鼻翼扇动C张口抬肩D喉中痰鸣E难以平卧（分数

19、：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.里实热证的表现不包括A身发高热B两颧娇红C口渴饮冷D大汗不止E脉象洪数（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：10.一氧化碳中毒，可见A皮肤黏膜呈樱桃红色B皮肤干燥C皮下气肿D皮肤痰斑E皮肤潮湿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：一氧化碳中毒可见皮肤黏膜呈樱桃红色，这是它的特征性病变。一氧化碳中毒。11.生命神圣论的积极意义不包括的是A对人的生命的尊重B推行医学人道主义反对非人道的医疗行为C反对不平等的医疗制度D合理公正地分配卫生资源E实行一视同仁的医德规范（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：生命神圣论是医学伦理学的基础理论

20、，是强调人的生命神圣不可侵犯和具有至高无上的道德价值的一种伦理观念。而合理公正地分配卫生资源不属于生命神圣论的意义。生命神圣观的历史意义。12.下列八脉交会穴所通奇经错误的是( )A后溪督脉B外关阳维脉C照海阴跷脉D内关阴维脉E足临泣阳跷脉（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：13.下列伤寒各期，可见玫瑰疹的是( )A潜伏期B发热初期C极期D缓解期E恢复期（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：14.伤寒最严重的并发症是A肠穿孔B肠出血C中毒性心肌炎D中毒性肝炎E急性胆囊炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：15.肾小球肾炎的诊断和鉴别诊断依据是A轻度贫血B血沉增快C白

21、细胞总数增高D48 周内总补体及 C3 下降E抗链球菌溶血素“O”(ASO)增高（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：16.真人养脏汤中起到涩肠止泻，急则治标的一组药物是()A芡实 赤石脂B五味子 芡实C诃子 芡实D罂粟壳 芡实E罂粟壳 诃子（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：17.为“血中气药”，能“上行头目，下调经水”的药物是A川芎B延胡索C姜黄D莪术E郁金（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：18.既能润肠通便，又能利水消肿的药物是A知母B杏仁C决明子D郁李仁E火麻仁（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 1火麻仁、郁李仁和松子仁均可润肠通便，郁牛仁

22、还可利水消肿。2郁李仁和火麻仁、杏仁和决明子都有润肠通便的作用，但郁李仁同时还有利水消肿的作用，知母有清热泻火、滋阴润燥的作用。19.既能清热解毒，又能疏散风热的药物是A连翘B薄荷C紫花地丁D蒲公英E半边莲（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：20.休息或一般活动时发生的心绞痛是( )A恶化劳力性心绞痛B静息心绞痛C梗死后心绞痛D变异型心绞痛E稳定型心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.三七、茜草、蒲黄的共同功效是A凉血止血B收敛止血C温经止血D化瘀止血E补气摄血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：22.主水饮，肾虚水泛，气血受困的面色特点是A面色咣白B面

23、色黧黑C眼眶灰黑D面色紫黑E黄如烟熏（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：黑为阴寒水盛之色。由于肾阳虚衰，水饮不化，气化不行，阴寒内盛，血失温养，经脉拘急，气血不畅，面色黧黑。望色。23.再障的骨髓表现主要是A红骨髓总量减少，非造血细胞减少B骨髓增生减低C骨髓增生活跃D红骨髓显著减少，脂肪组织增多E红骨髓显著增多（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：24.早期胃癌是指病变局限在A黏膜层B黏膜层和黏膜下层C黏膜层和肌层D肌层E胃全层，未发生远处转移（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：25.视诊能观察到全身一般状态和许多全身或局部的体征，除了A年龄B发育营养C肝脏肿大D表

24、情E体位及步态（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.患者，女，21 岁。遇冷空气后突感胸闷，喘息，呼吸困难，大汗。查体：口唇稍发绀，呼吸急促，双肺布满干啰音，心率 90 次/分。既往有类似发作，有时休息后可缓解。应首先考虑的是( )A过敏性休克B支气管哮喘C喘息型慢性支气管炎D心源性哮喘E支气管肺癌（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：27.女性患者，发热 9 天，体温 39，全身不适，腹胀，用青霉素类药物未见效。查体见其胸腹部有数个淡红色皮疹，23mm 大小，指压可褪色，考虑为A荨麻疹B药疹C风疹D伤寒E水痘（分数：1.0

25、0）A.B.C.D. E.解析：28.患者，女，45 岁。吞咽困难伴胸骨后疼痛 1 个月，体重下降 5kg，经检查确诊为食管癌。治疗应首选( )A化疗B放疗C手术D针灸治疗E中药治疗（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：29.患者，女，28 岁。月经干净后开始出现阴部瘙痒，坐卧不安，带下量多，色黄呈泡沫状，腥臭，口苦而腻，大便不爽，舌苔黄腻，脉弦数。治疗应首选的方剂是A龙胆泻肝汤B五味消毒饮C易黄汤D萆薢胜湿汤E二妙散（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：30.患者，男，45 岁。心悸 10 天，心电图示多个导联提前出现的宽大畸形 QRS 波群，其前尤相关 P 波，其后 T 波

26、与 QRS 波群上波方向相反，代偿间歇完全。其诊断是A房性早搏B房室交界性早搏C室性早搏D房宣传导阻滞E室内传导阻滞（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.某女，50 岁。头痛如裹，肢体困重，苔白腻，脉濡。针灸治疗除列缺、百会、太阳、风池外，宜取A风门B阴陵泉C大椎D曲池E足三里（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：32.患儿，女，2 岁。素不欲食，强迫进食则脘腹胀满，面色少华，大便不畅。应首先考虑的证型是A脾失健运B脾胃气滞C脾虚夹积D胃失和降E肝郁脾虚（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：33.女性，7 岁。2 周前曾有感冒，现觉乏力，时有胸痛，间见憋气，纳差便

27、调，咽红咳嗽，苔黄，脉数。诊断为病毒性心肌炎，中医辨证为邪毒犯心，治疗应首选A银翘散B失笑散C生脉散D葛根黄芩黄连汤E桂枝甘草龙骨牡蛎汤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：曾有感冒，现觉乏力，时有胸痛，间见憋气，纳差便调，咽红咳嗽，苔黄，脉数，为外感风热表现。银翘散治疗的主证。34.某女，37 岁。上腹痛近半年，吐酸水，常腹泻，制酸药效果不佳。X 线钡餐造影发现食管、胃及十二指肠球部均有溃疡，血清检查示：血清胃泌素 530g/ml，最有可能的诊断A恶性淋巴瘤B多发性溃疡C胃癌D复合性溃疡E胃泌素瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：35.患儿，男，2 岁。起病急骤，皮肤出现

28、瘀斑瘀点，色红鲜明，伴有齿衄鼻衄，偶见尿血，面红目赤，心烦口渴，便秘尿少，舌红，苔黄，脉数。其首选方剂是A犀角地黄汤B归脾汤C大补阴丸合茜根散D桃仁汤E参苓白术散（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：36.某男，患肺炎，经抗生素治疗后好转，现症见：干咳少痰，咳嗽声低，气短神疲，身热，手足心热，自汗，心胸烦闷，口渴欲饮，舌红，苔薄黄，脉细数。治疗应首选的方剂是A竹叶石膏汤加减B沙参麦冬汤C清营汤D生脉散合四逆汤E清肺汤（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：干咳少痰，咳嗽声低，气短神疲，身热，手足心热，自汗，心胸烦闷，口渴欲饮，舌红，苔薄黄，脉细数为气津两伤，竹叶石膏汤主治伤寒、温

29、病、暑病余热未清，气津两伤证。肺炎的治疗。37.患儿，3 岁，起病急骤，体温 39。神识不清，项背强直，阵阵抽搐，唇干，喉中痰鸣，恶心呕吐，舌红绛，苔黄腻，脉数。治疗应用A清瘟败毒饮加减B涤痰汤加减C指迷茯苓丸合桃红四物汤加减D麻杏石甘汤加减E五味消毒饮加减（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 痰热壅盛清瘟败毒饮加减痰气郁结涤痰汤加减痰阻经络证指迷茯苓丸合桃红四物汤加减。38.患者，女，48 岁。外阴瘙痒逐渐加重 3 年，抓破后伴有局部疼痛。查见大阴唇、阴唇间沟等处皮肤有抓痕，黏膜变白，皮肤变薄、干燥、失去弹性。首先应考虑的诊断是A外阴增生型营养不良B外阴硬化性苔藓C外阴白癜风D

30、外阴银屑病E外阴湿疹（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：39.女性，35 岁。关节肿胀疼痛，痛有定处，晨僵，屈伸不利，遇寒痛剧，局部畏寒怕冷，舌苔薄白，脉沉紧。诊断为类风湿关节炎，治疗应首选A大秦艽汤B宣痹汤C蠲痹汤D三痹汤E白虎加桂枝汤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：关节肿胀疼痛，痛有定处，晨僵，屈伸不利，遇寒痛剧，局部畏寒怕冷，舌苔薄白，脉沉紧。属于痛痹的范畴，治疗应首选蠲痹汤散寒通络，祛风除湿。风湿性关节炎。40.某男，63 岁。头晕目眩，甚则昏眩欲仆，伴耳鸣，腰膝酸软，遗精，舌淡，脉沉细。除风池、百会外，应加用A内关、太冲、行间、侠溪、太溪B内关、太冲、头维、丰

31、隆、中脘C肝俞、肾俞、足三里、脾俞、胃俞D肝俞、肾俞、足三里、太溪、三阴交E头维、血海、膈俞、内关、太溪（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：41.患者有消化性溃疡病史数年，近 2 日来上腹部疼痛加重，伴呕吐，吐出量大，为宿食。处理不妥的是A使用制酸剂 B补充水电解质C生理盐水洗胃D使用 H2受体阻滞剂，抑制胃酸分泌E使用胆碱能药物，抑制胃酸分泌、镇痛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：42.足月男婴，生后 4 天出现目珠发黄，全身发黄，逐日加重，伴腹部胀满，右胁下痞块，神疲纳呆，小便短黄，大便灰白，舌紫暗，舌苔白。其治法是( )A清热利湿B温中化湿C化瘀消积D平肝息风E大补

32、元气（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：43.某女，35 岁。突然意识丧失，四肢抽搐，伴口角流涎，尿失禁，持续 10 分钟后，意识转清，肢体活动无明显障碍，应首先考虑A癫痫大发作B脑栓塞C破伤风D癔病E脑膜炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：44.某女，22 岁。患有风湿性心脏病并二尖瓣狭窄，目前并发心房纤颤及左下肢静脉栓塞。该患者应选用哪种药物预防栓塞的再次发生A华法林B低分子肝素C阿司匹林D链激酶E肝素钠（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：45.患者，男，25 岁。头晕 1 个月，高热，鼻衄 1 周来诊，心烦口渴，皮肤见瘀点及瘀斑，舌红绛苔黄燥，脉数。实验室

33、检查：全血细胞减少，骨髓增生减低，无巨核细胞，治疗应首选A犀角地黄汤B圣愈汤C右归丸D左归丸E小营煎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：46.男性，26 岁。先天性心脏病致心力衰竭，应用强心苷疗效不显著。可试换用的药物是A氯化钙B阿托品C卡托普利D肾上腺素E异丙肾上腺素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：先天性心脏病致心力衰竭，应用强心苷疗效不显著。可试换用的药物是卡托普利。充血性心力衰竭的治疗。47.某男，57 岁。实验室检查发现为代谢性酸中毒，其血钾浓度的变化趋势一般是A增高B降低C不变D无规律E增高后逐渐降低（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：48.患者身热

34、不恶寒，反恶热，烦渴喜冷饮，神昏谵语，便秘溲赤，手足逆冷，舌红苔黄而干，脉沉数有力。其证候是A表寒里热B表热里寒C真热假寒D真寒假热E上热下寒（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：49.男性，28 岁，餐后突发性右上腹痛，疑为十二指肠溃疡穿孔。下列检查中，最具有诊断意义的是A肠鸣音消失B腹腔穿刺C肠鸣音亢进D上腹压痛、反跳痛E立位腹部平片可见膈下游离气体（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：A 项多提示急性腹膜炎或麻痹性肠梗阻。B 项可用于可疑病例，阳性者可有助诊断，并可推断腹腔渗液的多少。C 项见于急性肠胃炎或胃肠大出血或机械性肠梗阻。D 项提示急性腹膜炎。E 项对溃疡穿孔具有重要的诊断意义，腹部平片是诊断穿孔的最简单有效的方法。溃疡穿孔的诊断。50.患者，女，57 岁。子宫颈脱出阴道口外近 1 周，红肿疼痛，发热口渴，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。治疗应首选的方剂是A萆薢渗湿汤合五苓散B止带方加生薏苡仁、野菊花C龙胆泻肝汤合五味消毒饮D知柏地黄汤合易黄汤E五味消毒饮合大黄牡丹皮汤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：