【医学类职业资格】中西医结合执业助理医师-86及答案解析.doc
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1、中西医结合执业助理医师-86 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型选择题(总题数:20,分数:40.00)1.患者,女,20 岁。左乳外上方有一圆形肿块,质地坚韧,表面光滑,活动度较好,边界清,无压痛。应首先考虑的诊断是_(分数:2.00)A.乳发B.乳痈C.乳癌D.乳癖E.乳核2.患者转移性右下腹痛 2 天,全腹痛 1 天。检查:腹膜刺激征阳性,以右下腹为著,肠鸣音减弱,血白细胞计数 1810 9 /L,应首先考虑的是_(分数:2.00)A.急性肠胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.子宫外孕破裂E.阑尾炎穿孔并发腹膜炎3.患者,女,25 岁。停经 9 周,腰痛,
2、阴道流血多于月经量 1 天,子宫如 9 周妊娠大小,宫口有组织物堵塞,宫颈无举痛。最恰当的处理是_(分数:2.00)A.予以保胎治疗B.立即行刮宫术C.继续观察D.进一步查尿 hCG 明确诊断E.给予输液及止血剂4.患者,女,30 岁,已婚。停经半年余,形体肥胖,胸胁满闷,神疲倦怠,呕恶痰多,面浮足肿,带下量多、色白,舌苔腻,脉滑。妇科检查未见异常。其闭经的证型是_(分数:2.00)A.气虚血弱B.气滞血瘀C.痰湿阻滞D.肝肾不足E.风热血燥5.患者,女,20 岁,未婚。经行鼻衄 3 年,量较多,色红,月经周期提前,经量偏少,经行第 2 天鼻衄,情绪波动影响出血量,舌质红,脉细弦。治疗应首选_
3、(分数:2.00)A.丹栀逍遥散B.清肝引经汤C.清热固经汤D.清肝止淋汤E.顺经汤加牛膝6.患者,女,45 岁,已婚。接触性阴道流血 2 个月。宫颈重度糜烂伴颗粒样增生,宫颈脱落细胞检查巴氏级。为了明确诊断,提高活检的准确性,应做的检查是_(分数:2.00)A.宫颈活组织检查B.阴道镜与宫颈检查C.外阴活组织检查D.阴道活组织检查E.子宫内膜活组织检查7.患者,女,20 岁,未婚。月事非时而下,量多如崩,色鲜,质稠,伴心烦,口渴欲饮,便干溲黄,面部痤疮,舌红苔薄黄,脉细数。根据治崩三法,应首选的是_(分数:2.00)A.塞流B.澄源C.复旧D.调经为本E.塞流、澄源并用8.女,25 岁,已婚
4、。足月顺产后 4 个月,全母乳喂养,月经尚未复潮,无慢性肝、肾病史。下列避孕措施对她不适用的是_(分数:2.00)A.口服避孕药B.长效孕激素避孕针C.宫内节育器D.安全期避孕法E.阴茎套9.患者,女,28 岁,已婚。颈前肿物 10 余年,渐渐增大,边缘不清,皮色如常,无疼痛,可触及肿物表面结节,随吞咽上下移动。其诊断是_(分数:2.00)A.肉瘿B.石瘿C.瘿痈D.气瘿E.血瘿10.患者,女,24 岁,已婚。停经 45 天,已确诊为早孕。10 天来呕吐频频,食入即吐,吐出物带血丝,精神萎靡,便结尿少,眼眶下陷,脉细滑无力。检查示尿酮体阳性。治疗应首选_(分数:2.00)A.生脉散合增液汤B.
5、口服维生素 B6 加生脉散合增液汤C.输液加生脉散合增液汤D.输液加苏叶黄连汤合增液汤E.输液加香砂六君子汤合增液汤11.女,48 岁,外阴瘙痒逐渐加重 3 年,抓破后伴有局部疼痛。查见大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮等处皮肤增厚似皮革,隆起有皱襞,后联合皮肤湿疹样改变。诊断可考虑为_(分数:2.00)A.外阴增生型营养不良B.硬化苔藓型营养不良C.外阴白癜风D.外阴银屑病E.外阴湿疹12.患儿,5 个月。腹泻水样便,每日 10 余次,尿量极少。查体:昏睡,呼吸深快,皮肤弹性极差,前囟及眼窝明显凹陷,四肢发凉。实验室检查:二氧化碳结合力 8mmol/L。应首先考虑的是_(分数:2.00)A.重度脱水
6、,酸中毒B.中度脱水,酸中毒C.重度脱水D.中度脱水E.轻度脱水13.患儿,女,24 天。因皮肤黄染就诊,患儿系第一胎足月顺产,母乳喂养。生后第 2 天出现皮肤黄染,黄疸至今未退。大便正常。查体:T 36,一般状态尚可,皮肤黄疸,前因平坦,心肺正常,脐部正常。神经系统无阳性体征。最可能的诊断为_(分数:2.00)A.新生儿败血症B.新生儿脐炎C.新生儿生理性黄疸D.新生儿病理性黄疸E.新生儿颅内出血14.患儿,2 岁半。病初 2 天有轻微咳嗽,随后出现高热,体温达 40烦躁,频繁呕吐。查体:神志清楚,颈项强直;脑膜刺激征阳性,巴宾斯基征阳性;舌质红,苔薄黄;脑脊液检查:外观混浊,压力增高,白细
7、胞计数 200010 6 /L,以中性粒细胞为主,糖 0.8mmol/L,蛋白质 1.1g/L。应首先考虑的诊断是_(分数:2.00)A.病毒性脑膜炎B.Reye 综合征C.急性化脓性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.隐球菌性脑膜炎15.患儿,3 岁。腹痛、腹泻 2 天,2 天前因过食瓜果,出现腹痛欲泻,泻后痛减,腹胀,嗳腐,呕吐,吐泻物酸臭,舌苔黄腻,脉滑实。诊断为婴幼儿腹泻,其证型是_(分数:2.00)A.风寒B.湿热C.伤食D.脾虚E.脾肾阳虚16.小儿,晨起喷嚏,流涕,继而发热,晚间头面、躯干见稀疏细小皮疹,疹色淡红,有瘙痒感,耳后及枕部淋巴结肿大,舌质偏红,苔薄白,脉浮数。治疗应首选的方剂为
8、_(分数:2.00)A.桑菊饮B.银翘散C.葱豉汤D.清营汤E.杏苏散17.2 岁女孩,发热、咳嗽、气促 1 周,查体:精神不振,面色苍白,呼吸困难,皮肤可见荨麻疹样皮疹,双肺可闻及细湿啰音;X 线检查显示:多发性小脓肿,易变。本病例诊断最大可能性是_(分数:2.00)A.革兰阴性杆菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.腺病毒肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.葡萄球菌肺炎18.患儿,1 岁。发热,咳嗽,喘憋 2 天,经治疗后病情未见好转,傍晚突然面色苍白,口唇发紫,四肢厥冷,按之右胁下痞块迅速增大。其证候是_(分数:2.00)A.气滞血瘀B.热毒内闭C.邪陷心肝D.肝风内动E.心阳虚衰19.患儿,8 岁。患
9、感冒 1 周未愈。昨起水肿从眼睑开始,继而四肢、全身,颜面为甚,并有发热,恶风,咳嗽,舌苔薄白,脉浮。治疗应首先考虑的方剂是_(分数:2.00)A.越婢加术汤B.麻黄汤C.麻黄连翘赤小豆汤D.五皮饮E.五苓散20.患儿,2 岁。患疱疹性口炎,舌上、舌边溃烂,色赤疼痛,烦躁多啼,小便短黄,舌尖红,苔薄黄。治疗应首先考虑的方剂是_(分数:2.00)A.凉膈散B.泻心导赤散C.清热泻脾散D.清胃散E.泻黄散二、B1 型选择题(总题数:15,分数:60.00) A.消渴方加减 B.玉女煎加减 C.七味白术散加减 D.六味地黄丸加减 E.金匮肾气丸加减(分数:4.00)(1).消渴胃热炽盛证的首选方药是
10、_(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).消渴阴阳两虚证的首选方药是_(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.理气活血,软坚消积 B.疏肝理气,健脾和胃 C.益气养血,健脾和营 D.燥湿健脾,消痰和胃 E.温中散寒,健脾益气(分数:4.00)(1).胃癌痰湿阻胃证的治法是_(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).消化性溃疡肝胃不和证的治法是_(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.导痰汤 B.炙甘草汤 C.天王补心丹 D.十味温胆汤 E.桃仁红花煎(分数:4.00)(1).治疗缓慢性心律失常气阴两虚证宜补气养心、滋阴安神,方应首选_(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2
11、).治疗缓慢性心律失常心胆失调证宜清热化痰、安神定志,方应首选_(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.鳞状上皮细胞癌 B.细支气管肺泡癌 C.大细胞未分化癌 D.腺癌 E.小细胞未分化癌(分数:4.00)(1).生长缓慢,转移晚,手术切除机会相对较多的是_(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).生长快,侵袭力强,远处转移早,对化学药物治疗和放射治疗较敏感的是_(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.越婢加半夏汤 B.生脉散合血府逐瘀汤 C.真武汤 D.苏子降气汤 E.补肺汤(分数:4.00)(1).慢性肺心病:呼吸浅短,声低气怯,张口抬肩,倚息不能平卧,心悸,形寒,汗出,舌淡紫
12、,脉沉细微无力。治疗首选_(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).慢性肺心病:咳喘无力,气短难续,咳痰不爽,面色晦暗,心悸,唇甲发紫,神疲乏力,舌淡黯,脉沉细涩无力。治疗应首选_(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.温阳通脉,祛寒化湿 B.活血化瘀,通络止痛 C.清热解毒,化瘀止痛 D.补养气血,益气通络 E.滋补肾阴,温补肾阳(分数:4.00)(1).血栓闭塞性脉管炎热毒证的治法是_(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).血栓闭塞性脉管炎寒湿证的治法是_(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.知柏地黄丸 B.归肾丸 C.六味地黄丸 D.人参养营汤 E.肾气丸(分数:4.
13、00)(1).治疗闭经肝肾不足证,应首选的方剂是_(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).治疗闭经气血虚弱证,应首选的方剂是_(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.正盛邪轻 B.正盛邪实 C.正虚邪陷 D.邪却正复 E.正虚邪恋(分数:4.00)(1).急腹症的中期,常表现为_(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).急腹症的初期,常表现为_(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.心、肝 B.心、脾 C.骨髓 D.心、肝、脾、肾 E.肺、心、脾、肾(分数:4.00)(1).再生障碍性贫血的中医病位是_(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).再生障碍性贫血的关联脏腑是_
14、(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.直肠息肉 B.肛裂 C.直肠癌 D.直肠周围脓肿 E.直肠炎(分数:4.00)(1).直肠触诊触及柔软光滑而有弹性的包块,应考虑的是_(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).直肠触诊触及质地坚硬,表面凸凹不平的包块,应考虑的是_(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.腹部包块 B.月经量增多,周期缩短,经期延长 C.尿频、排尿障碍等压迫症状 D.可出现外阴脱出肿物 E.腹痛、发热(分数:4.00)(1).子宫肌瘤合并子宫内膜增生过长,出现_(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).子宫肌瘤合并妊娠时红色变性,出现_(分数:2.00)A.
15、B.C.D.E. A.肺常不足 B.脾常不足 C.肝常有余 D.肾常虚 E.肺脏娇嫩(分数:4.00)(1).小儿上呼吸道感染常见夹惊的原因是_(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).小儿上呼吸道感染常见夹滞的原因是_(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.子宫收缩 B.子宫颈黏液有羊齿状结晶 C.乳房发育 D.基础体温上升 E.输卵管蠕动(分数:4.00)(1).孕激素的作用是_(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).雌激素和孕激素协同的作用是_(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.足阳明胃经 B.足厥阴肝经 C.足少阳胆经 D.足太阳膀胱经 E.手少阳三焦经(分数:4
16、.00)(1).痄腮腮部肿胀,是由于风温邪毒壅结于_(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).痄腮睾丸肿痛,是由于风温邪毒壅结于_(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.正常 B.炎症 C.可疑癌 D.高度可疑癌 E.癌症(分数:4.00)(1).宫颈刮片细胞学检查,报告为巴氏级,应考虑为_(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).宫颈刮片细胞学检查,报告为巴氏级,应考虑为_(分数:2.00)A.B.C.D.E.中西医结合执业助理医师-86 答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型选择题(总题数:20,分数:40.00)1.患者,女,20 岁。左乳外上方有一
17、圆形肿块,质地坚韧,表面光滑,活动度较好,边界清,无压痛。应首先考虑的诊断是_(分数:2.00)A.乳发B.乳痈C.乳癌D.乳癖E.乳核 解析:解析 乳发的特点是病变范围较乳痈大,局部焮红漫肿疼痛,很快皮肉腐烂,病情较重;乳痈的特点是乳房肿胀疼痛,发热;乳癖的特点是单侧或双侧乳房胀痛、肿块,一般月经前胀痛加重,经后减轻,随月经周期性变化;乳核特点是好发于 1835 岁青年妇女,肿块表面光滑,边界清,极易推动。2.患者转移性右下腹痛 2 天,全腹痛 1 天。检查:腹膜刺激征阳性,以右下腹为著,肠鸣音减弱,血白细胞计数 1810 9 /L,应首先考虑的是_(分数:2.00)A.急性肠胃炎B.急性胆
18、囊炎C.急性胰腺炎D.子宫外孕破裂E.阑尾炎穿孔并发腹膜炎 解析:解析 急性肠胃炎常有不洁饮食史,上腹部、脐周围或全腹阵发性绞痛,肠鸣音活跃亢进,一般无腹膜刺激征;急性胆囊炎常在饱餐、进油腻食物后或夜间发作,右上腹阵发性绞痛,放射到右肩部、肩押部和背部;急性胰腺炎腹痛剧烈,起始于上腹部,放射至背部,累及全胰则呈腰带状向腰背部放射痛,常因饮酒诱发。子宫外孕破裂常有急性失血和下腹痛症状,有停经史,阴道后穹窿穿刺有血。患者转移性右下腹痛 2 天,全腹痛 1 天。检查:腹膜刺激征阳性,以右下腹为著,肠鸣音减弱,血白细胞计数1810 9 /L,提示阑尾炎穿孔并发腹膜炎之急腹症。3.患者,女,25 岁。停
19、经 9 周,腰痛,阴道流血多于月经量 1 天,子宫如 9 周妊娠大小,宫口有组织物堵塞,宫颈无举痛。最恰当的处理是_(分数:2.00)A.予以保胎治疗B.立即行刮宫术 C.继续观察D.进一步查尿 hCG 明确诊断E.给予输液及止血剂解析:解析 本例阴道流血超过正常月经量,腰痛,妇科检查子宫颈口有组织物堵塞,子宫大小与妊娠月份相符,为难免流产,应予以清宫。4.患者,女,30 岁,已婚。停经半年余,形体肥胖,胸胁满闷,神疲倦怠,呕恶痰多,面浮足肿,带下量多、色白,舌苔腻,脉滑。妇科检查未见异常。其闭经的证型是_(分数:2.00)A.气虚血弱B.气滞血瘀C.痰湿阻滞 D.肝肾不足E.风热血燥解析:解
20、析 患者形体肥胖,胖人多痰多湿。痰湿阻于冲任,气血运行受阻,血海不能满溢则闭经;痰湿阻滞气机,则胸胁满闷;湿困脾阳,脾不健运,水湿泛滥则面浮足肿,神疲倦怠;胃失和降则呕恶痰多,痰湿下注则带下量多、色白,结合舌脉及妇科检查,C 为正确答案。5.患者,女,20 岁,未婚。经行鼻衄 3 年,量较多,色红,月经周期提前,经量偏少,经行第 2 天鼻衄,情绪波动影响出血量,舌质红,脉细弦。治疗应首选_(分数:2.00)A.丹栀逍遥散B.清肝引经汤 C.清热固经汤D.清肝止淋汤E.顺经汤加牛膝解析:解析 患者主症为经行鼻衄。“情绪波动影响出血量,舌质红,脉细弦”,病位在肝。经行鼻衄本因血热气逆而发,所以此为
21、经行鼻衄肝经郁火证。治宜清肝调经,代表方为清肝引经汤。6.患者,女,45 岁,已婚。接触性阴道流血 2 个月。宫颈重度糜烂伴颗粒样增生,宫颈脱落细胞检查巴氏级。为了明确诊断,提高活检的准确性,应做的检查是_(分数:2.00)A.宫颈活组织检查 B.阴道镜与宫颈检查C.外阴活组织检查D.阴道活组织检查E.子宫内膜活组织检查解析:解析 防癌涂片用巴氏染色,结果分五级:级正常,级炎症引起,级可疑级可疑阳性,级阳性。、级涂片者应进行宫颈活组织检查。此患者宫颈脱落细胞检查巴氏级,进一步明确诊断,应作宫颈活组织检查,提高准确性。7.患者,女,20 岁,未婚。月事非时而下,量多如崩,色鲜,质稠,伴心烦,口渴
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