1、中西医结合执业助理医师-86 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：20，分数：40.00)1.患者，女，20 岁。左乳外上方有一圆形肿块，质地坚韧，表面光滑，活动度较好，边界清，无压痛。应首先考虑的诊断是_（分数：2.00）A.乳发B.乳痈C.乳癌D.乳癖E.乳核2.患者转移性右下腹痛 2 天，全腹痛 1 天。检查：腹膜刺激征阳性，以右下腹为著，肠鸣音减弱，血白细胞计数 1810 9 /L，应首先考虑的是_（分数：2.00）A.急性肠胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.子宫外孕破裂E.阑尾炎穿孔并发腹膜炎3.患者，女，25 岁。停经 9 周，腰痛，
2、阴道流血多于月经量 1 天，子宫如 9 周妊娠大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举痛。最恰当的处理是_（分数：2.00）A.予以保胎治疗B.立即行刮宫术C.继续观察D.进一步查尿 hCG 明确诊断E.给予输液及止血剂4.患者，女，30 岁，已婚。停经半年余，形体肥胖，胸胁满闷，神疲倦怠，呕恶痰多，面浮足肿，带下量多、色白，舌苔腻，脉滑。妇科检查未见异常。其闭经的证型是_（分数：2.00）A.气虚血弱B.气滞血瘀C.痰湿阻滞D.肝肾不足E.风热血燥5.患者，女，20 岁，未婚。经行鼻衄 3 年，量较多，色红，月经周期提前，经量偏少，经行第 2 天鼻衄，情绪波动影响出血量，舌质红，脉细弦。治疗应首选_
3、（分数：2.00）A.丹栀逍遥散B.清肝引经汤C.清热固经汤D.清肝止淋汤E.顺经汤加牛膝6.患者，女，45 岁，已婚。接触性阴道流血 2 个月。宫颈重度糜烂伴颗粒样增生，宫颈脱落细胞检查巴氏级。为了明确诊断，提高活检的准确性，应做的检查是_（分数：2.00）A.宫颈活组织检查B.阴道镜与宫颈检查C.外阴活组织检查D.阴道活组织检查E.子宫内膜活组织检查7.患者，女，20 岁，未婚。月事非时而下，量多如崩，色鲜，质稠，伴心烦，口渴欲饮，便干溲黄，面部痤疮，舌红苔薄黄，脉细数。根据治崩三法，应首选的是_（分数：2.00）A.塞流B.澄源C.复旧D.调经为本E.塞流、澄源并用8.女，25 岁，已婚
4、。足月顺产后 4 个月，全母乳喂养，月经尚未复潮，无慢性肝、肾病史。下列避孕措施对她不适用的是_（分数：2.00）A.口服避孕药B.长效孕激素避孕针C.宫内节育器D.安全期避孕法E.阴茎套9.患者，女，28 岁，已婚。颈前肿物 10 余年，渐渐增大，边缘不清，皮色如常，无疼痛，可触及肿物表面结节，随吞咽上下移动。其诊断是_（分数：2.00）A.肉瘿B.石瘿C.瘿痈D.气瘿E.血瘿10.患者，女，24 岁，已婚。停经 45 天，已确诊为早孕。10 天来呕吐频频，食入即吐，吐出物带血丝，精神萎靡，便结尿少，眼眶下陷，脉细滑无力。检查示尿酮体阳性。治疗应首选_（分数：2.00）A.生脉散合增液汤B.
5、口服维生素 B6 加生脉散合增液汤C.输液加生脉散合增液汤D.输液加苏叶黄连汤合增液汤E.输液加香砂六君子汤合增液汤11.女，48 岁，外阴瘙痒逐渐加重 3 年，抓破后伴有局部疼痛。查见大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮等处皮肤增厚似皮革，隆起有皱襞，后联合皮肤湿疹样改变。诊断可考虑为_（分数：2.00）A.外阴增生型营养不良B.硬化苔藓型营养不良C.外阴白癜风D.外阴银屑病E.外阴湿疹12.患儿，5 个月。腹泻水样便，每日 10 余次，尿量极少。查体：昏睡，呼吸深快，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢发凉。实验室检查：二氧化碳结合力 8mmol/L。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.重度脱水
6、，酸中毒B.中度脱水，酸中毒C.重度脱水D.中度脱水E.轻度脱水13.患儿，女，24 天。因皮肤黄染就诊，患儿系第一胎足月顺产，母乳喂养。生后第 2 天出现皮肤黄染，黄疸至今未退。大便正常。查体：T 36，一般状态尚可，皮肤黄疸，前因平坦，心肺正常，脐部正常。神经系统无阳性体征。最可能的诊断为_（分数：2.00）A.新生儿败血症B.新生儿脐炎C.新生儿生理性黄疸D.新生儿病理性黄疸E.新生儿颅内出血14.患儿，2 岁半。病初 2 天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达 40烦躁，频繁呕吐。查体：神志清楚，颈项强直；脑膜刺激征阳性，巴宾斯基征阳性；舌质红，苔薄黄；脑脊液检查：外观混浊，压力增高，白细
7、胞计数 200010 6 /L，以中性粒细胞为主，糖 0.8mmol/L，蛋白质 1.1g/L。应首先考虑的诊断是_（分数：2.00）A.病毒性脑膜炎B.Reye 综合征C.急性化脓性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.隐球菌性脑膜炎15.患儿，3 岁。腹痛、腹泻 2 天，2 天前因过食瓜果，出现腹痛欲泻，泻后痛减，腹胀，嗳腐，呕吐，吐泻物酸臭，舌苔黄腻，脉滑实。诊断为婴幼儿腹泻，其证型是_（分数：2.00）A.风寒B.湿热C.伤食D.脾虚E.脾肾阳虚16.小儿，晨起喷嚏，流涕，继而发热，晚间头面、躯干见稀疏细小皮疹，疹色淡红，有瘙痒感，耳后及枕部淋巴结肿大，舌质偏红，苔薄白，脉浮数。治疗应首选的方剂为
8、_（分数：2.00）A.桑菊饮B.银翘散C.葱豉汤D.清营汤E.杏苏散17.2 岁女孩，发热、咳嗽、气促 1 周，查体：精神不振，面色苍白，呼吸困难，皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿啰音；X 线检查显示：多发性小脓肿，易变。本病例诊断最大可能性是_（分数：2.00）A.革兰阴性杆菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.腺病毒肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.葡萄球菌肺炎18.患儿，1 岁。发热，咳嗽，喘憋 2 天，经治疗后病情未见好转，傍晚突然面色苍白，口唇发紫，四肢厥冷，按之右胁下痞块迅速增大。其证候是_（分数：2.00）A.气滞血瘀B.热毒内闭C.邪陷心肝D.肝风内动E.心阳虚衰19.患儿，8 岁。患
9、感冒 1 周未愈。昨起水肿从眼睑开始，继而四肢、全身，颜面为甚，并有发热，恶风，咳嗽，舌苔薄白，脉浮。治疗应首先考虑的方剂是_（分数：2.00）A.越婢加术汤B.麻黄汤C.麻黄连翘赤小豆汤D.五皮饮E.五苓散20.患儿，2 岁。患疱疹性口炎，舌上、舌边溃烂，色赤疼痛，烦躁多啼，小便短黄，舌尖红，苔薄黄。治疗应首先考虑的方剂是_（分数：2.00）A.凉膈散B.泻心导赤散C.清热泻脾散D.清胃散E.泻黄散二、B1 型选择题(总题数：15，分数：60.00) A.消渴方加减 B.玉女煎加减 C.七味白术散加减 D.六味地黄丸加减 E.金匮肾气丸加减（分数：4.00）(1).消渴胃热炽盛证的首选方药是
10、_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).消渴阴阳两虚证的首选方药是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.理气活血，软坚消积 B.疏肝理气，健脾和胃 C.益气养血，健脾和营 D.燥湿健脾，消痰和胃 E.温中散寒，健脾益气（分数：4.00）(1).胃癌痰湿阻胃证的治法是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).消化性溃疡肝胃不和证的治法是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.导痰汤 B.炙甘草汤 C.天王补心丹 D.十味温胆汤 E.桃仁红花煎（分数：4.00）(1).治疗缓慢性心律失常气阴两虚证宜补气养心、滋阴安神，方应首选_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2
11、).治疗缓慢性心律失常心胆失调证宜清热化痰、安神定志，方应首选_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.鳞状上皮细胞癌 B.细支气管肺泡癌 C.大细胞未分化癌 D.腺癌 E.小细胞未分化癌（分数：4.00）(1).生长缓慢，转移晚，手术切除机会相对较多的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).生长快，侵袭力强，远处转移早，对化学药物治疗和放射治疗较敏感的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.越婢加半夏汤 B.生脉散合血府逐瘀汤 C.真武汤 D.苏子降气汤 E.补肺汤（分数：4.00）(1).慢性肺心病：呼吸浅短，声低气怯，张口抬肩，倚息不能平卧，心悸，形寒，汗出，舌淡紫
12、，脉沉细微无力。治疗首选_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).慢性肺心病：咳喘无力，气短难续，咳痰不爽，面色晦暗，心悸，唇甲发紫，神疲乏力，舌淡黯，脉沉细涩无力。治疗应首选_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.温阳通脉，祛寒化湿 B.活血化瘀，通络止痛 C.清热解毒，化瘀止痛 D.补养气血，益气通络 E.滋补肾阴，温补肾阳（分数：4.00）(1).血栓闭塞性脉管炎热毒证的治法是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).血栓闭塞性脉管炎寒湿证的治法是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.知柏地黄丸 B.归肾丸 C.六味地黄丸 D.人参养营汤 E.肾气丸（分数：4.
13、00）(1).治疗闭经肝肾不足证，应首选的方剂是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).治疗闭经气血虚弱证，应首选的方剂是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.正盛邪轻 B.正盛邪实 C.正虚邪陷 D.邪却正复 E.正虚邪恋（分数：4.00）(1).急腹症的中期，常表现为_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急腹症的初期，常表现为_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.心、肝 B.心、脾 C.骨髓 D.心、肝、脾、肾 E.肺、心、脾、肾（分数：4.00）(1).再生障碍性贫血的中医病位是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).再生障碍性贫血的关联脏腑是_
14、（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.直肠息肉 B.肛裂 C.直肠癌 D.直肠周围脓肿 E.直肠炎（分数：4.00）(1).直肠触诊触及柔软光滑而有弹性的包块，应考虑的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).直肠触诊触及质地坚硬，表面凸凹不平的包块，应考虑的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.腹部包块 B.月经量增多，周期缩短，经期延长 C.尿频、排尿障碍等压迫症状 D.可出现外阴脱出肿物 E.腹痛、发热（分数：4.00）(1).子宫肌瘤合并子宫内膜增生过长，出现_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).子宫肌瘤合并妊娠时红色变性，出现_（分数：2.00）A.
15、B.C.D.E. A.肺常不足 B.脾常不足 C.肝常有余 D.肾常虚 E.肺脏娇嫩（分数：4.00）(1).小儿上呼吸道感染常见夹惊的原因是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).小儿上呼吸道感染常见夹滞的原因是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.子宫收缩 B.子宫颈黏液有羊齿状结晶 C.乳房发育 D.基础体温上升 E.输卵管蠕动（分数：4.00）(1).孕激素的作用是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).雌激素和孕激素协同的作用是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.足阳明胃经 B.足厥阴肝经 C.足少阳胆经 D.足太阳膀胱经 E.手少阳三焦经（分数：4
16、.00）(1).痄腮腮部肿胀，是由于风温邪毒壅结于_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).痄腮睾丸肿痛，是由于风温邪毒壅结于_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.正常 B.炎症 C.可疑癌 D.高度可疑癌 E.癌症（分数：4.00）(1).宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏级，应考虑为_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏级，应考虑为_（分数：2.00）A.B.C.D.E.中西医结合执业助理医师-86 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型选择题(总题数：20，分数：40.00)1.患者，女，20 岁。左乳外上方有一
17、圆形肿块，质地坚韧，表面光滑，活动度较好，边界清，无压痛。应首先考虑的诊断是_（分数：2.00）A.乳发B.乳痈C.乳癌D.乳癖E.乳核 解析：解析 乳发的特点是病变范围较乳痈大，局部焮红漫肿疼痛，很快皮肉腐烂，病情较重；乳痈的特点是乳房肿胀疼痛，发热；乳癖的特点是单侧或双侧乳房胀痛、肿块，一般月经前胀痛加重，经后减轻，随月经周期性变化；乳核特点是好发于 1835 岁青年妇女，肿块表面光滑，边界清，极易推动。2.患者转移性右下腹痛 2 天，全腹痛 1 天。检查：腹膜刺激征阳性，以右下腹为著，肠鸣音减弱，血白细胞计数 1810 9 /L，应首先考虑的是_（分数：2.00）A.急性肠胃炎B.急性胆
18、囊炎C.急性胰腺炎D.子宫外孕破裂E.阑尾炎穿孔并发腹膜炎 解析：解析 急性肠胃炎常有不洁饮食史，上腹部、脐周围或全腹阵发性绞痛，肠鸣音活跃亢进，一般无腹膜刺激征；急性胆囊炎常在饱餐、进油腻食物后或夜间发作，右上腹阵发性绞痛，放射到右肩部、肩押部和背部；急性胰腺炎腹痛剧烈，起始于上腹部，放射至背部，累及全胰则呈腰带状向腰背部放射痛，常因饮酒诱发。子宫外孕破裂常有急性失血和下腹痛症状，有停经史，阴道后穹窿穿刺有血。患者转移性右下腹痛 2 天，全腹痛 1 天。检查：腹膜刺激征阳性，以右下腹为著，肠鸣音减弱，血白细胞计数1810 9 /L，提示阑尾炎穿孔并发腹膜炎之急腹症。3.患者，女，25 岁。停
19、经 9 周，腰痛，阴道流血多于月经量 1 天，子宫如 9 周妊娠大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举痛。最恰当的处理是_（分数：2.00）A.予以保胎治疗B.立即行刮宫术 C.继续观察D.进一步查尿 hCG 明确诊断E.给予输液及止血剂解析：解析 本例阴道流血超过正常月经量，腰痛，妇科检查子宫颈口有组织物堵塞，子宫大小与妊娠月份相符，为难免流产，应予以清宫。4.患者，女，30 岁，已婚。停经半年余，形体肥胖，胸胁满闷，神疲倦怠，呕恶痰多，面浮足肿，带下量多、色白，舌苔腻，脉滑。妇科检查未见异常。其闭经的证型是_（分数：2.00）A.气虚血弱B.气滞血瘀C.痰湿阻滞 D.肝肾不足E.风热血燥解析：解
20、析 患者形体肥胖，胖人多痰多湿。痰湿阻于冲任，气血运行受阻，血海不能满溢则闭经；痰湿阻滞气机，则胸胁满闷；湿困脾阳，脾不健运，水湿泛滥则面浮足肿，神疲倦怠；胃失和降则呕恶痰多，痰湿下注则带下量多、色白，结合舌脉及妇科检查，C 为正确答案。5.患者，女，20 岁，未婚。经行鼻衄 3 年，量较多，色红，月经周期提前，经量偏少，经行第 2 天鼻衄，情绪波动影响出血量，舌质红，脉细弦。治疗应首选_（分数：2.00）A.丹栀逍遥散B.清肝引经汤 C.清热固经汤D.清肝止淋汤E.顺经汤加牛膝解析：解析 患者主症为经行鼻衄。“情绪波动影响出血量，舌质红，脉细弦”，病位在肝。经行鼻衄本因血热气逆而发，所以此为
21、经行鼻衄肝经郁火证。治宜清肝调经，代表方为清肝引经汤。6.患者，女，45 岁，已婚。接触性阴道流血 2 个月。宫颈重度糜烂伴颗粒样增生，宫颈脱落细胞检查巴氏级。为了明确诊断，提高活检的准确性，应做的检查是_（分数：2.00）A.宫颈活组织检查 B.阴道镜与宫颈检查C.外阴活组织检查D.阴道活组织检查E.子宫内膜活组织检查解析：解析 防癌涂片用巴氏染色，结果分五级：级正常，级炎症引起，级可疑级可疑阳性，级阳性。、级涂片者应进行宫颈活组织检查。此患者宫颈脱落细胞检查巴氏级，进一步明确诊断，应作宫颈活组织检查，提高准确性。7.患者，女，20 岁，未婚。月事非时而下，量多如崩，色鲜，质稠，伴心烦，口渴
22、欲饮，便干溲黄，面部痤疮，舌红苔薄黄，脉细数。根据治崩三法，应首选的是_（分数：2.00）A.塞流B.澄源C.复旧D.调经为本E.塞流、澄源并用 解析：解析 患者主症为崩中，伴热象。血热证以出血和热象为主要特征。所以此为崩漏之血热证。心烦，口渴欲饮，便干溲黄，面部痤疮，舌红苔薄黄，脉细数为阴虚内热表现。故此为崩漏血热证之虚热证。患者处于出血期，治疗宜塞流、澄源并用。8.女，25 岁，已婚。足月顺产后 4 个月，全母乳喂养，月经尚未复潮，无慢性肝、肾病史。下列避孕措施对她不适用的是_（分数：2.00）A.口服避孕药 B.长效孕激素避孕针C.宫内节育器D.安全期避孕法E.阴茎套解析：解析 哺乳期间
23、不能口服避孕药，因雌激素可抑制乳汁分泌。9.患者，女，28 岁，已婚。颈前肿物 10 余年，渐渐增大，边缘不清，皮色如常，无疼痛，可触及肿物表面结节，随吞咽上下移动。其诊断是_（分数：2.00）A.肉瘿 B.石瘿C.瘿痈D.气瘿E.血瘿解析：10.患者，女，24 岁，已婚。停经 45 天，已确诊为早孕。10 天来呕吐频频，食入即吐，吐出物带血丝，精神萎靡，便结尿少，眼眶下陷，脉细滑无力。检查示尿酮体阳性。治疗应首选_（分数：2.00）A.生脉散合增液汤B.口服维生素 B6 加生脉散合增液汤C.输液加生脉散合增液汤 D.输液加苏叶黄连汤合增液汤E.输液加香砂六君子汤合增液汤解析：解析 本例为妊娠
24、剧吐气阴两亏证，治宜益气养阴，和胃止呕，主用生脉散合增液汤。11.女，48 岁，外阴瘙痒逐渐加重 3 年，抓破后伴有局部疼痛。查见大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮等处皮肤增厚似皮革，隆起有皱襞，后联合皮肤湿疹样改变。诊断可考虑为_（分数：2.00）A.外阴增生型营养不良B.硬化苔藓型营养不良 C.外阴白癜风D.外阴银屑病E.外阴湿疹解析：解析 外阴增生型病损常呈对称性，早期皮损颜色暗红或粉红，或色白：日久皮损增厚粗糙或菲薄，缺乏弹性。而硬化苔癣型营养不良，临床多表现为大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮等处皮肤增厚似皮革，隆起有皱襞，后联合皮肤湿疹样变。12.患儿，5 个月。腹泻水样便，每日 10 余次，尿量
25、极少。查体：昏睡，呼吸深快，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢发凉。实验室检查：二氧化碳结合力 8mmol/L。应首先考虑的是_（分数：2.00）A.重度脱水，酸中毒 B.中度脱水，酸中毒C.重度脱水D.中度脱水E.轻度脱水解析：13.患儿，女，24 天。因皮肤黄染就诊，患儿系第一胎足月顺产，母乳喂养。生后第 2 天出现皮肤黄染，黄疸至今未退。大便正常。查体：T 36，一般状态尚可，皮肤黄疸，前因平坦，心肺正常，脐部正常。神经系统无阳性体征。最可能的诊断为_（分数：2.00）A.新生儿败血症B.新生儿脐炎C.新生儿生理性黄疸D.新生儿病理性黄疸 E.新生儿颅内出血解析：解析 新生儿黄疸分为
26、生理性与病理性两大类。足月儿生理性黄疸：多于生后 23 天出现，45 天最明显，能自行消退，消退时间为足月儿生后 1014 天，早产儿可延迟至 34 周，一般无其他症状，睡眠良好。病理性黄疸：生后 24 小时内出现黄疸，持续时间长，不会自行消退，可伴有精神萎靡、食欲不振等。本患儿足月顺产已 24 天，黄疸未退，属病理性黄疸。14.患儿，2 岁半。病初 2 天有轻微咳嗽，随后出现高热，体温达 40烦躁，频繁呕吐。查体：神志清楚，颈项强直；脑膜刺激征阳性，巴宾斯基征阳性；舌质红，苔薄黄；脑脊液检查：外观混浊，压力增高，白细胞计数 200010 6 /L，以中性粒细胞为主，糖 0.8mmol/L，蛋
27、白质 1.1g/L。应首先考虑的诊断是_（分数：2.00）A.病毒性脑膜炎B.Reye 综合征C.急性化脓性脑膜炎 D.结核性脑膜炎E.隐球菌性脑膜炎解析：解析 根据题干患者首先考虑化脓性脑膜炎。15.患儿，3 岁。腹痛、腹泻 2 天，2 天前因过食瓜果，出现腹痛欲泻，泻后痛减，腹胀，嗳腐，呕吐，吐泻物酸臭，舌苔黄腻，脉滑实。诊断为婴幼儿腹泻，其证型是_（分数：2.00）A.风寒B.湿热C.伤食 D.脾虚E.脾肾阳虚解析：解析 考查小儿腹泻的中医分型证治。伤食泻脘腹胀满，腹痛即泻，泻后痛减，泻物奇臭难闻或如败卵，嗳气酸馊或呕吐酸腐，不思饮食，身烦，夜卧不安。舌苔厚或厚腻，色白或微黄。脉象滑实，
28、指纹沉滞。16.小儿，晨起喷嚏，流涕，继而发热，晚间头面、躯干见稀疏细小皮疹，疹色淡红，有瘙痒感，耳后及枕部淋巴结肿大，舌质偏红，苔薄白，脉浮数。治疗应首选的方剂为_（分数：2.00）A.桑菊饮B.银翘散 C.葱豉汤D.清营汤E.杏苏散解析：解析 本病诊为风痧之邪犯肺卫证。风热时邪郁于肺卫，肺卫失宣则见喷嚏、流涕、发热等表证；邪热与气血相搏，外发于肌肤则见头面、躯干出疹；邪毒轻浅则皮疹稀疏细小，疹色淡红。治疗应首选银翘散加减，疏风解热透邪。17.2 岁女孩，发热、咳嗽、气促 1 周，查体：精神不振，面色苍白，呼吸困难，皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿啰音；X 线检查显示：多发性小脓肿，易变
29、。本病例诊断最大可能性是_（分数：2.00）A.革兰阴性杆菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.腺病毒肺炎D.呼吸道合胞病毒肺炎E.葡萄球菌肺炎 解析：解析 葡萄球菌肺炎病理变化以广泛的出血、坏死、多发性小脓肿为其特点，炎症易扩散至其他部位，如脑、肝、皮下组织等处。腺病毒肺炎以咳嗽较剧，可出现喘憋、呼吸困难、发绀等临床特点，肺部体征出现较晚。合胞病毒肺炎以喘憋为突出表现，体征以喘鸣为主。支原体肺炎起病缓慢，先有鼻塞，而后出现气促和频繁的间断性咳嗽，一般不发热，肺部可闻及湿啰音。18.患儿，1 岁。发热，咳嗽，喘憋 2 天，经治疗后病情未见好转，傍晚突然面色苍白，口唇发紫，四肢厥冷，按之右胁下痞块迅速增大
30、。其证候是_（分数：2.00）A.气滞血瘀B.热毒内闭C.邪陷心肝D.肝风内动E.心阳虚衰 解析：解析 心阳虚损为肺炎喘嗽的变证。临床以突然面色苍白，口唇发紫，四肢厥冷，右胁下出现瘀块，并迅速增大，脉象细微疾数为特点。本患儿符合心阳虚衰的证候特点。A 为心阳虚衰病证产生的重要病理机制，故非最佳选择。又因本患儿无动风之象，C、D 亦可排除。B 为闭证的一个证候，与肺炎喘嗽变证心阳虚衰相距较远，也可排除。19.患儿，8 岁。患感冒 1 周未愈。昨起水肿从眼睑开始，继而四肢、全身，颜面为甚，并有发热，恶风，咳嗽，舌苔薄白，脉浮。治疗应首先考虑的方剂是_（分数：2.00）A.越婢加术汤B.麻黄汤C.麻
31、黄连翘赤小豆汤 D.五皮饮E.五苓散解析：解析 急性肾小球肾炎中医辨证包括风水相搏证和湿热内侵证。风水相搏证候表现为眼睑先肿，继而四肢，并有发热、恶风，咳嗽，舌苔薄白，脉浮，治法为疏风利水，代表方剂为麻黄连翘赤小豆汤合五苓散加减；湿热内侵证表现为水肿或轻或重，小便短赤，甚至血尿，身发疮毒，舌红苔黄腻，脉滑数，治法为清热利湿，凉血止血，代表方剂为五味消毒饮合小蓟饮子加减。结合该患者症状表现辩证为风水相搏证。20.患儿，2 岁。患疱疹性口炎，舌上、舌边溃烂，色赤疼痛，烦躁多啼，小便短黄，舌尖红，苔薄黄。治疗应首先考虑的方剂是_（分数：2.00）A.凉膈散B.泻心导赤散 C.清热泻脾散D.清胃散E.
32、泻黄散解析：解析 考题辨证为疱疹性口炎心火上炎证，应选用泻心导赤散，清心泻火，利水养阴。二、B1 型选择题(总题数：15，分数：60.00) A.消渴方加减 B.玉女煎加减 C.七味白术散加减 D.六味地黄丸加减 E.金匮肾气丸加减（分数：4.00）(1).消渴胃热炽盛证的首选方药是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).消渴阴阳两虚证的首选方药是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 消渴中消胃热炽盛证用玉女煎加减，清胃泻火、养阴增液；消渴阴阳两虚证用金匮肾气丸，滋阴温阳、补肾固摄。 A.理气活血，软坚消积 B.疏肝理气，健脾和胃 C.益气养血，健脾和营 D.燥
33、湿健脾，消痰和胃 E.温中散寒，健脾益气（分数：4.00）(1).胃癌痰湿阻胃证的治法是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).消化性溃疡肝胃不和证的治法是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 胃癌痰湿阻胃证用开郁二陈汤加减，燥湿健脾、消痰和胃；消化性溃疡肝胃不和证用柴胡疏肝散合五磨饮子加减，疏肝理气、健脾和胃。 A.导痰汤 B.炙甘草汤 C.天王补心丹 D.十味温胆汤 E.桃仁红花煎（分数：4.00）(1).治疗缓慢性心律失常气阴两虚证宜补气养心、滋阴安神，方应首选_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).治疗缓慢性心律失常心胆失调证宜清热化痰、
34、安神定志，方应首选_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 炙甘草汤的功用：益气滋阴、补血复脉，主治心动悸，脉结代(即心律失常)，故可作为心律失常气阴两虚证的首选方。十味温胆汤能清热化痰、宁心安神，可治疗痰浊内扰、心虚胆怯、神志不宁证，作为心律失常，心胆失调证的首选方。而 A 方主要是燥湿祛痰、行气开郁，主治痰浊壅塞之心律失常；C 方滋阴清热可治阴虚火旺之心律失常；E 方则活血化瘀、理气通络，主治心血瘀阻之心律失常。 A.鳞状上皮细胞癌 B.细支气管肺泡癌 C.大细胞未分化癌 D.腺癌 E.小细胞未分化癌（分数：4.00）(1).生长缓慢，转移晚，手术切除机会相对较多的是_（分数：
35、2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).生长快，侵袭力强，远处转移早，对化学药物治疗和放射治疗较敏感的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 肺癌按细胞分化程度和形态分为：鳞状上皮细胞癌、大细胞未分化癌、小细胞未分化癌和腺癌四种类型。鳞状上皮细胞癌为最多见的一种，鳞癌生长缓慢，转移晚，手术切除机会相对较多。大细胞未分化癌多发生在肺门附近和肺边缘的支气管，常见大片出血性坏死，对放疗疗效差。小细胞未分化癌癌细胞生长快，远处转移早，对化学药物治疗和放疗敏感。腺癌化疗最差，手术效果较鳞癌差。 A.越婢加半夏汤 B.生脉散合血府逐瘀汤 C.真武汤 D.苏子降气汤 E.补肺汤（分数：
36、4.00）(1).慢性肺心病：呼吸浅短，声低气怯，张口抬肩，倚息不能平卧，心悸，形寒，汗出，舌淡紫，脉沉细微无力。治疗首选_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).慢性肺心病：咳喘无力，气短难续，咳痰不爽，面色晦暗，心悸，唇甲发紫，神疲乏力，舌淡黯，脉沉细涩无力。治疗应首选_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 第一小题为慢性肺心病缓解期肺肾气虚证，当补肺纳肾，降气平喘，代表方为补肺汤。第二小题为慢性肺心病缓解期气虚血瘀证，当益气活血、止咳化痰，代表方为生脉散合血府逐瘀汤。 A.温阳通脉，祛寒化湿 B.活血化瘀，通络止痛 C.清热解毒，化瘀止痛 D.补养气血，益气通
37、络 E.滋补肾阴，温补肾阳（分数：4.00）(1).血栓闭塞性脉管炎热毒证的治法是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).血栓闭塞性脉管炎寒湿证的治法是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 热毒证治宜清热解毒、化瘀止痛，方用四妙勇安汤。寒湿证治宜温阳通脉、祛寒化湿，方用阳和汤。 A.知柏地黄丸 B.归肾丸 C.六味地黄丸 D.人参养营汤 E.肾气丸（分数：4.00）(1).治疗闭经肝肾不足证，应首选的方剂是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).治疗闭经气血虚弱证，应首选的方剂是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肝肾不足型闭经
38、的治法为滋补肝肾，养血调经，方选归肾丸；气血虚弱证当补气养血调经，方用人参养营汤。 A.正盛邪轻 B.正盛邪实 C.正虚邪陷 D.邪却正复 E.正虚邪恋（分数：4.00）(1).急腹症的中期，常表现为_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).急腹症的初期，常表现为_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 急腹症通常分三期：初期正盛邪轻；中期正盛邪实；后期邪却正复，正虚邪恋，正虚邪陷。 A.心、肝 B.心、脾 C.骨髓 D.心、肝、脾、肾 E.肺、心、脾、肾（分数：4.00）(1).再生障碍性贫血的中医病位是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).再生障
39、碍性贫血的关联脏腑是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 再生障碍性贫血定位当在骨髓；其相关脏腑包括：脾，脾为后天之本，主生气血；肾，肾为先天之本，主生精，精血同源；肝，肝藏血；心，心主血。 A.直肠息肉 B.肛裂 C.直肠癌 D.直肠周围脓肿 E.直肠炎（分数：4.00）(1).直肠触诊触及柔软光滑而有弹性的包块，应考虑的是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).直肠触诊触及质地坚硬，表面凸凹不平的包块，应考虑的是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 直肠息肉触诊为头圆而有长蒂，表面光滑，质稍韧有弹性的包块。直肠癌可触诊质地坚硬，表面不规则，推
40、之不移的肿块。 A.腹部包块 B.月经量增多，周期缩短，经期延长 C.尿频、排尿障碍等压迫症状 D.可出现外阴脱出肿物 E.腹痛、发热（分数：4.00）(1).子宫肌瘤合并子宫内膜增生过长，出现_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).子宫肌瘤合并妊娠时红色变性，出现_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，常引起痉挛性疼痛或痛经。月经量增多，周期缩短，经期延长则由子宫肌瘤伴有子宫内膜增生过长而引起。当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛伴发热、呕吐及肿瘤局部压痛。 A.肺常不足 B.脾常不足 C.肝常有余 D.肾常虚 E.肺脏
41、娇嫩（分数：4.00）(1).小儿上呼吸道感染常见夹惊的原因是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).小儿上呼吸道感染常见夹滞的原因是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 考查小儿上呼吸道感染常见兼夹证的病因病机。(1)小儿筋脉未盛，肝常有余，若高热炽盛，热灼筋脉，则兼有夹惊。(2)小儿脾常不足，乳食停积，留滞中焦，则兼有夹滞。 A.子宫收缩 B.子宫颈黏液有羊齿状结晶 C.乳房发育 D.基础体温上升 E.输卵管蠕动（分数：4.00）(1).孕激素的作用是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).雌激素和孕激素协同的作用是_（分数：2.00）A.B
42、.C. D.E.解析：解析 雌激素增强子宫收缩力；使宫颈黏液出现羊齿状结晶；使乳腺管增生，促进输卵管发育，加强输卵管节律性收缩的振幅。孕激素能通过中枢神经系统升高体温；抑制输卵管的蠕动；在雌激素作用的基础上，促进乳腺腺泡的发育。A、B、E 均为雌激素的生理功能，D 是孕激素的功能，C 为雌激素和孕激素协同的作用的结果。 A.足阳明胃经 B.足厥阴肝经 C.足少阳胆经 D.足太阳膀胱经 E.手少阳三焦经（分数：4.00）(1).痄腮腮部肿胀，是由于风温邪毒壅结于_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).痄腮睾丸肿痛，是由于风温邪毒壅结于_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析
43、：解析 痄腮腮部肿胀为风温邪毒从口鼻而入，壅阻少阳经脉，郁而不散，结于腮部而发腮肿，故足少阳胆经为最佳选择。其他 A、B、C、D 循行部位与腮部关系较小。少阳厥阴互为表里，病则相互传变。若受邪较重，则由少阳而及厥阴。足厥阴之脉循少腹而络阴器，故痄腮睾丸肿痛，是由于风温邪毒壅结于足少阳后，又传于足厥阴肝经所致。 A.正常 B.炎症 C.可疑癌 D.高度可疑癌 E.癌症（分数：4.00）(1).宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏级，应考虑为_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏级，应考虑为_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 阴道细胞学诊断的报告形式，临床上常用巴氏 5 级分类法。巴氏级：正常。为正常阴道细胞涂片。巴氏级：炎症。发现异常细胞，但均为良性。巴氏级：可疑癌。发现可疑恶性细胞。巴氏级：高度可疑癌。细胞有恶性特征，但不够典型，或更典型但数目太少，需要复核。巴氏级：癌。具有大量典型癌细胞。
