【医学类职业资格】中西医结合内科学练习试卷13-1及答案解析.doc

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1、中西医结合内科学练习试卷 13-1 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.林某，女，26 岁。敌百虫中毒 1 小时入院。查：昏迷，多汗，肌束颤动，两肺布满湿啰音，经洗胃，用阿托品后出汗停止，肺啰音消失。测全血胆碱酯酶活力为正常 30%。此时需加用（分数：2.00）A.加大阿托品用量B.双复磷C.可拉明D.尼可刹米E.地塞米松2.王某，女，37 岁。平素急躁易怒经常与人争吵，近日因与人口角，怒气上逆，突然昏厥，四肢厥冷，呼之不应，呼吸气粗，舌淡苔白，脉沉弦。诊为厥证，宜选用方（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.甘麦大枣汤C.五

2、磨饮子加味D.顺气导痰汤E.逍遥散3.患者头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，舌苔白腻，脉滑或弦滑。宜选用方（分数：2.00）A.苓桂术甘汤B.二陈汤C.滚痰丸D.温胆汤E.半夏白术天麻汤4.王某，男，38 岁。因外感发热头痛，继则全身抽搐，四肢及颈项强直，牙关紧闭，呈阵发性发作已 3天，经治疗仍未缓解，伴有腹部隐痛，时有呕吐，大便不爽，口苦。舌质红，舌苔腻。宜诊断（分数：2.00）A.疫毒痢B.腹痛C.痫证D.痉证E.头痛5.王某，女，63 岁。因感冒后出现皮肤青紫斑块 1 周，时发时止。现手足烦热，颧红咽干，午后潮热、盗汗，伴齿衄。舌红，少苔，脉细数。实验室检查：血常规示血小板 20109/L。

3、宜选用方（分数：2.00）A.犀角地黄汤B.十灰散C.膈下逐瘀汤D.泻心汤E.茜根散6.王某，男，55 岁。因关节剧痛自行加量服用草乌制剂后出现口唇发麻，语言不利，恶心，呕吐，心跳减慢。其抢救宜选用（分数：2.00）A.美蓝静注B.西地兰静注C.氯化钙静注D.阿托品皮下注射E.阿托品静注7.于某，男，48 岁。乙肝病史 13 年，现腹大坚满，青筋暴露，胁腹攻痛，可触及肿块，面色晦暗，头颈胸臂可见赤纹血蛛，大便色黑，口渴饮水不下。唇舌紫暗，有瘀斑，脉细涩。检查：腹部 B 超示“肝硬化并腹水“，肝功能检查示白蛋白/球蛋白比值为 0.8。治宜（分数：2.00）A.清热利湿，软坚散结B.活血化瘀，利水

4、消肿C.滋养肝肾，育阴行水D.运脾利湿，化气行水E.疏肝理气，行湿散结8.李某，女，45 岁。慢性再生障碍性贫血史 5 年。现头晕耳鸣，腰膝酸软，皮肤紫斑，齿衄，健忘，精神萎靡，少寐多梦。舌淡，有瘀点，脉细涩。实验室检查：骨髓检查示巨核细胞显著减少，骨髓小粒成分非造血细胞增多。治宜（分数：2.00）A.补肾活血B.清热凉血C.补益气血D.滋养肝肾E.健脾化痰9.患者风水泛滥型水肿，汗出恶风，平素易感冒，宜选用方（分数：2.00）A.越婢加术汤B.防己黄芪汤C.胃苓汤D.实脾饮E.五皮饮10.朱某，女，23 岁。因车祸头部外伤。刺痛半年。偶有突然昏仆无知，口中羊叫声，肢体抽搐。舌质紫暗，脉涩。实

5、验室检查：脑电图常规检查可见癫痫波型。宜选用方（分数：2.00）A.川芎茶调散B.复元活血汤C.身痛逐瘀汤D.血府逐瘀汤E.通窍活血汤11.方某，男，16 岁。反复头晕眼花，面黄浮肿，活动后则头晕心悸，气促 2 年，饮食尚可，有食生米、等异嗜癖。实验室检查示：大便常规发现钩虫卵，血常规示血红蛋白 80g/L，宜诊断何种贫血（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.溶血性贫血D.白血病E.肾性贫血12.石某，男，34 岁，患心肌炎 10 年。次因劳累发作。现喘促气逆，不能平卧，夜间喘甚，心悸不寐，咳痰清稀量多，形寒肢冷，腰膝酸软，小便不利。舌淡紫，苔白滑，脉沉细。查体：双肺底满布湿啰

6、音，并随体位而改变。诊为“充血性心力衰竭“。其治法是（分数：2.00）A.补益心肺，化痰活血B.温补心肾，泻肺逐饮C.温补心肾，通阳利水D.混补心肾，化瘀化湿E.补益心肺，利水平喘13.王某，男，58 岁。心绞痛史 2 年。今因受凉出现胸痛持续剧烈，甚则心痛彻背，背痛彻心，含服硝酸甘油后不能缓解，且形寒肢冷，神疲气怯，心悸、汗出，面浮足肿，气急喘促，难以平卧，手足青紫厥冷。舌紫暗，苔白润，脉沉细无力。检查：心电图示、AVF 导联 ST 段呈弓背向上的抬高，血清酶学检查示 CPK-MB，活性增高。宜辨证（分数：2.00）A.气血不足，瘀阻心络证B.心阳不足，瘀血阻络证C.气阴不足，心脉瘀阻证D.

7、心血不足，心络瘀阻证E.气阳虚衰，寒凝心络证14.于某，女，48 岁。患慢性粒细胞性白血病 2 年。现面色晦暗，胸骨按痛，胁下积块，按之坚硬，刺痛，皮肤瘀斑，鼻血，齿衄，尿血。舌质紫黯，脉涩。查体：肋骨压痛，脾肿大、压痛。实验室检查：血液学检查示白细胞 400109/L，宜选用方（分数：2.00）A.通窍活血汤B.补阳还五汤C.膈下逐瘀汤D.少腹逐瘀汤E.复元活血汤15.胡某，男，46 岁。全身高度浮肿，面色黧黑萎黄，肌肤色素沉着，纳差，泛恶，尿少。舌质黯，苔薄腻，脉弦涩。查体：双下肢重度水肿。实验室检查：尿蛋白定量 4.2g/24 小时，血清白蛋白 20g/L，胆固醇 9mmol/L。诊断为

8、“肾病综合征。宜辨证（分数：2.00）A.阴虚湿热匪B.水湿浸演证C.瘀水交阻证D.脾肾阳虚证E.气阴两虚证16.王某，男，38 岁。患慢性胃炎 3 年。现胃脘灼热作痛，痛势急迫拒按，泛酸嘈杂，心烦易怒，口干口苦。舌红，苔黄，脉弦数。查体：剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。胃镜示：慢性浅表性胃炎。宜辨证（分数：2.00）A.饮食停滞证B.肝气犯胃证C.肝胃积热证D.胃阴不足证E.瘀血停滞证17.郑某，女，邱岁。患胃癌 1 年。保守治疗，现胸膈满闷，吞咽困难，腹胀厌食，泛吐粘痰，呕吐宿食。苔白腻，脉弦滑。检查：胃镜示早期胃癌型(隆起型)，胃液分析示胃酸缺乏。宜选用方（分数：2.00）A.海藻玉壶汤B

9、.附桂理中汤C.膈下逐瘀汤D.柴胡疏肝散E.半夏厚朴汤18.陈某，女，56 岁。因脑梗死偏瘫 4 月。现左半身仍活动不便，枯瘦，形羸自汗，手足肿胀，口舌歪斜，语言不利，面色苍白，气短乏力，心悸便溏。舌暗淡，苔白，脉细涩。实验室检查脑部 CT 示：右侧基底节区陈旧性脑梗死。宜辨证（分数：2.00）A.肝肾阴虚，风阳上扰证B.痰热肝风，风痰上扰证C.痰瘀互结，脉络闭阻证D.气虚血滞，脉络闭阻证E.气血不足，风火上扰证19.王某，女，26 岁。关节肿痛 4 年，以四肢小关节为主，僵硬变形，屈伸不利，痛处固定，昼轻夜重，口干不欲饮。舌质紫暗，苔白腻，脉细涩。实验室检查：RF 阳性。宜辨证（分数：2.0

10、0）A.风寒湿阻证B.风湿热郁证C.痰瘀互结证D.肝肾阴虚证E.气血亏虚证20.王某，女，56 岁，突发胸前剧痛，持续难解，心悸气短，神疲乏力，自汗盗汗，甚则大汗淋漓。于足心热，口渴心烦，舌质紫暗，舌下络脉青紫，脉细数无力。检查：心电图示下壁心肌梗死。治宜（分数：2.00）A.益气养阴，祛瘀通络B.益气温阳，祛瘀通络C.益气温阳，化瘀理气D.益气滋阴，健脾养心E.益气补血，祛瘀养心21.王某，女，36 岁。膝、踝关节疼痛，时轻时重，关节肿大，压痛，曲伸不利，皮下结节。舌质紫黯，苔白腻，脉细涩。实验室检查：抗“O“500U，C 反应蛋白阳性。血常规示白细胞计数轻度升高，中性粒细胞稍增多。诊断为“

11、风湿热“，治宜选用（分数：2.00）A.阿司匹林合防风汤B.地塞米松合宣痹汤C.消炎痛合犀角散D.阿司匹林合桃红饮E.水杨酸钠合独活寄生汤22.林某，男，44 岁。患血小板减少性紫癜 5 年。现皮肢紫斑，色暗呈乌青斑块，散在出现，遇劳尤甚，面色苍白，神疲纳呆，头晕目眩，心悸少寐。舌淡红，、苔簿白，脉细弱。实验室检查：血常规示血小板30109/L。治宜（分数：2.00）A.清热解毒，凉血止血B.温补脾肾，活血化痹C.清利湿热，凉血止血D.滋阴降火，宁络止血E.健脾益气，摄血止血23.吴某，男，26 岁。多汗、恶热，失眠，多食、消瘦，急躁易怒，两手颤抖。舌质红，苔少，脉细数。检查：颈前可触及肿块，

12、可随吞咽上下活动，眼突，心率 110 次/分，律齐。宜选用方（分数：2.00）A.丙基硫氧嘧啶加丹栀逍遥散B.丙基硫氧嘧啶加一贯煎C.丙基硫氧嘧啶加知柏地黄丸D.甲基硫氧嘧啶加天王补心丹E.甲基硫氧嘧啶加黄连阿胶汤24.余某，女，72 岁。昨傍晚做操时突然出现左侧肢体活动不利，乏力，伴语言不利，口角流涎，但神志清楚，即送治疗，至今日下午 2 时许病情明显好转，语言流畅，口舌无明显歪斜，肢体活动亦基本正常。其诊断宜考虑（分数：2.00）A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.TIAE.蛛网膜下腔出血25.王某，男，38 岁。患慢性结肠炎 3 年。面色萎黄，纳呆，肢倦，稍进油腻之物则大便次数增多，脘

13、腹胀，舌淡，脉细弱。宜选用方（分数：2.00）A.理中汤B.六君子汤C.胃苓汤D.参苓白术散E.藿香正气散26.丁某，男，48 岁，溃疡病史 8 年，反复黑便，现疲乏无力，面色苍白，心悸气急，头昏眼花，皮肤干燥，毛发易断。血片检查见小细胞低色素性贫血的红细胞形态：网织红细胞计数正常，血清铁低于9mol/L，乙骨髓象见红细胞系统增生，幼稚红细胞体积小，胞浆偏蓝，治宜选用（分数：2.00）A.碳酸锂加归脾汤B.长春新碱加归脾汤C.硫酸亚铁加六君子汤D.硫酸亚铁加归脾汤E.马利兰加四君子汤27.林某，女，29 岁。平素急躁易怒，嗜食辛辣，口苦而干，痰多胸闷，大便秘结。发作时昏仆倒地，不知人事，肢体抽

14、搐，口吐痰涎。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。检查：脑电图示有癫痫波型。宜辨证（分数：2.00）A.肝风痰浊B.肝火痰盛C.肝阳上亢D.肝肾阴虚E.热极生风28.朱某，男，55 岁。患乙肝右胁部疼痛 20 年。现胁下积块坚实，疼痛不移，脘腹胀满，甚则腹大如鼓，面目发黄晦暗，肌肤甲错，高热烦渴，小便黄赤，大便干黑。舌红有瘀斑，苔黄腻，脉弦数。实验室检查：血清 AFP 阳性，定量检查900ng/ml。经诊断为“原发性肝细胞肝癌“。治宜（分数：2.00）A.养阴清热，解毒祛瘀B.疏肝理气，活血化瘀C.清热利湿，解毒破结D.理气活血，解毒散结E.运脾利湿，养肝化瘀29.王某，女，36 岁。全身反复浮肿 5

15、年，近 4 个月来逐渐减退，2 天前外感鼻塞、流涕、咳嗽、今开始发热恶寒，体温 38.5，头痛，咽痛。咳嗽加剧，伴有气促，痰黄，小便短少，一身面目悉肿，面色萎黄，舌质淡，有齿印，舌苔微黄，脉沉细而数，宜辨证（分数：2.00）A.阳水风水泛滥B.风热感冒夹湿C.阴水脾阳不运D.阳水湿热壅盛E.以上都不是30.石某，患溃疡病 6 年。今吐，血量多色淡，大便黑溏，面色萎黄，唇甲淡白，心悸头晕，舌淡白，苔薄，脉细弱，宜选用方（分数：2.00）A.归脾汤B.泻心汤C.小建中汤D.四物汤E.六君子汤31.王某，男，30 岁。反复浮肿病史 10 年。现面浮肢肿，画色萎黄，少气无力，易感冒，腰脊酸痛。舌淡，苔

16、白润，脉细弱。实验室检查：尿常规示蛋白质(+)，镜检可见颗粒管型。宜选用方（分数：2.00）A.玉屏风散合六味地黄丸B.附子理中汤合真武汤C.归芍地黄汤合五苓散D.参芪地黄汤合猪苓汤E.肾气丸合五善散32.林某，女，16 岁。不时左侧口角抽动 6 年，时觉胸闷，昏眩，近来发作频繁，右手臂经常抽掣，继则四肢抽搐，头向后仰，意识不清，口吐白沫，喉有痰声，二便失禁，每次约五分钟始平，自诉疲乏，欲睡，舌苔白腻，脉弦滑。宜辨证（分数：2.00）A.肝风痰浊，蒙闭清窍B.气滞痰郁，蒙闭清窍C.肝火痰盛，上扰清窍D.痰瘀互结，瘀血阻窍E.邪壅经络发痉33.李某，男，60 岁。高血压史 8 年。突然昏扑，神昏

17、不清，左侧肢体活动障碍。口角歪斜，语言不利，为判断出血中风还是缺血中风，宜检查（分数：2.00）A.脑血管造影B.脑脊液检查C.血液流变学D.CT 或 MRIE.脑电图34.陈某，女，35 岁。敌百虫中毒 1 天，经当地用阿托品后转院。查病人昏迷，瞳孔散大，皮肤干燥，抽搐，呼吸不规则，8 小时未排尿，心率 135 次/分，发热。该患者除有机磷中毒外尚有可能为（分数：2.00）A.急性肾功能衰竭B.脑水肿C.阿托品中毒D.肺水肿E.安眠药中毒35.林某，女，8 岁。初起恶寒发热，全身酸痛，鼻塞流涕，经治好转后 1 周，出现晨起眼睑浮肿，第 2天则双下肢轻度浮肿，伴恶风身痛。苔薄白，脉浮紧。实验室

18、检查：尿常规示蛋白(+)，镜检红细胞(+)，白细胞 03 个/HP。治宜（分数：2.00）A.健脾化湿，通阳利水B.疏风解表，宣肺行水C.清热解毒，利湿消肿D.清利湿热，化气行水E.补益肝肾，利水消肿36.毛某，女，46 岁。面浮身肿，腰以下为甚，双下肢按之凹陷不起，近来腹部渐大，胸闷、心悸、喘促、怯寒肢冷、腰部冷痛酸重，小便量少，舌质淡胖嫩，脉沉细弱。宜诊断（分数：2.00）A.脾肾阳虚之臌胀B.寒湿困脾之臌胀C.肾阳衰微之水肿D.脾肾虚衰之水肿E.水凌心肺之水肿37.陈某，女，28 岁。双髋、膝、踝关节红肿热痛已 1 周，伴发热，口渴、心烦、汗出恶风。舌红，苔黄腻，脉滑数。查体：有皮下结节

19、。实验室检查：抗“O“500U，C 反应蛋白阳性。诊为“风湿热“。治宜（分数：2.00）A.祛湿散风，疏经通络B.清热解毒，化湿凉血C.化痰祛瘀，搜风通络D.清热通络，祛风除湿E.搜风祛湿，补益气血38.王某，男，54 岁。口干视力下降，消瘦半年，五心烦热，伴腰膝酸软，耳鸣、耳聋。舌红少苔，脉细数。检查：血糖 13.1mmol/L，尿糖(+)，眼底检查示视网膜水肿、渗出。宜选用（分数：2.00）A.达美康加明目地黄丸B.达美康加六味地黄丸C.达美康加知柏地黄丸D.达美康加四物汤E.达美康加生脉散39.林某，男，28 岁。水肿 5 年，经治疗近来浮肿渐减，2 天前因外感而发热，恶风，头痛，鼻塞，

20、一身面目悉肿，面色萎黄，舌淡苔微黄，脉沉细而数。宜选用方（分数：2.00）A.实脾饮B.济生肾气丸C.越婢加术汤加味D.五皮饮E.五苓散40.王某，女，58 岁。眩晕 15 年。现眩晕，头痛，腰膝酸软，耳鸣，梦扰，心烦易怒，口苦咽干，手足心热。舌红苔薄黄，脉弦细数。查体：血压 170/100mmHg，心浊音界向左下移位。检查：眼底检查示眼底动脉狭窄，心电图示左室肥大。治宜（分数：2.00）A.滋阴平肝B.滋阴补肾C.清肝泻火D.镇肝熄风E.凉肝熄风41.王某，女，63 岁。在老人活动室下棋时突然发生左侧肢体活动不便，言语不利，头昏头痛，耳鸣，记忆力下降，两目干涩，眩晕欲作，腰膝酸软。舌红苔少。

21、宜选用方（分数：2.00）A.天麻钩藤饮加减B.半夏白术天麻汤C.二陈汤合桃红四物汤D.镇肝熄风汤加减E.补阳还五汤加减42.王某，男，36 岁。全身肿，尿少，身体重而困倦，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓。宜选用方（分数：2.00）A.实脾饮B.疏凿饮子C.越婢加术汤D.参苓白术散E.苓散合五皮饮43.林某，男，46 岁。肥胖，高血压病史 6 年。现眩晕，头痛，恶心呕吐，胸闷短气。舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。查体：血压 164/96mmHg，心浊音界向左下扩大。检查：胸部 X 线片示左室大，尿常规正常。宜选用方（分数：2.00）A.半夏白术天麻汤B.半夏厚朴汤C.天麻钩藤饮D.半夏泻心汤E.小半

22、夏汤44.患者头痛而眩，心烦易怒，睡眠不宁，面红目赤，口苦舌红，苔薄黄，脉有力。治宜（分数：2.00）A.疏风清热B.平肝潜阳C.补养气血D.清心除烦E.养阴补肾45.林某，男，36 岁。颈前肿块半年，心悸不宁，心烦少寐，视物旋转，双手震颤，纳亢消瘦，口干咽燥，恶热多汗。舌质红，苔薄黄，脉细数。宜辨证（分数：2.00）A.肝火痰瘀B.心肝阴虚C.心肾阴虚D.肺胃阴虚E.虚风内动46.李某，男，30 岁。颈前肿块，目突手颤 1 年，并口干目涩，心慌心悸，消谷善饥，伴性欲下降，腰膝酸软，耳鸣头晕。舌红，少苔，脉沉细数。查体：颈前可触及肿块，可随吞咽上下移动。其治法宜（分数：2.00）A.清肝泻火，

23、化痰软坚B.滋阴清热，宁心柔肝C.平肝潜阳，养心安神D.滋阴养精，补心益肾E.清心泻火，养阴潜阳47.王某，男，44 岁。慢性再生障碍性贫血史 3 年。现体倦乏力，紫癜，心悸气短。失眠多梦，面色苍白，齿衄，月经色淡量多，头晕眼花，食欲减迟。舌淡，苔薄，脉弱。实验室检查：血液检查示全血细胞减少，网织红细胞 8109/L。骨髓检查示增生不良。宜辨证（分数：2.00）A.肝肾阴虚证B.脾肾阳虚证C.气血两虚证D.肾虚血瘀证E.热入营血证48.林某，女，52 岁。多饮、多食、多尿、消瘦 4 年，神疲乏力、自汗、气短懒言，口渴多饮，五心烦热，心悸失眠，溲赤便秘。舌红少津，舌体胖大，苔花剥，脉细数。实验室

24、检查：血糖 12.3mmol/L，尿糖(+)。宜辨证（分数：2.00）A.阴虚热盛B.阴阳两虚C.气阴两虚D.血瘀气滞E.脾肺气虚49.患者，男，43 岁。腹胀，嗳气，有时上腹痛，加剧时可伴恶心呕吐，检查：上腹有压痛，X 线钡餐检查可见幽门管增宽，十二指肠球部呈降落伞状变形，宜诊断（分数：2.00）A.胃溃疡B.慢性胃炎C.胃癌D.十二指肠球部溃疡E.胃黏膜脱垂症50.尤某，女，43 岁，患心脏病 10 年，因疲劳发作。喘促，呼多吸少，动则更甚，形寒神疲；渐至喘促持续不解，抬肩撷肚，面赤躁扰，汗出如珠，脉浮大无根。查体：双肺可闻及干、湿啰音，心率 130 次/分，心尖区可闻及舒张期奔马律，西医

25、诊为“心力衰竭“，除西药治疗外，宜选用方（分数：2.00）A.通脉四逆汤合参附龙牡汤B.真武汤合五苓散C.参附汤合涤痰汤D.圣愈汤合葶苈大枣泻肺汤E.参附汤合葶苈大枣泻肺汤中西医结合内科学练习试卷 13-1 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.林某，女，26 岁。敌百虫中毒 1 小时入院。查：昏迷，多汗，肌束颤动，两肺布满湿啰音，经洗胃，用阿托品后出汗停止，肺啰音消失。测全血胆碱酯酶活力为正常 30%。此时需加用（分数：2.00）A.加大阿托品用量B.双复磷 C.可拉明D.尼可刹米E.地塞米松解析：2.王某，女，37 岁。平

26、素急躁易怒经常与人争吵，近日因与人口角，怒气上逆，突然昏厥，四肢厥冷，呼之不应，呼吸气粗，舌淡苔白，脉沉弦。诊为厥证，宜选用方（分数：2.00）A.柴胡疏肝散B.甘麦大枣汤C.五磨饮子加味 D.顺气导痰汤E.逍遥散解析：3.患者头痛昏蒙，胸脘满闷，呕恶痰涎，舌苔白腻，脉滑或弦滑。宜选用方（分数：2.00）A.苓桂术甘汤B.二陈汤C.滚痰丸D.温胆汤E.半夏白术天麻汤 解析：4.王某，男，38 岁。因外感发热头痛，继则全身抽搐，四肢及颈项强直，牙关紧闭，呈阵发性发作已 3天，经治疗仍未缓解，伴有腹部隐痛，时有呕吐，大便不爽，口苦。舌质红，舌苔腻。宜诊断（分数：2.00）A.疫毒痢B.腹痛C.痫证

27、D.痉证 E.头痛解析：5.王某，女，63 岁。因感冒后出现皮肤青紫斑块 1 周，时发时止。现手足烦热，颧红咽干，午后潮热、盗汗，伴齿衄。舌红，少苔，脉细数。实验室检查：血常规示血小板 20109/L。宜选用方（分数：2.00）A.犀角地黄汤B.十灰散C.膈下逐瘀汤D.泻心汤E.茜根散 解析：6.王某，男，55 岁。因关节剧痛自行加量服用草乌制剂后出现口唇发麻，语言不利，恶心，呕吐，心跳减慢。其抢救宜选用（分数：2.00）A.美蓝静注B.西地兰静注C.氯化钙静注D.阿托品皮下注射 E.阿托品静注解析：7.于某，男，48 岁。乙肝病史 13 年，现腹大坚满，青筋暴露，胁腹攻痛，可触及肿块，面色晦

28、暗，头颈胸臂可见赤纹血蛛，大便色黑，口渴饮水不下。唇舌紫暗，有瘀斑，脉细涩。检查：腹部 B 超示“肝硬化并腹水“，肝功能检查示白蛋白/球蛋白比值为 0.8。治宜（分数：2.00）A.清热利湿，软坚散结B.活血化瘀，利水消肿 C.滋养肝肾，育阴行水D.运脾利湿，化气行水E.疏肝理气，行湿散结解析：8.李某，女，45 岁。慢性再生障碍性贫血史 5 年。现头晕耳鸣，腰膝酸软，皮肤紫斑，齿衄，健忘，精神萎靡，少寐多梦。舌淡，有瘀点，脉细涩。实验室检查：骨髓检查示巨核细胞显著减少，骨髓小粒成分非造血细胞增多。治宜（分数：2.00）A.补肾活血 B.清热凉血C.补益气血D.滋养肝肾E.健脾化痰解析：9.患

29、者风水泛滥型水肿，汗出恶风，平素易感冒，宜选用方（分数：2.00）A.越婢加术汤B.防己黄芪汤 C.胃苓汤D.实脾饮E.五皮饮解析：10.朱某，女，23 岁。因车祸头部外伤。刺痛半年。偶有突然昏仆无知，口中羊叫声，肢体抽搐。舌质紫暗，脉涩。实验室检查：脑电图常规检查可见癫痫波型。宜选用方（分数：2.00）A.川芎茶调散B.复元活血汤C.身痛逐瘀汤D.血府逐瘀汤E.通窍活血汤 解析：11.方某，男，16 岁。反复头晕眼花，面黄浮肿，活动后则头晕心悸，气促 2 年，饮食尚可，有食生米、等异嗜癖。实验室检查示：大便常规发现钩虫卵，血常规示血红蛋白 80g/L，宜诊断何种贫血（分数：2.00）A.缺铁

30、性贫血 B.再生障碍性贫血C.溶血性贫血D.白血病E.肾性贫血解析：12.石某，男，34 岁，患心肌炎 10 年。次因劳累发作。现喘促气逆，不能平卧，夜间喘甚，心悸不寐，咳痰清稀量多，形寒肢冷，腰膝酸软，小便不利。舌淡紫，苔白滑，脉沉细。查体：双肺底满布湿啰音，并随体位而改变。诊为“充血性心力衰竭“。其治法是（分数：2.00）A.补益心肺，化痰活血B.温补心肾，泻肺逐饮 C.温补心肾，通阳利水D.混补心肾，化瘀化湿E.补益心肺，利水平喘解析：13.王某，男，58 岁。心绞痛史 2 年。今因受凉出现胸痛持续剧烈，甚则心痛彻背，背痛彻心，含服硝酸甘油后不能缓解，且形寒肢冷，神疲气怯，心悸、汗出，面

31、浮足肿，气急喘促，难以平卧，手足青紫厥冷。舌紫暗，苔白润，脉沉细无力。检查：心电图示、AVF 导联 ST 段呈弓背向上的抬高，血清酶学检查示 CPK-MB，活性增高。宜辨证（分数：2.00）A.气血不足，瘀阻心络证B.心阳不足，瘀血阻络证C.气阴不足，心脉瘀阻证D.心血不足，心络瘀阻证E.气阳虚衰，寒凝心络证 解析：14.于某，女，48 岁。患慢性粒细胞性白血病 2 年。现面色晦暗，胸骨按痛，胁下积块，按之坚硬，刺痛，皮肤瘀斑，鼻血，齿衄，尿血。舌质紫黯，脉涩。查体：肋骨压痛，脾肿大、压痛。实验室检查：血液学检查示白细胞 400109/L，宜选用方（分数：2.00）A.通窍活血汤B.补阳还五汤

32、C.膈下逐瘀汤 D.少腹逐瘀汤E.复元活血汤解析：15.胡某，男，46 岁。全身高度浮肿，面色黧黑萎黄，肌肤色素沉着，纳差，泛恶，尿少。舌质黯，苔薄腻，脉弦涩。查体：双下肢重度水肿。实验室检查：尿蛋白定量 4.2g/24 小时，血清白蛋白 20g/L，胆固醇 9mmol/L。诊断为“肾病综合征。宜辨证（分数：2.00）A.阴虚湿热匪B.水湿浸演证C.瘀水交阻证 D.脾肾阳虚证E.气阴两虚证解析：16.王某，男，38 岁。患慢性胃炎 3 年。现胃脘灼热作痛，痛势急迫拒按，泛酸嘈杂，心烦易怒，口干口苦。舌红，苔黄，脉弦数。查体：剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。胃镜示：慢性浅表性胃炎。宜辨证（分数：2

33、.00）A.饮食停滞证B.肝气犯胃证C.肝胃积热证 D.胃阴不足证E.瘀血停滞证解析：17.郑某，女，邱岁。患胃癌 1 年。保守治疗，现胸膈满闷，吞咽困难，腹胀厌食，泛吐粘痰，呕吐宿食。苔白腻，脉弦滑。检查：胃镜示早期胃癌型(隆起型)，胃液分析示胃酸缺乏。宜选用方（分数：2.00）A.海藻玉壶汤 B.附桂理中汤C.膈下逐瘀汤D.柴胡疏肝散E.半夏厚朴汤解析：18.陈某，女，56 岁。因脑梗死偏瘫 4 月。现左半身仍活动不便，枯瘦，形羸自汗，手足肿胀，口舌歪斜，语言不利，面色苍白，气短乏力，心悸便溏。舌暗淡，苔白，脉细涩。实验室检查脑部 CT 示：右侧基底节区陈旧性脑梗死。宜辨证（分数：2.00

34、）A.肝肾阴虚，风阳上扰证B.痰热肝风，风痰上扰证C.痰瘀互结，脉络闭阻证D.气虚血滞，脉络闭阻证 E.气血不足，风火上扰证解析：19.王某，女，26 岁。关节肿痛 4 年，以四肢小关节为主，僵硬变形，屈伸不利，痛处固定，昼轻夜重，口干不欲饮。舌质紫暗，苔白腻，脉细涩。实验室检查：RF 阳性。宜辨证（分数：2.00）A.风寒湿阻证B.风湿热郁证C.痰瘀互结证 D.肝肾阴虚证E.气血亏虚证解析：20.王某，女，56 岁，突发胸前剧痛，持续难解，心悸气短，神疲乏力，自汗盗汗，甚则大汗淋漓。于足心热，口渴心烦，舌质紫暗，舌下络脉青紫，脉细数无力。检查：心电图示下壁心肌梗死。治宜（分数：2.00）A.

35、益气养阴，祛瘀通络 B.益气温阳，祛瘀通络C.益气温阳，化瘀理气D.益气滋阴，健脾养心E.益气补血，祛瘀养心解析：21.王某，女，36 岁。膝、踝关节疼痛，时轻时重，关节肿大，压痛，曲伸不利，皮下结节。舌质紫黯，苔白腻，脉细涩。实验室检查：抗“O“500U，C 反应蛋白阳性。血常规示白细胞计数轻度升高，中性粒细胞稍增多。诊断为“风湿热“，治宜选用（分数：2.00）A.阿司匹林合防风汤B.地塞米松合宣痹汤C.消炎痛合犀角散D.阿司匹林合桃红饮 E.水杨酸钠合独活寄生汤解析：22.林某，男，44 岁。患血小板减少性紫癜 5 年。现皮肢紫斑，色暗呈乌青斑块，散在出现，遇劳尤甚，面色苍白，神疲纳呆，头

36、晕目眩，心悸少寐。舌淡红，、苔簿白，脉细弱。实验室检查：血常规示血小板30109/L。治宜（分数：2.00）A.清热解毒，凉血止血B.温补脾肾，活血化痹C.清利湿热，凉血止血D.滋阴降火，宁络止血E.健脾益气，摄血止血 解析：23.吴某，男，26 岁。多汗、恶热，失眠，多食、消瘦，急躁易怒，两手颤抖。舌质红，苔少，脉细数。检查：颈前可触及肿块，可随吞咽上下活动，眼突，心率 110 次/分，律齐。宜选用方（分数：2.00）A.丙基硫氧嘧啶加丹栀逍遥散B.丙基硫氧嘧啶加一贯煎C.丙基硫氧嘧啶加知柏地黄丸D.甲基硫氧嘧啶加天王补心丹 E.甲基硫氧嘧啶加黄连阿胶汤解析：24.余某，女，72 岁。昨傍晚

37、做操时突然出现左侧肢体活动不利，乏力，伴语言不利，口角流涎，但神志清楚，即送治疗，至今日下午 2 时许病情明显好转，语言流畅，口舌无明显歪斜，肢体活动亦基本正常。其诊断宜考虑（分数：2.00）A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.TIA E.蛛网膜下腔出血解析：25.王某，男，38 岁。患慢性结肠炎 3 年。面色萎黄，纳呆，肢倦，稍进油腻之物则大便次数增多，脘腹胀，舌淡，脉细弱。宜选用方（分数：2.00）A.理中汤B.六君子汤C.胃苓汤D.参苓白术散 E.藿香正气散解析：26.丁某，男，48 岁，溃疡病史 8 年，反复黑便，现疲乏无力，面色苍白，心悸气急，头昏眼花，皮肤干燥，毛发易断。血片检查

38、见小细胞低色素性贫血的红细胞形态：网织红细胞计数正常，血清铁低于9mol/L，乙骨髓象见红细胞系统增生，幼稚红细胞体积小，胞浆偏蓝，治宜选用（分数：2.00）A.碳酸锂加归脾汤B.长春新碱加归脾汤C.硫酸亚铁加六君子汤D.硫酸亚铁加归脾汤 E.马利兰加四君子汤解析：27.林某，女，29 岁。平素急躁易怒，嗜食辛辣，口苦而干，痰多胸闷，大便秘结。发作时昏仆倒地，不知人事，肢体抽搐，口吐痰涎。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。检查：脑电图示有癫痫波型。宜辨证（分数：2.00）A.肝风痰浊B.肝火痰盛 C.肝阳上亢D.肝肾阴虚E.热极生风解析：28.朱某，男，55 岁。患乙肝右胁部疼痛 20 年。现胁下积块

39、坚实，疼痛不移，脘腹胀满，甚则腹大如鼓，面目发黄晦暗，肌肤甲错，高热烦渴，小便黄赤，大便干黑。舌红有瘀斑，苔黄腻，脉弦数。实验室检查：血清 AFP 阳性，定量检查900ng/ml。经诊断为“原发性肝细胞肝癌“。治宜（分数：2.00）A.养阴清热，解毒祛瘀B.疏肝理气，活血化瘀C.清热利湿，解毒破结 D.理气活血，解毒散结E.运脾利湿，养肝化瘀解析：29.王某，女，36 岁。全身反复浮肿 5 年，近 4 个月来逐渐减退，2 天前外感鼻塞、流涕、咳嗽、今开始发热恶寒，体温 38.5，头痛，咽痛。咳嗽加剧，伴有气促，痰黄，小便短少，一身面目悉肿，面色萎黄，舌质淡，有齿印，舌苔微黄，脉沉细而数，宜辨证

40、（分数：2.00）A.阳水风水泛滥B.风热感冒夹湿C.阴水脾阳不运D.阳水湿热壅盛E.以上都不是 解析：30.石某，患溃疡病 6 年。今吐，血量多色淡，大便黑溏，面色萎黄，唇甲淡白，心悸头晕，舌淡白，苔薄，脉细弱，宜选用方（分数：2.00）A.归脾汤 B.泻心汤C.小建中汤D.四物汤E.六君子汤解析：31.王某，男，30 岁。反复浮肿病史 10 年。现面浮肢肿，画色萎黄，少气无力，易感冒，腰脊酸痛。舌淡，苔白润，脉细弱。实验室检查：尿常规示蛋白质(+)，镜检可见颗粒管型。宜选用方（分数：2.00）A.玉屏风散合六味地黄丸 B.附子理中汤合真武汤C.归芍地黄汤合五苓散D.参芪地黄汤合猪苓汤E.肾

41、气丸合五善散解析：32.林某，女，16 岁。不时左侧口角抽动 6 年，时觉胸闷，昏眩，近来发作频繁，右手臂经常抽掣，继则四肢抽搐，头向后仰，意识不清，口吐白沫，喉有痰声，二便失禁，每次约五分钟始平，自诉疲乏，欲睡，舌苔白腻，脉弦滑。宜辨证（分数：2.00）A.肝风痰浊，蒙闭清窍 B.气滞痰郁，蒙闭清窍C.肝火痰盛，上扰清窍D.痰瘀互结，瘀血阻窍E.邪壅经络发痉解析：33.李某，男，60 岁。高血压史 8 年。突然昏扑，神昏不清，左侧肢体活动障碍。口角歪斜，语言不利，为判断出血中风还是缺血中风，宜检查（分数：2.00）A.脑血管造影B.脑脊液检查C.血液流变学D.CT 或 MRI E.脑电图解析

42、：34.陈某，女，35 岁。敌百虫中毒 1 天，经当地用阿托品后转院。查病人昏迷，瞳孔散大，皮肤干燥，抽搐，呼吸不规则，8 小时未排尿，心率 135 次/分，发热。该患者除有机磷中毒外尚有可能为（分数：2.00）A.急性肾功能衰竭B.脑水肿C.阿托品中毒 D.肺水肿E.安眠药中毒解析：35.林某，女，8 岁。初起恶寒发热，全身酸痛，鼻塞流涕，经治好转后 1 周，出现晨起眼睑浮肿，第 2天则双下肢轻度浮肿，伴恶风身痛。苔薄白，脉浮紧。实验室检查：尿常规示蛋白(+)，镜检红细胞(+)，白细胞 03 个/HP。治宜（分数：2.00）A.健脾化湿，通阳利水B.疏风解表，宣肺行水 C.清热解毒，利湿消肿

43、D.清利湿热，化气行水E.补益肝肾，利水消肿解析：36.毛某，女，46 岁。面浮身肿，腰以下为甚，双下肢按之凹陷不起，近来腹部渐大，胸闷、心悸、喘促、怯寒肢冷、腰部冷痛酸重，小便量少，舌质淡胖嫩，脉沉细弱。宜诊断（分数：2.00）A.脾肾阳虚之臌胀B.寒湿困脾之臌胀C.肾阳衰微之水肿 D.脾肾虚衰之水肿E.水凌心肺之水肿解析：37.陈某，女，28 岁。双髋、膝、踝关节红肿热痛已 1 周，伴发热，口渴、心烦、汗出恶风。舌红，苔黄腻，脉滑数。查体：有皮下结节。实验室检查：抗“O“500U，C 反应蛋白阳性。诊为“风湿热“。治宜（分数：2.00）A.祛湿散风，疏经通络B.清热解毒，化湿凉血C.化痰祛

44、瘀，搜风通络D.清热通络，祛风除湿 E.搜风祛湿，补益气血解析：38.王某，男，54 岁。口干视力下降，消瘦半年，五心烦热，伴腰膝酸软，耳鸣、耳聋。舌红少苔，脉细数。检查：血糖 13.1mmol/L，尿糖(+)，眼底检查示视网膜水肿、渗出。宜选用（分数：2.00）A.达美康加明目地黄丸 B.达美康加六味地黄丸C.达美康加知柏地黄丸D.达美康加四物汤E.达美康加生脉散解析：39.林某，男，28 岁。水肿 5 年，经治疗近来浮肿渐减，2 天前因外感而发热，恶风，头痛，鼻塞，一身面目悉肿，面色萎黄，舌淡苔微黄，脉沉细而数。宜选用方（分数：2.00）A.实脾饮B.济生肾气丸C.越婢加术汤加味 D.五皮

45、饮E.五苓散解析：40.王某，女，58 岁。眩晕 15 年。现眩晕，头痛，腰膝酸软，耳鸣，梦扰，心烦易怒，口苦咽干，手足心热。舌红苔薄黄，脉弦细数。查体：血压 170/100mmHg，心浊音界向左下移位。检查：眼底检查示眼底动脉狭窄，心电图示左室肥大。治宜（分数：2.00）A.滋阴平肝 B.滋阴补肾C.清肝泻火D.镇肝熄风E.凉肝熄风解析：41.王某，女，63 岁。在老人活动室下棋时突然发生左侧肢体活动不便，言语不利，头昏头痛，耳鸣，记忆力下降，两目干涩，眩晕欲作，腰膝酸软。舌红苔少。宜选用方（分数：2.00）A.天麻钩藤饮加减B.半夏白术天麻汤C.二陈汤合桃红四物汤D.镇肝熄风汤加减 E.补

46、阳还五汤加减解析：42.王某，男，36 岁。全身肿，尿少，身体重而困倦，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓。宜选用方（分数：2.00）A.实脾饮B.疏凿饮子C.越婢加术汤D.参苓白术散E.苓散合五皮饮 解析：43.林某，男，46 岁。肥胖，高血压病史 6 年。现眩晕，头痛，恶心呕吐，胸闷短气。舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。查体：血压 164/96mmHg，心浊音界向左下扩大。检查：胸部 X 线片示左室大，尿常规正常。宜选用方（分数：2.00）A.半夏白术天麻汤 B.半夏厚朴汤C.天麻钩藤饮D.半夏泻心汤E.小半夏汤解析：44.患者头痛而眩，心烦易怒，睡眠不宁，面红目赤，口苦舌红，苔薄黄，脉有力。治宜（

47、分数：2.00）A.疏风清热B.平肝潜阳 C.补养气血D.清心除烦E.养阴补肾解析：45.林某，男，36 岁。颈前肿块半年，心悸不宁，心烦少寐，视物旋转，双手震颤，纳亢消瘦，口干咽燥，恶热多汗。舌质红，苔薄黄，脉细数。宜辨证（分数：2.00）A.肝火痰瘀B.心肝阴虚 C.心肾阴虚D.肺胃阴虚E.虚风内动解析：46.李某，男，30 岁。颈前肿块，目突手颤 1 年，并口干目涩，心慌心悸，消谷善饥，伴性欲下降，腰膝酸软，耳鸣头晕。舌红，少苔，脉沉细数。查体：颈前可触及肿块，可随吞咽上下移动。其治法宜（分数：2.00）A.清肝泻火，化痰软坚B.滋阴清热，宁心柔肝C.平肝潜阳，养心安神D.滋阴养精，补心

48、益肾 E.清心泻火，养阴潜阳解析：47.王某，男，44 岁。慢性再生障碍性贫血史 3 年。现体倦乏力，紫癜，心悸气短。失眠多梦，面色苍白，齿衄，月经色淡量多，头晕眼花，食欲减迟。舌淡，苔薄，脉弱。实验室检查：血液检查示全血细胞减少，网织红细胞 8109/L。骨髓检查示增生不良。宜辨证（分数：2.00）A.肝肾阴虚证B.脾肾阳虚证C.气血两虚证 D.肾虚血瘀证E.热入营血证解析：48.林某，女，52 岁。多饮、多食、多尿、消瘦 4 年，神疲乏力、自汗、气短懒言，口渴多饮，五心烦热，心悸失眠，溲赤便秘。舌红少津，舌体胖大，苔花剥，脉细数。实验室检查：血糖 12.3mmol/L，尿糖(+)。宜辨证（

49、分数：2.00）A.阴虚热盛B.阴阳两虚C.气阴两虚 D.血瘀气滞E.脾肺气虚解析：49.患者，男，43 岁。腹胀，嗳气，有时上腹痛，加剧时可伴恶心呕吐，检查：上腹有压痛，X 线钡餐检查可见幽门管增宽，十二指肠球部呈降落伞状变形，宜诊断（分数：2.00）A.胃溃疡B.慢性胃炎C.胃癌D.十二指肠球部溃疡E.胃黏膜脱垂症 解析：50.尤某，女，43 岁，患心脏病 10 年，因疲劳发作。喘促，呼多吸少，动则更甚，形寒神疲；渐至喘促持续不解，抬肩撷肚，面赤躁扰，汗出如珠，脉浮大无根。查体：双肺可闻及干、湿啰音，心率 130 次/分，心尖区可闻及舒张期奔马律，西医诊为“心力衰竭“，除西药治疗外，宜选用方（分数：2.00）A.通脉四逆汤合参附龙牡汤 B.真武汤合五苓散C.参附汤合涤痰汤D.圣愈汤合葶苈大枣泻肺汤E.参附汤合葶苈大枣泻肺汤解析：