【医学类职业资格】中西医结合儿科学练习试卷12-1及答案解析.doc
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1、中西医结合儿科学练习试卷 12-1 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:50,分数:100.00)1.2 岁男孩,发热、咳嗽、气促 2 周余,近 2 天呼吸困难突然加重,咳嗽剧烈,查体精神不振,烦躁不安,面色青紫,右肺叩诊上方呈鼓音,下方呈浊音,呼吸音消失,肝肋下 1.0cm。根据病例诊断最大的可能是(分数:2.00)A.肺炎合并心肌炎B.肺炎合并脓胸C.肺炎合并心衰D.肺炎合并脓气胸E.肺炎合并 DIC2.7 个月女孩,发热、咳嗽、喘憋 6 天。入院后第 2 天患儿突然面色灰白,极度烦躁不安,呼吸明显增快,60 次/分,听心音低钝,节律整。心率 18
2、0 次/分,呈奔马律,双肺闻及广泛的水泡音,肝肋下 3cm,下肢有浮肿,血常规:白细胞 5510 9/L,胸部 X 线片双肺见小片状影,肺纹理增强,肺气肿。该患儿最可能的诊断(分数:2.00)A.支气管肺炎合并心力衰竭B.支气管肺炎合并中毒性脑病C.支气管肺炎合并休克D.支气管肺炎合并肝炎E.支气管肺炎合并心肌炎3.患儿,8 岁。3 周前曾患脓疱病,近 3 天浮肿、少尿,肉眼血尿,血压 150/105mmHg(20/14kPa),尿蛋白(+),有大量红细胞,管型 12 个/高倍视野抗“O“500U,补体 C 减少。最可能的诊断是(分数:2.00)A.单纯性肾病B.肾炎性肾病C.急性肾炎D.慢性
3、肾炎E.IgA 肾病4.患儿,5 岁。水肿 1 周,加重 2 日,开始为眼睑,渐及全身,自昨日起尿量明显减少,1 日150200ml,尿检:蛋白(+),红细胞 20 个/高倍视野,血压 120/75mmHg(16/10kPa)。治疗应选(分数:2.00)A.口服双氢克尿噻B.静注 50%葡萄糖C.静注 20%甘露醇D.静注速尿(呋塞米)E.肌注利血平5.患儿素体虚弱,突患肺炎喘嗽,症见面色苍白而青,口唇发紫,呼吸浅促,额汗不温,四肢厥冷,虚烦不安,右胁下并可出现瘀块,舌苔薄白、质略紫,脉象微弱疾数。辨证为(分数:2.00)A.脾肺气虚B.心阳虚衰C.痰热闭肺D.阴虚肺热E.内陷厥阴6.男婴,2
4、 岁。近 4 日来发热 3839,烦躁不安,精神不振,喷射性呕吐,23 次/日,体检:精神萎靡,目光凝视,心音纯整,有力,呼吸粗糙,双扁桃体度充血,肝,脾不大,颈轻度抵抗,克氏征(+),巴氏征(+)。为确诊,应首选(分数:2.00)A.头颅 CTB.结核菌素试验C.盐水灌肠查大便D.腰穿检查脑脊液E.血细胞计数和分类7.患儿感冒,证见发热轻,咳嗽重,微恶寒,有汗头痛,鼻塞流涕,咽红,舌苔薄黄,脉浮稍数。适用方剂是(分数:2.00)A.桂枝汤B.麻黄汤C.银翘散D.桑菊饮E.桑杏汤8.6 个月女孩,突然出现极度烦躁不安,呼吸困难加重。查体:呼吸 191 次/分,呼吸 69 次/分,精神不振,唇周
5、明显发绀,面色苍白,心音低钝,双肺叩诊正常,可闻及较密集的细湿啰音,肝肋下 3.cm 中度硬。本病例诊断最大的可能是(分数:2.00)A.支气管肺炎合并心肌炎B.支气管肺炎合并中毒性脑病C.支气管肺炎合并心力衰竭D.支气管肺炎合并中毒性肠麻痹E.支气管肺炎合并 DIC9.患儿,6 个月。患化脓性脑膜炎,疑有硬膜下积液。为明确诊断,首先需做下列哪项检查(分数:2.00)A.颅骨透照检查B.拍摄头骨 X 线平片C.做腰穿,观察脑脊液蛋白是否增高D.做腰穿,观察脑脊液细胞数升高否E.头颅超声波检查,观察中线有无移位10.患儿 6 岁,咳嗽近 2 个月,咳声低微,痰稀白易咳出,汗多,不喜活动。查体:面
6、色白,瘦弱。舌淡嫩,脉细少力。此患儿应诊为(分数:2.00)A.阴虚燥咳B.痰湿咳嗽C.痰热咳嗽D.风寒咳嗽E.肺虚久咳11.患儿,眼睑先肿,继而四肢,皮肤光亮,指压不显,小便短黄,兼发热、恶风、咳嗽、肢痛,苔薄白,脉浮,尿检有大量红细胞。选方用(分数:2.00)A.己椒苈黄丸B.麻黄连翘赤小豆汤C.五味消毒饮合五皮饮D.温胆汤合附子泻心汤E.参苓白术散合玉屏风散12.患儿,发热 2 天,体温 39,鼻塞,稍有咳嗽,微汗,口干而渴,咽部红肿,舌红,苔薄黄,指纹浮紫至风关。治疗选方为(分数:2.00)A.桑菊饮B.葱豉汤C.银翘散D.荆防败毒散E.新加香薷饮13.患儿,8 岁。反复水肿 8 个月
7、,血压 150/100mmHg(20/13kPa),尿常规蛋白(+),红细胞满视野,血浆蛋白 15g/L,球蛋白 20g/L,胆固醇 12.mmol/L。诊断最可能是(分数:2.00)A.急性肾炎B.单纯性肾病C.肾炎性肾病D.慢性肾炎E.急进性肾炎14.患儿,4 岁。4 天前开始发热,咳嗽,近 2 日尿少、水肿,体检:体温 37.,眼睑及下肢水肿,咽部充血,血压 90/60mmHg(12/8kPa),心肺正常,尿常规:蛋白(+),红细胞 58 个/高倍视野,各项血化验暂未出结果。治疗应(分数:2.00)A.低盐高蛋白饮食B.给予利尿药物C.给予强的松(泼尼松)D.给予青霉素治疗上呼吸道感染E
8、.给予白蛋白15.患儿,3 岁,冬季发病,发热 2 天,体温持续在 39左右,流涕,轻微咳嗽,无痰,睡眠不宁,时有惊惕,饮食尚可,二便正常。心肺(),腹部正常,神经系统无异常。诊断为(分数:2.00)A.哮喘B.咳嗽C.小儿夜啼D.感冒夹惊E.肺炎喘嗽16.患儿 5 岁,干咳无痰,或痰少而黏,不易咳出,口渴咽干,喉痒声嘶,手足心热,或咳痰带血,午后潮热,舌红少苔,脉象细数。诊断为(分数:2.00)A.痰热咳嗽B.痰湿咳嗽C.阴虚燥嗽D.肺虚久咳E.风寒咳嗽17.患儿,6 岁。咳嗽,痰多,痰稠黏难咯,发热面赤,目赤唇红,口苦作渴,烦躁不宁,甚则鼻衄,小便短赤,大便干燥,苔黄舌红,脉象滑数。诊断为
9、(分数:2.00)A.痰热咳嗽B.痰湿咳嗽C.阴虚燥嗽D.肺虚久咳E.风寒咳嗽18.患儿,男,1.岁,咳嗽、发热 3 天,双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音,血常规:白细胞1510 9/L,中性粒细胞 60%,胸部正位片,两下肺散在斑片影。诊断最可能是(分数:2.00)A.合胞病毒肺炎B.支气管肺炎C.支原体肺炎D.腺病毒肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎19.患儿,女,10 个月。单纯母乳喂养,不愿进辅食,近 1 个月面色渐苍白,活动少,捡土块吃,血象血红蛋白 60g/L,红细胞 3.510 12/L,白细胞 810 9/L,血小板 22510 9/L,MCV74pg,MCH26fl,MCHC
10、28%。最佳治疗方案是(分数:2.00)A.铁剂加输血B.铁剂加叶酸C.强的松(泼尼松)加铁剂D.铁剂加维生素 CE.铁剂加维生素 B1220.患儿,面色萎黄,黏膜、指甲苍白,不思饮食,四肢乏力,大便溏泄,舌质淡,苔薄白,脉细无力。辨证用方为(分数:2.00)A.气血不足,八珍汤B.脾胃虚弱,右归丸C.气血不足,左归丸D.肝肾不足,大补元煎E.脾胃虚弱,参苓白术散21.患儿,小便频数,尿血淡红,经久不愈,面色萎黄或晦暗,形体消瘦,头晕耳鸣,神倦乏力,纳少便溏,腰膝酸软,舌质淡,边有齿印,苔白滑,脉沉细弱,指纹沉稳。辨证用方为(分数:2.00)A.膀胱湿热,小蓟饮子B.心火亢盛,导赤散C.阴虚火
11、旺,知柏地黄丸D.脾肾两虚,补中益气丸合无比山药丸E.气滞血瘀,桃红四物汤22.患儿,9 岁。水肿、少尿 3 天,头痛、呕吐 1 日,因突然抽搐急来就诊,体检:意识不清,颜面明显水肿,四肢抽搐,血压 165/120mmHg(22/16kPa),给予紧急处理,错误的是(分数:2.00)A.吸氧B.肌注安定(地西泮)C.20%甘露醇滴注D.硝普钠静推E.二氮嗪快速静推23.5 个月男孩,发热、咳嗽、喘憋 3 天,查体:体温 375,呼吸 68 次/分,呼气性呼吸困难,呼气时有呻吟,伴明显鼻扇及三凹征,满肺喘鸣音,底部有细湿啰音,白细胞 7010 9/L,淋巴 78%。本病例诊断最大的可能是(分数:
12、2.00)A.呼吸道合胞病毒肺炎B.腺病毒肺炎C.葡萄球菌肺炎D.革兰阴性杆菌肺炎E.肺炎支原体肺炎24.正常新生儿,足月顺产,无窒息史,第 4 天突然出现拒乳,体温不升,双眼凝视,前囟膨隆,抽搐一次,颈强不明显,心肺正常,血常规白细胞 2010 9/L。其致病菌最可能是(分数:2.00)A.大肠杆菌B.肺炎双球菌C.流感嗜血杆菌D.脑膜炎双球菌E.金黄色葡萄球菌25.男婴,14 个月。牛奶和稀粥喂养,近 2 个月腹泻不愈,食欲欠佳,但时而自食墙皮或泥块,皮肤黏膜渐苍白,肝脾轻度肿大,血红蛋白 60g/L,红细胞 3.510 12/L,最可能是(分数:2.00)A.生理性贫血B.地中海性贫血C
13、.再生障碍性贫血D.营养性缺铁性贫血E.营养性巨幼红细胞性贫血26.患儿,病程较长,反复不愈,小便不畅,神疲倦怠,气短懒言,舌质淡,苔白,脉沉细无力,指纹淡红。辨证用方是(分数:2.00)A.膀胱湿热证,八正散B.脾胃积热证,调胃承气汤C.肝胆郁热证,龙胆泻肝汤D.肾虚湿热证,知柏地黄丸E.脾肾气虚证,四君子汤合济生肾气丸27.门诊就诊,10 岁,女患儿。干咳 4 天,伴胸痛,发热 3 天,体温 37.5,双肺未闻及中小水泡音,血常规,白细胞 9.010 9/L,中性粒细胞 65%,X 线正位片示:右下肺片状阴影。为诊断应首选哪项检查(分数:2.00)A.OT 试验B.ESRC.血常规D.冷凝
14、集试验E.嗜异凝集试验28.患儿,5 岁。水肿,少尿 4 天,尿检:蛋白(+),红细胞 03 个/高倍视野,血浆总蛋白 40g/L,白蛋白 20g/L,胆固醇 12mmol/L,尿素氮 4.5mmo1/L。本例最可能诊断为(分数:2.00)A.单纯性肾病B.肾炎性肾病C.急性肾炎D.慢性肾炎E.尿路感染29.患儿。高热持续,口臭便秘,尿频尿急,尿赤尿痛,口渴饮冷,舌质红,苔黄腻,脉滑数,指纹紫滞。辨证用方为(分数:2.00)A.膀胱湿热证,八正散B.脾胃积热证,调胃承气汤C.肝胆郁热证,龙胆泻肝汤D.肾虚湿热证,知柏地黄丸E.脾肾气虚证,四君子汤合济生肾气丸30.患儿,8 岁。水肿,少尿,尿量
15、浓茶色,伴头痛、眼花,呕吐,血压 170/120mmHg(227/16kPa),尿蛋白(+),红细胞 30 个/高倍视野,颗粒管型 01 个/高倍视野。诊断可能为(分数:2.00)A.肾炎性肾病B.急性肾炎高血压脑病C.慢性肾炎D.急性肾炎循环充血E.急进性肾炎31.9 个月男孩,咳嗽,喘息已 3 天,呼吸增快,心率 142 次/分,喘憋,闻及两肺广泛哮鸣音,诊断为毛细支气管炎。该患儿的治疗加用何种药物对缓解喘憋效果好(分数:2.00)A.异丙肾上腺素B.肾上腺皮质激素C.肾上腺素D. 糜蛋白酶雾化吸入E.氨茶碱32.1 岁男孩,高热 6 天,持续 38.540.7之间,伴咳嗽,气促,查体:精
16、神不振,面色苍白,呼吸急促,皮肤可见猩红热样皮疹,双肺闻及细湿啰音,X 线胸片可见多发性肺脓肿。根据病例诊断最大可能是(分数:2.00)A.呼吸道合胞病毒肺炎B.腺病毒肺炎C.金葡菌肺炎D.革兰阳性杆菌肺炎E.支原体肺炎33.患儿,10 岁。水肿,少尿 4 日,今日头晕、眼花,恶心、呕吐 2 次,抽搐 1 次,体检:体温 376,血压 165/120mmHg(22/16kPa),眼睑及双下肢水肿,尿检:蛋白(+),红细胞 1520 个/高倍视野,血尿素氮 5.8mmol/L。诊断考虑为(分数:2.00)A.急性肾炎合并肾功能不全B.急性肾炎合并高血压脑病C.急性肾炎合并循环充血D.急进性肾炎E
17、.慢性肾炎34.女婴,12 个月。近日来手足震颤,面色苍黄,智力落后,少哭不笑,皮肤黏膜苍黄,肝脾轻度肿大,踝阵挛(+),红细胞 2.010 12/L,血红蛋白 90g/L,白细胞 410 9/L,中性粒细胞分叶过多。诊为(分数:2.00)A.感染性贫血B.再生障碍性贫血C.营养性缺铁性贫血D.营养性混合性贫血E.营养性巨幼红细胞性贫血35.患儿,男,8 个月。咳嗽、发热 1 周,喘憋 3 天,逐渐加重,今日开始嗜睡,抽搐 2 次,体温不退高达 39.5,查体:呼吸急促,56 次/分,心率 100 次/分,双肺广泛的中小水泡音,肝肋下 1cm,白细胞410 9/L,脑脊液检查:压力升高,糖、氯
18、化物正常,细胞数个,蛋白定性阴性。此时最首选的紧急措施是(分数:2.00)A.镇静止抽B.物理降温+退热剂C.应用广谱抗生素D.给予毒毛 K 快速洋地黄制剂E.静脉给 10%葡萄糖酸钙36.患儿,肢体浮肿,经久不退,尿量减少,咳嗽气急,心悸胸闷,口唇青紫,脉细无力。方选(分数:2.00)A.己椒苈黄丸B.麻黄连翘赤小豆汤C.五味消毒饮合五皮饮D.温胆汤合附子泻心汤E.参苓白术散合玉屏风散37.患儿,6 个月。咳喘 3 天入院,下午突然喘憋加重,口唇发绀,鼻翼扇动,查体:呼吸 80 次/分,三凹征阳性,两肺闻及广泛哮鸣音,右肺底闻及少许小水泡音,血白细胞 4010 9/L,淋巴细胞 60%,胸部
19、正位 X 线片,见少量点片状影及肺气肿。最可能的诊断是(分数:2.00)A.腺病毒肺炎B.肺炎双球菌肺炎C.合胞病毒肺炎D.金葡菌肺炎E.哮喘性支气管炎38.女婴,1.5 岁。由于皮肤脓胞疹破溃感染后出现咳嗽、弛张热 4 天,喘息 1 日,查体:精神状态极差,呼吸快,右上肺闻及细啰音,右肺叩诊浊音,血常规:2810 9/L,中性:88%,胸部 X 线片检查多发性脓肿。该诊断为(分数:2.00)A.支原体肺炎合并胸腔积液B.腺病毒肺炎合并胸腔积液C.金黄色葡萄球菌肺炎合并脓气胸D.金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸E.合胞病毒肺炎合并脓胸39.患儿,7 岁。水肿 1 周,体检:全身明显水肿,血压 120
20、/80mmHg(15/106kPa),尿常规;蛋白(+),红细胞 1015 个/高倍视野,血白蛋白 22g/L,胆固醇 7.8mmol/L,诊断为肾病综合征,给予泼尼松1.52mg/(kg?d)口服,2 周后尿蛋白转阴性。进一步治疗应(分数:2.00)A.停药B.继续用原量 2 周再逐渐减量C.继续用原量 4 周再逐渐减量D.继续用原量至 8 周骤然停药E.上述剂量改为隔日晨顿服 24 周减量一次40.男婴,1 岁。反复患感染性疾病,红细胞 2.610 12/L,血红蛋白 70g/L,红细胞大小不等明显,大细胞中心淡染区扩大。治疗应选用(分数:2.00)A.叶酸+维生素 C+铁剂B.铁剂+维生
21、素 C+稀盐酸C.叶酸+维生素 C+稀盐酸D.叶酸+维生素 B12+维生素 CE.维生素 B12+维生素 C+稀盐酸41.患儿,夏季发病,证见高热无汗,头痛,身重困倦,胸闷泛恶,食欲不振,或呕吐、腹泻,或鼻塞、流涕、咳嗽,舌苔薄白、质红,脉数。辨证为(分数:2.00)A.风寒感冒B.风热感冒C.暑邪感冒D.感冒夹惊E.肺炎喘嗽42.患儿,稍见浮肿,小便短赤,见有血尿,身发疮毒,舌质较红,苔薄黄,脉滑数。选方用(分数:2.00)A.己椒苈黄丸B.麻黄连翘赤小豆汤C.五味消毒饮合五皮饮D.温胆汤合附子泻心汤E.参苓白术散合玉屏风散43.患儿,5 岁。咳嗽 2 天,痰白清稀,咽痒,鼻塞流涕,恶寒。查
22、体:舌淡红,苔薄白,脉象浮紧。此病例所选方药应为(分数:2.00)A.金沸草散B.桑菊饮C.清宁散D.二陈汤E.沙参麦冬汤44.患儿,尿频尿急,尿道灼痛,小便短赤,小腹坠胀,恶寒发热,口苦口粘,舌质红,苔黄腻,脉滑数,指纹紫。辨证用方为(分数:2.00)A.膀胱湿热证,八正散B.脾胃积热证,调胃承气汤C.肝胆郁热证,龙胆泻肝汤D.肾虚湿热证,知柏地黄丸E.脾肾气虚证,四君子汤合济生肾气丸45.患儿,7 个月。患化脑 2 周,经大剂量青霉素加氯霉素静点治疗,发热持续不退,查体:嗜睡,前囟膨,颈强直,布氏征(+)。应采取的措施为(分数:2.00)A.侧脑室穿刺B.硬膜下穿刺C.加大抗生素剂量D.改
23、用其他抗生素E.鞘内注射抗生素46.15 岁女孩,咳嗽 1 周,气促,精神正常,食欲尚可,无明显异物史,查体:体温 378,双肺呼吸音粗糙及有不固定的干湿啰音,胸部 X 线显示,肺纹理增粗。根据病例诊断最大的可能是(分数:2.00)A.支气管异物B.肺结核C.急性支气管炎D.支气管炎E.哮喘性支气管炎47.2 岁,男孩。在以肺炎住院期间,突然自觉呼吸困难,全身中毒症状加重,频繁咳嗽不止,血压正常。此患儿出现了哪个并发症(分数:2.00)A.中毒性脑病B.支气管扩张C.DICD.休克E.脓胸48.18 个月男孩,高热稽留 7 天,伴咳嗽,呼吸困难,查体:精神不振,面色苍白,气促,心音低钝,心率
24、171 次。/分,心律不齐,右肺背部叩诊发浊,呼吸音减低,可闻及散在湿啰音,肝在肋下 1.0cm,心电图:显示窦性心动过速,ST 段下移 1.2,T 波平坦。根据以上病例诊断最大的可能是(分数:2.00)A.呼吸道合胞病毒肺炎合并心肌炎B.腺病毒肺炎合并心肌炎C.金葡萄肺炎合并心肌炎D.革兰阴性杆菌肺炎合并心肌炎E.肺炎支原体肺炎合并心肌炎49.患儿,5 岁。既往曾患肾病综合征,近 5 日患水痘,颜面及四肢浮肿,体检:体温 375,颜面及四肢明显浮肿,血压 13/8kPa(10060mmHg),躯干部皮肤和黏膜见水痘疹及结痂,尿常规:蛋白(+),红细胞 58 个/高倍视野。以下治疗不妥当的是(
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