1、中西医结合儿科学练习试卷 12-1 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.2 岁男孩，发热、咳嗽、气促 2 周余，近 2 天呼吸困难突然加重，咳嗽剧烈，查体精神不振，烦躁不安，面色青紫，右肺叩诊上方呈鼓音，下方呈浊音，呼吸音消失，肝肋下 1.0cm。根据病例诊断最大的可能是（分数：2.00）A.肺炎合并心肌炎B.肺炎合并脓胸C.肺炎合并心衰D.肺炎合并脓气胸E.肺炎合并 DIC2.7 个月女孩，发热、咳嗽、喘憋 6 天。入院后第 2 天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，60 次/分，听心音低钝，节律整。心率 18
2、0 次/分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下 3cm，下肢有浮肿，血常规：白细胞 5510 9/L，胸部 X 线片双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿。该患儿最可能的诊断（分数：2.00）A.支气管肺炎合并心力衰竭B.支气管肺炎合并中毒性脑病C.支气管肺炎合并休克D.支气管肺炎合并肝炎E.支气管肺炎合并心肌炎3.患儿，8 岁。3 周前曾患脓疱病，近 3 天浮肿、少尿，肉眼血尿，血压 150/105mmHg(20/14kPa)，尿蛋白(+)，有大量红细胞，管型 12 个/高倍视野抗“O“500U，补体 C 减少。最可能的诊断是（分数：2.00）A.单纯性肾病B.肾炎性肾病C.急性肾炎D.慢性
3、肾炎E.IgA 肾病4.患儿，5 岁。水肿 1 周，加重 2 日，开始为眼睑，渐及全身，自昨日起尿量明显减少，1 日150200ml，尿检：蛋白(+)，红细胞 20 个/高倍视野，血压 120/75mmHg(16/10kPa)。治疗应选（分数：2.00）A.口服双氢克尿噻B.静注 50%葡萄糖C.静注 20%甘露醇D.静注速尿(呋塞米)E.肌注利血平5.患儿素体虚弱，突患肺炎喘嗽，症见面色苍白而青，口唇发紫，呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷，虚烦不安，右胁下并可出现瘀块，舌苔薄白、质略紫，脉象微弱疾数。辨证为（分数：2.00）A.脾肺气虚B.心阳虚衰C.痰热闭肺D.阴虚肺热E.内陷厥阴6.男婴，2
4、 岁。近 4 日来发热 3839，烦躁不安，精神不振，喷射性呕吐，23 次/日，体检：精神萎靡，目光凝视，心音纯整，有力，呼吸粗糙，双扁桃体度充血，肝，脾不大，颈轻度抵抗，克氏征(+)，巴氏征(+)。为确诊，应首选（分数：2.00）A.头颅 CTB.结核菌素试验C.盐水灌肠查大便D.腰穿检查脑脊液E.血细胞计数和分类7.患儿感冒，证见发热轻，咳嗽重，微恶寒，有汗头痛，鼻塞流涕，咽红，舌苔薄黄，脉浮稍数。适用方剂是（分数：2.00）A.桂枝汤B.麻黄汤C.银翘散D.桑菊饮E.桑杏汤8.6 个月女孩，突然出现极度烦躁不安，呼吸困难加重。查体：呼吸 191 次/分，呼吸 69 次/分，精神不振，唇周
5、明显发绀，面色苍白，心音低钝，双肺叩诊正常，可闻及较密集的细湿啰音，肝肋下 3.cm 中度硬。本病例诊断最大的可能是（分数：2.00）A.支气管肺炎合并心肌炎B.支气管肺炎合并中毒性脑病C.支气管肺炎合并心力衰竭D.支气管肺炎合并中毒性肠麻痹E.支气管肺炎合并 DIC9.患儿，6 个月。患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液。为明确诊断，首先需做下列哪项检查（分数：2.00）A.颅骨透照检查B.拍摄头骨 X 线平片C.做腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高D.做腰穿，观察脑脊液细胞数升高否E.头颅超声波检查，观察中线有无移位10.患儿 6 岁，咳嗽近 2 个月，咳声低微，痰稀白易咳出，汗多，不喜活动。查体：面
6、色白，瘦弱。舌淡嫩，脉细少力。此患儿应诊为（分数：2.00）A.阴虚燥咳B.痰湿咳嗽C.痰热咳嗽D.风寒咳嗽E.肺虚久咳11.患儿，眼睑先肿，继而四肢，皮肤光亮，指压不显，小便短黄，兼发热、恶风、咳嗽、肢痛，苔薄白，脉浮，尿检有大量红细胞。选方用（分数：2.00）A.己椒苈黄丸B.麻黄连翘赤小豆汤C.五味消毒饮合五皮饮D.温胆汤合附子泻心汤E.参苓白术散合玉屏风散12.患儿，发热 2 天，体温 39，鼻塞，稍有咳嗽，微汗，口干而渴，咽部红肿，舌红，苔薄黄，指纹浮紫至风关。治疗选方为（分数：2.00）A.桑菊饮B.葱豉汤C.银翘散D.荆防败毒散E.新加香薷饮13.患儿，8 岁。反复水肿 8 个月
7、，血压 150/100mmHg(20/13kPa)，尿常规蛋白(+)，红细胞满视野，血浆蛋白 15g/L，球蛋白 20g/L，胆固醇 12.mmol/L。诊断最可能是（分数：2.00）A.急性肾炎B.单纯性肾病C.肾炎性肾病D.慢性肾炎E.急进性肾炎14.患儿，4 岁。4 天前开始发热，咳嗽，近 2 日尿少、水肿，体检：体温 37.，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压 90/60mmHg(12/8kPa)，心肺正常，尿常规：蛋白(+)，红细胞 58 个/高倍视野，各项血化验暂未出结果。治疗应（分数：2.00）A.低盐高蛋白饮食B.给予利尿药物C.给予强的松(泼尼松)D.给予青霉素治疗上呼吸道感染E
8、.给予白蛋白15.患儿，3 岁，冬季发病，发热 2 天，体温持续在 39左右，流涕，轻微咳嗽，无痰，睡眠不宁，时有惊惕，饮食尚可，二便正常。心肺()，腹部正常，神经系统无异常。诊断为（分数：2.00）A.哮喘B.咳嗽C.小儿夜啼D.感冒夹惊E.肺炎喘嗽16.患儿 5 岁，干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，口渴咽干，喉痒声嘶，手足心热，或咳痰带血，午后潮热，舌红少苔，脉象细数。诊断为（分数：2.00）A.痰热咳嗽B.痰湿咳嗽C.阴虚燥嗽D.肺虚久咳E.风寒咳嗽17.患儿，6 岁。咳嗽，痰多，痰稠黏难咯，发热面赤，目赤唇红，口苦作渴，烦躁不宁，甚则鼻衄，小便短赤，大便干燥，苔黄舌红，脉象滑数。诊断为
9、（分数：2.00）A.痰热咳嗽B.痰湿咳嗽C.阴虚燥嗽D.肺虚久咳E.风寒咳嗽18.患儿，男，1.岁，咳嗽、发热 3 天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音，血常规：白细胞1510 9/L，中性粒细胞 60%，胸部正位片，两下肺散在斑片影。诊断最可能是（分数：2.00）A.合胞病毒肺炎B.支气管肺炎C.支原体肺炎D.腺病毒肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎19.患儿，女，10 个月。单纯母乳喂养，不愿进辅食，近 1 个月面色渐苍白，活动少，捡土块吃，血象血红蛋白 60g/L，红细胞 3.510 12/L，白细胞 810 9/L，血小板 22510 9/L，MCV74pg，MCH26fl，MCHC
10、28%。最佳治疗方案是（分数：2.00）A.铁剂加输血B.铁剂加叶酸C.强的松(泼尼松)加铁剂D.铁剂加维生素 CE.铁剂加维生素 B1220.患儿，面色萎黄，黏膜、指甲苍白，不思饮食，四肢乏力，大便溏泄，舌质淡，苔薄白，脉细无力。辨证用方为（分数：2.00）A.气血不足，八珍汤B.脾胃虚弱，右归丸C.气血不足，左归丸D.肝肾不足，大补元煎E.脾胃虚弱，参苓白术散21.患儿，小便频数，尿血淡红，经久不愈，面色萎黄或晦暗，形体消瘦，头晕耳鸣，神倦乏力，纳少便溏，腰膝酸软，舌质淡，边有齿印，苔白滑，脉沉细弱，指纹沉稳。辨证用方为（分数：2.00）A.膀胱湿热，小蓟饮子B.心火亢盛，导赤散C.阴虚火
11、旺，知柏地黄丸D.脾肾两虚，补中益气丸合无比山药丸E.气滞血瘀，桃红四物汤22.患儿，9 岁。水肿、少尿 3 天，头痛、呕吐 1 日，因突然抽搐急来就诊，体检：意识不清，颜面明显水肿，四肢抽搐，血压 165/120mmHg(22/16kPa)，给予紧急处理，错误的是（分数：2.00）A.吸氧B.肌注安定(地西泮)C.20%甘露醇滴注D.硝普钠静推E.二氮嗪快速静推23.5 个月男孩，发热、咳嗽、喘憋 3 天，查体：体温 375，呼吸 68 次/分，呼气性呼吸困难，呼气时有呻吟，伴明显鼻扇及三凹征，满肺喘鸣音，底部有细湿啰音，白细胞 7010 9/L，淋巴 78%。本病例诊断最大的可能是（分数：
12、2.00）A.呼吸道合胞病毒肺炎B.腺病毒肺炎C.葡萄球菌肺炎D.革兰阴性杆菌肺炎E.肺炎支原体肺炎24.正常新生儿，足月顺产，无窒息史，第 4 天突然出现拒乳，体温不升，双眼凝视，前囟膨隆，抽搐一次，颈强不明显，心肺正常，血常规白细胞 2010 9/L。其致病菌最可能是（分数：2.00）A.大肠杆菌B.肺炎双球菌C.流感嗜血杆菌D.脑膜炎双球菌E.金黄色葡萄球菌25.男婴，14 个月。牛奶和稀粥喂养，近 2 个月腹泻不愈，食欲欠佳，但时而自食墙皮或泥块，皮肤黏膜渐苍白，肝脾轻度肿大，血红蛋白 60g/L，红细胞 3.510 12/L，最可能是（分数：2.00）A.生理性贫血B.地中海性贫血C
13、.再生障碍性贫血D.营养性缺铁性贫血E.营养性巨幼红细胞性贫血26.患儿，病程较长，反复不愈，小便不畅，神疲倦怠，气短懒言，舌质淡，苔白，脉沉细无力，指纹淡红。辨证用方是（分数：2.00）A.膀胱湿热证，八正散B.脾胃积热证，调胃承气汤C.肝胆郁热证，龙胆泻肝汤D.肾虚湿热证，知柏地黄丸E.脾肾气虚证，四君子汤合济生肾气丸27.门诊就诊，10 岁，女患儿。干咳 4 天，伴胸痛，发热 3 天，体温 37.5，双肺未闻及中小水泡音，血常规，白细胞 9.010 9/L，中性粒细胞 65%，X 线正位片示：右下肺片状阴影。为诊断应首选哪项检查（分数：2.00）A.OT 试验B.ESRC.血常规D.冷凝
14、集试验E.嗜异凝集试验28.患儿，5 岁。水肿，少尿 4 天，尿检：蛋白(+)，红细胞 03 个/高倍视野，血浆总蛋白 40g/L，白蛋白 20g/L，胆固醇 12mmol/L，尿素氮 4.5mmo1/L。本例最可能诊断为（分数：2.00）A.单纯性肾病B.肾炎性肾病C.急性肾炎D.慢性肾炎E.尿路感染29.患儿。高热持续，口臭便秘，尿频尿急，尿赤尿痛，口渴饮冷，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。辨证用方为（分数：2.00）A.膀胱湿热证，八正散B.脾胃积热证，调胃承气汤C.肝胆郁热证，龙胆泻肝汤D.肾虚湿热证，知柏地黄丸E.脾肾气虚证，四君子汤合济生肾气丸30.患儿，8 岁。水肿，少尿，尿量
15、浓茶色，伴头痛、眼花，呕吐，血压 170/120mmHg(227/16kPa)，尿蛋白(+)，红细胞 30 个/高倍视野，颗粒管型 01 个/高倍视野。诊断可能为（分数：2.00）A.肾炎性肾病B.急性肾炎高血压脑病C.慢性肾炎D.急性肾炎循环充血E.急进性肾炎31.9 个月男孩，咳嗽，喘息已 3 天，呼吸增快，心率 142 次/分，喘憋，闻及两肺广泛哮鸣音，诊断为毛细支气管炎。该患儿的治疗加用何种药物对缓解喘憋效果好（分数：2.00）A.异丙肾上腺素B.肾上腺皮质激素C.肾上腺素D. 糜蛋白酶雾化吸入E.氨茶碱32.1 岁男孩，高热 6 天，持续 38.540.7之间，伴咳嗽，气促，查体：精
16、神不振，面色苍白，呼吸急促，皮肤可见猩红热样皮疹，双肺闻及细湿啰音，X 线胸片可见多发性肺脓肿。根据病例诊断最大可能是（分数：2.00）A.呼吸道合胞病毒肺炎B.腺病毒肺炎C.金葡菌肺炎D.革兰阳性杆菌肺炎E.支原体肺炎33.患儿，10 岁。水肿，少尿 4 日，今日头晕、眼花，恶心、呕吐 2 次，抽搐 1 次，体检：体温 376，血压 165/120mmHg(22/16kPa)，眼睑及双下肢水肿，尿检：蛋白(+)，红细胞 1520 个/高倍视野，血尿素氮 5.8mmol/L。诊断考虑为（分数：2.00）A.急性肾炎合并肾功能不全B.急性肾炎合并高血压脑病C.急性肾炎合并循环充血D.急进性肾炎E
17、.慢性肾炎34.女婴，12 个月。近日来手足震颤，面色苍黄，智力落后，少哭不笑，皮肤黏膜苍黄，肝脾轻度肿大，踝阵挛(+)，红细胞 2.010 12/L，血红蛋白 90g/L，白细胞 410 9/L，中性粒细胞分叶过多。诊为（分数：2.00）A.感染性贫血B.再生障碍性贫血C.营养性缺铁性贫血D.营养性混合性贫血E.营养性巨幼红细胞性贫血35.患儿，男，8 个月。咳嗽、发热 1 周，喘憋 3 天，逐渐加重，今日开始嗜睡，抽搐 2 次，体温不退高达 39.5，查体：呼吸急促，56 次/分，心率 100 次/分，双肺广泛的中小水泡音，肝肋下 1cm，白细胞410 9/L，脑脊液检查：压力升高，糖、氯
18、化物正常，细胞数个，蛋白定性阴性。此时最首选的紧急措施是（分数：2.00）A.镇静止抽B.物理降温+退热剂C.应用广谱抗生素D.给予毒毛 K 快速洋地黄制剂E.静脉给 10%葡萄糖酸钙36.患儿，肢体浮肿，经久不退，尿量减少，咳嗽气急，心悸胸闷，口唇青紫，脉细无力。方选（分数：2.00）A.己椒苈黄丸B.麻黄连翘赤小豆汤C.五味消毒饮合五皮饮D.温胆汤合附子泻心汤E.参苓白术散合玉屏风散37.患儿，6 个月。咳喘 3 天入院，下午突然喘憋加重，口唇发绀，鼻翼扇动，查体：呼吸 80 次/分，三凹征阳性，两肺闻及广泛哮鸣音，右肺底闻及少许小水泡音，血白细胞 4010 9/L，淋巴细胞 60%，胸部
19、正位 X 线片，见少量点片状影及肺气肿。最可能的诊断是（分数：2.00）A.腺病毒肺炎B.肺炎双球菌肺炎C.合胞病毒肺炎D.金葡菌肺炎E.哮喘性支气管炎38.女婴，1.5 岁。由于皮肤脓胞疹破溃感染后出现咳嗽、弛张热 4 天，喘息 1 日，查体：精神状态极差，呼吸快，右上肺闻及细啰音，右肺叩诊浊音，血常规：2810 9/L，中性：88%，胸部 X 线片检查多发性脓肿。该诊断为（分数：2.00）A.支原体肺炎合并胸腔积液B.腺病毒肺炎合并胸腔积液C.金黄色葡萄球菌肺炎合并脓气胸D.金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸E.合胞病毒肺炎合并脓胸39.患儿，7 岁。水肿 1 周，体检：全身明显水肿，血压 120
20、/80mmHg(15/106kPa)，尿常规；蛋白(+)，红细胞 1015 个/高倍视野，血白蛋白 22g/L，胆固醇 7.8mmol/L，诊断为肾病综合征，给予泼尼松1.52mg/(kg?d)口服，2 周后尿蛋白转阴性。进一步治疗应（分数：2.00）A.停药B.继续用原量 2 周再逐渐减量C.继续用原量 4 周再逐渐减量D.继续用原量至 8 周骤然停药E.上述剂量改为隔日晨顿服 24 周减量一次40.男婴，1 岁。反复患感染性疾病，红细胞 2.610 12/L，血红蛋白 70g/L，红细胞大小不等明显，大细胞中心淡染区扩大。治疗应选用（分数：2.00）A.叶酸+维生素 C+铁剂B.铁剂+维生
21、素 C+稀盐酸C.叶酸+维生素 C+稀盐酸D.叶酸+维生素 B12+维生素 CE.维生素 B12+维生素 C+稀盐酸41.患儿，夏季发病，证见高热无汗，头痛，身重困倦，胸闷泛恶，食欲不振，或呕吐、腹泻，或鼻塞、流涕、咳嗽，舌苔薄白、质红，脉数。辨证为（分数：2.00）A.风寒感冒B.风热感冒C.暑邪感冒D.感冒夹惊E.肺炎喘嗽42.患儿，稍见浮肿，小便短赤，见有血尿，身发疮毒，舌质较红，苔薄黄，脉滑数。选方用（分数：2.00）A.己椒苈黄丸B.麻黄连翘赤小豆汤C.五味消毒饮合五皮饮D.温胆汤合附子泻心汤E.参苓白术散合玉屏风散43.患儿，5 岁。咳嗽 2 天，痰白清稀，咽痒，鼻塞流涕，恶寒。查
22、体：舌淡红，苔薄白，脉象浮紧。此病例所选方药应为（分数：2.00）A.金沸草散B.桑菊饮C.清宁散D.二陈汤E.沙参麦冬汤44.患儿，尿频尿急，尿道灼痛，小便短赤，小腹坠胀，恶寒发热，口苦口粘，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。辨证用方为（分数：2.00）A.膀胱湿热证，八正散B.脾胃积热证，调胃承气汤C.肝胆郁热证，龙胆泻肝汤D.肾虚湿热证，知柏地黄丸E.脾肾气虚证，四君子汤合济生肾气丸45.患儿，7 个月。患化脑 2 周，经大剂量青霉素加氯霉素静点治疗，发热持续不退，查体：嗜睡，前囟膨，颈强直，布氏征(+)。应采取的措施为（分数：2.00）A.侧脑室穿刺B.硬膜下穿刺C.加大抗生素剂量D.改
23、用其他抗生素E.鞘内注射抗生素46.15 岁女孩，咳嗽 1 周，气促，精神正常，食欲尚可，无明显异物史，查体：体温 378，双肺呼吸音粗糙及有不固定的干湿啰音，胸部 X 线显示，肺纹理增粗。根据病例诊断最大的可能是（分数：2.00）A.支气管异物B.肺结核C.急性支气管炎D.支气管炎E.哮喘性支气管炎47.2 岁，男孩。在以肺炎住院期间，突然自觉呼吸困难，全身中毒症状加重，频繁咳嗽不止，血压正常。此患儿出现了哪个并发症（分数：2.00）A.中毒性脑病B.支气管扩张C.DICD.休克E.脓胸48.18 个月男孩，高热稽留 7 天，伴咳嗽，呼吸困难，查体：精神不振，面色苍白，气促，心音低钝，心率
24、171 次。/分，心律不齐，右肺背部叩诊发浊，呼吸音减低，可闻及散在湿啰音，肝在肋下 1.0cm，心电图：显示窦性心动过速，ST 段下移 1.2，T 波平坦。根据以上病例诊断最大的可能是（分数：2.00）A.呼吸道合胞病毒肺炎合并心肌炎B.腺病毒肺炎合并心肌炎C.金葡萄肺炎合并心肌炎D.革兰阴性杆菌肺炎合并心肌炎E.肺炎支原体肺炎合并心肌炎49.患儿，5 岁。既往曾患肾病综合征，近 5 日患水痘，颜面及四肢浮肿，体检：体温 375，颜面及四肢明显浮肿，血压 13/8kPa(10060mmHg)，躯干部皮肤和黏膜见水痘疹及结痂，尿常规：蛋白(+)，红细胞 58 个/高倍视野。以下治疗不妥当的是（
25、分数：2.00）A.给予抗生素控制感染B.给予利尿药物口服C.给予强的松(泼尼松)口服D.给予丙种球蛋白注射E.给予减盐饮食50.患儿，1 岁。高热剧烈呕吐 2 天入院，经腰穿脑脊液检查，确诊为“化脓性脑膜炎“。近 1 日昏睡，意识不清，颈强(+)，反复抽搐，给予相应处理后，持续高热，并出现双瞳孔不等大，肢体张力增强。进一步紧急处理为（分数：2.00）A.给予速尿(呋塞米)脱水B.20%甘露醇脱水C.给予退热，止抽D.配伍更有效抗生素E.给予地塞米松静点中西医结合儿科学练习试卷 12-1 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：50，分数：100.00)1.
26、2 岁男孩，发热、咳嗽、气促 2 周余，近 2 天呼吸困难突然加重，咳嗽剧烈，查体精神不振，烦躁不安，面色青紫，右肺叩诊上方呈鼓音，下方呈浊音，呼吸音消失，肝肋下 1.0cm。根据病例诊断最大的可能是（分数：2.00）A.肺炎合并心肌炎B.肺炎合并脓胸C.肺炎合并心衰D.肺炎合并脓气胸 E.肺炎合并 DIC解析：2.7 个月女孩，发热、咳嗽、喘憋 6 天。入院后第 2 天患儿突然面色灰白，极度烦躁不安，呼吸明显增快，60 次/分，听心音低钝，节律整。心率 180 次/分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下 3cm，下肢有浮肿，血常规：白细胞 5510 9/L，胸部 X 线片双肺见小片状影，
27、肺纹理增强，肺气肿。该患儿最可能的诊断（分数：2.00）A.支气管肺炎合并心力衰竭 B.支气管肺炎合并中毒性脑病C.支气管肺炎合并休克D.支气管肺炎合并肝炎E.支气管肺炎合并心肌炎解析：3.患儿，8 岁。3 周前曾患脓疱病，近 3 天浮肿、少尿，肉眼血尿，血压 150/105mmHg(20/14kPa)，尿蛋白(+)，有大量红细胞，管型 12 个/高倍视野抗“O“500U，补体 C 减少。最可能的诊断是（分数：2.00）A.单纯性肾病B.肾炎性肾病C.急性肾炎 D.慢性肾炎E.IgA 肾病解析：4.患儿，5 岁。水肿 1 周，加重 2 日，开始为眼睑，渐及全身，自昨日起尿量明显减少，1 日15
28、0200ml，尿检：蛋白(+)，红细胞 20 个/高倍视野，血压 120/75mmHg(16/10kPa)。治疗应选（分数：2.00）A.口服双氢克尿噻B.静注 50%葡萄糖C.静注 20%甘露醇D.静注速尿(呋塞米) E.肌注利血平解析：5.患儿素体虚弱，突患肺炎喘嗽，症见面色苍白而青，口唇发紫，呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷，虚烦不安，右胁下并可出现瘀块，舌苔薄白、质略紫，脉象微弱疾数。辨证为（分数：2.00）A.脾肺气虚B.心阳虚衰 C.痰热闭肺D.阴虚肺热E.内陷厥阴解析：6.男婴，2 岁。近 4 日来发热 3839，烦躁不安，精神不振，喷射性呕吐，23 次/日，体检：精神萎靡，目光凝视
29、，心音纯整，有力，呼吸粗糙，双扁桃体度充血，肝，脾不大，颈轻度抵抗，克氏征(+)，巴氏征(+)。为确诊，应首选（分数：2.00）A.头颅 CTB.结核菌素试验C.盐水灌肠查大便D.腰穿检查脑脊液 E.血细胞计数和分类解析：7.患儿感冒，证见发热轻，咳嗽重，微恶寒，有汗头痛，鼻塞流涕，咽红，舌苔薄黄，脉浮稍数。适用方剂是（分数：2.00）A.桂枝汤B.麻黄汤C.银翘散D.桑菊饮 E.桑杏汤解析：8.6 个月女孩，突然出现极度烦躁不安，呼吸困难加重。查体：呼吸 191 次/分，呼吸 69 次/分，精神不振，唇周明显发绀，面色苍白，心音低钝，双肺叩诊正常，可闻及较密集的细湿啰音，肝肋下 3.cm 中
30、度硬。本病例诊断最大的可能是（分数：2.00）A.支气管肺炎合并心肌炎B.支气管肺炎合并中毒性脑病C.支气管肺炎合并心力衰竭 D.支气管肺炎合并中毒性肠麻痹E.支气管肺炎合并 DIC解析：9.患儿，6 个月。患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液。为明确诊断，首先需做下列哪项检查（分数：2.00）A.颅骨透照检查 B.拍摄头骨 X 线平片C.做腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高D.做腰穿，观察脑脊液细胞数升高否E.头颅超声波检查，观察中线有无移位解析：10.患儿 6 岁，咳嗽近 2 个月，咳声低微，痰稀白易咳出，汗多，不喜活动。查体：面色白，瘦弱。舌淡嫩，脉细少力。此患儿应诊为（分数：2.00）A.阴虚燥咳
31、B.痰湿咳嗽C.痰热咳嗽D.风寒咳嗽E.肺虚久咳 解析：11.患儿，眼睑先肿，继而四肢，皮肤光亮，指压不显，小便短黄，兼发热、恶风、咳嗽、肢痛，苔薄白，脉浮，尿检有大量红细胞。选方用（分数：2.00）A.己椒苈黄丸B.麻黄连翘赤小豆汤 C.五味消毒饮合五皮饮D.温胆汤合附子泻心汤E.参苓白术散合玉屏风散解析：12.患儿，发热 2 天，体温 39，鼻塞，稍有咳嗽，微汗，口干而渴，咽部红肿，舌红，苔薄黄，指纹浮紫至风关。治疗选方为（分数：2.00）A.桑菊饮B.葱豉汤C.银翘散 D.荆防败毒散E.新加香薷饮解析：13.患儿，8 岁。反复水肿 8 个月，血压 150/100mmHg(20/13kPa
32、)，尿常规蛋白(+)，红细胞满视野，血浆蛋白 15g/L，球蛋白 20g/L，胆固醇 12.mmol/L。诊断最可能是（分数：2.00）A.急性肾炎B.单纯性肾病C.肾炎性肾病 D.慢性肾炎E.急进性肾炎解析：14.患儿，4 岁。4 天前开始发热，咳嗽，近 2 日尿少、水肿，体检：体温 37.，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压 90/60mmHg(12/8kPa)，心肺正常，尿常规：蛋白(+)，红细胞 58 个/高倍视野，各项血化验暂未出结果。治疗应（分数：2.00）A.低盐高蛋白饮食B.给予利尿药物C.给予强的松(泼尼松)D.给予青霉素治疗上呼吸道感染 E.给予白蛋白解析：15.患儿，3 岁，
33、冬季发病，发热 2 天，体温持续在 39左右，流涕，轻微咳嗽，无痰，睡眠不宁，时有惊惕，饮食尚可，二便正常。心肺()，腹部正常，神经系统无异常。诊断为（分数：2.00）A.哮喘B.咳嗽C.小儿夜啼D.感冒夹惊 E.肺炎喘嗽解析：16.患儿 5 岁，干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出，口渴咽干，喉痒声嘶，手足心热，或咳痰带血，午后潮热，舌红少苔，脉象细数。诊断为（分数：2.00）A.痰热咳嗽B.痰湿咳嗽C.阴虚燥嗽 D.肺虚久咳E.风寒咳嗽解析：17.患儿，6 岁。咳嗽，痰多，痰稠黏难咯，发热面赤，目赤唇红，口苦作渴，烦躁不宁，甚则鼻衄，小便短赤，大便干燥，苔黄舌红，脉象滑数。诊断为（分数：2.00
34、）A.痰热咳嗽 B.痰湿咳嗽C.阴虚燥嗽D.肺虚久咳E.风寒咳嗽解析：18.患儿，男，1.岁，咳嗽、发热 3 天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音，血常规：白细胞1510 9/L，中性粒细胞 60%，胸部正位片，两下肺散在斑片影。诊断最可能是（分数：2.00）A.合胞病毒肺炎B.支气管肺炎 C.支原体肺炎D.腺病毒肺炎E.金黄色葡萄球菌肺炎解析：19.患儿，女，10 个月。单纯母乳喂养，不愿进辅食，近 1 个月面色渐苍白，活动少，捡土块吃，血象血红蛋白 60g/L，红细胞 3.510 12/L，白细胞 810 9/L，血小板 22510 9/L，MCV74pg，MCH26fl，MCHC
35、28%。最佳治疗方案是（分数：2.00）A.铁剂加输血B.铁剂加叶酸C.强的松(泼尼松)加铁剂D.铁剂加维生素 C E.铁剂加维生素 B12解析：20.患儿，面色萎黄，黏膜、指甲苍白，不思饮食，四肢乏力，大便溏泄，舌质淡，苔薄白，脉细无力。辨证用方为（分数：2.00）A.气血不足，八珍汤B.脾胃虚弱，右归丸C.气血不足，左归丸D.肝肾不足，大补元煎E.脾胃虚弱，参苓白术散 解析：21.患儿，小便频数，尿血淡红，经久不愈，面色萎黄或晦暗，形体消瘦，头晕耳鸣，神倦乏力，纳少便溏，腰膝酸软，舌质淡，边有齿印，苔白滑，脉沉细弱，指纹沉稳。辨证用方为（分数：2.00）A.膀胱湿热，小蓟饮子B.心火亢盛，
36、导赤散C.阴虚火旺，知柏地黄丸D.脾肾两虚，补中益气丸合无比山药丸 E.气滞血瘀，桃红四物汤解析：22.患儿，9 岁。水肿、少尿 3 天，头痛、呕吐 1 日，因突然抽搐急来就诊，体检：意识不清，颜面明显水肿，四肢抽搐，血压 165/120mmHg(22/16kPa)，给予紧急处理，错误的是（分数：2.00）A.吸氧B.肌注安定(地西泮)C.20%甘露醇滴注D.硝普钠静推 E.二氮嗪快速静推解析：23.5 个月男孩，发热、咳嗽、喘憋 3 天，查体：体温 375，呼吸 68 次/分，呼气性呼吸困难，呼气时有呻吟，伴明显鼻扇及三凹征，满肺喘鸣音，底部有细湿啰音，白细胞 7010 9/L，淋巴 78%
37、。本病例诊断最大的可能是（分数：2.00）A.呼吸道合胞病毒肺炎 B.腺病毒肺炎C.葡萄球菌肺炎D.革兰阴性杆菌肺炎E.肺炎支原体肺炎解析：24.正常新生儿，足月顺产，无窒息史，第 4 天突然出现拒乳，体温不升，双眼凝视，前囟膨隆，抽搐一次，颈强不明显，心肺正常，血常规白细胞 2010 9/L。其致病菌最可能是（分数：2.00）A.大肠杆菌 B.肺炎双球菌C.流感嗜血杆菌D.脑膜炎双球菌E.金黄色葡萄球菌解析：25.男婴，14 个月。牛奶和稀粥喂养，近 2 个月腹泻不愈，食欲欠佳，但时而自食墙皮或泥块，皮肤黏膜渐苍白，肝脾轻度肿大，血红蛋白 60g/L，红细胞 3.510 12/L，最可能是（
38、分数：2.00）A.生理性贫血B.地中海性贫血C.再生障碍性贫血D.营养性缺铁性贫血 E.营养性巨幼红细胞性贫血解析：26.患儿，病程较长，反复不愈，小便不畅，神疲倦怠，气短懒言，舌质淡，苔白，脉沉细无力，指纹淡红。辨证用方是（分数：2.00）A.膀胱湿热证，八正散B.脾胃积热证，调胃承气汤C.肝胆郁热证，龙胆泻肝汤D.肾虚湿热证，知柏地黄丸E.脾肾气虚证，四君子汤合济生肾气丸 解析：27.门诊就诊，10 岁，女患儿。干咳 4 天，伴胸痛，发热 3 天，体温 37.5，双肺未闻及中小水泡音，血常规，白细胞 9.010 9/L，中性粒细胞 65%，X 线正位片示：右下肺片状阴影。为诊断应首选哪项
39、检查（分数：2.00）A.OT 试验B.ESRC.血常规D.冷凝集试验 E.嗜异凝集试验解析：28.患儿，5 岁。水肿，少尿 4 天，尿检：蛋白(+)，红细胞 03 个/高倍视野，血浆总蛋白 40g/L，白蛋白 20g/L，胆固醇 12mmol/L，尿素氮 4.5mmo1/L。本例最可能诊断为（分数：2.00）A.单纯性肾病 B.肾炎性肾病C.急性肾炎D.慢性肾炎E.尿路感染解析：29.患儿。高热持续，口臭便秘，尿频尿急，尿赤尿痛，口渴饮冷，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。辨证用方为（分数：2.00）A.膀胱湿热证，八正散B.脾胃积热证，调胃承气汤 C.肝胆郁热证，龙胆泻肝汤D.肾虚湿热证，
40、知柏地黄丸E.脾肾气虚证，四君子汤合济生肾气丸解析：30.患儿，8 岁。水肿，少尿，尿量浓茶色，伴头痛、眼花，呕吐，血压 170/120mmHg(227/16kPa)，尿蛋白(+)，红细胞 30 个/高倍视野，颗粒管型 01 个/高倍视野。诊断可能为（分数：2.00）A.肾炎性肾病B.急性肾炎高血压脑病 C.慢性肾炎D.急性肾炎循环充血E.急进性肾炎解析：31.9 个月男孩，咳嗽，喘息已 3 天，呼吸增快，心率 142 次/分，喘憋，闻及两肺广泛哮鸣音，诊断为毛细支气管炎。该患儿的治疗加用何种药物对缓解喘憋效果好（分数：2.00）A.异丙肾上腺素B.肾上腺皮质激素 C.肾上腺素D. 糜蛋白酶雾
41、化吸入E.氨茶碱解析：32.1 岁男孩，高热 6 天，持续 38.540.7之间，伴咳嗽，气促，查体：精神不振，面色苍白，呼吸急促，皮肤可见猩红热样皮疹，双肺闻及细湿啰音，X 线胸片可见多发性肺脓肿。根据病例诊断最大可能是（分数：2.00）A.呼吸道合胞病毒肺炎B.腺病毒肺炎C.金葡菌肺炎 D.革兰阳性杆菌肺炎E.支原体肺炎解析：33.患儿，10 岁。水肿，少尿 4 日，今日头晕、眼花，恶心、呕吐 2 次，抽搐 1 次，体检：体温 376，血压 165/120mmHg(22/16kPa)，眼睑及双下肢水肿，尿检：蛋白(+)，红细胞 1520 个/高倍视野，血尿素氮 5.8mmol/L。诊断考虑
42、为（分数：2.00）A.急性肾炎合并肾功能不全B.急性肾炎合并高血压脑病 C.急性肾炎合并循环充血D.急进性肾炎E.慢性肾炎解析：34.女婴，12 个月。近日来手足震颤，面色苍黄，智力落后，少哭不笑，皮肤黏膜苍黄，肝脾轻度肿大，踝阵挛(+)，红细胞 2.010 12/L，血红蛋白 90g/L，白细胞 410 9/L，中性粒细胞分叶过多。诊为（分数：2.00）A.感染性贫血B.再生障碍性贫血C.营养性缺铁性贫血D.营养性混合性贫血E.营养性巨幼红细胞性贫血 解析：35.患儿，男，8 个月。咳嗽、发热 1 周，喘憋 3 天，逐渐加重，今日开始嗜睡，抽搐 2 次，体温不退高达 39.5，查体：呼吸急
43、促，56 次/分，心率 100 次/分，双肺广泛的中小水泡音，肝肋下 1cm，白细胞410 9/L，脑脊液检查：压力升高，糖、氯化物正常，细胞数个，蛋白定性阴性。此时最首选的紧急措施是（分数：2.00）A.镇静止抽 B.物理降温+退热剂C.应用广谱抗生素D.给予毒毛 K 快速洋地黄制剂E.静脉给 10%葡萄糖酸钙解析：36.患儿，肢体浮肿，经久不退，尿量减少，咳嗽气急，心悸胸闷，口唇青紫，脉细无力。方选（分数：2.00）A.己椒苈黄丸 B.麻黄连翘赤小豆汤C.五味消毒饮合五皮饮D.温胆汤合附子泻心汤E.参苓白术散合玉屏风散解析：37.患儿，6 个月。咳喘 3 天入院，下午突然喘憋加重，口唇发绀
44、，鼻翼扇动，查体：呼吸 80 次/分，三凹征阳性，两肺闻及广泛哮鸣音，右肺底闻及少许小水泡音，血白细胞 4010 9/L，淋巴细胞 60%，胸部正位 X 线片，见少量点片状影及肺气肿。最可能的诊断是（分数：2.00）A.腺病毒肺炎B.肺炎双球菌肺炎C.合胞病毒肺炎 D.金葡菌肺炎E.哮喘性支气管炎解析：38.女婴，1.5 岁。由于皮肤脓胞疹破溃感染后出现咳嗽、弛张热 4 天，喘息 1 日，查体：精神状态极差，呼吸快，右上肺闻及细啰音，右肺叩诊浊音，血常规：2810 9/L，中性：88%，胸部 X 线片检查多发性脓肿。该诊断为（分数：2.00）A.支原体肺炎合并胸腔积液B.腺病毒肺炎合并胸腔积液
45、C.金黄色葡萄球菌肺炎合并脓气胸D.金黄色葡萄球菌肺炎合并脓胸 E.合胞病毒肺炎合并脓胸解析：39.患儿，7 岁。水肿 1 周，体检：全身明显水肿，血压 120/80mmHg(15/106kPa)，尿常规；蛋白(+)，红细胞 1015 个/高倍视野，血白蛋白 22g/L，胆固醇 7.8mmol/L，诊断为肾病综合征，给予泼尼松1.52mg/(kg?d)口服，2 周后尿蛋白转阴性。进一步治疗应（分数：2.00）A.停药B.继续用原量 2 周再逐渐减量 C.继续用原量 4 周再逐渐减量D.继续用原量至 8 周骤然停药E.上述剂量改为隔日晨顿服 24 周减量一次解析：40.男婴，1 岁。反复患感染性
46、疾病，红细胞 2.610 12/L，血红蛋白 70g/L，红细胞大小不等明显，大细胞中心淡染区扩大。治疗应选用（分数：2.00）A.叶酸+维生素 C+铁剂 B.铁剂+维生素 C+稀盐酸C.叶酸+维生素 C+稀盐酸D.叶酸+维生素 B12+维生素 CE.维生素 B12+维生素 C+稀盐酸解析：41.患儿，夏季发病，证见高热无汗，头痛，身重困倦，胸闷泛恶，食欲不振，或呕吐、腹泻，或鼻塞、流涕、咳嗽，舌苔薄白、质红，脉数。辨证为（分数：2.00）A.风寒感冒B.风热感冒C.暑邪感冒 D.感冒夹惊E.肺炎喘嗽解析：42.患儿，稍见浮肿，小便短赤，见有血尿，身发疮毒，舌质较红，苔薄黄，脉滑数。选方用（分
47、数：2.00）A.己椒苈黄丸B.麻黄连翘赤小豆汤C.五味消毒饮合五皮饮 D.温胆汤合附子泻心汤E.参苓白术散合玉屏风散解析：43.患儿，5 岁。咳嗽 2 天，痰白清稀，咽痒，鼻塞流涕，恶寒。查体：舌淡红，苔薄白，脉象浮紧。此病例所选方药应为（分数：2.00）A.金沸草散 B.桑菊饮C.清宁散D.二陈汤E.沙参麦冬汤解析：44.患儿，尿频尿急，尿道灼痛，小便短赤，小腹坠胀，恶寒发热，口苦口粘，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫。辨证用方为（分数：2.00）A.膀胱湿热证，八正散 B.脾胃积热证，调胃承气汤C.肝胆郁热证，龙胆泻肝汤D.肾虚湿热证，知柏地黄丸E.脾肾气虚证，四君子汤合济生肾气丸解析：4
48、5.患儿，7 个月。患化脑 2 周，经大剂量青霉素加氯霉素静点治疗，发热持续不退，查体：嗜睡，前囟膨，颈强直，布氏征(+)。应采取的措施为（分数：2.00）A.侧脑室穿刺B.硬膜下穿刺 C.加大抗生素剂量D.改用其他抗生素E.鞘内注射抗生素解析：46.15 岁女孩，咳嗽 1 周，气促，精神正常，食欲尚可，无明显异物史，查体：体温 378，双肺呼吸音粗糙及有不固定的干湿啰音，胸部 X 线显示，肺纹理增粗。根据病例诊断最大的可能是（分数：2.00）A.支气管异物B.肺结核C.急性支气管炎 D.支气管炎E.哮喘性支气管炎解析：47.2 岁，男孩。在以肺炎住院期间，突然自觉呼吸困难，全身中毒症状加重，
49、频繁咳嗽不止，血压正常。此患儿出现了哪个并发症（分数：2.00）A.中毒性脑病B.支气管扩张C.DICD.休克E.脓胸 解析：48.18 个月男孩，高热稽留 7 天，伴咳嗽，呼吸困难，查体：精神不振，面色苍白，气促，心音低钝，心率 171 次。/分，心律不齐，右肺背部叩诊发浊，呼吸音减低，可闻及散在湿啰音，肝在肋下 1.0cm，心电图：显示窦性心动过速，ST 段下移 1.2，T 波平坦。根据以上病例诊断最大的可能是（分数：2.00）A.呼吸道合胞病毒肺炎合并心肌炎B.腺病毒肺炎合并心肌炎 C.金葡萄肺炎合并心肌炎D.革兰阴性杆菌肺炎合并心肌炎E.肺炎支原体肺炎合并心肌炎解析：49.患儿，5 岁。既往曾患肾病综合征，近 5 日患水痘，颜面及四肢浮肿，体检：体温 375，颜面及四肢明显浮肿，血压 13/8kPa(10060mmHg)，躯干部皮肤和黏膜见水痘疹及结痂，尿常规：蛋白(+)，红细胞 58 个/高倍视野。以下治疗不妥当的是（分数：2
