【医学类职业资格】中级临床医学检验主管技师专业知识-6及答案解析.doc

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1、中级临床医学检验主管技师专业知识-6 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：13，分数：26.00)1.下列哪项因素对 ALP参考值范围影响最大 A.性别 B.年龄 C.职业 D.饮食 E.地域（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.下列哪一项是衡量酶纯度的指标 A.国际单位 B.荧光强度 C.酶比活力 D.酶活性 E.分子量（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.符合朗伯比尔定律的有色溶液稀释时，其最大吸收峰的波长位置改变是 A.不移动，但峰高值减小 B.不移动，但峰高值增大 C.向长波长方向移动，且峰高值增大 D.向短波长方向移动，且峰高值减小 E.

2、向短波长方向移动，且峰高值增大（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.关于检测 TSH的试剂盒叙述正确的是 A.应用的抗体最好为多克隆抗体 B.用抗 TSH 亚基的抗体可能导致假性增高 C.应使用特异性针对 TSH 亚基的抗体 D.用抗 TSH 亚基的抗体可能导致假性降低 E.应使用特异性针对 TSH 亚基的抗体（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.a 型高脂蛋白血症是指空腹血浆 A.CM升高 B.VLDL升高 C.LDL升高 D.LDL及 VLDL升高 E.IDL升高（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.b 型高脂蛋白血症是指空腹血浆 A.CM升高 B.VLDL升高 C.LDL升高

3、 D.LDL及 VLDL升高 E.IDL升高（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.血液中缓冲碱(BB)是指血中一系列具有缓冲作用的碱的总和，不包括 A血浆蛋白 B血红蛋白 C碳氧血红蛋白 D E （分数：2.00）A.B.C.D.E.8.失代偿性代谢性酸中毒 A.CO2CP，pH B.CO2CP，pH 不变 C.CO2CP，pH D.CO2CP，pH E.CO2CP，pH（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.内生肌酐清除率的正常参考值是 A.4050ml/min B.5060ml/min C.7080ml/min D.80120ml/min E.120150ml/min（分数：2.00

4、）A.B.C.D.E.10.以下哪一项不是引起高磷 m症的常见原因 A.肾排泌磷酸盐的能力下降 B.磷酸盐摄入过多 C.磷向细胞外转移 D.维生素 D缺乏 E.维生素 D中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.钙、镁离子测定的参考方法是 A.火焰光度法 B.邻甲酚酞络合铜法 C.过锰酸钾滴定法 D.原子吸收分光光度法 E.EDTA络合滴定法（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.急性心肌梗死发作后 9h血清 LD同工酶电泳结果为 A.LD1LD 2LD 3LD 4LD 5 B.LD2LD 1LD 3LD 4LD 5 C.LD3LD 1LD 2LD 4LD 5 D.LD4LD 1LD

5、 2LD 3LD 5 E.LD5LD 2LD 1LD 3LD 4（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.患儿男，10 岁。不自主的舞蹈样动作或震颤，语音含糊不清，步态不稳，眼角膜边上形成黄绿色沉积环，可能与下列哪种元素有关 A.铁 B.钴 C.铜 D.铬 E.汞（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B/B(总题数：9，分数：50.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患者农民，女性，17 岁。一年来感头昏、眼花、乏力，不能劳动，经当地医院治疗后好转，未坚持治疗。近一个月来上述症状加重

6、就诊。体检：T 36.7，R 20次/分，P 102 次/分。贫血貌，肝脾未触及，下肢轻度水肿，全身未见出血点。诉平时喜赤足，余无特殊。实验室检查：Hb 60g/L，RBC 3.510 12/L，血细胞比容 0.22，RDW 23.3%，WBC 1110 9/L，分类：N 61%，L 12%，M 5%，E 22%，PLT 33610 9/L；粪便隐血试验阳性。（分数：6.00）(1).根据上述实验室检查结果，可初步判断此患者为 A.小细胞低色素性贫血 B.单纯小细胞性贫血 C.大细胞性贫血 D.正常细胞性贫血 E.红细胞增多症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).如检查此患者的粪便，最

7、有可能发现的是 A.鞭虫卵 B.血吸虫卵 C.蛲虫卵 D.蛔虫卵 E.钩虫卵（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).此患者最可能的诊断为 A.蛔虫病伴继发性贫血 B.铁粒幼细胞贫血 C.钩虫病伴继发性贫血 D.血吸虫病伴继发性贫血 E.再生障碍性贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E.淋巴细胞的表面抗原的检测可用于 T淋巴细胞的亚群分类、功能分析等。CD 抗原是淋巴细胞表面的分化抗原。其中（分数：8.00）(1).CD28主要表达于 A.T细胞 B.巨噬细胞 C.B细胞 D.NK细胞 E.中性粒细胞（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).与绵羊红细胞结合的 CD分子是 A.CD4

8、 B.CD8 C.CD2 D.CD3 E.CD28（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).记忆性 T细胞表面特异性 CD抗原是 A.CD45RA B.CD45RB C.CD45RO D.CD25 E.CD69（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).表达于成熟 B细胞表面的 CD分子是 A.CD10 B.CD21 C.CD28 D.CD16 E.CD69（分数：2.00）A.B.C.D.E.患儿男，5 岁。因发热、咽痛、呼吸困难 2天入院，查体 T38.6，心率 100次/分，咽部可见一层灰白色膜状物，WBC 2310 9/L，拟诊为白喉。（分数：4.00）(1).该患儿应 A.注射

9、白喉抗毒素 B.注射青霉素 C.注射丙种球蛋白 D.注射白喉抗毒素及抗生素 E.注射丙种球蛋白及抗生素（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).若该患儿发病一周前一直在幼儿园上学，请问对同班小朋友应 A.注射白喉类毒素 B.注射白喉抗毒素 C.注射丙种球蛋白 D.注射抗生素 E.注射白百破疫苗（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者男性，15 岁。突发寒战高热，体温 39.5，腹泻，伴里急后重，为脓血便，大便常规：RBC 10/HP，WBC 15/HP。（分数：4.00）(1).患者最可能是 A.细菌性痢疾 B.伤寒 C.病毒性肠炎 D.霍乱 E.食物中毒（分数：2.00）A.B.C.D

10、.E.(2).确诊需要 A.大便细菌培养 B.骨髓培养 C.血清免疫学检测 D.血培养 E.霍乱红试验（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者男性，29 岁。3 天来高热、头痛、乏力、全身酸痛，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。发病前常参加水田劳动。体查：体温 39.8，面色潮红，结膜充血，巩膜黄染，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下 5cm。血象：WBC 810 9/L，N 0.74，L 0.21，E 0.03，M 0.02。（分数：8.00）(1).患者的诊断最可能为 A.流行性感冒 B.肾综合征出血热 C.急性甲型肝炎 D.钩端螺旋体 E.败血症（分

11、数：2.00）A.B.C.D.E.(2).有助于诊断的实验室检查是 A.肥达反应 B.外斐反应 C.钩端螺旋体乳胶凝集和凝集抑制试验 D.血清出血热 IgM抗体 E.胸部 X线检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).首选的治疗药物是 A.青霉素 G B.磺胺嘧啶 C.吡喹酮 D.阿苯达唑 E.氟康唑（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).病原治疗药物的应用原则是 A.静脉滴注大剂量 B.开始时肌注小剂量 C.疗程 2周以上 D.每日只需用药 1次 E.退热后即可停药（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者农民，29 岁。高热、头痛、全身酸痛、颜面潮红起病，于病程第 5天死于顽

12、固性休克，死后经尸体解剖见垂体前叶明显充血、出血坏死，右心房出血，肾脏肿大，肾间质极度充血水肿，全身小血管内膜细胞肿胀，肝脾肿大，充血明显。（分数：4.00）(1).根据尸解所见，本例可诊断为 A.败血症 B.暴发型流脑 C.中毒型菌痢 D.钩体病 E.肾综合征出血热（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).其病原体是 A.葡萄球细菌 B.立克次体 C.汉坦病毒 D.钩端螺旋体 E.利什曼原虫（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者男性，60 岁。因肺结核用抗结核药治疗数月，一周前头部持续性疼痛，23 日来发烧 38左右，今早起头痛加重，昏迷，检查时颈部强直，巴氏征阳性，脑脊液轻度混浊，

13、白细胞数 300106/L，以淋巴细胞为多，总蛋白(+)，墨汁染色可见圆形孢子，周围有宽荚膜。（分数：4.00）(1).除结核性脑膜炎外，最可能的诊断是 A.毛霉菌性脑膜炎 B.新型隐球菌性脑膜炎 C.白色念珠菌性脑膜炎 D.柯萨奇病毒性脑膜炎 E.钩端螺旋体性脑膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该菌的主要毒性因子是 A.黑色素的产生 B.多糖荚膜的存在 C.于 37的生存能力 D.毒素 E.黏附因子（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者男性，66 岁。慢支 30年，近 3年来下肢水肿，平时活动气短，3 天前受凉后加重，神志恍惚、嗜睡。血气分析：pH 7.15，PaCO 2

14、 80mmHg，PaO 2 45mmHg。（分数：4.00）(1).初步判断患者发生了 A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.代谢性酸中毒 E.无酸碱平衡紊乱（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).进一步的检查结果显示：AG 18mmol/L， （分数：2.00）A.B.C.D.E.患者慢性肾炎 5年，近来出现衰弱无力，尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，血压 160/100mmHg。（分数：8.00）(1).下列检查中最先出现异常的是 A.尿浓缩试验 B.酚红排泌试验 C.肌酐清除率 D.血尿素氮浓度 E.血肌酐浓度（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).如果患

15、者血清 BUN 11.6mmol/L，Cr 225mol/L 提示患者肾功能处于 A.肾贮备能力丧失期 B.氮质血症期 C.肾衰竭期 D.尿毒症期 E.肾功能正常（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).慢性肾衰竭时，罕见的电解质紊乱是 A.低钾血症 B.高钾血症 C.低钠血症 D.低钙血症 E.高镁血症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).慢性肾衰时导致低钙血症的主要原因是 A.血磷升高 B.继发性甲状旁腺功能亢进 C.PTH分泌增加 D.血钙、磷乘积升高 E.肾组织不能生成 1,25-(OH)2D3（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B/B(总题数：6，分数：24.00)

16、以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 A.分裂池细胞 B.成熟池细胞 C.贮存池细胞 D.循环池细胞 E.边缘池细胞（分数：4.00）(1).白细胞计数结果反映的数量是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).晚幼粒细胞属于（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.Coombs试验 B.Rous试验 C.Ham试验 D.冷热溶血试验 E.蔗糖溶血试验（分数：4.00）(1).PNH筛查试验为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).PNH确诊试验为（分数：2.

17、00）A.B.C.D.E. A.普通琼脂半固体培养基 B.血清半固体培养基 C.巧克力琼脂斜面 D.鸡蛋斜面 E.鲍-金培养基（分数：4.00）(1).流感嗜血杆菌的常见保存培养基为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).百日咳鲍特菌的常见保存培养基为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.杆菌肽试验 B.奥普托欣试验 C.CAMP试验 D.胆汁七叶苷试验 E.血浆凝固酶试验（分数：4.00）(1).用于肺炎链球菌鉴定的试验是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).用于化脓性链球菌鉴定的试验是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.不满意的 EQA成绩 B.不成功的 EQA

18、成绩 C.不合格的 EQA成绩 D.不成功的 IQA成绩 E.不满意的 IQA成绩（分数：4.00）(1).每次室间质量评价活动中，若某一分析项目未能达到 80%得分，则该项目获得（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).若某次室间质量评价活动中，所有评价的项目未能达到 80%得分，则该次获得（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.前清蛋白 B.转铁蛋白 C.结合珠蛋白 D.1-抗胰蛋白酶 E.低密度脂蛋白（分数：4.00）(1).胎儿呼吸窘迫综合征的患儿血浆中浓度明显降低的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肾病综合征患者血浆中的含量明显升高的是（分数：2.00）A.B.

19、C.D.E.中级临床医学检验主管技师专业知识-6 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、B/B(总题数：13，分数：26.00)1.下列哪项因素对 ALP参考值范围影响最大 A.性别 B.年龄 C.职业 D.饮食 E.地域（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：2.下列哪一项是衡量酶纯度的指标 A.国际单位 B.荧光强度 C.酶比活力 D.酶活性 E.分子量（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：3.符合朗伯比尔定律的有色溶液稀释时，其最大吸收峰的波长位置改变是 A.不移动，但峰高值减小 B.不移动，但峰高值增大 C.向长波长方向移动，且峰高值增大 D.向短波长方

20、向移动，且峰高值减小 E.向短波长方向移动，且峰高值增大（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 溶液中溶质不变则最大吸收峰波长不变，峰高值与溶液浓度成正比。4.关于检测 TSH的试剂盒叙述正确的是 A.应用的抗体最好为多克隆抗体 B.用抗 TSH 亚基的抗体可能导致假性增高 C.应使用特异性针对 TSH 亚基的抗体 D.用抗 TSH 亚基的抗体可能导致假性降低 E.应使用特异性针对 TSH 亚基的抗体（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 TSH 为腺垂体合成和分泌的糖蛋白，由 和 两亚基组成， 亚基为功能亚基。TSH 测定均用免疫化学法，根据标记物不同有放免、酶免、荧

21、光免疫、化学发光、电化学发光等多种试剂盒。不论哪种试剂盒，应使用特异性针对 TSH 亚基的抗体，并最好为单克隆抗体。因 TSH 亚基和LH、FSH、HCG 的 亚基高度同源，有交叉抗原性。若用 亚基抗体，可导致假性升高。5.a 型高脂蛋白血症是指空腹血浆 A.CM升高 B.VLDL升高 C.LDL升高 D.LDL及 VLDL升高 E.IDL升高（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 a 型高脂蛋白血症为高 -脂蛋白血症，而 -脂蛋白主要是 LDL。6.b 型高脂蛋白血症是指空腹血浆 A.CM升高 B.VLDL升高 C.LDL升高 D.LDL及 VLDL升高 E.IDL升高（分数：2

22、.00）A.B.C.D. E.解析：解析 考查要点为高脂血症的分类。b 型高脂蛋白血症指的是高 -脂蛋白血症及高前 -脂蛋白血症，而 -脂蛋白和前 -脂蛋白对应的脂蛋白主要是 LDL及 VLDL。7.血液中缓冲碱(BB)是指血中一系列具有缓冲作用的碱的总和，不包括 A血浆蛋白 B血红蛋白 C碳氧血红蛋白 D E （分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 BB 是血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和。包括血浆和红细胞中的*、*、血红蛋白及血浆蛋白。碳氧血红蛋白是一氧化碳和血红蛋白结合产生，不属于缓冲碱。8.失代偿性代谢性酸中毒 A.CO2CP，pH B.CO2CP，pH 不变 C.C

23、O2CP，pH D.CO2CP，pH E.CO2CP，pH（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 代谢性酸中毒由*降低引起 CO2CP降低来代偿，超过代偿范围时 CO2CP不能再降低，而又不足以抵消*的下降，此时 pH仍低。9.内生肌酐清除率的正常参考值是 A.4050ml/min B.5060ml/min C.7080ml/min D.80120ml/min E.120150ml/min（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：10.以下哪一项不是引起高磷 m症的常见原因 A.肾排泌磷酸盐的能力下降 B.磷酸盐摄入过多 C.磷向细胞外转移 D.维生素 D缺乏 E.维生素 D中

24、毒（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 维生素 D缺乏时肠道对磷的吸收障碍，血磷浓度降低。11.钙、镁离子测定的参考方法是 A.火焰光度法 B.邻甲酚酞络合铜法 C.过锰酸钾滴定法 D.原子吸收分光光度法 E.EDTA络合滴定法（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：12.急性心肌梗死发作后 9h血清 LD同工酶电泳结果为 A.LD1LD 2LD 3LD 4LD 5 B.LD2LD 1LD 3LD 4LD 5 C.LD3LD 1LD 2LD 4LD 5 D.LD4LD 1LD 2LD 3LD 5 E.LD5LD 2LD 1LD 3LD 4（分数：2.00）A. B.C.D.

25、E.解析：解析 正常血清 LD同 T酶的分布为 LD2LD 1LD 3LD 4LD 5，心梗发作 812 小时后，心肌细胞中 LD释放入血，LD 的升高以 LD1和 LD2为主，且 LD1超过 LD2。13.患儿男，10 岁。不自主的舞蹈样动作或震颤，语音含糊不清，步态不稳，眼角膜边上形成黄绿色沉积环，可能与下列哪种元素有关 A.铁 B.钴 C.铜 D.铬 E.汞（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 慢性铜中毒有呼吸道和眼角膜刺激，可在眼角膜形成沉积环，并可伴有语音含糊不清，震颤等症状。二、B/B(总题数：9，分数：50.00)以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各

26、考题题干所提供的信息，在每题下面A、B、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案。患者农民，女性，17 岁。一年来感头昏、眼花、乏力，不能劳动，经当地医院治疗后好转，未坚持治疗。近一个月来上述症状加重就诊。体检：T 36.7，R 20次/分，P 102 次/分。贫血貌，肝脾未触及，下肢轻度水肿，全身未见出血点。诉平时喜赤足，余无特殊。实验室检查：Hb 60g/L，RBC 3.510 12/L，血细胞比容 0.22，RDW 23.3%，WBC 1110 9/L，分类：N 61%，L 12%，M 5%，E 22%，PLT 33610 9/L；粪便隐血试验阳性。（分数：6.00）(1).根据上述实

27、验室检查结果，可初步判断此患者为 A.小细胞低色素性贫血 B.单纯小细胞性贫血 C.大细胞性贫血 D.正常细胞性贫血 E.红细胞增多症（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 通过红细胞计数、血红蛋白测定、血细胞比容可以换算出该患者 MCV、MCH、MCHC 均低于正常参考范围，为小细胞低色素性贫血。(2).如检查此患者的粪便，最有可能发现的是 A.鞭虫卵 B.血吸虫卵 C.蛲虫卵 D.蛔虫卵 E.钩虫卵（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 该患者严重贫血，嗜酸性粒细胞比例增高，粪便隐血试验阳性，最可能是钩虫感染，故可见钩虫卵。(3).此患者最可能的诊断为 A.蛔虫病伴

28、继发性贫血 B.铁粒幼细胞贫血 C.钩虫病伴继发性贫血 D.血吸虫病伴继发性贫血 E.再生障碍性贫血（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 长期钩虫感染可引起消化道慢性失血，导致继发性贫血。淋巴细胞的表面抗原的检测可用于 T淋巴细胞的亚群分类、功能分析等。CD 抗原是淋巴细胞表面的分化抗原。其中（分数：8.00）(1).CD28主要表达于 A.T细胞 B.巨噬细胞 C.B细胞 D.NK细胞 E.中性粒细胞（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 几乎所有 CD4和 CD8的 T细胞均表达 CD28，浆细胞和部分活化 B细胞也可表达 CD28。(2).与绵羊红细胞结合的 C

29、D分子是 A.CD4 B.CD8 C.CD2 D.CD3 E.CD28（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 CD2 又称淋巴细胞功能相关抗原 2或绵羊红细胞受体。(3).记忆性 T细胞表面特异性 CD抗原是 A.CD45RA B.CD45RB C.CD45RO D.CD25 E.CD69（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 记忆性 T细胞表面特异性 CD抗原是 CD45RO。(4).表达于成熟 B细胞表面的 CD分子是 A.CD10 B.CD21 C.CD28 D.CD16 E.CD69（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 CD21 主要表达于成熟 B

30、细胞。患儿男，5 岁。因发热、咽痛、呼吸困难 2天入院，查体 T38.6，心率 100次/分，咽部可见一层灰白色膜状物，WBC 2310 9/L，拟诊为白喉。（分数：4.00）(1).该患儿应 A.注射白喉抗毒素 B.注射青霉素 C.注射丙种球蛋白 D.注射白喉抗毒素及抗生素 E.注射丙种球蛋白及抗生素（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 本题考查白喉治疗原则。白喉棒状杆菌致病物质主要为外毒素蛋白，具有强烈的毒性和免疫原性，因此治疗上应及时注射白喉抗毒素及抗生素。(2).若该患儿发病一周前一直在幼儿园上学，请问对同班小朋友应 A.注射白喉类毒素 B.注射白喉抗毒素 C.注射丙种球

31、蛋白 D.注射抗生素 E.注射白百破疫苗（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本题考查白喉传播途径的干预。白喉棒状杆菌主要经飞沫传播，对于密切接触白喉患者的人群应注射白喉抗毒素进行预防。患者男性，15 岁。突发寒战高热，体温 39.5，腹泻，伴里急后重，为脓血便，大便常规：RBC 10/HP，WBC 15/HP。（分数：4.00）(1).患者最可能是 A.细菌性痢疾 B.伤寒 C.病毒性肠炎 D.霍乱 E.食物中毒（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 患者大便常规白细胞及红细胞均阳性，结合临床表现符合细菌性痢疾的临床诊断。(2).确诊需要 A.大便细菌培养 B.骨髓

32、培养 C.血清免疫学检测 D.血培养 E.霍乱红试验（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 本题考查细菌性痢疾的细菌学检验。大便培养出致病菌是确诊菌痢的金标准。患者男性，29 岁。3 天来高热、头痛、乏力、全身酸痛，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。发病前常参加水田劳动。体查：体温 39.8，面色潮红，结膜充血，巩膜黄染，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下 5cm。血象：WBC 810 9/L，N 0.74，L 0.21，E 0.03，M 0.02。（分数：8.00）(1).患者的诊断最可能为 A.流行性感冒 B.肾综合征出血热 C.急性甲型肝炎

33、 D.钩端螺旋体 E.败血症（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 本题考查钩端螺旋体的诊断。患者急骤起病，高热、头痛、全身肌痛，眼结膜充血，巩膜黄染，肝肿大，腹股沟淋巴结肿大、腓肠肌压痛明显等，都符合钩端螺旋体感染的诊断。(2).有助于诊断的实验室检查是 A.肥达反应 B.外斐反应 C.钩端螺旋体乳胶凝集和凝集抑制试验 D.血清出血热 IgM抗体 E.胸部 X线检查（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 钩端螺旋体的实验室诊断有：血培养、尿培养、抗体检查包括：乳胶凝集和凝集抑制试验、EUSA、动物试验、血液离心涂片显微镜检查或直接免疫荧光检查等。(3).首选的治疗药物

34、是 A.青霉素 G B.磺胺嘧啶 C.吡喹酮 D.阿苯达唑 E.氟康唑（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 治疗钩端螺旋体首选青霉素。(4).病原治疗药物的应用原则是 A.静脉滴注大剂量 B.开始时肌注小剂量 C.疗程 2周以上 D.每日只需用药 1次 E.退热后即可停药（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 青霉素首次注射后可能发生赫氏反应，因此青霉素首次剂量应小于、等于 40万 U。患者农民，29 岁。高热、头痛、全身酸痛、颜面潮红起病，于病程第 5天死于顽固性休克，死后经尸体解剖见垂体前叶明显充血、出血坏死，右心房出血，肾脏肿大，肾间质极度充血水肿，全身小血管内

35、膜细胞肿胀，肝脾肿大，充血明显。（分数：4.00）(1).根据尸解所见，本例可诊断为 A.败血症 B.暴发型流脑 C.中毒型菌痢 D.钩体病 E.肾综合征出血热（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 本题考查肾综合征出血热的诊断。患者急性起病，高热，出现全身多器官出血应该考虑肾综合征出血热。(2).其病原体是 A.葡萄球细菌 B.立克次体 C.汉坦病毒 D.钩端螺旋体 E.利什曼原虫（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 本题考查肾综合征出血热的病原体。肾综合征出血热的病原体是汉坦病毒。患者男性，60 岁。因肺结核用抗结核药治疗数月，一周前头部持续性疼痛，23 日来发烧

36、 38左右，今早起头痛加重，昏迷，检查时颈部强直，巴氏征阳性，脑脊液轻度混浊，白细胞数 300106/L，以淋巴细胞为多，总蛋白(+)，墨汁染色可见圆形孢子，周围有宽荚膜。（分数：4.00）(1).除结核性脑膜炎外，最可能的诊断是 A.毛霉菌性脑膜炎 B.新型隐球菌性脑膜炎 C.白色念珠菌性脑膜炎 D.柯萨奇病毒性脑膜炎 E.钩端螺旋体性脑膜炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本题考查脑膜炎的诊断。患者症状体征符合脑膜炎，墨汁负染阳性应该考虑为新型隐球菌感染。(2).该菌的主要毒性因子是 A.黑色素的产生 B.多糖荚膜的存在 C.于 37的生存能力 D.毒素 E.黏附因子（分

37、数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本题考查新型隐球菌的生物学特征。新型隐球菌的主要毒性因子是多糖荚膜。患者男性，66 岁。慢支 30年，近 3年来下肢水肿，平时活动气短，3 天前受凉后加重，神志恍惚、嗜睡。血气分析：pH 7.15，PaCO 2 80mmHg，PaO 2 45mmHg。（分数：4.00）(1).初步判断患者发生了 A.呼吸性碱中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.代谢性酸中毒 E.无酸碱平衡紊乱（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).进一步的检查结果显示：AG 18mmol/L， （分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 根据患者的

38、病史及血气分析结果(pH7.15，PaCO 2明显升高)，可初步判断为呼吸性酸中毒。根据慢性呼吸性酸中毒预计代偿公式*=24+(PaCO 2-40)0.43计算其预计*为 3743，远远大于实际测定的*浓度(20mmol/L)，可判断合并有代谢性酸中毒。患者慢性肾炎 5年，近来出现衰弱无力，尿少，水肿较前加重，并有轻度贫血，血压 160/100mmHg。（分数：8.00）(1).下列检查中最先出现异常的是 A.尿浓缩试验 B.酚红排泌试验 C.肌酐清除率 D.血尿素氮浓度 E.血肌酐浓度（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 慢性肾炎时，肾小球滤过功能最先受损，肌酐清除率最先出现异

39、常，其后出现血尿素和血肌酐升高。(2).如果患者血清 BUN 11.6mmol/L，Cr 225mol/L 提示患者肾功能处于 A.肾贮备能力丧失期 B.氮质血症期 C.肾衰竭期 D.尿毒症期 E.肾功能正常（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 肾功能减退可分为 4个阶段：肾贮备能力丧失期(血肌酐和尿素轻微升高)；氮质血症期(血肌酐170mol/L，尿素氮7.0mmol/L)；肾功能衰竭期(血肌酐442mol/L，尿素氮17.921.4mmol/L)；尿毒症期(肌酐1800mol/L，尿素氮21.4mmol/L)。(3).慢性肾衰竭时，罕见的电解质紊乱是 A.低钾血症 B.高钾血

40、症 C.低钠血症 D.低钙血症 E.高镁血症（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 慢性肾衰竭时，肾脏对水钠负荷的调节适应能力减退，随 GFR下降，肾脏滤过钠的排泄分数上升从而引起低钠血症；在后期由于。肾单位大量破坏，肾小球滤过率极度减少，可出现酸中毒，高钾血症；镁排泄障碍，导致高镁血症；肾实质破坏，1,25-(OH) 2VD3生成不足，再加上血磷浓度升高，从而导致低钙血症。低钾血症仅见于长期使用排钾利尿剂。(4).慢性肾衰时导致低钙血症的主要原因是 A.血磷升高 B.继发性甲状旁腺功能亢进 C.PTH分泌增加 D.血钙、磷乘积升高 E.肾组织不能生成 1,25-(OH)2D3（分

41、数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 慢性肾衰时，肾实质破坏，1,25-(OH) 2VD3生成不足，是导致低钙血症的主要原因。血浆中钙、磷乘积存在一定的平衡关系，血磷升高也可导致低钙血症，但并非主要原因；PTH 分泌增加和继发性甲状旁腺功能亢进由低钙血症引起。三、B/B(总题数：6，分数：24.00)以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 A.分裂池细胞 B.成熟池细胞 C.贮存池细胞 D.循环池细胞 E.边缘池细胞（分数：4.00）(1).白细胞计数结果反映的

42、数量是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 在白细胞生成过程中人为的按发育阶段划分为分裂池，成熟池，储备池，循环池和边缘池等，当成熟白细胞进入血液后约半数的粒细胞游离运行于血循环之中，构成循环池，另一半则附着于血管内壁而形成边缘池。白细胞计数时所得的白细胞值仅为循环池的粒细胞数。(2).晚幼粒细胞属于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 粒细胞自晚幼粒开始失去分裂能力逐渐发育成熟，属于成熟池细胞。 A.Coombs试验 B.Rous试验 C.Ham试验 D.冷热溶血试验 E.蔗糖溶血试验（分数：4.00）(1).PNH筛查试验为（分数：2.00）A.B.C.D.E.

43、 解析：解析 PNH 为阵发性睡眠性血红蛋白尿，其初筛试验为蔗糖溶血试验，其敏感性较 Ham试验高，但特异性较差。Rous 试验阳性，提示慢性血管内溶血，尿中有铁排出。(2).PNH确诊试验为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 PNH 传统确证试验为 1937年 Ham建立的酸化血清溶血试验即 Ham试验。该试验原理是由于PNH病态红细胞在 pH6.4的条件下易被替代途径激活的补体溶解，而正常红细胞不被溶解，无溶血现象。本实验有较强的特异性。 A.普通琼脂半固体培养基 B.血清半固体培养基 C.巧克力琼脂斜面 D.鸡蛋斜面 E.鲍-金培养基（分数：4.00）(1).流感嗜血杆菌

44、的常见保存培养基为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 本题考查常见细菌的一般保存法。流感嗜血杆菌常见的保存培养基为巧克力或血琼脂斜面。(2).百日咳鲍特菌的常见保存培养基为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 本题考查常见细菌的一般保存法。百日咳鲍特菌常用的保存培养基为鲍金培养基。 A.杆菌肽试验 B.奥普托欣试验 C.CAMP试验 D.胆汁七叶苷试验 E.血浆凝固酶试验（分数：4.00）(1).用于肺炎链球菌鉴定的试验是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 本题考查链球菌属微生物学检验。肺炎链球菌奥普托欣试验敏感，可用于其鉴定依据。(2).用于化脓性链球菌鉴定的试验是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 杆菌肽耐药与否可用来初步区分化脓性和非化脓性链球菌。 A.不满意的 EQA成绩 B.不成功的 EQA成绩 C.不合格的 EQA成绩 D.不成功的 IQA成绩 E.不满意的 IQA成绩