【医学类职业资格】执业护士专业实务（内分泌、营养及代谢疾病病人的护理）-试卷15及答案解析.doc

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1、执业护士专业实务（内分泌、营养及代谢疾病病人的护理）-试卷15 及答案解析(总分：94.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：33，分数：66.00)1.患者，男性，48 岁。因患胰腺癌入院拟行手术治疗，现空腹血糖 78mmolL 术前给予注射胰岛素，其作用是（分数：2.00）A.促进蛋白质合成B.利于吻合口愈合C.抑制胰腺分泌D.抑制胰酶活性E.控制血糖2.患者，女性，70 岁。糖尿病病史 20 余年，诉视物不清，胸闷憋气，双腿及足底刺痛，夜间难以入睡多年，近来足趾渐变黑，护士在接诊后立即对其进行评估，发现该患者的并发症不包括（分数：2.00）A.视网膜病变B.冠心病C.神经病

2、变D.肢端坏疽E.足部感染3.治疗糖尿病药物拜糖平正确的服药时间是（分数：2.00）A.空腹服用B.饭前 1 小时服用C.饭后 1 小时服用D.餐时服用E.睡前服用4.3-4 个月的佝偻病患儿可见的体征有（分数：2.00）A.颅骨软化B.方颅C.郝氏沟D.肋骨串珠E.“0”形腿5.患儿，6 个月。冬季出生，人工喂养，睡眠不安、多汗。近日户外活动增多，突然出现惊厥，约 10 余秒，抽搐停止后，精神、食欲无异常。可能的诊断是（分数：2.00）A.癫痫B.低血糖C.高热惊厥D.营养不良E.维生素 D 缺乏性手足搐搦症6.糖尿病时尿量较多的机制是（分数：2.00）A.渗透性利尿B.肾脏浓缩功能下降C.

3、肾脏重吸收功能下降D.肾脏滤过率增高E.肾功能不全7.患者，女性，47 岁。发生糖尿病酮症酸中毒，其呼吸气味呈（分数：2.00）A.芳香味B.氨臭味C.大蒜味D.烂苹果味E.腐臭味8.患儿，8 岁，多饮、多食、多尿、体重下降，被诊断为 1 型糖尿病收入医院治疗，其饮食中全日热量的分配方法是（分数：2.00）A.早餐 15，中餐 25，晚餐 25B.早餐 25，中餐 25，晚餐 15C.早餐 25，中餐 15，晚餐 25D.早餐 35，中餐 15，晚餐 15E.早餐 15，中餐 15，晚餐 359.患者，男性，57 岁。糖尿病患者，应用胰岛素治疗，下午 3 点突起心慌、多汗、软弱，而后神志不清楚

4、。查体：脉搏 120 次分，化验尿糖(一)，尿酮体(一)，尿素氮轻度升高，最可能是（分数：2.00）A.高渗性昏迷B.酮症酸中毒昏迷C.低血糖昏迷D.脑血管意外E.尿毒症昏迷10.糖尿病酮症酸中毒治疗的首要、关键措施为（分数：2.00）A.胰岛素治疗B.补液治疗C.纠正酸中毒D.纠正电解质紊乱E.加强护理11.患者，男性，42 岁。诊断为 2 型糖尿病，对其最基本的治疗是（分数：2.00）A.药物治疗B.饮食治疗C.运动治疗D.胰岛素治疗E.心理治疗12.甲状腺功能亢进患者出现下列哪项表现时，护士应警惕甲亢危象的发生（分数：2.00）A.高热，体温39，心率增快 140240 次分B.甲状腺弥

5、漫性、对称性肿大C.情绪不稳，多言好动D.怕热，多汗，常有消瘦E.食欲亢进，大便次数增多13.与婴幼儿智力发育密切相关的内分泌腺是（分数：2.00）A.下丘脑B.腺垂体C.神经垂体D.甲状腺E.胰腺14.患儿，男性，5 岁。因“肾病综合征”以肾上腺皮质激素治疗 5 个月，出现水肿减轻，食欲增加，双下肢疼痛，最应关注的药物副作用是（分数：2.00）A.高血压B.骨质疏松C.白细胞减少D.消化道溃疡E.库欣综合征15.甲亢突眼的眼部护理内容不包括（分数：2.00）A.佩戴有色眼镜B.睡前涂抗生素眼膏C.睡觉或休息时，抬高头部D.多食碘盐E.加盖眼罩防止角膜损坏16.某病人已有数年怕热、多汗、心率

6、110 次分，食量大，但逐渐消瘦，检查发现 FT 3 及 FT 4 增高，昨天突然体温达 40，心率 150 次分，恶心、呕吐、腹泻，大汗持续而昏睡，急诊为甲状腺功能亢进伴甲状腺危象，其原因是（分数：2.00）A.甲状腺大量破坏B.机体消耗大量甲状腺素C.腺垂体功能亢进D.大量甲状腺素释放入血E.下丘脑功能亢进17.患者，女性，30 岁。行甲状腺大部切除术，术后发音时音调低钝，但饮水时并不出现误咽、呛咳，可能是术中损伤了（分数：2.00）A.喉上神经内侧支B.双侧喉返神经C.喉上神经外侧支D.单侧喉返神经E.甲状旁腺18.皮质醇增多症的特征性表现为（分数：2.00）A.脊柱变形B.多毛与痤疮C

7、.皮肤紫纹D.向心性肥胖E.皮肤黏膜色素沉着19.患者，女性，65 岁。严重腹泻、脱水，意识障碍。查体：血糖 333mmolL，尿酮体()。意识障碍发生的原因是（分数：2.00）A.脑血栓B.低血糖C.乳酸性酸中毒昏迷D.糖尿病酮症酸中毒昏迷E.高渗性非酮症糖尿病昏迷20.关于胰岛素注射下列说法错误的是（分数：2.00）A.常用注射部位有臀大肌、上臂外侧、腹部、股外侧B.胰岛素可以冷冻保存C.混合注射胰岛素时，应先抽普通胰岛素D.1 周内同一部位不应注射两次E.使用前 1 小时自冰箱取出21.正规胰岛素每支 400 单位，稀释为 10ml，现需注射 10 单位，应抽多少 ml（分数：2.00）

8、A.01mlB.02mlC.025mlD.045mlE.05ml22.患者，女性，40 岁。甲状腺功能亢进，突发昏迷，体温 41，心率 150 次分，两肺底湿 l 罗音，伴大汗、腹泻，其可能的诱发因素不包括（分数：2.00）A.外科手术B.精神创伤C.感染D.妊娠E.中断治疗23.患者，女性，40 岁。甲亢行甲状腺大部切除术，术后发生口唇针刺感，手足抽搐。最可能的原因是（分数：2.00）A.喉返神经损伤B.甲状旁腺损伤C.喉上神经内支损伤D.喉上神经外支损伤E.甲状腺危象24.在使用胰岛素的过程中，中老年糖尿病患者更易发生低血糖的主要原因是（分数：2.00）A.对胰岛素敏感导致血糖降低B.肾糖

9、阈降低导致糖排出过多C.胃肠功能差导致碳水化合物摄入减少D.进食不规律导致碳水化合物摄入减少E.肝功能减退导致对胰岛素灭活能力降低25.对血糖在正常范围者没有降血糖作用的药物是（分数：2.00）A.胰岛素B.格列本脲C.格列吡嗪D.格列喹酮E.二甲双胍26.度营养不良小儿体重低于正常均值的（分数：2.00）A.510B.1015C.1525D.2540E.40以上27.糖尿病最基本的治疗措施是（分数：2.00）A.饮食治疗B.口服降糖药治疗C.胰岛素治疗D.合适的体育锻炼E.胰岛细胞移植28.患儿，男，5 个月。反复发作呼吸困难伴吸气性喉鸣，口唇发绀，共 3 次，T367。发作间歇期一般情况良

10、好，无发绀，左枕部有颅骨软化，心肺正常，护士应该考虑为（分数：2.00）A.急性喉炎B.气管异物C.支气管肺炎D.支气管哮喘E.维生素 D 缺乏性手足搐搦症29.患儿，男，7 岁。近一年多来多饮、多食，体重下降，被诊断为 1 型糖尿病，其治疗的关键点是（分数：2.00）A.控制饮食B.保持体重C.运动治疗D.胰岛素治疗E.口服降糖药30.患儿，女，3 个月。睡眠不安，夜间啼哭，多汗、枕秃，查体可见颅骨软化，护士判断患儿是（分数：2.00）A.可疑维生素 D 缺乏性佝偻病B.维生素 D 缺乏性佝偻病初期C.维生素 D 缺乏性佝偻病激期D.维生素 D 缺乏性佝偻病恢复期E.维生素 D 缺乏性佝偻病

11、后遗症期31.患者，女性，25 岁。近一周来出现畏寒、乏力、少言、动作缓慢、食欲减退及记忆力减退、反应迟钝，入院后检查确诊为甲状腺功能减退，使用激素替代治疗，腺垂体功能减退症患者采用激素替代治疗时应首先使用（分数：2.00）A.性激素B.甲状腺素片C.肾上腺皮质激素D.促甲状腺素E.升压激素32.患者，女性，27 岁。1 型糖尿病，中断胰岛素治疗 3 天。突然发生昏迷，即刻测血糖333mmolL，pH72，尿糖(+)、尿酮体(+)。考虑为（分数：2.00）A.低血糖昏迷B.糖尿病酮症酸中毒昏迷C.高渗性非酮症糖尿病昏迷D.糖尿病肾病尿毒症昏迷E.乳酸性酸中毒33.患者，女性，19 岁。因双侧甲

12、状腺肿大住院。甲状腺扫描可见弥漫性甲状腺肿，均匀分布。医生诊断为单纯性甲状腺肿。支持这一诊断的实验室检查结果是（分数：2.00）A.T 3 、T 4 升高，TSH 降低B.T 3 、T 4 降低，TSH 升高C.T 3 、T 4 升高，TSH 正常D.T 3 、T 4 低，TSH 正常E.T 3 、T 4 正常，TSH 正常二、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)患者，女性，20 岁，因近 1 个月脾气暴躁、怕热、多汗、多食、失眠去医院就诊。查体：甲状腺 I 度肿大，两手微抖，眼球有轻度突出，心率 90 次分。实验室检查：T365nmolL，T4263nmolL，均高于正常水平。（分数：8

13、.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.生理性甲状腺肿B.甲状腺功能亢进性心脏病C.甲状腺功能亢进症D.地方性甲状腺肿E.甲状腺癌(2).该患者的最佳治疗方法是（分数：2.00）A.手术治疗B.放射性sup131I 治疗C.普萘洛尔治疗D.甲巯咪唑治疗E.心得安治疗(3).应用此治疗期间，应观察的不良反应是（分数：2.00）A.红细胞减少B.粒细胞减少C.骨质疏松D.声音嘶哑E.甲状腺功能低下(4).患者出现上述不良反应时，正确的护理措施是（分数：2.00）A.给予含铁丰富的饮食B.补充甲状腺素C.给予含钙丰富的饮食D.给予清咽含片E.预防感染三、A3 型题(总题数：2，分数

14、：8.00)患者，女性，50 岁。已闭经，体态肥胖，近年来，出现不明原因全身无力，易疲劳；查血压172120kPa，心肺无异常，饭后尿糖(+)，空腹尿糖(一)，医生怀疑有糖尿病。（分数：4.00）(1).若该患者被确诊为糖尿病，在治疗过程中出现心悸、出汗等表现，应考虑（分数：2.00）A.低血糖B.高血糖C.低血压D.高血压E.脑水肿(2).对该患者的家庭护理指导错误的是（分数：2.00）A.按时测量体重B.注意个人卫生C.定量、定时进餐D.不宜体力劳动E.防止外伤患者，女性，28 岁。糖尿病史已 10 余年，身高 160cm，体重 45kg，护理体检：下肢水肿，查血糖12mmolL，尿糖(+

15、)，尿蛋白(+)，血尿素氮和肌酐正常。（分数：4.00）(1).病人可能并发了（分数：2.00）A.周围神经病变B.肾血管病变C.自主神经病变D.动脉粥样硬化E.酮症酸中毒(2).该糖尿病患者与护士间适用的关系模式是（分数：2.00）A.主动一被动型模式B.指导一合作型模式C.指导一被动型模式D.共同参与型模式E.被动参与型模式四、A3 型题(总题数：2，分数：12.00)患者，男性，40 岁。有甲亢病史 10 年，经内科治疗无效，现决定手术治疗，术前使用抗甲状腺药物加碘剂做术前准备。（分数：6.00）(1).作为主管护士应明确使用碘剂的目的是（分数：2.00）A.减轻突眼症状B.减轻基础代谢

16、率C.减轻甲状腺充血D.减少甲状腺素的储备E.增加甲状腺释放能力(2).术后病人返回病房，护士要求病人说话，其目的是判断病人有无（分数：2.00）A.出血B.呼吸道阻塞C.意识情况D.神经损伤E.甲亢危象(3).护士与病人交谈时，应采用的距离是（分数：2.00）A.50cmB.50100cmC.150200cmD.200400cmE.400cm患儿，男，5 岁。体重 12kg，身高 98em，经常烦躁不安，皮肤干燥苍白，腹部皮下脂肪 03cm，肌肉松弛。（分数：6.00）(1).护士判断患儿是（分数：2.00）A.轻度营养不良B.中度营养不良C.重度营养不良D.营养不良性贫血E.中度脱水(2)

17、.该患儿次日起床后，突然面色苍白、出汗、脉搏细弱，肢体冰冷，意识模糊，护士首先考虑该患儿发生了（分数：2.00）A.心力衰竭B.低血糖C.脱水D.低血钙E.缺氧(3).此时，首先做的治疗是（分数：2.00）A.静脉缓慢推注 25葡萄糖B.输入生理盐水C.给予强心剂D.补钙E.吸氧执业护士专业实务（内分泌、营养及代谢疾病病人的护理）-试卷15 答案解析(总分：94.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：33，分数：66.00)1.患者，男性，48 岁。因患胰腺癌入院拟行手术治疗，现空腹血糖 78mmolL 术前给予注射胰岛素，其作用是（分数：2.00）A.促进蛋白质合成B.利于吻合

18、口愈合C.抑制胰腺分泌D.抑制胰酶活性E.控制血糖 解析：2.患者，女性，70 岁。糖尿病病史 20 余年，诉视物不清，胸闷憋气，双腿及足底刺痛，夜间难以入睡多年，近来足趾渐变黑，护士在接诊后立即对其进行评估，发现该患者的并发症不包括（分数：2.00）A.视网膜病变B.冠心病C.神经病变D.肢端坏疽E.足部感染 解析：3.治疗糖尿病药物拜糖平正确的服药时间是（分数：2.00）A.空腹服用B.饭前 1 小时服用C.饭后 1 小时服用D.餐时服用 E.睡前服用解析：解析：即阿卡波糖，前几口食物一起咀嚼服用，降低餐后高血糖。4.3-4 个月的佝偻病患儿可见的体征有（分数：2.00）A.颅骨软化 B.

19、方颅C.郝氏沟D.肋骨串珠E.“0”形腿解析：5.患儿，6 个月。冬季出生，人工喂养，睡眠不安、多汗。近日户外活动增多，突然出现惊厥，约 10 余秒，抽搐停止后，精神、食欲无异常。可能的诊断是（分数：2.00）A.癫痫B.低血糖C.高热惊厥D.营养不良E.维生素 D 缺乏性手足搐搦症 解析：解析：维生素 D 缺乏性手足抽搐症又称佝偻病性手足抽搐症或佝偻病性低钙惊厥，多见于 1 岁内小儿，尤以 39 个月发病率最高，春季多见。6.糖尿病时尿量较多的机制是（分数：2.00）A.渗透性利尿 B.肾脏浓缩功能下降C.肾脏重吸收功能下降D.肾脏滤过率增高E.肾功能不全解析：7.患者，女性，47 岁。发生

20、糖尿病酮症酸中毒，其呼吸气味呈（分数：2.00）A.芳香味B.氨臭味C.大蒜味D.烂苹果味 E.腐臭味解析：8.患儿，8 岁，多饮、多食、多尿、体重下降，被诊断为 1 型糖尿病收入医院治疗，其饮食中全日热量的分配方法是（分数：2.00）A.早餐 15，中餐 25，晚餐 25 B.早餐 25，中餐 25，晚餐 15C.早餐 25，中餐 15，晚餐 25D.早餐 35，中餐 15，晚餐 15E.早餐 15，中餐 15，晚餐 35解析：解析：对于糖尿病的饮食治疗，可根据饮食习惯，选择 15、25、25 或 13、13、13 等均可，但要基本固定，主张少食多餐，这样可以防止血糖波动过大。9.患者，男性

21、，57 岁。糖尿病患者，应用胰岛素治疗，下午 3 点突起心慌、多汗、软弱，而后神志不清楚。查体：脉搏 120 次分，化验尿糖(一)，尿酮体(一)，尿素氮轻度升高，最可能是（分数：2.00）A.高渗性昏迷B.酮症酸中毒昏迷C.低血糖昏迷 D.脑血管意外E.尿毒症昏迷解析：解析：糖尿病患者应用胰岛素过程中要注意低血糖反应。10.糖尿病酮症酸中毒治疗的首要、关键措施为（分数：2.00）A.胰岛素治疗B.补液治疗 C.纠正酸中毒D.纠正电解质紊乱E.加强护理解析：11.患者，男性，42 岁。诊断为 2 型糖尿病，对其最基本的治疗是（分数：2.00）A.药物治疗B.饮食治疗 C.运动治疗D.胰岛素治疗E

22、.心理治疗解析：12.甲状腺功能亢进患者出现下列哪项表现时，护士应警惕甲亢危象的发生（分数：2.00）A.高热，体温39，心率增快 140240 次分 B.甲状腺弥漫性、对称性肿大C.情绪不稳，多言好动D.怕热，多汗，常有消瘦E.食欲亢进，大便次数增多解析：13.与婴幼儿智力发育密切相关的内分泌腺是（分数：2.00）A.下丘脑B.腺垂体C.神经垂体D.甲状腺 E.胰腺解析：14.患儿，男性，5 岁。因“肾病综合征”以肾上腺皮质激素治疗 5 个月，出现水肿减轻，食欲增加，双下肢疼痛，最应关注的药物副作用是（分数：2.00）A.高血压B.骨质疏松 C.白细胞减少D.消化道溃疡E.库欣综合征解析：解

23、析：该患儿应用肾上腺皮质激素治疗已经 5 个月，现双下肢疼痛，最应关注的是长期应用激素所致的骨质疏松。15.甲亢突眼的眼部护理内容不包括（分数：2.00）A.佩戴有色眼镜B.睡前涂抗生素眼膏C.睡觉或休息时，抬高头部D.多食碘盐 E.加盖眼罩防止角膜损坏解析：16.某病人已有数年怕热、多汗、心率 110 次分，食量大，但逐渐消瘦，检查发现 FT 3 及 FT 4 增高，昨天突然体温达 40，心率 150 次分，恶心、呕吐、腹泻，大汗持续而昏睡，急诊为甲状腺功能亢进伴甲状腺危象，其原因是（分数：2.00）A.甲状腺大量破坏B.机体消耗大量甲状腺素C.腺垂体功能亢进D.大量甲状腺素释放入血 E.下

24、丘脑功能亢进解析：17.患者，女性，30 岁。行甲状腺大部切除术，术后发音时音调低钝，但饮水时并不出现误咽、呛咳，可能是术中损伤了（分数：2.00）A.喉上神经内侧支B.双侧喉返神经C.喉上神经外侧支 D.单侧喉返神经E.甲状旁腺解析：18.皮质醇增多症的特征性表现为（分数：2.00）A.脊柱变形B.多毛与痤疮C.皮肤紫纹D.向心性肥胖 E.皮肤黏膜色素沉着解析：19.患者，女性，65 岁。严重腹泻、脱水，意识障碍。查体：血糖 333mmolL，尿酮体()。意识障碍发生的原因是（分数：2.00）A.脑血栓B.低血糖C.乳酸性酸中毒昏迷D.糖尿病酮症酸中毒昏迷E.高渗性非酮症糖尿病昏迷 解析：解

25、析：高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的急性并发症。临床特征：老年患者多见，无明显的糖尿病史；严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高，但无明显的酮症酸中毒；意识障碍，如反应迟钝、表情淡漠、昏迷等。20.关于胰岛素注射下列说法错误的是（分数：2.00）A.常用注射部位有臀大肌、上臂外侧、腹部、股外侧B.胰岛素可以冷冻保存 C.混合注射胰岛素时，应先抽普通胰岛素D.1 周内同一部位不应注射两次E.使用前 1 小时自冰箱取出解析：21.正规胰岛素每支 400 单位，稀释为 10ml，现需注射 10 单位，应抽多少 ml（分数：2.00）A.01mlB.02mlC.025ml D.045mlE.05ml解析：

26、解析：10 单位(400 单位10m1)=025ml22.患者，女性，40 岁。甲状腺功能亢进，突发昏迷，体温 41，心率 150 次分，两肺底湿 l 罗音，伴大汗、腹泻，其可能的诱发因素不包括（分数：2.00）A.外科手术B.精神创伤C.感染D.妊娠 E.中断治疗解析：23.患者，女性，40 岁。甲亢行甲状腺大部切除术，术后发生口唇针刺感，手足抽搐。最可能的原因是（分数：2.00）A.喉返神经损伤B.甲状旁腺损伤 C.喉上神经内支损伤D.喉上神经外支损伤E.甲状腺危象解析：解析：甲状旁腺位于甲状腺左右腺叶背面内侧，手术损伤后会导致出现手足抽搐。24.在使用胰岛素的过程中，中老年糖尿病患者更易

27、发生低血糖的主要原因是（分数：2.00）A.对胰岛素敏感导致血糖降低B.肾糖阈降低导致糖排出过多C.胃肠功能差导致碳水化合物摄入减少D.进食不规律导致碳水化合物摄入减少E.肝功能减退导致对胰岛素灭活能力降低 解析：25.对血糖在正常范围者没有降血糖作用的药物是（分数：2.00）A.胰岛素B.格列本脲C.格列吡嗪D.格列喹酮E.二甲双胍 解析：解析：二甲双胍能延缓葡萄糖由胃肠道的摄取，通过提高胰岛素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用，以及抑制肝、肾过度的糖原异生，不降低非糖尿病患者的血糖水平。26.度营养不良小儿体重低于正常均值的（分数：2.00）A.510B.1015C.1525D.2540 E.

28、40以上解析：27.糖尿病最基本的治疗措施是（分数：2.00）A.饮食治疗 B.口服降糖药治疗C.胰岛素治疗D.合适的体育锻炼E.胰岛细胞移植解析：28.患儿，男，5 个月。反复发作呼吸困难伴吸气性喉鸣，口唇发绀，共 3 次，T367。发作间歇期一般情况良好，无发绀，左枕部有颅骨软化，心肺正常，护士应该考虑为（分数：2.00）A.急性喉炎B.气管异物C.支气管肺炎D.支气管哮喘E.维生素 D 缺乏性手足搐搦症 解析：29.患儿，男，7 岁。近一年多来多饮、多食，体重下降，被诊断为 1 型糖尿病，其治疗的关键点是（分数：2.00）A.控制饮食B.保持体重C.运动治疗D.胰岛素治疗 E.口服降糖药

29、解析：30.患儿，女，3 个月。睡眠不安，夜间啼哭，多汗、枕秃，查体可见颅骨软化，护士判断患儿是（分数：2.00）A.可疑维生素 D 缺乏性佝偻病B.维生素 D 缺乏性佝偻病初期C.维生素 D 缺乏性佝偻病激期 D.维生素 D 缺乏性佝偻病恢复期E.维生素 D 缺乏性佝偻病后遗症期解析：31.患者，女性，25 岁。近一周来出现畏寒、乏力、少言、动作缓慢、食欲减退及记忆力减退、反应迟钝，入院后检查确诊为甲状腺功能减退，使用激素替代治疗，腺垂体功能减退症患者采用激素替代治疗时应首先使用（分数：2.00）A.性激素B.甲状腺素片 C.肾上腺皮质激素D.促甲状腺素E.升压激素解析：32.患者，女性，2

30、7 岁。1 型糖尿病，中断胰岛素治疗 3 天。突然发生昏迷，即刻测血糖333mmolL，pH72，尿糖(+)、尿酮体(+)。考虑为（分数：2.00）A.低血糖昏迷B.糖尿病酮症酸中毒昏迷 C.高渗性非酮症糖尿病昏迷D.糖尿病肾病尿毒症昏迷E.乳酸性酸中毒解析：解析：糖尿病代谢紊乱加重时，脂肪动员和分解加速，大量脂肪在肝脏经氧化产生大量分解产物酮体(包括乙酰乙酸，p羟丁酸、丙酮)，引起血酮体水平升高及尿酮体出现，I 临床上称为酮症；代谢紊乱进一步恶化，酸性的酮体(乙酰乙酸及 一羟丁酸均为纯酸)进一步堆积，超过体内酸碱平衡的调节能力，则血 pH 下降，随后出现恶心、呕吐、呼吸深快、头痛、烦躁，形成

31、酮症酸中毒。此并发症多见于 1 型糖尿病，2 型糖尿病在某些诱因情况下也可发生。33.患者，女性，19 岁。因双侧甲状腺肿大住院。甲状腺扫描可见弥漫性甲状腺肿，均匀分布。医生诊断为单纯性甲状腺肿。支持这一诊断的实验室检查结果是（分数：2.00）A.T 3 、T 4 升高，TSH 降低B.T 3 、T 4 降低，TSH 升高C.T 3 、T 4 升高，TSH 正常D.T 3 、T 4 低，TSH 正常E.T 3 、T 4 正常，TSH 正常 解析：二、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)患者，女性，20 岁，因近 1 个月脾气暴躁、怕热、多汗、多食、失眠去医院就诊。查体：甲状腺 I 度肿大，

32、两手微抖，眼球有轻度突出，心率 90 次分。实验室检查：T365nmolL，T4263nmolL，均高于正常水平。（分数：8.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.生理性甲状腺肿B.甲状腺功能亢进性心脏病C.甲状腺功能亢进症 D.地方性甲状腺肿E.甲状腺癌解析：解析：临床表现加上甲状腺激素升高符合甲亢诊断。(2).该患者的最佳治疗方法是（分数：2.00）A.手术治疗B.放射性sup131I 治疗C.普萘洛尔治疗D.甲巯咪唑治疗 E.心得安治疗解析：解析：甲亢首选药物治疗，硫脲类及咪唑类。甲巯咪唑属于咪唑类药物。(3).应用此治疗期间，应观察的不良反应是（分数：2.00）A.红

33、细胞减少B.粒细胞减少 C.骨质疏松D.声音嘶哑E.甲状腺功能低下解析：解析：抗甲状腺药物主要的不良反应是粒细胞减少。(4).患者出现上述不良反应时，正确的护理措施是（分数：2.00）A.给予含铁丰富的饮食B.补充甲状腺素C.给予含钙丰富的饮食D.给予清咽含片E.预防感染 解析：解析：粒细胞减少易造成感染。三、A3 型题(总题数：2，分数：8.00)患者，女性，50 岁。已闭经，体态肥胖，近年来，出现不明原因全身无力，易疲劳；查血压172120kPa，心肺无异常，饭后尿糖(+)，空腹尿糖(一)，医生怀疑有糖尿病。（分数：4.00）(1).若该患者被确诊为糖尿病，在治疗过程中出现心悸、出汗等表现

34、，应考虑（分数：2.00）A.低血糖 B.高血糖C.低血压D.高血压E.脑水肿解析：解析：根据病情分析患者最可能是低血糖反应。(2).对该患者的家庭护理指导错误的是（分数：2.00）A.按时测量体重B.注意个人卫生C.定量、定时进餐D.不宜体力劳动 E.防止外伤解析：解析：糖尿病患者应该多活动，这样有利于降血糖。患者，女性，28 岁。糖尿病史已 10 余年，身高 160cm，体重 45kg，护理体检：下肢水肿，查血糖12mmolL，尿糖(+)，尿蛋白(+)，血尿素氮和肌酐正常。（分数：4.00）(1).病人可能并发了（分数：2.00）A.周围神经病变B.肾血管病变 C.自主神经病变D.动脉粥样

35、硬化E.酮症酸中毒解析：(2).该糖尿病患者与护士间适用的关系模式是（分数：2.00）A.主动一被动型模式B.指导一合作型模式C.指导一被动型模式D.共同参与型模式 E.被动参与型模式解析：四、A3 型题(总题数：2，分数：12.00)患者，男性，40 岁。有甲亢病史 10 年，经内科治疗无效，现决定手术治疗，术前使用抗甲状腺药物加碘剂做术前准备。（分数：6.00）(1).作为主管护士应明确使用碘剂的目的是（分数：2.00）A.减轻突眼症状B.减轻基础代谢率C.减轻甲状腺充血 D.减少甲状腺素的储备E.增加甲状腺释放能力解析：解析：对需做甲状腺次全切除术的患者，为减少在麻醉和手术后的合并证，防

36、止术后发生甲状腺危象，在手术前应服用硫脲类药物，使甲状腺功能控制到正常或接近正常水平。用硫脲类药物后甲状腺增生充血，不利于手术进行，故应在术前两周加服碘剂，减少出血。(2).术后病人返回病房，护士要求病人说话，其目的是判断病人有无（分数：2.00）A.出血B.呼吸道阻塞C.意识情况D.神经损伤 E.甲亢危象解析：(3).护士与病人交谈时，应采用的距离是（分数：2.00）A.50cmB.50100cm C.150200cmD.200400cmE.400cm解析：患儿，男，5 岁。体重 12kg，身高 98em，经常烦躁不安，皮肤干燥苍白，腹部皮下脂肪 03cm，肌肉松弛。（分数：6.00）(1)

37、.护士判断患儿是（分数：2.00）A.轻度营养不良B.中度营养不良 C.重度营养不良D.营养不良性贫血E.中度脱水解析：解析：婴幼儿中度营养不良表现：体重低于正常均值 2540，腹部皮下脂肪厚度小于04cm，身高低于正常值，明显消瘦，皮肤干燥、苍白、肌张力明显降低、肌肉松弛，烦躁不安。根据题干，可判断为中度营养不良。(2).该患儿次日起床后，突然面色苍白、出汗、脉搏细弱，肢体冰冷，意识模糊，护士首先考虑该患儿发生了（分数：2.00）A.心力衰竭B.低血糖 C.脱水D.低血钙E.缺氧解析：解析：由于长期能量供应不足，导致自身组织消耗，糖原不足或消耗过多导致低血糖。(3).此时，首先做的治疗是（分数：2.00）A.静脉缓慢推注 25葡萄糖 B.输入生理盐水C.给予强心剂D.补钙E.吸氧解析：