【医学类职业资格】医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识-9及答案解析.doc

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1、医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识-9 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：30，分数：30.00)1.术前访视病人除哪项外均应着重了解_（分数：1.00）A.婚姻史B.既往史C.以往麻醉手术史D.治疗用药史E.现病史2.术后疼痛对机体的影响下列哪项是正确的_（分数：1.00）A.白细胞减少B.淋巴细胞减少C.淋巴细胞增多D.单核细胞活性增加E.杀伤性 T细胞数量增加3.吸入麻醉药在体内代谢最小的是_（分数：1.00）A.N2OB.异氟醚C.安氟醚D.氟烷E.甲氧氟烷4.通过 Hoffman降解的肌松药是_（分数：1.00）A.阿曲库铵B.罗库溴铵C.

2、泮库溴铵D.哌库溴铵E.维库溴铵5.不属于肌间沟臂丛神经阻滞常见并发症的是_（分数：1.00）A.气胸B.膈神经麻痹、声音嘶哑、霍纳综合征C.出血及血肿、局麻药毒性反应D.吞咽困难，口角歪斜E.高位硬膜外阻滞或全脊麻6.下列哪一项是多器官功能障碍综合征“二次打击”的原因_（分数：1.00）A.大手术B.失血C.创伤D.感染E.休克7.MODS时体内新陈代谢改变的主要表现是_（分数：1.00）A.心输出量，外周阻力B.心输出量，外周阻力C.心输出量正常，外周阻力D.心输出量，外周阻力正常E.心输出量，外周阻力8.长期大量使用血管收缩药治疗可导致休克加重其原因是_（分数：1.00）A.机体对升压药

3、物耐受性增强B.机体丧失对应激反应的能力C.机体交感神经系统已处于衰竭D.使微循环障碍加重E.血管平滑肌对升压药物失去反应9.下列 5个心脏功能指标中反映左心前负荷的指标是_（分数：1.00）A.心室舒张末容积B.心室舒张末压力C.肺小动脉楔压D.动脉收缩压E.左室收缩压10.术中使用大剂量芬太尼静脉麻醉可致_（分数：1.00）A.肾上腺皮质激素释放减少B.降低颅内压，控制惊厥C.血压下降，苏醒延迟D.情绪激动和噩梦E.迟发性呼吸抑制11.老年人吸入麻醉药的 MAC与年轻人相比_（分数：1.00）A.增大B.减小C.与老年人的胖瘦有关D.与老年人的肺功能有关E.与吸入麻醉药的性质有关12.下列

4、哪种情况不属于氯胺酮麻醉的禁忌证_（分数：1.00）A.颅高压B.冠心病C.法洛四联症D.高血压E.青光眼13.下列有关冠心病病人麻醉要点的叙述哪一项是错误的_（分数：1.00）A.麻醉宜浅B.防止高血压C.防止心动过速D.防止低血压E.维持心肌氧的供需平衡14.全喉切除术中，病人突然出现心动过缓、血压下降，可能的原因是_（分数：1.00）A.麻醉过浅B.出血过多C.颈动脉窦反射D.麻醉过深E.眼心反射15.依托咪酯禁用用于_（分数：1.00）A.肾功能不全B.心功能不全C.肝功能不全D.老人、儿童E.ICU寿人长期镇静16.关于 PaCO 2 监测在神经外科的意义，下述哪项是错误的_（分数：

5、1.00）A.通过降低PaCO2 降低颅内压B.通过维持 PaCO2维持脑血流和代谢C.PaCO2不易低于 30 mgHgD.PaCO2过低可导致脑缺血E.为增加脑灌注，提高 PaCO2到 50 mgHg17.接受胆囊手术的病人硬膜外麻醉后，血压从 134/72 mmHg下降至 90/45 mmHg，HR 从 72次/分降 63 次/分，SpO 2 从 97%下降到 91%，下述处理中哪项最不合适_（分数：1.00）A.加快输液B.静注麻黄碱 20 mgC.面罩吸氧D.静注咪唑安定 7.5 mgE.静注阿托品 0.5 mg18.肺切除和气管切开可使下列哪种死腔量减少_（分数：1.00）A.机械

6、死腔B.解剖死腔C.生理死腔D.肺泡死腔E.功能死腔19.启动外源性凝血激活途径的物质是_（分数：1.00）A.Ca离子B.因子C.因子D.血小板因子E.因子20.下列哪项不可能是本病人二氧化碳蓄积的原因_（分数：1.00）A.钠石灰失效B.二氧化碳经腹膜吸收C.腹内压升高致使呼吸总顺应性下降D.芬太尼抑制呼吸中枢E.呼吸机故障21.肘窝处静脉注射硫喷胺钠麻醉时立即出现上肢剧烈烧灼痛、皮肤苍白、脉搏消失，下列哪种措施不是有效方法_（分数：1.00）A.原注射点注射普鲁卡因、罂粟碱或妥拉唑林B.静注甘露醇C.肝素治疗D.臂丛或星状神经节阻滞E.静脉注射肾上腺皮质激素22.预防胃内容物反流和误吸的

7、措施，哪项不常用_（分数：1.00）A.术前成人固体食物禁食 6小时，清水禁饮 4小时B.急症饱胃病人放置胃管吸除C.术前洗D.术前晚口服抗 H2受体药E.术前口服甲氧氯普胺23.冠心病病人术前应用 -受体阻滞药至_（分数：1.00）A.术前 2周停用B.应用至手术当天C.术前 3天停用D.术前 1周停用E.术前 3周停用24.椎管内阻滞血压下降的主要因素是_（分数：1.00）A.肌肉麻痹B.肾上腺阻滞C.交感神经阻滞D.副交感神经阻滞E.中枢交感神经介质释放减少25.严重子痫患者剖宫产手术说法错误的是_（分数：1.00）A.饱胃患者应避免全麻B.凝血功能正常应首先连续硬膜外麻醉C.硬膜外麻醉

8、有助于控制血压D.子痫患者多处于脱水状态，麻醉后应快速、大量补液E.硬膜外麻醉给药要缓慢，防止血压下降过快26.下面哪一项不是全麻时循环系统的并发症_（分数：1.00）A.高血压B.低血压C.心肌缺血D.心律失常E.心脏骤停27.关于心血管系统的评估，以下哪项不正确_（分数：1.00）A.现常用的心功能分级是根据心脏对运动量的耐受程度制定的B.左室射血分数(EF)0.3 约相当于心功能级C.窦性心律不齐如见于老年人提示可能有冠心病D.右束支传导阻滞示弥漫性心肌病变E.第 1度房室传导阻滞一般不增加麻醉方面的困难28.以下哪项不正确_（分数：1.00）A.对心肌梗死，现认为不宜硬性规定非一律间隔

9、 6个月不可B.对心脏扩大或心胸比值0.7 的病人应视作高危病人C.左室肥厚与术后死亡率之间无明显关系D.不稳定型心绞痛病人围术期心肌梗死发生率较高，应加强术前准备E.对多年的高血压病人，应尽快将血压降至正常或接近正常29.下列哪项不是经鼻插管的适应证_（分数：1.00）A.口腔内手术B.有解剖畸形或上气道有病不能直接窥喉者C.开胸手术D.术后需长时间机械通气者E.困难气管内插管30.关于静脉快速诱导法的特点，以下各项中哪项不正确_（分数：1.00）A.诱导时间短B.使用了肌松剂C.适合于所有病人全麻诱导D.打断自主呼吸E.诱导过程中出现循环抑制二、多项选择题(总题数：10，分数：20.00)

10、31.麻醉前给药的目的是_（分数：2.00）A.消除病人紧张情绪B.增强麻醉效果C.减少麻醉药用量D.防止不良反应E.预防麻醉药过敏反应32.下列哪些可引起支气管痉挛_（分数：2.00）A.异丙酚B.阿曲库铵C.咪达唑仑D.胃内容物反流误吸E.-受体阻滞药33.硬膜外麻醉血压下降的机制有_（分数：2.00）A.交感神经阻滞B.骨骼肌松弛C.心交感神经抑制D.中枢交感活性下降E.动脉硬化34.术前不能用阿托品的病人有_（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进B.发热C.青光眼D.心动过速E.以上都不是35.Horner综合征包括的表现有_（分数：2.00）A.眼睑下垂B.瞳孔缩小C.眼球下陷D.眼结

11、膜充血、面微红E.鼻塞、面不出汗36.手术麻醉期间诱发病人体温降低的原因有_（分数：2.00）A.手术室温度过低B.室内通风C.术中输入大量冷的液体D.术中内脏暴露时间太长E.全麻药对体温调节中枢的抑制作用37.体温升高对机体的影响是_（分数：2.00）A.基础代谢率增加，需氧量也增加B.常伴有代谢性酸中毒C.高碳酸血症D.低血糖E.体温升高到 40以上时，常导致惊厥38.术后诱发呕吐的原因为_（分数：2.00）A.吸入麻醉药B.静脉麻醉药C.胃肠道术后D.疼痛E.放置胃肠减压管39.对于返流与误吸病例的处理措施正确的是_（分数：2.00）A.病人置于头低位B.可在气管插管后用生理盐水行气管灌

12、洗C.给予一定量的支气管解痉药物D.将口咽腔及气管内呕吐物与返流物吸出E.将病人的头偏向一侧40.局麻药中加入低浓度肾上腺素的作用，下列描述哪项正确_（分数：2.00）A.收缩作用部位血管，延缓局麻药的吸收B.减轻局麻药对心脏的抑制C.防治过敏反应的发生D.预防局麻药中毒E.延长局麻药作用时间三、填空题(总题数：6，分数：6.00)41.麻醉学专业的主要任务及范围包括： 1、 2、 3。 （分数：1.00）42.目前静吸复合麻醉最常采用的诱导方法是： 1。 （分数：1.00）43.经口气管插管时，要求 1 轴线、 2 轴线、 3 轴线三轴线重叠成一条线。 （分数：1.00）44.呼吸道阻塞后临

13、床表现为胸部和腹部呼吸运动反常，不同吸气性喘鸣，严重者可出现“三凹征”： 1、 2、 3。 （分数：1.00）45.麻醉期间最常用的循环功能监测是 1、 2、 3。 （分数：1.00）46.成人择期手术术前 1 小时禁食 2 小时禁水。 （分数：1.00）四、判断题(总题数：10，分数：10.00)47.颅内高压病人行神经外科手术时，应尽早行过度通气，以使 PaCO 2 降到 2025 mmHg 时降低颅内压的效果最好，脑缺血危险性最小。 （分数：1.00）A.正确B.错误48.肌松药引起的呼吸抑制属于中枢性呼吸抑制。 （分数：1.00）A.正确B.错误49.全麻诱导过程中可能出现血压剧降，心

14、律失常，心肌缺血，呼吸道梗阻，呕吐反流甚至心跳骤停等并发症。 （分数：1.00）A.正确B.错误50.吸入麻醉药的可控性与血/气分配系数有关，血/气分配系数越大，可控性越好。 （分数：1.00）A.正确B.错误51.硬膜外穿刺达硬膜外间隙，注射空气不宜超过 9 mL。 （分数：1.00）A.正确B.错误52.快速剖腹减压时，腹内压骤降可使腹腔血管反应性扩张，回心血量锐减，血压下降。 （分数：1.00）A.正确B.错误53.MODS是指多发性创伤同时损伤了多个器官而引起的综合征。 （分数：1.00）A.正确B.错误54.MSOF患者免疫系统处于部分抑制状态。 （分数：1.00）A.正确B.错误5

15、5.椎管内阻滞血压下降的主要因素是交感神经阻滞。 （分数：1.00）A.正确B.错误56.大剂量芬太尼可导致呼吸抑制，因此在大剂量芬太尼静脉麻醉手术结束后一定要等病人清醒送回病房方可无忧。 （分数：1.00）A.正确B.错误五、名词解释(总题数：5，分数：15.00)57.脊麻 （分数：3.00）_58.血液保护 （分数：3.00）_59.仰卧位低血压综合征 （分数：3.00）_60.急性呼吸窘迫综合征 （分数：3.00）_61.吸入麻醉 （分数：3.00）_六、简答题(总题数：3，分数：19.00)62.拔管和拔管后并发症有哪些? （分数：6.00）_63.臂丛神经阻滞常见的并发症有哪些?

16、（分数：6.00）_64.局麻药毒性反应处理包括哪些? （分数：7.00）_医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识-9 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：30，分数：30.00)1.术前访视病人除哪项外均应着重了解_（分数：1.00）A.婚姻史 B.既往史C.以往麻醉手术史D.治疗用药史E.现病史解析：解析 术前访视的内容包括病史询问，体格检查，实验室检查，目的是降低围手术期并发症的发生率和死亡率。2.术后疼痛对机体的影响下列哪项是正确的_（分数：1.00）A.白细胞减少B.淋巴细胞减少 C.淋巴细胞增多D.单核细胞活性增加E.杀伤性 T细胞数量增加解析：

17、解析 术后疼痛可抑制机体的免疫功能，导致机体淋巴细胞减少。3.吸入麻醉药在体内代谢最小的是_（分数：1.00）A.N2O B.异氟醚C.安氟醚D.氟烷E.甲氧氟烷解析：解析 N 2 O在体内不经任何生物转化或降解，绝大部分仍以原药随呼气排出体外，仅小量由皮肤蒸发，无蓄积作用。是毒性最小的吸入麻醉药。4.通过 Hoffman降解的肌松药是_（分数：1.00）A.阿曲库铵 B.罗库溴铵C.泮库溴铵D.哌库溴铵E.维库溴铵解析：解析 阿曲库铵的代谢不经过肝肾代谢，而通过 Hoffman降解。5.不属于肌间沟臂丛神经阻滞常见并发症的是_（分数：1.00）A.气胸B.膈神经麻痹、声音嘶哑、霍纳综合征 C

18、.出血及血肿、局麻药毒性反应D.吞咽困难，口角歪斜E.高位硬膜外阻滞或全脊麻解析：解析 肌间沟臂丛神经阻滞一般不会阻滞喉返神经产生吞咽困难，其余均是肌间沟臂丛神经阻滞的常见并发症。6.下列哪一项是多器官功能障碍综合征“二次打击”的原因_（分数：1.00）A.大手术B.失血C.创伤D.感染 E.休克解析：解析 MODS 的双相迟发型常出现在创伤、失血、休克后 12 天内，经处理后发病过程中有一个稳定的缓解期，但很快被迅速发出的感染(败血症)所打断，即败血症发生后才相继发生 MSOF。7.MODS时体内新陈代谢改变的主要表现是_（分数：1.00）A.心输出量，外周阻力B.心输出量，外周阻力 C.心

19、输出量正常，外周阻力D.心输出量，外周阻力正常E.心输出量，外周阻力解析：解析 MODS 时体内新陈代谢的改变为高分解代谢和高动力循环，后者主要表现为高心输出量与低外周阻力。8.长期大量使用血管收缩药治疗可导致休克加重其原因是_（分数：1.00）A.机体对升压药物耐受性增强B.机体丧失对应激反应的能力C.机体交感神经系统已处于衰竭D.使微循环障碍加重 E.血管平滑肌对升压药物失去反应解析：解析 休克的原因不是低血压，实质是组织灌注不足，当长期使用血管扩张药时虽然提高了灌注压，但同时的血管剧烈收缩使组织仍然得不到充足的灌注。所以治疗休克应在血压稳定后应用血管扩张药。9.下列 5个心脏功能指标中反

20、映左心前负荷的指标是_（分数：1.00）A.心室舒张末容积B.心室舒张末压力C.肺小动脉楔压 D.动脉收缩压E.左室收缩压解析：解析 肺小动脉楔压(PAWP)是漂浮导管在肺小动脉的楔入部位所测得的压力，所以能反映左心前负荷。10.术中使用大剂量芬太尼静脉麻醉可致_（分数：1.00）A.肾上腺皮质激素释放减少B.降低颅内压，控制惊厥C.血压下降，苏醒延迟D.情绪激动和噩梦E.迟发性呼吸抑制 解析：解析 芬太尼的脂溶性高，单次作用时间短与再分布有关，但其消除半衰期较长，大剂量应用则可产生蓄积，作用持续时间延长，出现延迟性呼吸抑制。11.老年人吸入麻醉药的 MAC与年轻人相比_（分数：1.00）A.

21、增大B.减小 C.与老年人的胖瘦有关D.与老年人的肺功能有关E.与吸入麻醉药的性质有关解析：解析 老年人的生理病理改变使麻醉用药的代动力学和药效动力学的变化，可使药物对机体及其感应组织产生效应的剂量显著下降。12.下列哪种情况不属于氯胺酮麻醉的禁忌证_（分数：1.00）A.颅高压B.冠心病C.法洛四联症 D.高血压E.青光眼解析：解析 对于法洛四联症等紫绀性先天心血管畸形者，氯胺酮是较好的诱导药物，它可使心排血量增加。体循环阻力增加，可减少右向左的分流。13.下列有关冠心病病人麻醉要点的叙述哪一项是错误的_（分数：1.00）A.麻醉宜浅 B.防止高血压C.防止心动过速D.防止低血压E.维持心肌

22、氧的供需平衡解析：解析 冠心病病人非心脏手术麻醉基本要求：麻醉深度适度，既达到良好的镇痛又不致抑制循环，能将应激反应控制在适当水平，术中不出现知晓。浅麻醉时，病人对手术刺激的应激反应较强，可以出现血压升高及心率增加，从而导致心肌的氧耗增加。因此，不宜采用浅麻醉。14.全喉切除术中，病人突然出现心动过缓、血压下降，可能的原因是_（分数：1.00）A.麻醉过浅B.出血过多C.颈动脉窦反射 D.麻醉过深E.眼心反射解析：解析 颈动脉由舌咽神经分支支配，在喉手术或颈淋巴结根治手术时，如压迫颈动脉窦以及结扎颈外动脉时，都可能引起颈动脉窦反射，出现血压下降和心动过缓。15.依托咪酯禁用用于_（分数：1.0

23、0）A.肾功能不全B.心功能不全C.肝功能不全D.老人、儿童E.ICU寿人长期镇静 解析：解析 此药的一个重要缺点是抑制。肾上腺皮质功能，使皮质醇合成量明显减少，故对 ICU病人不宜用于长时间维持镇静。16.关于 PaCO 2 监测在神经外科的意义，下述哪项是错误的_（分数：1.00）A.通过降低PaCO2 降低颅内压B.通过维持 PaCO2维持脑血流和代谢C.PaCO2不易低于 30 mgHgD.PaCO2过低可导致脑缺血E.为增加脑灌注，提高 PaCO2到 50 mgHg 解析：解析 神经外科手术中常通过调控 PaCO 2 来控制颅内压，但 PaCO 2 不宜过低，否则可引起脑缺血。17.

24、接受胆囊手术的病人硬膜外麻醉后，血压从 134/72 mmHg下降至 90/45 mmHg，HR 从 72次/分降 63 次/分，SpO 2 从 97%下降到 91%，下述处理中哪项最不合适_（分数：1.00）A.加快输液B.静注麻黄碱 20 mgC.面罩吸氧D.静注咪唑安定 7.5 mg E.静注阿托品 0.5 mg解析：解析 硬膜外麻醉后因腹腔血管广泛扩张，回心血量减少，血压下降所致，故应加快输液，静注麻黄碱等。静注咪唑安定无效，只会加重病情。18.肺切除和气管切开可使下列哪种死腔量减少_（分数：1.00）A.机械死腔B.解剖死腔 C.生理死腔D.肺泡死腔E.功能死腔解析：解析 解剖死腔是

25、指吸气时留在上呼吸道至呼吸性细支气管以前的呼吸道内的气件；肺泡死腔是指进入肺泡而没有进行气体交换的那一部分气体解剖死腔加肺泡死腔等于生理死腔；机械死腔是指麻醉面罩、接头中的无效腔。故答案 B正确。19.启动外源性凝血激活途径的物质是_（分数：1.00）A.Ca离子B.因子 C.因子D.血小板因子E.因子解析：解析 外源性凝血系统又称组织凝血系统；是由组织凝血因子即因子激活开始。20.下列哪项不可能是本病人二氧化碳蓄积的原因_（分数：1.00）A.钠石灰失效B.二氧化碳经腹膜吸收C.腹内压升高致使呼吸总顺应性下降D.芬太尼抑制呼吸中枢 E.呼吸机故障解析：解析 大剂量芬太尼静脉麻醉时有可能引起呼

26、吸抑制，而小剂量应用对呼吸影响较轻。21.肘窝处静脉注射硫喷胺钠麻醉时立即出现上肢剧烈烧灼痛、皮肤苍白、脉搏消失，下列哪种措施不是有效方法_（分数：1.00）A.原注射点注射普鲁卡因、罂粟碱或妥拉唑林B.静注甘露醇 C.肝素治疗D.臂丛或星状神经节阻滞E.静脉注射肾上腺皮质激素解析：解析 硫喷妥钠误注入动脉时应迅速应用普鲁卡因，罂粟碱等解除动脉痉挛，改善局部血液循环。肝素有利于预防和治疗血栓形成。22.预防胃内容物反流和误吸的措施，哪项不常用_（分数：1.00）A.术前成人固体食物禁食 6小时，清水禁饮 4小时B.急症饱胃病人放置胃管吸除C.术前洗 D.术前晚口服抗 H2受体药E.术前口服甲氧

27、氯普胺解析：解析 洗胃不宜作为预防误吸的常规措施。23.冠心病病人术前应用 -受体阻滞药至_（分数：1.00）A.术前 2周停用B.应用至手术当天 C.术前 3天停用D.术前 1周停用E.术前 3周停用解析：解析 冠心病病人术前用 -受体阻滞药可以减少心肌耗氧量，如果突然停用，可使原来因用药而降低的心肌耗氧量骤增，从而可以诱发或加重心绞痛的发作，甚至诱发心肌梗死，故主张继续服用到手术当天。24.椎管内阻滞血压下降的主要因素是_（分数：1.00）A.肌肉麻痹B.肾上腺阻滞C.交感神经阻滞 D.副交感神经阻滞E.中枢交感神经介质释放减少解析：解析 椎管内阻滞血压下降的主因：交感神经节前纤维被阻滞。

28、交感神经的主要功能使瞳孔散大，心跳加快，皮肤及内脏血管收缩，冠状动脉扩张，血压上升，小支气管舒张，胃肠蠕动减弱，膀胱壁肌肉松弛，唾液分泌减少，汗腺分泌汗液、立毛肌收缩等。交感神经被阻滞后血压下降。25.严重子痫患者剖宫产手术说法错误的是_（分数：1.00）A.饱胃患者应避免全麻B.凝血功能正常应首先连续硬膜外麻醉C.硬膜外麻醉有助于控制血压D.子痫患者多处于脱水状态，麻醉后应快速、大量补液 E.硬膜外麻醉给药要缓慢，防止血压下降过快解析：解析 子痫患者在嗣手术期易发生左心衰竭、肺水肿、电解质紊乱。补液应具体问题具体分析，对症处理。26.下面哪一项不是全麻时循环系统的并发症_（分数：1.00）A

29、.高血压B.低血压C.心肌缺血 D.心律失常E.心脏骤停解析：解析 心肌缺血不是全麻时循环系统的并发症。其余均是。27.关于心血管系统的评估，以下哪项不正确_（分数：1.00）A.现常用的心功能分级是根据心脏对运动量的耐受程度制定的B.左室射血分数(EF)0.3 约相当于心功能级C.窦性心律不齐如见于老年人提示可能有冠心病D.右束支传导阻滞示弥漫性心肌病变 E.第 1度房室传导阻滞一般不增加麻醉方面的困难解析：解析 右束支传导阻滞：多属良性，一般无弥漫性心肌病变，麻醉可无顾虑。其余均正确。28.以下哪项不正确_（分数：1.00）A.对心肌梗死，现认为不宜硬性规定非一律间隔 6个月不可B.对心脏

30、扩大或心胸比值0.7 的病人应视作高危病人C.左室肥厚与术后死亡率之间无明显关系D.不稳定型心绞痛病人围术期心肌梗死发生率较高，应加强术前准备E.对多年的高血压病人，应尽快将血压降至正常或接近正常 解析：解析 对于择期手术患者，术前宜通过口服抗高血压药物控制血压在 140/90 mmHg以下。对严重高血压且持续多年的患者，血压不容易控制，且不能耐受血压下降，不宜过分强调将血压降至正常水平。29.下列哪项不是经鼻插管的适应证_（分数：1.00）A.口腔内手术B.有解剖畸形或上气道有病不能直接窥喉者C.开胸手术 D.术后需长时间机械通气者E.困难气管内插管解析：解析 开胸手术一般选择双腔气管插管。

31、其余均是经鼻插管的适应证。30.关于静脉快速诱导法的特点，以下各项中哪项不正确_（分数：1.00）A.诱导时间短B.使用了肌松剂C.适合于所有病人全麻诱导 D.打断自主呼吸E.诱导过程中出现循环抑制解析：解析 小儿诱导一般选用吸入诱导。二、多项选择题(总题数：10，分数：20.00)31.麻醉前给药的目的是_（分数：2.00）A.消除病人紧张情绪 B.增强麻醉效果 C.减少麻醉药用量 D.防止不良反应 E.预防麻醉药过敏反应解析：解析 麻醉前给药一般为镇静催眠药物、镇痛药物、抗胆碱药物，有消除病人紧张情绪、增强麻醉效果、减少麻醉药用量、防止不良反应等作用，但无预防麻醉药过敏反应的作用。32.下

32、列哪些可引起支气管痉挛_（分数：2.00）A.异丙酚B.阿曲库铵 C.咪达唑仑D.胃内容物反流误吸 E.-受体阻滞药 解析：解析 阿曲库铵大剂量，尤其是快速给药，可诱发组胺释放而引起低血压、皮肤潮红、支气管痉挛。胃内容物反流误吸，胃内容物为酸性可引起支气管痉挛。-受体阻滞药阻断支气管平滑肌上的 2受体，使支气管平滑肌收缩，呼吸道阻力增加。异丙酚和咪达唑仑无引起支气管痉挛的药理特性。33.硬膜外麻醉血压下降的机制有_（分数：2.00）A.交感神经阻滞 B.骨骼肌松弛 C.心交感神经抑制 D.中枢交感活性下降E.动脉硬化解析：解析 阻滞交感神经，引起阻力血管及容量血管扩张BP 下降。心交感神经被阻

33、滞，导致 HR减慢、心肌 SV下降，心输出量减少，BP 下降。硬膜外的局麻药吸收后，抑制心肌，引起心脏收缩力下降和血管扩张，导致 CO(心输出量)降低。34.术前不能用阿托品的病人有_（分数：2.00）A.甲状腺功能亢进 B.发热 C.青光眼 D.心动过速 E.以上都不是解析：解析 根据阿托品药理特性甲亢、发热、青光眼、心动过速均属于阿托品禁忌证。35.Horner综合征包括的表现有_（分数：2.00）A.眼睑下垂 B.瞳孔缩小 C.眼球下陷 D.眼结膜充血、面微红 E.鼻塞、面不出汗 解析：解析 以上均是 Horner综合征的表现36.手术麻醉期间诱发病人体温降低的原因有_（分数：2.00）

34、A.手术室温度过低 B.室内通风 C.术中输入大量冷的液体 D.术中内脏暴露时间太长 E.全麻药对体温调节中枢的抑制作用 解析：解析 麻醉期间机体的行为性体温调节能力完全丧失，只能通过自主行反应来调节体温的变化，常不足于维持体温的恒定。原因有手术操作影响：手术区域皮肤用冷消毒液消毒、手术中用冷液体冲洗胸腹腔或胸腹腔手术野面积较大且长时间暴露，使大量热量丧失。手术中输血输液未经加温处理导致体温下降。室温：对病人体温影响较大，病人通过皮肤、手术切口、内脏暴露以及肺蒸发增加。麻醉作用：麻醉对病人体温调节机制有影响。37.体温升高对机体的影响是_（分数：2.00）A.基础代谢率增加，需氧量也增加 B.

35、常伴有代谢性酸中毒 C.高碳酸血症 D.低血糖 E.体温升高到 40以上时，常导致惊厥 解析：解析 围术期体温升高对机体的影响：患者的基础代谢率增高，剧增的氧耗大于氧供可发生相对缺氧，高热的患者常发生代谢性酸中毒和高碳酸血症。糖代谢产热加速，可致低血糖；高温时，脑组织耗氧剧增。可继发脑缺氧、脑水肿，甚至惊厥。38.术后诱发呕吐的原因为_（分数：2.00）A.吸入麻醉药 B.静脉麻醉药 C.胃肠道术后 D.疼痛 E.放置胃肠减压管 解析：解析 诱发原因：(1)麻醉作用：吸入麻醉药和静脉麻醉药均可造成术后呕吐。(2)手术种类影响：胃肠道手术、妇科手术等。(3)病人情况：术前饱胃、幽门梗阻、高位肠梗

36、阻、外伤疼痛和焦虑病人、放置胃肠减压管病人等，疼痛刺激引起的应激反应也是引起术后呕吐的原因。39.对于返流与误吸病例的处理措施正确的是_（分数：2.00）A.病人置于头低位 B.可在气管插管后用生理盐水行气管灌洗 C.给予一定量的支气管解痉药物 D.将口咽腔及气管内呕吐物与返流物吸出 E.将病人的头偏向一侧 解析：解析 一旦发生呕吐物或反流物误吸应立即：(1)置于头低位，并将头转向一侧。(2)将口咽腔及气管内呕吐物和反流物吸出。(3)应用支气管解痉药物和抗生素。(4)必要的呼吸支持。(5)严重的行气管插管作气管灌洗。麻醉死亡病例中 20%与误吸有关。误吸病人的死亡率高达 50%75%。因此应该

37、注意防范。40.局麻药中加入低浓度肾上腺素的作用，下列描述哪项正确_（分数：2.00）A.收缩作用部位血管，延缓局麻药的吸收 B.减轻局麻药对心脏的抑制C.防治过敏反应的发生D.预防局麻药中毒 E.延长局麻药作用时间 解析：解析 局麻药中加入低浓度肾上腺素的作用：使局部血管收缩，延缓局部麻醉药的吸收：局部麻醉药起效增快、阻滞效能增强、作用时间延长；减轻毒性反应；消除局部麻醉药引起的血管扩张，减少创面渗血。低浓度肾上腺素对于局麻药的过敏反应和心脏抑制没有明显效果。三、填空题(总题数：6，分数：6.00)41.麻醉学专业的主要任务及范围包括： 1、 2、 3。 （分数：1.00）解析：临床麻醉、重

38、症监测治疗、疼痛治疗解析 现代麻醉学已形成一个综合学科，不单单局限在手术室。麻醉学专业的主要任务及范围包括：临床麻醉、重症监测治疗、疼痛治疗。42.目前静吸复合麻醉最常采用的诱导方法是： 1。 （分数：1.00）解析：静脉快速诱导法解析 目前静吸复合麻醉最常采用的诱导方法是：静脉快速诱导法。43.经口气管插管时，要求 1 轴线、 2 轴线、 3 轴线三轴线重叠成一条线。 （分数：1.00）解析：口、咽、喉解析 经口气管插管时，要求口轴线、咽轴线、喉轴线三轴线重叠成一条线，充分暴露气管，尽可能为气管插管创造条件。44.呼吸道阻塞后临床表现为胸部和腹部呼吸运动反常，不同吸气性喘鸣，严重者可出现“三

39、凹征”： 1、 2、 3。 （分数：1.00）解析：胸骨上窝；锁骨上凹下陷；肋间隙内陷解析 呼吸道阻塞后临床表现为胸部和腹部呼吸运动反常，不同吸气性喘鸣，严重者可出现“三凹征”：胸骨上窝、锁骨上凹下陷、肋间隙内陷。45.麻醉期间最常用的循环功能监测是 1、 2、 3。 （分数：1.00）解析：血压；脉搏；心电图解析 麻醉期间最常用的循环功能监测是血压、脉搏、心电图。一些特殊手术还可监测心排量等。46.成人择期手术术前 1 小时禁食 2 小时禁水。 （分数：1.00）解析：12；4解析 成人择期手术术前 12小时禁食 4小时禁水。禁食禁饮保证胃排空，防止术中出现呕吐误吸。四、判断题(总题数：10

40、，分数：10.00)47.颅内高压病人行神经外科手术时，应尽早行过度通气，以使 PaCO 2 降到 2025 mmHg 时降低颅内压的效果最好，脑缺血危险性最小。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：解析 PaCO 2 对脑血流有调节作用，PaCO 2 每降低 1 mmHg，大约可使脑血流量减少 2%4%，可将 PaCO 2 维持于 2530 mmHg，以有效控制颅内压，但长时间 PaCO 2 过低，可引起脑水肿加重或循环功能抑制，所以，PaCO 2 不应低于 25 mmHg。48.肌松药引起的呼吸抑制属于中枢性呼吸抑制。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：解析 外周性呼吸抑制。

41、49.全麻诱导过程中可能出现血压剧降，心律失常，心肌缺血，呼吸道梗阻，呕吐反流甚至心跳骤停等并发症。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：解析 诱导是病人从清醒到意识消失的过程，是风险较大的阶段，在此期间因为麻醉操作刺激和药物的应用，机体产生的应激反应和神经反射，可以出现某些并发症和惊险情况。50.吸入麻醉药的可控性与血/气分配系数有关，血/气分配系数越大，可控性越好。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：解析 麻醉药分压在两相中达到平衡时的麻醉药浓度比称为分配系数，麻醉药在血液内溶解度越低，即血/气分配系数越小，可控性越好。51.硬膜外穿刺达硬膜外间隙，注射空气不宜超过 9 mL

42、。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：解析 穿刺针损伤硬膜外血管，注气试验为气体进入循环提供了途径，如果进气量超过 10毫升，就有致死可能。52.快速剖腹减压时，腹内压骤降可使腹腔血管反应性扩张，回心血量锐减，血压下降。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：解析 人体存在一种生理现象，称为“减压后充血”。由于腹压高时腹腔内的器官长期受压，致使器官内血管受压，张力降低。若快速剖腹减压，对血管的压力突然解除，细动脉即可发生反射性扩张，引起充血。此时，因身体内过多的血液一下子流入腹腔脏器的血管内，会导致脑缺血和晕厥。53.MODS是指多发性创伤同时损伤了多个器官而引起的综合征。 （分数

43、：1.00）A.正确B.错误 解析：解析 MODS 主要是指在各种急性危重疾病时，某些器官不能维持其自身功能，从而出现器官功能障碍，此时机体的内环境稳定必须靠临床干预才能维持。54.MSOF患者免疫系统处于部分抑制状态。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：解析 MSOF 病人整个免疫系统处于全面抑制状态，炎症反应失控，无法局限化，因此感染容易扩散。55.椎管内阻滞血压下降的主要因素是交感神经阻滞。 （分数：1.00）A.正确 B.错误解析：解析 阻滞交感神经传出纤维，使小动脉和小静脉均扩张、回心血量减少、心排血量下降、导致血压下降或低血压状态。56.大剂量芬太尼可导致呼吸抑制，因此在大

44、剂量芬太尼静脉麻醉手术结束后一定要等病人清醒送回病房方可无忧。 （分数：1.00）A.正确B.错误 解析：解析 芬太尼反复用药或大剂量用药后 34 小时出现迟发性呼吸抑制，临床上应警惕。五、名词解释(总题数：5，分数：15.00)57.脊麻 （分数：3.00）_正确答案：()解析：脊麻将局麻药注入蛛网膜下隙，使脊神经前后根被阻滞的麻醉方法。习称脊椎麻醉，简称腰麻。58.血液保护 （分数：3.00）_正确答案：()解析：血液保护就是通过各种方法，保护和保存血液，防止丢失、破坏和传染，并有计划地管理好、利用好这一天然资源。59.仰卧位低血压综合征 （分数：3.00）_正确答案：()解析：仰卧位低血压综合征是指妊娠晚期孕妇取仰卧位时，出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快及不同程度血压下降，当转为侧卧位后，上述症状即减轻或消失的一组综合征。严重者可危及母儿的生命。60.急性呼吸窘迫综合征 （分数：3.00）_