【医学类职业资格】医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识-4及答案解析.doc

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1、医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识-4 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、(本题型为最佳选择题，只有一个正确答案)(总题数：30，分数：30.00)1.全麻过程中，保持呼吸道通畅十分重要，以下( )A口咽通气道 B喉罩C气管内插管 D头垫高，以防呕吐误吸E头后仰并托起下颌（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.关于氧化亚氮麻醉以下哪项错误( )A可致弥散性缺氧BMAC 高、麻醉效能低C可降低体内密闭空腔内的压力D对循环影响小E凡吸入 N2O超过 6小时，吸入浓度超过 50%，术中应补充 VitB2（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.全麻患者术后极度烦躁，快速拔出

2、气管插管后出现高吸气声原因是( )A支气管痉挛 B喉痉挛C肺水肿 D舌后坠E呼吸道分泌物堵塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.下列哪项不是循环紧闭式呼吸环路系统的特点( )A可随时了解 TV的大小和气道阻力的变化B部分 C02重复吸入C可辅助或控制呼吸D呼吸路中必须有 CO2吸收装置E可保持吸入气体的温度和湿度接近生理状态（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.麻醉期间引起心肌耗氧量增加和心肌缺血的原因不确切的是( )A血压偏低B供氧不足C各种原因引起心率加快D病人精神紧张、疼痛E麻醉药对心肌抑制使心排血量降低（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.选择合适的肌松药，应当根据下列哪

3、些方面( )A肌松药的药理特点 B病人的病理生理特点C手术预期的肌松程度 D药物的相互作用E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.临床上所谓高位脊麻是指阻滞平面达( )AT10 BT8CT6 DT4ET2（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.有关恶性高热的描述，哪项错误( )A有家族遗传因素 B为免疫缺陷性疾病C男性多于女性、小儿多见 D有诱发因素激发E以体温上升速度快、幅度高为特点（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.下列何者诱发恶性高热的几率最小( )A氟烷 B琥珀胆碱C恩氟烷 D普鲁卡因E利多卡因（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.胆心反射不会引起( )A冠状

4、动脉痉挛 B心率减慢C心律失常 D血压下降E血压上升（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.下列急腹症病人哪类更适宜用椎管内麻醉( )A胃十二指肠穿孔 B上消化道大出血但无休克C急性坏死性胰腺炎 D腹主动脉瘤破裂E阑尾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.以下哪种药对体表部位的镇痛效果最佳( )A芬太尼 B哌替啶C氯胺酮 D吗啡E咪达唑仑（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.下列哪项所致心排量减少，慎用或者禁用血管扩张药治疗( )A缩窄性心包炎 B二尖瓣关闭不全C高血压性心脏病 D室间隔缺损E充血性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.有机磷农药中毒的机制( )A

5、胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱减少B乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚C胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚D乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸E胆碱酯酶不能被磷酸化（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.急性呼吸窘迫综合征时形成肺水肿的主要机制是( )A肺淋巴回流障碍B微血管内静水压升高C血液胶体渗透压降低D肺血管收缩致肺动脉压升高E肺泡一毛细血管膜损伤致通透性（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.经尿道前列腺切除术，术中经膀胱冲洗病人出现心动过缓，低血压，癫痫样发作。其可能原因是( )A麻醉药过量 B氐钠血症C有效循环血量减少 D迷走神经张力过高E以上都不是（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.

6、男性，65 岁，胰十二指肠切除后 5天发生胰瘘，出现深快呼吸。查体：面部潮红，心率 120次/分，血压 12/8kpa(90/60mmHg)。腱反射减弱，血气分析：pH7.27，PaCO 23.9kpa(28mmHg)，BE-15mmol/L。该病人下列诊断最可能是哪一项( )A代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒B代谢性酸中毒伴代偿性低 CO2血症C呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.通过心脏前负荷的增加，改善心搏出量的根本原因是由于( )A心脏排血阻力下降 B心肌收缩力增强C心肌肥厚 D心率增快E心脏扩

7、大（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.嗜铬细胞瘤切除术病人在瘤体切除后出现严重持续的低血压，此时应该( )A补充晶体 B补充胶体C血管活性药 D扩容、血管活性药E补充全血（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者男性，60 岁，反复咳嗽、咳痰、气喘 10余年，并胸闷、气促一周。体检：半卧位。口唇发绀，体温 38.5，脉搏 130次/分，血压 95/60mmHg。呼吸 36次/分，颈静脉怒张，双肺散在于湿性哕音，双下肢浮肿，胸部 X线片提示：双肺透亮度增加，肋间隙增宽，左下肺片状阴影，右房、右室增大。血气分析：pH7.20，PaO 240mmHg，PaCO 255mmHg。在机械通

8、气前，患者的氧疗方法应选择( )A高压氧疗法 B低浓度氧疗C中浓度氧疗 D高浓度氧疗E非控制性氧疗（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.闭合容量是( )A气道开始闭合时呼出的气量B人为闭合气道后肺内存留的气量C补呼气量与残气量之和D气道开始闭合时的肺容量E一定小于潮气量（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.血浆清除率是指肾脏在( )A单位时间内能将多少 mL血液中所含的某物质完全清除出去的血液 mL数B单位时间内能将多少 L血液中所含的某物质完全清除出去的血液 mL数C每小时内能将多少 mL血液中所含的某物质完全清除出去的血液 mL数D单位时间内能将多少 mL血浆中所含的某物质完全

9、清除出去的血浆 mL数E单位时间内能将多少 mL血清中所含的某物质完全清除出去的血清 mL数（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.一子痫病人采用硫酸镁治疗一周，判断病人是否出现高血镁的方法为检查病人是否出现( )A眼球震颤 B共济失调C深部腱反射降低 D精神症状E心律失常（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.低温时下列哪项参数降低( )A血液黏滞度 B血浆容量C血细胞比容 D中心静脉压E微循环阻力（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.婴幼儿维持心输出量的最主要因素是( )A心肌收缩力 B心率C心室舒张末期容积 D外周阻力E心室收缩期容积（分数：1.00）A.B.C.D.E.2

10、6.心脏骤停是指( )A心脏突然停止 B呼吸突然停止C心室纤颤 D循环突然停止E心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.下列哪项作清醒气管插管不妥( )A气道不全梗阻 B肠梗阻者C饱胃者 D情绪紧张的患儿E高龄危重者（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.在脑出血等颅内顺应性降低的病人，在打开脑膜之前除哪种药物均可使用( )A三磷酸腺苷 B硝酸甘油C酚妥拉明 D乌拉地尔E尼卡地平（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.支气管痉挛临床表现为( )A吸气性呼吸困难，常伴哮鸣音B呼气性呼吸困难，常伴哮呜音C仅吸气时呈现喉鸣D仅呼气时呈现喉鸣E吸气和呼气时都出现哮鸣音（分数：1.0

11、0）A.B.C.D.E.30.仰卧位低血压综合征是因为增大的子宫压迫了( )A下腔静脉 B髂内静脉C髂外静脉 D髂总静脉E子宫静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、(本题型有两个以上正确答案)(总题数：10，分数：20.00)31.孕妇易发生反流的原因有( )（分数：2.00）A.疼痛B.食道下段括约肌松弛C.胃排空延迟D.腹内压增加E.高血压32.恶性高热病人容易出现下列哪项并发症( )（分数：2.00）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.低钾血症D.循环衰竭E.高钾血症33.关于吗啡的药理特性下列哪项正确( )（分数：2.00）A.有较强的镇静、镇痛作用B.呼吸抑制的强度与剂量呈相

12、关性C.可用于支气管哮喘病人D.禁用于分娩镇痛和哺乳妇女止痛E.能扩张阻力血管和容量血管，引起体位性低血压34.有效预防气管内插管时的高血压和心律失常，可采取以下哪些措施( )（分数：2.00）A.选择深麻醉B.置喉镜前静脉注射适量的芬太尼C.置喉镜前静脉注射适量的利多卡因D.置喉镜前静脉注射适量的艾司洛尔E.咽喉部充分表面麻醉35.硬膜外阻滞后血压下降合并心率减慢的原因有( )（分数：2.00）A.交感神经阻滞B.心肌缺氧C.术前用药影响D.左心衰竭E.二氧化碳蓄积早期36.能导致呼吸道分泌物增加的麻药有( )（分数：2.00）A.乙醚B.七氟烷C.氯胺酮D.羟丁酸钠E.异丙酚37.全麻期间

13、血压升高的处理方法有( )（分数：2.00）A.适当加深麻醉B.含服硝酸甘油C.尼卡地平静脉注射D.加肌松药E.肌注阿托品38.胆道手术麻醉前准备应达到下列哪几项( )（分数：2.00）A.对心、肺、肝、肾疾病给予全面的内科治疗B.麻醉前给予消炎、利胆及保肝治疗，并给予维生素 KC.黄疸指数大于 100u者，术前应穿刺引流使其降至 30u以下D.全面纠正水、电解质紊乱E.阻塞性黄疽病人，麻醉前常规给予阿托品39.呼吸抑制引起的麻醉苏醒延迟的原因有( )（分数：2.00）A.低二氧化碳血症B.高二氧化碳血症C.低钾血症D.严重的代谢性酸中毒E.输液过量40.手术麻醉期间呃逆发生的原因为( )（分

14、数：2.00）A.手术强烈牵拉内脏B.手术直接刺激膈肌C.手术直接刺激膈神经D.全麻气管插管引起E.全麻诱导时将大量气体压入胃内三、填空题(总题数：6，分数：12.00)41.麻醉期间呼吸道梗阻的常见原因为： 1、 2、 3、麻醉器械故障、气管受压、口腔咽喉部病变、喉痉挛与支气管痉挛。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_42.肌松药非去极化阻滞时，TOF 四个成串刺激 T1 T2 T3 T4，当 T4消失时，肌颤搐抑制 1；T1 消失时，肌颤搐抑制 2。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_43.异丙酚静脉麻醉单次注射剂量为 1，作用时间为 2，麻醉维持剂量为

15、3。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_44.局麻药按其化学结构的不同分为 1 和 2。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_45.糖尿病病人术前血糖控制：术前空腹血糖应维持在 1，最好在 2 范围内，最高不超过 3。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_46.临床上将心功能分为： 1 级；日常活动后明显不适，活动受一定限制应为 2 级。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_四、判断题(总题数：10，分数：10.00)47.硬膜外麻醉致死的主要原因是局麻药中毒。( )（分数：1.00）A.正确B.错误48.行眶下神经阻滞时，进针方向

16、为向内、上、后方进针。( )（分数：1.00）A.正确B.错误49.颈丛阻滞患者出现声音嘶哑或失音，最可能的原因是来自迷走神经的喉返神经阻滞。( )（分数：1.00）A.正确B.错误50.笑气的 MAC是所有吸入麻醉药中最大的，其麻醉效能低，可通过增加吸入气体中 N2O的浓度来加深麻醉，但其最大浓度应控制在 70%以下。( )（分数：1.00）A.正确B.错误51.肌松药是全麻的重要辅助用药，避免深麻醉带来的危害，可以减少镇痛药的用量。( )（分数：1.00）A.正确B.错误52.气管内插管的绝对禁忌证包括喉水肿、急性呼吸道感染。( )（分数：1.00）A.正确B.错误53.判断气管导管误入食

17、管最确切有效的方法是呼气末 CO2曲线消失。( )（分数：1.00）A.正确B.错误54.支气管痉挛时表现为吸气期延长、费力、缓慢。( )（分数：1.00）A.正确B.错误55.低体温可使出血时间延长。( )（分数：1.00）A.正确B.错误56.院内感染中术后肺部感染居首位。( )（分数：1.00）A.正确B.错误五、名词解释(总题数：5，分数：10.00)57.全麻的诱导（分数：2.00）_58.硬膜外麻醉（分数：2.00）_59.体外循环（分数：2.00）_60.局麻药的毒性反应（分数：2.00）_61.MODS（分数：2.00）_六、简答题(总题数：3，分数：18.00)62.麻醉中呼

18、吸道梗阻的表现有哪些？（分数：6.00）_63.硬膜外穿刺成功的指征有哪些？（分数：6.00）_64.气管内插管的优点有哪些？（分数：6.00）_医疗卫生系统招聘考试麻醉学专业知识-4 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、(本题型为最佳选择题，只有一个正确答案)(总题数：30，分数：30.00)1.全麻过程中，保持呼吸道通畅十分重要，以下( )A口咽通气道 B喉罩C气管内插管 D头垫高，以防呕吐误吸E头后仰并托起下颌（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 头垫高后使颈部弯曲，呼吸道不能打开不利于保持呼吸道通畅。2.关于氧化亚氮麻醉以下哪项错误( )A可致弥散性缺

19、氧BMAC 高、麻醉效能低C可降低体内密闭空腔内的压力D对循环影响小E凡吸入 N2O超过 6小时，吸入浓度超过 50%，术中应补充 VitB2（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 高浓度吸入氧化亚氮才能达到麻醉效果，由于高浓度吸入可导致体内密闭空腔内的压力升高。3.全麻患者术后极度烦躁，快速拔出气管插管后出现高吸气声原因是( )A支气管痉挛 B喉痉挛C肺水肿 D舌后坠E呼吸道分泌物堵塞（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 患者极度烦躁可能是清醒充分，快速拔管刺激导致喉痉挛。高吸气声即为喉鸣。4.下列哪项不是循环紧闭式呼吸环路系统的特点( )A可随时了解 TV的大小和

20、气道阻力的变化B部分 C02重复吸入C可辅助或控制呼吸D呼吸路中必须有 CO2吸收装置E可保持吸入气体的温度和湿度接近生理状态（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 循环紧闭式呼吸环路系统有二氧化碳吸收装置，没有二氧化碳的重复吸入。5.麻醉期间引起心肌耗氧量增加和心肌缺血的原因不确切的是( )A血压偏低B供氧不足C各种原因引起心率加快D病人精神紧张、疼痛E麻醉药对心肌抑制使心排血量降低（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 血压降低有可能造成心脏前负荷降低，耗氧量降低。6.选择合适的肌松药，应当根据下列哪些方面( )A肌松药的药理特点 B病人的病理生理特点C手术预期的肌

21、松程度 D药物的相互作用E以上都是（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 以上都是全麻选择肌松药的原则。7.临床上所谓高位脊麻是指阻滞平面达( )AT10 BT8CT6 DT4ET2（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 椎管内麻醉时麻醉平面达 T4后阻滞支配心脏交感神经节前纤维，导致心率减慢，血压下降；肋间肌和膈肌会有不同程度的麻痹，使胸式呼吸受抑制。8.有关恶性高热的描述，哪项错误( )A有家族遗传因素 B为免疫缺陷性疾病C男性多于女性、小儿多见 D有诱发因素激发E以体温上升速度快、幅度高为特点（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 恶性高热是一种亚临床

22、肌肉病，即患者平时无异常表现，在全麻过程中接触挥发性吸入麻醉药(如氟烷、安氟醚、异氟醚等)和去极化肌松药(琥珀酰胆碱)后出现骨骼肌强直性收缩，产生大量能量，导致体温持续快速增高。不属于免疫缺陷病。其余均是恶性高热的特点9.下列何者诱发恶性高热的几率最小( )A氟烷 B琥珀胆碱C恩氟烷 D普鲁卡因E利多卡因（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 普鲁卡因一般不引起恶性高热。其余均是诱发恶性高热的麻醉药。10.胆心反射不会引起( )A冠状动脉痉挛 B心率减慢C心律失常 D血压下降E血压上升（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 胆心反射不会引起血压上升。胆心反射的并发症。1

23、1.下列急腹症病人哪类更适宜用椎管内麻醉( )A胃十二指肠穿孔 B上消化道大出血但无休克C急性坏死性胰腺炎 D腹主动脉瘤破裂E阑尾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 阑尾炎属于下腹部手术适合用椎管内麻醉。其余手术均属于上腹部手术急症手术，病人情况复杂，全麻安全。12.以下哪种药对体表部位的镇痛效果最佳( )A芬太尼 B哌替啶C氯胺酮 D吗啡E咪达唑仑（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 芬太尼、吗啡、哌替啶属于中枢性镇痛药。咪达唑仑属于镇静药。氯胺酮表面镇痛效果好，适合体表的一些短小手术。13.下列哪项所致心排量减少，慎用或者禁用血管扩张药治疗( )A缩窄性心包

24、炎 B二尖瓣关闭不全C高血压性心脏病 D室间隔缺损E充血性心肌病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 缩窄性心包炎心排血量减少，主要不是由于外周阻力增大，而是心室充盈不足，此时应用血管扩张药，会使回心血量进一步减少，加重心排血不足。14.有机磷农药中毒的机制( )A胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱减少B乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚C胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚D乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸E胆碱酯酶不能被磷酸化（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 有机磷农药可以抑制胆碱酯酶活性，使突触释放的乙酰胆碱不能及时降解而堆积，从而引起一系列临床症状。15.急性呼吸窘迫综合征时形

25、成肺水肿的主要机制是( )A肺淋巴回流障碍B微血管内静水压升高C血液胶体渗透压降低D肺血管收缩致肺动脉压升高E肺泡一毛细血管膜损伤致通透性（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)时发生肺水肿主要是由于肺泡毛细血管膜损害，内皮细胞的间隙增加或扩大，液体和蛋白质通过损伤的内皮细胞膜的速度加快而引起肺水肿。16.经尿道前列腺切除术，术中经膀胱冲洗病人出现心动过缓，低血压，癫痫样发作。其可能原因是( )A麻醉药过量 B氐钠血症C有效循环血量减少 D迷走神经张力过高E以上都不是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 经尿道前列腺切除术，膀胱冲洗可使大

26、量的灌洗液经手术创面及切断的前列腺静脉或静脉窦进入血液循环而致血容量急剧增加、由于所用的灌洗液是一种无离子溶液而导致稀释性离子紊乱，尤其是低钠血症。17.男性，65 岁，胰十二指肠切除后 5天发生胰瘘，出现深快呼吸。查体：面部潮红，心率 120次/分，血压 12/8kpa(90/60mmHg)。腱反射减弱，血气分析：pH7.27，PaCO 23.9kpa(28mmHg)，BE-15mmol/L。该病人下列诊断最可能是哪一项( )A代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒B代谢性酸中毒伴代偿性低 CO2血症C呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒D呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒（分数：1.

27、00）A.B. C.D.E.解析：解析 此病人原发为胰瘘，导致 HCO3丢失过多，为代谢性酸中毒，机体的继发反应是过度通气，导致低碳酸血症。诊断为：代谢性酸中毒伴代偿性低 CO2血症。18.通过心脏前负荷的增加，改善心搏出量的根本原因是由于( )A心脏排血阻力下降 B心肌收缩力增强C心肌肥厚 D心率增快E心脏扩大（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 通过增加心室舒张末期容积(心脏前负荷)可以提高每搏量，这种通过心机细胞本身初长的改变而引起心肌收缩强度的变化称异长自身调节。19.嗜铬细胞瘤切除术病人在瘤体切除后出现严重持续的低血压，此时应该( )A补充晶体 B补充胶体C血管活性药

28、D扩容、血管活性药E补充全血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 此时的低血压主要原因是儿茶酚胺的分泌随肿瘤切除迅速降低，引起外周血管扩张，再加上血容量不足，导致低血压甚至休克。另外，麻醉药及硬外阻滞的影响、心脏代偿功能不全、肾上腺受体阻滞药的作用等均可诱发及加重低血压。因此，因立即补充血容量及应用血管活性药，最为常用的是去甲肾上腺素。20.患者男性，60 岁，反复咳嗽、咳痰、气喘 10余年，并胸闷、气促一周。体检：半卧位。口唇发绀，体温 38.5，脉搏 130次/分，血压 95/60mmHg。呼吸 36次/分，颈静脉怒张，双肺散在于湿性哕音，双下肢浮肿，胸部 X线片提示：双肺透

29、亮度增加，肋间隙增宽，左下肺片状阴影，右房、右室增大。血气分析：pH7.20，PaO 240mmHg，PaCO 255mmHg。在机械通气前，患者的氧疗方法应选择( )A高压氧疗法 B低浓度氧疗C中浓度氧疗 D高浓度氧疗E非控制性氧疗（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 对于慢阻肺、肺心病患者，往往伴有 C0：潴留由于呼吸中枢对 CO：敏感性下降，呼吸节律主要靠来自低氧对外周化学感受器的刺激，所以不能使用高浓度氧，适用低浓度氧疗。21.闭合容量是( )A气道开始闭合时呼出的气量B人为闭合气道后肺内存留的气量C补呼气量与残气量之和D气道开始闭合时的肺容量E一定小于潮气量（分数：1.

30、00）A.B.C.D. E.解析：解析 闭合容量是气道开始闭合时肺内的气体容量。闭合容量=闭合气量+残气量；闭合容量并不总是小于潮气量。22.血浆清除率是指肾脏在( )A单位时间内能将多少 mL血液中所含的某物质完全清除出去的血液 mL数B单位时间内能将多少 L血液中所含的某物质完全清除出去的血液 mL数C每小时内能将多少 mL血液中所含的某物质完全清除出去的血液 mL数D单位时间内能将多少 mL血浆中所含的某物质完全清除出去的血浆 mL数E单位时间内能将多少 mL血清中所含的某物质完全清除出去的血清 mL数（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 肾脏血浆清除率是指单位时间(每分钟

31、)内能将多少毫升血浆中所含的某种物质完全清除出去，这个被完全清除了的某种物质的血浆毫升数，称为该物质的血浆清除率。23.一子痫病人采用硫酸镁治疗一周，判断病人是否出现高血镁的方法为检查病人是否出现( )A眼球震颤 B共济失调C深部腱反射降低 D精神症状E心律失常（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：解析 硫酸镁具有降低血管张力，抑制神经肌肉活动，防止抽搐等作用。当血中镁离于达10mmol/L时膝反射消失。24.低温时下列哪项参数降低( )A血液黏滞度 B血浆容量C血细胞比容 D中心静脉压E微循环阻力（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 低温时，液体从血管中向组织间隙转移，

32、血浆容量减少，血液浓缩。25.婴幼儿维持心输出量的最主要因素是( )A心肌收缩力 B心率C心室舒张末期容积 D外周阻力E心室收缩期容积（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 婴幼儿的心脏每搏量相对恒定。因此，维持心输出量的最主要因素是心率。26.心脏骤停是指( )A心脏突然停止 B呼吸突然停止C心室纤颤 D循环突然停止E心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 心脏骤停包括 3种类型：窒颤、心搏完全停止、心电机械分离。三者的共同特点是循环功能的停止。27.下列哪项作清醒气管插管不妥( )A气道不全梗阻 B肠梗阻者C饱胃者 D情绪紧张的患儿E高龄危重者（分数：1.0

33、0）A.B.C.D. E.解析：解析 清醒插管需病人配合，鼓励病人安静、放松、深慢呼吸、不屏气。情绪紧张的患儿不能很好的配合插管，造成插管困难，所以情绪紧张的患儿是清醒插管的禁忌证。其余均是清醒插管的适应证。28.在脑出血等颅内顺应性降低的病人，在打开脑膜之前除哪种药物均可使用( )A三磷酸腺苷 B硝酸甘油C酚妥拉明 D乌拉地尔E尼卡地平（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 硝酸甘油可扩张脑血管，长时间应用可升高颅内压。对于脑出血病人加重病情，禁用。29.支气管痉挛临床表现为( )A吸气性呼吸困难，常伴哮鸣音B呼气性呼吸困难，常伴哮呜音C仅吸气时呈现喉鸣D仅呼气时呈现喉鸣E吸气和

34、呼气时都出现哮鸣音（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：解析 表现：呼气性呼吸困难，呼气期延长、费力而缓慢，常伴哮鸣音，心率增快，甚至心律失常，极严重者无哮鸣音及呼吸音。30.仰卧位低血压综合征是因为增大的子宫压迫了( )A下腔静脉 B髂内静脉C髂外静脉 D髂总静脉E子宫静脉（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 仰卧位低血压综合征病理生理机制：仰卧时增大的子宫压迫下腔静脉，盆腔和下腔静脉的血液回流受阻，到达心脏的血液骤减，导致心输出量迅速下降，血压随之低。二、(本题型有两个以上正确答案)(总题数：10，分数：20.00)31.孕妇易发生反流的原因有( )（分数：2.00）

35、A.疼痛 B.食道下段括约肌松弛 C.胃排空延迟 D.腹内压增加E.高血压 解析：解析 由于孕妇妊娠期间孕酮分泌增多(有松弛平滑肌的作用)，可导致孕妇胃排空延迟。在怀孕期间，由于胎盘分泌的促胃酸激素的水平升高，孕妇胃酸的分泌增加。由于受增大的子宫的挤压，也导致胃排空能力减弱。另外分娩时的疼痛、焦虑也会明显影响胃的排空能力。妊娠妇女的胃内压增加，而下端食道括约肌压力降低。所有这些都增加了返流、误吸的危险性。而高血压跟孕妇的反流误吸关系不大。32.恶性高热病人容易出现下列哪项并发症( )（分数：2.00）A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.低钾血症D.循环衰竭 E.高钾血症 解析：解析 恶性高

36、热病人组织缺氧，肌细胞大量破坏，出现代谢性酸中毒；体内 CO2浓度升高，出现呼吸性酸中毒；初期血清 K+升高，但使用利尿药后则可正常或下降；左心室衰竭表现：急性肺水肿。33.关于吗啡的药理特性下列哪项正确( )（分数：2.00）A.有较强的镇静、镇痛作用 B.呼吸抑制的强度与剂量呈相关性 C.可用于支气管哮喘病人D.禁用于分娩镇痛和哺乳妇女止痛 E.能扩张阻力血管和容量血管，引起体位性低血压 解析：解析 可抑制呼吸中枢，降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性。慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、肺原性心脏病禁用吗啡。34.有效预防气管内插管时的高血压和心律失常，可采取以下哪些措施( )（分数：2.00）A.

37、选择深麻醉 B.置喉镜前静脉注射适量的芬太尼 C.置喉镜前静脉注射适量的利多卡因 D.置喉镜前静脉注射适量的艾司洛尔 E.咽喉部充分表面麻醉 解析：解析 置入喉镜、气管插管、套囊充气均可发生一过性血压增高。尤以喉镜挑起会厌时显著，还常伴有心动过速。预防措施包括：(1)咽喉部、会厌表面麻醉；(2)加深麻醉；(3)芬太尼插管前应用；(4)利多卡因 1.5mg/kg插管前静脉注射；(5)抗高血压药物。35.硬膜外阻滞后血压下降合并心率减慢的原因有( )（分数：2.00）A.交感神经阻滞 B.心肌缺氧 C.术前用药影响D.左心衰竭E.二氧化碳蓄积早期解析：解析 硬膜外阻滞后，心交感神经被阻滞，导致 H

38、R减慢、心肌 SV下降，心输出量减少，BP 下降。36.能导致呼吸道分泌物增加的麻药有( )（分数：2.00）A.乙醚 B.七氟烷C.氯胺酮 D.羟丁酸钠E.异丙酚 解析：解析 乙醚有呼吸道刺激作用，能使呼吸道分泌物增加。氯胺酮不抑制咽喉反射，支气管平滑肌松弛，呼吸道阻力下降，唾液和支气管分泌增多。羟丁酸钠呼吸道分泌物增多。七氟烷和异丙酚则无使呼吸道分泌物增加的药理特性。37.全麻期间血压升高的处理方法有( )（分数：2.00）A.适当加深麻醉 B.含服硝酸甘油C.尼卡地平静脉注射 D.加肌松药E.肌注阿托品解析：解析 全麻期间血压升高一般是因为手术刺激或者麻醉变浅所致，适当加深麻醉和使用降压

39、药物即可。不用含服硝酸甘油。38.胆道手术麻醉前准备应达到下列哪几项( )（分数：2.00）A.对心、肺、肝、肾疾病给予全面的内科治疗 B.麻醉前给予消炎、利胆及保肝治疗，并给予维生素 K C.黄疸指数大于 100u者，术前应穿刺引流使其降至 30u以下D.全面纠正水、电解质紊乱 E.阻塞性黄疽病人，麻醉前常规给予阿托品 解析：解析 黄疸指数大于 100u者，术后肝肾综合征发生率较高，术前应穿刺引流使其降至 50u以下，其余均是需准备。39.呼吸抑制引起的麻醉苏醒延迟的原因有( )（分数：2.00）A.低二氧化碳血症 B.高二氧化碳血症 C.低钾血症 D.严重的代谢性酸中毒 E.输液过量 解析

40、：解析 呼吸抑制引起的麻醉苏醒延迟的原因有：(1)低 CO2血症：可使脑干网状结构上行激活系统传入到大脑皮层的冲动量减少，大脑皮层兴奋性减低，苏醒延迟。(2)高 CO2血症：CO 2蓄积可使呼吸抑制，最后使呼吸停止。PaCO 2升至 90120mmHg 时，可造成 CO2麻醉，EEG 变平坦。严重 CO2蓄积可使病人术后延迟苏醒达 8h；如发生脑水肿抽搐，术后昏迷可达数日。(3)低血钾：血钾低于 3mmol/L时，出现明显肌无力，如合并酸中毒，易使呼吸肌麻痹。(4)输液过量：输入大量晶体液。引起肺间质水肿，呼吸功能受损，一方面影响吸入麻醉药排出，另外伴有缺氧及 CO2蓄积，导致苏醒延迟。(5)

41、手术并发症：术中胸膜腔破裂，导致气胸及肺萎陷，通气功能受损，引起缺氧 CO2蓄积。苏醒延迟。(6)严重代谢性酸中毒：引起呼吸抑制。40.手术麻醉期间呃逆发生的原因为( )（分数：2.00）A.手术强烈牵拉内脏 B.手术直接刺激膈肌 C.手术直接刺激膈神经 D.全麻气管插管引起 E.全麻诱导时将大量气体压入胃内解析：解析 其诱因：手术强烈牵拉内脏，或直接刺激膈肌和膈神经。全麻诱导时大量气体压入胃内导致膈肌不自主的阵法性收缩。气管插管不刺激膈肌，所以一般不会发生呃逆。三、填空题(总题数：6，分数：12.00)41.麻醉期间呼吸道梗阻的常见原因为： 1、 2、 3、麻醉器械故障、气管受压、口腔咽喉部

42、病变、喉痉挛与支气管痉挛。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：舌后坠）填空项 1:_ （正确答案：呼吸道分泌物）填空项 1:_ （正确答案：反流与误吸。）解析：解析 麻醉期间呼吸道梗阻即呼吸通路受阻，而影响病人的呼吸。麻醉期间使用麻醉药物、肌松药后舌坠向咽部阻塞上呼吸道，是最常见的呼吸道梗阻。麻醉期间麻醉药的刺激或者气管插管的刺激，使病人呼吸道分泌增多而发生呼吸道的梗阻。应用全麻药尤其是肌松药后胃部括约肌松弛，发生反流误吸梗阻呼吸道。42.肌松药非去极化阻滞时，TOF 四个成串刺激 T1 T2 T3 T4，当 T4消失时，肌颤搐抑制 1；T1 消失时，肌颤搐抑制 2。（分数：2.00

43、）填空项 1:_ （正确答案：75%）填空项 1:_ （正确答案：100%。）解析：解析 肌松药非去极化阻滞时，TOF 四个成串刺激 T1 T2 T3 T4，当 T4消失时，肌颤搐抑制75%；T1 消失时，肌颤搐抑制 100%。43.异丙酚静脉麻醉单次注射剂量为 1，作用时间为 2，麻醉维持剂量为 3。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：2mg/kg）填空项 1:_ （正确答案：58min）填空项 1:_ （正确答案：50150ug/kg/min。）解析：解析 此题考的是异丙酚的使用，异丙酚静脉麻醉单次注射剂量为 2mg/kg，作用时间为58min，麻醉维持剂量为 50150ug/k

44、g/min。44.局麻药按其化学结构的不同分为 1 和 2。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：酯类）填空项 1:_ （正确答案：酰胺类。）解析：解析 局麻药的分类按其化学结构的不同分为酯类和酰胺类。45.糖尿病病人术前血糖控制：术前空腹血糖应维持在 1，最好在 2 范围内，最高不超过 3。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：8.3mmol/L）填空项 1:_ （正确答案：6.17.2mmol/L 范围内）填空项 1:_ （正确答案：11.1mmol/L。）解析：解析 糖尿病病人术前血糖控制：术前空腹血糖应维持在 8.3mmol/L，最好在 6.17.2mmol/L 范围内，最高不超过 11.1mmol/L。血糖过高的话增加术中应激性和术后感染几率。46.临床上将心功能分为： 1 级；日常活动后明显不适，活动受一定限制应为 2 级。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：）填空项 1:_