【医学类职业资格】新生儿与新生儿疾病-3及答案解析.doc
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1、新生儿与新生儿疾病-3 及答案解析(总分:33.50,做题时间:90 分钟)一足月男婴,出生后 5 天出现黄疸,近 2 天食欲减退,黄疸明显加重。体检:脐部红肿,有脓性分泌物,体温 35.5。(分数:1.00)(1).以下哪项检查对明确诊断很重要( )(分数:0.50)A.血培养B.肝功能C.查母、婴血型D.血常规及血小板计数E.红细胞 G-6-PD 活性测定(2).抗生素的选择为哪组配伍最合理( )(分数:0.50)A.静脉滴注甲硝唑B.静脉滴注 SIZ+青霉素C.静脉滴注红霉素+氯霉素D.肌内注射庆大霉素+青霉素E.静脉滴注甲硝唑+头孢三嗪一新生儿出生时有重度窒息,生后 24 小时烦躁、肢
2、体抖动。体检:体温正常,前囟饱满,肌张力增高,瞳孔等大,心肺听诊正常。血白细胞 11.0109/L,中性粒细胞 0.65,血钙 2.4mmol/L,血糖2.5mmol/L。(分数:1.50)(1).最有助于诊断的检查是( )(分数:0.50)A.腰穿B.血培养C.脑电图D.头颅 CTE.血气分析(2).哪项治疗措施不妥( )(分数:0.50)A.维持正常血压B.心率、呼吸监护C.腰椎穿刺放脑脊液D.控制入液量 60ml/kgE.20%甘露醇 0.5g/kg,q8h(3).患儿在治疗期间,突然四肢抽动,下列措施哪项不妥( )(分数:0.50)A.吸氧B.增加脱水剂的应用C.用泰能加强抗感染D.吸
3、痰,清除咽喉部的分泌物E.静脉缓慢注射苯巴比妥 20mg/kg足月女孩,顺产,出生体重 3.6kg,生后 18 小时开始出现黄疸,胆红素测定为 234mol/L。(分数:1.50)(1).为明确诊断,首选的检查指标是( )(分数:0.50)A.血培养B.血 ALT 测定C.腹部 B 超D.G-6-PD 测定E.抗人球蛋白试验(2).最可能的诊断是( )(分数:0.50)A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿肝炎D.新生儿溶血症E.新生儿败血症(3).最主要的治疗是( )(分数:0.50)A.换血B.禁食母乳C.光照疗法D.给予维生素 EE.给予大剂量维生素 C早产儿,体重 2.2kg,生后 2
4、 天诊断为新生儿溶血病。化验胆红素 342mol/L,出现嗜睡、拥抱反射消失,肌张力减低。(分数:1.00)(1).现在最可能的诊断是( )(分数:0.50)A.癫痫B.破伤风C.颅内出血D.化脓性脑膜炎E.胆红素脑病(2).首选的治疗是( )(分数:0.50)A.光照治疗B.换血疗法C.输白蛋白D.纠正酸中毒E.给予苯巴比妥6 天男婴,家中出生,母乳喂养,3 天来皮肤黄染、拒奶、嗜睡,体温不升。查体:面色灰暗,四肢稍凉,脐轮红,可见脓性分泌物,肝肋下 3cm,脾肋下 2cm。(分数:1.50)(1).最可能的诊断是( )(分数:0.50)A.新生儿脐炎,生理性黄疸B.新生儿脐炎,母乳性黄疸C
5、.新生儿脐炎,新生儿肝炎D.新生儿脐炎,新生儿溶血病E.新生儿脐炎,新生儿败血症(2).首选的检查是( )(分数:0.50)A.血培养B.网织红细胞计数C.血 ALT 测定D.血气分析E.血常规(3).治疗选择不恰当的是( )(分数:0.50)A.保暖B.给予抗生素C.输白蛋白D.禁食母乳E.纠正酸中毒足月儿,胎头吸引助产分娩,有窒息史,生后一直嗜睡,枕部有血肿,前囟 3cm2.5cm,颅缝略宽。(分数:1.00)(1).最可能的诊断是( )(分数:0.50)A.新生儿败血症B.新生儿先天性脑积水C.新生儿低血糖D.新生儿化脓性脑膜炎E.新生儿缺氧缺血性脑病(2).首选何种检查确诊( )(分数
6、:0.50)A.血糖B.头颅 CTC.血培养D.血电解质E.脑脊液检查出生 5 天足月儿,昨日起拒食,反应差,今日皮肤黄染明显而入院。查体:患儿颈周、前胸多个小脓疱,分泌物涂片找到 G+球菌,心肺无异常,肝右肋下 2cm。(分数:1.50)(1).该患儿感染途径最可能为( )(分数:0.50)A.宫内感染B.呼吸道感染C.皮肤侵入D.脐部感染E.产时感染(2).宜选哪项检查方能对致病菌作出确诊( )(分数:0.50)A.血沉B.血培养C.血常规D.脑脊液检查E.胸部 X 线摄片(3).应首选下列哪一类药物( )(分数:0.50)A.新青霉素类B.第三代头孢菌素C.林可霉素D.红霉素类E.氨苄青
7、霉素类早产儿,孕 33 周分娩,出生时有青紫窒息,生后 5 小时出现呼吸困难与发绀,且进行性加重,呼气时呻吟,两肺呼吸音减低,无明显湿啰音。(分数:1.50)(1).最重要的病因为( )(分数:0.50)A.缺乏肺泡表面活性物质B.胎粪阻塞细支气管C.乳汁吸入呼吸道D.产时感染E.宫内感染(2).最可能的诊断为( )(分数:0.50)A.B 组 B 溶血性链球菌感染B.新生儿胎粪吸入综合征C.持续肺动脉高压D.羊水吸入综合征E.新生儿肺透明膜病(3).最紧急的处理为( )(分数:0.50)A.保温B.输血浆C.使用激素D.纠正酸中毒E.持续气道正压通气新生儿出生时,身体红,四肢青紫,心率 94
8、 次/分,呼吸 18 次/分,呼吸不规则,四肢能活动,弹足底有皱眉。(分数:1.50)(1).Apgar 评分为( )(分数:0.50)A.2 分B.4 分C.5 分D.7 分E.9 分(2).诊断可能为( )(分数:0.50)A.新生儿重度窒息B.新生儿轻度窒息C.新生儿颅内出血D.新生儿缺氧缺血性脑病E.新生儿败血症(3).处理中最重要的是( )(分数:0.50)A.清理呼吸道,保持呼吸道通畅B.维持正常循环C.纠正酸中毒D.母乳喂养E.预防感染一足月新生儿,单纯母乳喂养,生后 2 周发现面部有轻度的黄疸,而一般情况良好,体重增长良好。(分数:1.00)(1).最可能的诊断是( )(分数:
9、0.50)A.新生儿生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿败血症D.新生儿胆道闭锁E.新生儿肝炎综合征(2).最合适的处理( )(分数:0.50)A.苯巴比妥口服B.抗生素抗感染C.不需处理D.停母乳 35 天E.光疗足月儿胎龄 40 周,体重 3500g,因胎心减慢,曾降至 100 次/分,行剖宫产。生后 5 分钟 Apgar 评分 3 分,复苏后送新生儿病房,患儿呼吸急促,有三凹征,经皮氧饱和度波动在 80%左右,血气分析PaCO285mmHg,胸片显示两肺气肿,有结节状密度增高影。(分数:1.00)(1).该患儿最可能的诊断是( )(分数:0.50)A.胎粪吸入综合征B.新生儿肺出血C.宫内
10、感染性肺炎D.新生儿肺透明膜病E.新生儿湿肺(2).应先进行何种治疗( )(分数:0.50)A.气管插管,机械通气B.持续气道正压通气(CPAP)C.吸入一氧化氮D.给予肺表面活性物质E.头罩吸氧一足月顺产新生儿,生后 3 小时吐血及血便约 100ml。查体:一般情况好,面色红,血常规检查示血色素190g/L,RBC5.510 12/L。(分数:1.00)(1).最能明确诊断的检查是( )(分数:0.50)A.B 超B.查血型C.Apt 试验D.同位素检查E.腹部 X 线摄片(2).最合适的处理是( )(分数:0.50)A.输血B.洗胃C.手术止血D.大量的补液E.止血药物的应用足月儿,生后
11、5 天因不吃、不哭、黄疸而人院。查体发现:患儿全身黄染,反应差,呼吸急促,面色灰,两肺闻细湿哕音,心率 155 次/分,肝肋下 3cm,脾肋下 1cm,质硬,双下肢有硬肿。(分数:2.00)(1).最可能的诊断是( )(分数:0.50)A.新生儿败血症B.新生儿寒冷损伤综合征C.新生儿肺炎D.新生儿黄疸E.以上都不是(2).对明确诊断最有用的辅助检查是( )(分数:0.50)A.血常规B.血培养C.尿培养D.血气分析E.腰穿(3).如果血培养大肠杆菌阳性,最合适的抗生素是( )(分数:0.50)A.氯霉素B.青霉素C.头孢噻肟D.头孢唑林E.SMZ(4).患儿明确诊断后给予抗生素治疗,在治疗过
12、程中患儿病情加重,皮肤有出血点,双眼凝视,前囟隆起,最可能的诊断是( )(分数:0.50)A.低血钙B.低血糖C.颅内出血D.化脓性脑膜炎E.缺氧缺血性脑病 A湿肺 B肺出血 C肺透明膜病 D感染性肺炎 E胎粪吸入性肺炎(分数:2.00)(1).X 线显示两肺颗粒网状影,充气不良,可见支气管充气征( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).X 线显示两肺广泛气肿,结节样密度增高影( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).X 线显示两肺斑片状渗出影( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.(4).X 线显示两肺门突然出现大片状密度增高影,心脏轻到中度增大( )(分数:0.50
13、)A.B.C.D.E. A早产儿 B正常新生儿 C足月小样儿 D低出生体重儿 E极低出生体重儿 F超低出生体重儿 G过期产儿 H大于胎龄儿 I巨大儿(分数:3.00)(1).胎龄 41 周,出生体重 4200g( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.F.G.H.I.(2).胎龄 29 周,出生体重 1460g,其体重标准在第 50 百分位( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.F.G.H.I.(3).胎龄 35 周,出生体重 2350g( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.F.G.H.I.(4).胎龄 38 周,出生体重 2400g,其体重标准在第 5 百分位( )(分数:0.5
14、0)A.B.C.D.E.F.G.H.I.(5).胎龄 38 周,出生体重 3300g( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.F.G.H.I.(6).胎龄 27 周,出生体重 950g( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.F.G.H.I. A葡萄球菌 B大肠杆菌 C肺炎克雷伯杆菌 D表皮葡萄球菌 E厌氧菌 F呼吸道合胞病毒 G白色念珠菌 H腺病毒(分数:2.50)(1).新生儿败血症最常见的细菌( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.F.G.H.(2).新生儿化脑最常见的细菌( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.F.G.H.(3).新生儿鹅口疮( )(分数:0.50)A.B.
15、C.D.E.F.G.H.(4).新生儿破伤风( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.F.G.H.(5).新生儿喘憋性肺炎( )(分数:0.50)A.B.C.D.E.F.G.H.1.正常新生儿出生后就存在的神经反射有( )(分数:1.00)A.觅食反射B.吸吮反射C.握持反射D.拥抱反射E.条件反射2.新生儿窒息的病因有( )(分数:1.00)A.急产B.宫内窘迫C.胎盘功能不足D.脐带绕颈、打结E.母亲患糖尿病、心衰、严重贫血3.新生儿高胆红素血症应采取下列哪些治疗方法( )(分数:1.00)A.换血疗法B.光照疗法C.给予抗生素治疗D.纠正缺氧及酸中毒E.出生后 1 天内输白蛋白4.新生
16、儿应用机械通气的指征包括( )(分数:1.00)A.频繁的呼吸暂停B.PaO270mmHgC.不吃、不哭D.PaCO245mmHgE.严重呼吸困难,呼吸节律不整5.新生儿感染性肺炎的病原体入侵途径可有多种,下列哪项是正确的( )(分数:1.00)A.由母体阴道上行感染羊水B.由胃管滴入受到污染的乳汁C.由母体经胎盘至胎儿循环达肺D.由严格消毒的吸痰器带入气道E.由原存在于口腔的病原体下行感染肺部6.新生儿生理性黄疸的原因是( )(分数:1.00)A.缺氧、低血糖B.肠肝循环增加C.喂养不当D.肝功能不成熟E.胆红素生成过多7.新生儿肺透明膜病的主要治疗方法有哪些( )(分数:1.00)A.机械
17、通气B.纠正酸中毒C.肺表面活性物质D.积极清理呼吸道E.持续气道正压呼吸(CPAP)8.新生儿窒息的复苏措施是( )(分数:1.00)A.人工呼吸B.刺激呼吸C.维持正常循环D.复苏器加压给氧E.清除呼吸道分泌物9.胎粪吸入性肺炎的主要治疗方法有哪些( )(分数:1.00)A.清理呼吸道B.头罩吸氧C.机械通气D.持续气道正压呼吸(CPAP)E.吸入一氧化氮新生儿与新生儿疾病-3 答案解析(总分:33.50,做题时间:90 分钟)一足月男婴,出生后 5 天出现黄疸,近 2 天食欲减退,黄疸明显加重。体检:脐部红肿,有脓性分泌物,体温 35.5。(分数:1.00)(1).以下哪项检查对明确诊断
18、很重要( )(分数:0.50)A.血培养 B.肝功能C.查母、婴血型D.血常规及血小板计数E.红细胞 G-6-PD 活性测定解析:(2).抗生素的选择为哪组配伍最合理( )(分数:0.50)A.静脉滴注甲硝唑B.静脉滴注 SIZ+青霉素C.静脉滴注红霉素+氯霉素D.肌内注射庆大霉素+青霉素E.静脉滴注甲硝唑+头孢三嗪 解析:解析 患儿临床表现为脐部感染而致败血症,最可能感染的细菌为葡萄球菌、大肠杆菌和厌氧菌。所以选择静脉滴注甲硝唑抗菌面太狭窄,肌内注射对于新生儿严重感染不合适,而且庆大霉素由于存在耳毒性,应尽量避免,新生儿严重黄疸时由于 SIZ 和胆红素竞争与白蛋白的连接而易引发胆红素脑病的发
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