【医学类职业资格】循环系统疾病病人的护理1-5及答案解析.doc

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1、循环系统疾病病人的护理 1-5 及答案解析(总分：24.50，做题时间：90 分钟)患者，女，75 岁，高血压痛 30 余年，平日血压控制在 140/90mmHg，糖尿病 4 年，应用降糖药物控制血糖。近半年来常于劳累时感心前区闷痛，持续 12 分钟，休息后缓解，未予诊治。4 小时前突感胃痛伴烧心感，伴大汗，恶心呕吐 1 次，呕吐物为胃内容物。急诊入院。查 BP：110/65mmHg，心电图示 V1V5 导 ST 段弓背向上抬高，CK3240IU/L，CK MB398IU/L，TNI12.5ng/ml 。诊断为急性心肌梗死，即刻给予溶栓治疗，胸痛逐渐减轻。（分数：2.00）(1).该患者可以进

2、行溶栓的指证不包括（分数： 0.50）A.起病时间不超过 6 小时B.持续胸痛超过 30 分钟C.大汗，恶心呕吐D.CK3240IU/L，CKMB398IU/LE.V1V5 导 ST 段弓背向上抬高(2).急诊护士对患者溶栓的护理措施不妥的是（分数： 0.50）A.询问有无溶栓的禁忌证B.准确迅速的配制溶栓药物C.观察有无过敏D.观察病人有无发生出血E.患者溶栓后出现心律失常，说明溶栓失败，及时通知医生(3).入院当日责任护士给予患者的护理措施下列哪项不妥（分数： 0.50）A.绝对卧床休息B.制定患者活动计划，锻炼并提高其活动量C.观察心前区疼痛变化和心肌酶的变化D.给予鼻导管吸氧E.持续心

3、电监护(4).患者入院 8 小时后突然出现急性左心力衰竭，表现为呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，两肺布满干湿性啰音，心率 108 次/ 分，护士即刻通知医生，责任护士给予患者的护理措施不妥的是（分数：0.50）A.静脉输注硝酸甘油B.肌肉注射哌替啶C.经酒精湿化后给氧，氧流量 68 升/分D.静脉推注速尿E.开放两条静脉，同时快速输液给药男性，68 岁，突起剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感 2h 入院。查心率 110 次/分，血压 13.3/8.0kPa，心电图示 V1V 4 导联 ST 段呈弓背向上抬高，律不齐。（分数：1.50）(1).本病例最可能的诊断为（分数： 0.50）A.肺梗死B.高

4、血压危象C.急性心肌梗死D.急性主动脉夹层分离E.高血压脑出血(2).该病人的处理原则，下列哪项不对（分数： 0.50）A.心电监护B.消除恶性心律失常C.减轻疼痛D.抗凝治疗E.以上都不对(3).该病人出现哪项心律失常，需立即消除（分数： 0.50）A.房颤B.室性心动过速C.室上性心动过速D.窦性心动过缓E.型房室传导阻滞男性，28 岁，查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心界不大。（分数：1.50）(1).该病人最可能的诊断是（分数： 0.50）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全(2).该病人左房失代偿期最严重的表现是（分数：

5、 0.50）A.咯血B.端坐呼吸C.周围器官栓塞D.快速房颤E.急性肺水肿(3).该病人可出现的并发症，下列哪项少见（分数： 0.50）A.房颤B.急性肺水肿C.右心衰竭D.感染性心内膜炎E.肺部感染男性，58 岁，发现高血压 10 余年，间歇发作胸闷、胸痛 2 年。经诊断为高血压痛、冠心病。上厕所后，突然出现胸闷、气急，咳泡沫痰。查体：端坐体位，心率 110 次/分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。（分数：2.00）(1).该病人目前的诊断为（分数： 0.50）A.急性支气管炎B.急性左心衰C.全心衰竭D.急性心肌梗死E.劳累性心绞痛(2).目前疾病的诱发因素可能为（分数： 0.50）A.急

6、性呼吸道感染B.心动过缓C.体力过劳D.电解质紊乱E.应用抑制心肌收缩的药物(3).最佳的处理是（分数：0.50）A.呋塞米、硝酸甘油B.吸氧、氨茶碱C.地塞米松、双氢克尿塞D.坐位、多巴酚丁胺E.呋塞米、阿替洛尔(4).对该病人的护理，下列哪项不宜（分数： 0.50）A.心电监护B.给予鼻导管吸氧C.取平卧位，头向一侧D.记录 24h 尿量E.注意保暖，避免受凉女，69 岁，心前区疼痛 6h，心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴室性早搏。入院体检：气急不能平卧，血压17.5/10.7kPa(130/80mmHg)，心率 120 次/分，早搏 10 次/分，并有奔马律。两肺散在细湿啰音，伴少许哮鸣音

7、。肝颈静脉回流征阴性。（分数：2.50）(1).入院后即查血清酶，下列哪种心肌酶在起病后最早升高（分数：0.50）A.丙氨酸氨基转移酶(ALT)B.肌酸磷酸激酶(CPK)C.门冬氨酸氨基转移酶(AST)D.碱性磷酸酶(AKP)E.乳酸脱氢酶(LDH)(2).经吸氧仍气急，频咳，咳泡沫痰，考虑存在（分数： 0.50）A.右心衰竭B.左心衰竭C.全心衰竭D.肺部感染E.泵衰竭(3).本例早搏应选用哪项治疗措施（分数： 0.50）A.同步电复律B.口服美西律C.静脉注射毛花甙丙( 西地兰)D.静脉滴注利多卡因E.安置抗心律失常起搏器(4).经上述处理后病人室性早搏稍有好转，转为室颤，则选用哪项措施（

8、分数：0.50）A.同步电复律B.非同步电复律C.口服美西律D.静注利多卡因E.临时起搏器(5).如病人经处理后出现血压下降，心率 40 次/ 分，心电图示度房室电导阻滞，此时治疗上首选（分数：0.50）A.静滴异丙肾上腺素B.静滴阿托品C.静滴肾上腺素D.临时心脏起搏E.电复律男性，45 岁，确诊风心病、二尖瓣病变 5 年，9 个月来出现房颤，要求电复律治疗。（分数：2.50）(1).首选作超声心动图检查，旨在了解（分数： 0.50）A.有否左心室大B.有否主动脉瓣病变C.有否右心室大D.有否附壁血栓E.有否肺动脉高压(2).假设本例有栓塞既往史，考虑电复律时哪项选择是正确的（分数：0.50

9、）A.不需应用药物B.电复律前应用华法林治疗 2 周C.复律前后应用华法林各 2 周D.复律前应用阿司匹林 2 周E.复律前后应用阿司匹林治疗各 2 周(3).复律成功后首选哪种药物维持窦性心律（分数： 0.50）A.胺碘酮B.洋地黄C.维拉帕米D.受体阻滞剂E.心律平(4).维持窦性心律的药物应用多长时间方可减量（分数： 0.50）A.3d 后B.1 周2 周后C.1 个月后D.半年后E.1 年后(5).出院后此药需用时间（分数： 0.50）A.不需继续应用B.半年C.1 年D.1 年半E.长期应用男，30 岁。平时尚健，运动时突然出现昏厥，意识丧失。体查发现胸骨左缘第 3、4 肋间级收缩期

10、杂音。（分数：3.00）(1).下列治疗药物何项不宜（分数： 0.50）A.阿替洛尔B.维拉帕米C.硝酸甘油D.乙胺碘呋酮E.阿拉明(2).此时为病人行超声心动图，最有可能发现下列异常（分数： 0.50）A.左室扩张，左室流出道扩大B.室壁运动普遍减弱C.室间隔厚度15mmD.主动脉瓣开放受限E.二尖瓣关闭有裂隙(3).询问病史，该病人父亲于 50 岁时死于心搏骤停，其姐姐曾有反复胸痛发作史。关于对本病的病因认识，下列观点有何项错误（分数：0.50）A.病因不明B.约 1/3 有明显家庭史C.认为是常染色体显性遗传疾病D.认为儿茶酚胺代谢异常可促使发病E.病毒性心肌炎被认为是最重要的病因之一(

11、4).本病的常见猝死原因是（分数： 0.50）A.室性心律失常B.房性心律失常C.传导阻滞D.心力衰竭E.病态窦房结综合征(5).健康宣教内容包括（分数：0.50）A.避免剧烈运动B.避免重体力劳动C.避免屏气D.长期随防E.以上都是(6).经积极治疗，病人以后反复出现胸痛，左心导管检查示左室流出道压力阶差6.7kPa(50mmHg)。可选择以下何种治疗（分数：0.50）A.主动脉瓣置换术B.加用双异丙吡胺C.主动脉瓣膜分离术D.左室流出道成形术或部分肥厚心肌切除术E.加用硫氮卓酮女性，65 岁，间歇性胸闷、胸痛 8 年，心悸、气短 2 个月入院，测血压 150/90mmHg。口服地高辛 0.

12、25mg和呋塞米 20mg，每天 1 次。5d 后复查心电图示，心率 90 次/分，律不整，房颤律，、avF 导联有病理 Q 波，并有频发的室性期前收缩。（分数：2.00）(1).病人最可能的诊断为（分数： 0.50）A.冠心病B.风心病C.肺心病D.扩张型心肌病E.高血压性心脏病(2).导致该病人心律失常最可能的原因为（分数： 0.50）A.心肌缺血B.心力衰竭C.高血压D.洋地黄中毒E.酸中毒(3).针对病因和心衰治疗，最宜选用下列哪种药物（分数： 0.50）A.卡托普利B.普萘洛尔C.毛花甙丙D.硝苯吡啶E.多巴酚丁胺(4).对于该病人的处理，哪项不正确（分数： 0.50）A.立即停用地

13、高辛B.心电监护C.增加钾盐的摄入D.静脉注射毛花甙丙E.限制水量的摄入某男高血压病人，59 岁，心前区不适 3 年，突起胸骨后压榨样疼痛伴烦躁、大汗 1h 入院。（分数：1.50）(1).该病例最可能的诊断为（分数： 0.50）A.主动脉夹层分离并破裂B.肺梗死C.急性心肌梗死D.脑出血E.高血压危象(2).当该病人出现烦躁、呼吸困难、发绀、剧烈咳嗽时，心率 120 次/分，律整，血压 13.3/8.0kPa，以下哪种药物最适合（分数：0.50）A.氨茶碱B.吗啡C.地塞米松D.静脉滴注多巴胺E.静脉注射毛花甙丙(3).对该病人的处理措施，哪项错误（分数： 0.50）A.绝对卧床休息B.镇静

14、止痛C.高流量氧气吸入D.高热量、高蛋白质饮食E.使用血管扩张剂男性病人，47 岁，肥胖体型，突感胸骨后闷胀窒息感，伴恶心、呕吐及冷汗，含服硝酸甘油不能缓解。（分数：1.50）(1).病人可能性较大的是（分数： 0.50）A.急性胃炎B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性心肌梗死E.胸膜炎(2).能最迅速地协助明确诊断的是（分数： 0.50）A.血清酶学检查B.心电图C.超声心动图D.胸透或胸片E.纤维胃镜(3).该病人的护理哪项错误（分数： 0.50）A.心电监护B.给予氧气吸入C.保持环境安静，避免情绪激动D.保持大便通畅E.每 2h 翻身一次，防止压疮男性，60 岁，心前区反复发作性疼痛

15、1 年。（分数：2.50）(1).哪项检查对冠心病诊断最有价值（分数： 0.50）A.运动试验阳性B.心电图有 ST 段下降和 T 波改变C.典型心绞痛病史无其他原因可解释者D.冠状动脉造影E.心脏超声显示左室后壁运动减弱(2).病人被诊断为冠心病、心绞痛，给予口服消心痛等药治疗。门诊随访 3 个月后某日觉心前区疼痛持续1h，含硝酸甘油无效，急诊心电图无心肌梗死的表现，在监测心电图时应高度警惕哪项表现（分数：0.50）A.T 波高耸B.ST 段压低，T 波变平C.PR 间期延长D.窦性心动过速E.QT 间期明显延长(3).4h 后心电图诊断为急性心肌梗死，血压 11.5/8kPa(86/60m

16、mHg)伴四肢冷，大汗淋漓。考虑有心源性休克。哪项治疗原则用于抗休克较重要（分数：0.50）A.应用扩血管药，增加冠状动脉血流灌注B.快速补充血容量C.激素治疗提高应激性D.缩血管药保证冠状动脉的灌注E.主要用增强心肌收缩力的强心药(4).首选的升压药是（分数：0.50）A.酚妥拉明B.多巴胺C.间羟胺(阿拉明)D.去甲肾上腺素E.异丙肾上腺素(5).病人经治疗后心源性休克纠正，但 10h 后突然心脏停搏而死亡，最可能的死因是（分数： 0.50）A.心律失常B.泵衰竭C.心脏破裂D.乳头肌断裂E.室间隔穿孔女性，44 岁，发现心脏扩大 10 年。近 2 年来活动后心悸，气短，下肢水肿。近 2

17、周来加重，夜间不能平卧，恶心，纳差，上腹饱胀，少尿，下肢水肿加重。查体：颈静脉怒张，双肺底闻高调细小水泡音，心脏扩大，心尖部闻及 2/6 级收缩期杂音，心率 100 次/分，律不整，早搏 3 次/分，心尖部闻及第三心音奔马律，肝大，肝颈静脉回流征(+)，双下肢水肿(+)。化验检查：尿蛋白(+)，尿素氮 12mmol/L。超声心动图示：左室腔扩大，室壁弥漫性运动减弱，二尖瓣中度反流，右室壁可见赘生物。（分数：2.00）(1).可能的诊断是（分数：0.50）A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B.尿毒症性心脏病C.扩张型心肌病D.渗出性心包炎E.以上都不是(2).主要的临床表现是（分数：0.50）A.左心衰竭B.心力衰竭C.右心衰竭D.全心衰竭E.心功能代偿(3).主要的治疗措施是（分数：0.50）A.纠正肾衰竭B.纠正电解质紊乱C.纠正心功能不全D.积极抗感染治疗E.保持呼吸道通畅，吸氧(4).经以上治疗症状明显减轻，于住院第 3 天出现胸痛，呼吸困难，继之反复咳嗽，痰中带血丝。其原因最可能是（分数：0.50）A.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄B.急性肺栓塞C.肺癌D.肺结核E.支气管扩张循环系统疾病病人的护理 1-5 答案解析