【医学类职业资格】循环系统疾病病人的护理1-4及答案解析.doc

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1、循环系统疾病病人的护理 1-4 及答案解析(总分：37.00，做题时间：90 分钟)1.男性，45 岁，确诊风心病、二尖瓣病变 5 年，9 个月来出现房颤，要求电复律治疗。首选作超声心动图检查，旨在了解 A有否左心室大 B有否主动脉瓣病变 C有否右心室大 D有否附壁血栓 E有否肺动脉高压（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男性，35 岁，因心悸、气短、夜间不能平卧，少尿、下肢水肿来诊。体检发现，心脏扩大，心尖部闻S3，心音低钝；颈静脉怒张，肝大，下肢水肿(+)；超声心动图示：左室扩大，弥漫性运动减弱；尿液检查，蛋白(+)。最可能的诊断是 A慢性肾炎 B缩窄性心包炎 C扩张型心肌病 D限制

2、性心肌病 E肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.女，20 岁，感冒后第 3 天出现心悸、气促，心率 120 次/分，心尖区第一心音减弱，有奔马律，有心尖部收缩期吹风样杂音级。对确诊最有价值的检查是 A心电图 B血清抗“ O”滴定度 CESR D血清病毒中和抗体 E超声心动图（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.男性，36 岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，不会出现的症状是 A声嘶 B心绞痛 C劳累性气促 D咳嗽、咳痰 E咯血、咳粉红色泡沫痰（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男性，50 岁，心前区剧痛 2h 入院。体查血压 16/10.7kPa，端坐呼吸，双肺底闻及细小湿

3、性啰音，心率120 次 /分，律齐，心电图示广泛前壁心肌梗死。紧急处理时下列哪种药物不能用 A吗啡 B消心痛 C多巴酚丁胺 D毛花甙丙 E双氢克尿塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.女性，28 岁，心悸，气促 3 个月。心脏听诊及室性奔马律及早搏。心脏 B 超：左室明显扩大。诊断为扩张型心肌病。该病预后不良，死因多为 A右心衰 B严重心律失常 C心力衰竭 D心脏性猝死 E心源性休克（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.患者，男，65 岁，高血压病史 12 年，未规律服降压药物治疗，血压时高时低，收缩压波动在150 160mmHg，舒张压波动在 100105mmHg ，近半日感觉心前

4、区持续疼痛、伴大汗。急诊入院后经检查确诊为急性心肌梗死，入 CCU 病房， 3 小时后患者出现呼吸困难伴喘息，两肺布满湿性啰音和哮鸣音，心率 112 次/ 分，律齐，主管护士首先考虑病人病情变化是 A再发心肌梗死 B急性左心衰竭 C肺栓塞 D心律失常 E肺部感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.男性，31 岁，劳累后气促半年，阵发性夜间呼吸困难 1 个月入院。体查脉压增大，心尖搏动弥散，心界向左下移位，周围血管征阳性。应诊断为 A高血压性心脏病 B风湿性心脏病主动脉瓣狭窄 C风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全 D冠状动脉粥样硬化性心脏病 E风心病二尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D

5、.E.9.男性，20 岁，乘车时突发意识丧失，抽搐，就地抢救，病人苏醒后入院，1 周前有“感冒”史，心电图示心率 46 次/ 分，律整，QRS 波宽大畸形，无确切 P 波可辨认，以下哪项处理措施不恰当 A地塞米松静脉给药 B利多卡因静脉注射 C阿托品静脉注射 D异丙肾上腺静滴维持 E安装临时人工心脏起搏器（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.女性，33 岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及双氢克尿塞治疗 5d，气促加重。心电图示室早二联律。下列治疗哪项错误 A停用地高辛 B补钾 C加用利多卡因 D加用呋塞米 E加用血管扩张剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男性，54 岁，高血压病

6、史 10 余年， 1h 前参加植树活动时突感胸闷不适，心前区剧痛、头晕，立即口含硝酸甘油片，原地坐下休息，数分钟后疼痛缓解，考虑可能为 A心肌梗死 B高血压脑血管痉挛 C心绞痛发作 D一时性脑缺血 E心功能不全 级（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.某急性广泛前壁心肌梗死病人，入院后 6h，应首选以下哪项治疗项目 A尿激酶溶栓治疗 B口服美托洛尔 C静脉注射毛花甙丙 D口服卡托普利 E静脉滴注低分子右旋糖酐（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.患者，男，59 岁，冠心病，心绞痛 5 年，平日胸痛发作时舌下含硝酸甘油 1 片 25 分钟缓解，近半月来，胸痛发作较前频繁，疼痛不易缓解

7、，3 小时前发生心前区剧烈疼痛，服用硝酸甘油 3 片未缓解，急诊入院，心电图检查发现 ST 段弓背上抬，随后相应导联出现病理性 Q 波，血压 85/55mmHg，心率 108 次/分，律齐。入监护室观察治疗，经用药后述疼痛缓解。2 小时后心电监测示血压：70/50mmHg ，心率 118 次/分，患者烦躁不安，皮肤湿化，此时责任护士认为病人病情变化是 A脑出血 B室壁瘤破裂 C心源性休克 D心律失常 E心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.男，27 岁，诊断为肥厚型心肌病。下列哪项不符合其诊断 A胸痛 B胸骨左缘第 3、4 肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音 C大多数病人 X 线示

8、心影明显增大 D病理 Q 波 E超声心动图显示室间隔非对称性肥厚（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.女，28 岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全。心悸、气短、下肢水肿。每天服地高辛 0.25mg，间断服双氢克尿塞已 2 个月，心电图示室性早搏二联律。首选哪种治疗措施 A停用地高辛 B慢心律 C利多卡因 D电复律 E普萘洛尔（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.男性，45 岁，突感胸骨后闷胀窒息感，伴恶心、呕吐及冷汗，含服硝酸甘油不能缓解。最大可能是 A急性胃炎 B急性胰腺炎 C急性胆囊炎 D急性心肌梗死 E胸膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男性，40 岁，近

9、8 周反复发作剧烈头痛、心悸，未予治疗。近采三次不同时间测血压分别为29.3/16.8kPa、24/16kPa、18.7/12.7kPa。对其诊断与处理最重要的考虑为 A继续在不同时间内测血压，以确定是否为高血压病 B寻找其血压升高的病因，以确定有无继发性高血压 C做头部 CT/心脏超声与肾检查，迅速确定靶器官的损害情况 D暂不处理，3 个月后复查血压 E试用卡托普利治疗，观察其用药反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.男性，70 岁，高血压多年，发生广泛前壁急性心肌梗死 3h 入院。不能溶栓治疗的理由是 A年龄过大 B频发室性早搏 C血压 24/15.3kPa D急性左心衰竭 E一

10、年前因脑梗死致左侧肢体轻偏瘫（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.病人，58 岁，劳累后乏力 /心悸两周。查体：心率 82 次/分，律齐，心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导，应首先考虑 A主动脉瓣狭窄 B二尖瓣狭窄 C二尖瓣关闭不全 D主动脉瓣关闭不全 E主动脉瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男性，50 岁，有高血压病史。头痛、心悸伴恶心呕吐入院。体查血压 35.5/17.5kPa，烦躁、多汗，面色苍白，应考虑为 A恶性高血压 B高血压危象 C高血压脑病 D嗜铬细胞瘤 E老年人高血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.女性，50 岁，突

11、起头痛、视臆、失语，测血压 28/17.5kPa。下列降压药物应首选 A卡托普利 B呋塞米 C普萘洛尔 D异搏定 E硝普钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.男性，30 岁，平时尚健，运动时突然出现晕厥。超声心动图显示室间隔厚度15mm ，右心室壁肥厚。该病人最可能的诊断是 A冠心病 B急性心肌梗死 C肥厚型心肌病 D扩张型心肌病 E急性病毒性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者，63 岁，高血压病 10 余年，因广泛前壁急性心肌梗死入院。下列哪种情况提示该患者不能应用溶栓治疗 A半室性早搏 B血压 140/90mmHg C伴急性左心衰竭 D一年前因脑出血致左侧肢体轻

12、偏瘫 E年龄过大（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.女性，56 岁，风湿性二尖瓣狭窄多年，近来出现呼吸急促，取半卧位，心率增快，两肺底湿啰音。心功能是 A级 B级 C级 D 级 E急性心功能不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.男性，45 岁，有高血压病史。头痛、头晕加重半年，水肿、尿少两个月入院。血压 24/18kPa，尿蛋白(+)，尿红细胞(+)，血肌酐 200mol/L，眼底见出血和乳头水肿。应诊断为 A恶性高血压 B高血压危象 C高血压脑病 D嗜铬细胞瘤 E老年人高血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.女性，28 岁，端坐呼吸、发绀、咳嗽伴痰中带血，两肺底湿

13、性啰音，心尖部舒张期奔马律，静脉压0.78kPa。应考虑 A支气管炎 B肺炎 C全心衰竭 D右心衰竭 E左心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，29 岁，风湿性心脏病 15 年，平时一般活动症状不多。2 天来明显心慌，稍事活动即感气短，不以平卧。心电图示心房颤动，心室律完全不齐，138 次/分。拟即刻静脉给药，应给 A利多卡因 B异搏定 C毛花甙丙 D普萘洛尔 E呋塞米（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A3 型题(总题数：5，分数：10.00)患者，女，76 岁，因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院。入院后经扩冠抗凝治疗，目前胸痛缓解，病情已平稳，1 小时前患者突感心悸、气

14、短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，查体：血压 90/60mmHg，呼吸 28 次/ 分，神志清楚，坐位口唇发绀，两肺满布湿性啰音及哮鸣音。（分数：2.00）(1).护士应给予患者的吸氧方法是（分数： 0.50）A.持续低流量吸氧B.间断低流量吸氧C.高流量吸氧D.低流量 20%乙醇湿化吸氧E.高流量 20%乙醇湿化吸氧(2).应用洋地黄治疗期间，护理措施不妥的是（分数： 0.50）A.嘱患者按时服药B.如果漏服药物，需及时补服C.嘱患者低盐饮食D.给药前数患者的心率E.观察病人的心电图变化和血药浓度(3).给予患者洋地黄药物治疗，哪项不能反应洋地黄治疗有效（分数：0.50）A.心率减慢B.呼吸困难

15、减轻或消除C.血压下降D.伴右心衰竭时水肿消退、尿量增多E.情绪稳定(4).该患者目前的心功能为级，患者的休息方式应该是（分数： 0.50）A.活动没有任何限制B.避免重体力活动C.充分休息，增加睡眠时间D.卧床休息为主，允许慢慢下床进行排尿、排便活动E.绝对卧床休息患者，男，68 岁，风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄 10 余年。3 天前受凉后出现咳嗽，咳黄色黏痰，伴发热，体温最高为 38.3，伴胸闷、心悸气短，上 5 层楼梯需要中间休息 5 分钟，自服感冒药后未见改善，急诊以“风湿性心脏瓣膜病、心力衰竭、肺部感染”收入院。（分数：2.00）(1).引起该患者发生心力衰竭的基本病因是（分数： 0

16、.50）A.原发性的心肌损害B.继发性心肌代谢障碍C.心室后负荷过重D.心室舒张充盈受限E.心室前负荷过重(2).导致患者发生心力衰竭的主要诱因是（分数： 0.50）A.肺部感染B.心律失常C.过度劳累D.气候变化E.用药不当(3).患者目前的心功能分级属于（分数： 0.50）A.心功能级B.心功能级C.心功能级D.心功能级E.心功能级(4).护士应给予患者的吸氧方式是（分数： 0.50）A.持续低流量吸氧B.间断低流量吸氧C.高流量吸氧D.低流量 20%乙醇湿化吸氧E.高流量 20%乙醇湿化吸氧患者，男，52 岁，近半年来常于劳累后感疲乏，伴劳力性呼吸困难和发作性心前区闷痛，休息后稍好转。外

17、院诊断为“心律失常度型房宣传导阻滞” ，治疗情况不详。半天前，患者在超市购物时突然发生晕厥，伴抽搐，查体：心率 30 次/分，血压 85/55mmHg。急诊以“晕厥待查”收入院。（分数：2.00）(1).引起该患者发生昏厥的原因是（分数： 0.50）A.严重房室传导阻滞B.急性心肌梗死C.休克D.心功能不全E.低血压(2).度型房室传导阻滞心电图的特点是（分数： 0.50）A.P-R 间期大于 0.02s，无 QRS 波群脱落B.P-R 间期逐渐延长，直至 QRS 波群脱落C.P-R 间期固定且正常，有间断性的 QRS 波群脱落D.P-R 间期固定且延长，有间断性的 QRS 波群脱落E.P-R

18、 间期固定，可正常亦可延长，有间断性的 QRS 波群脱落(3).护士对该患者的病情观察项目不必要的是（分数： 0.50）A.乏力，胸闷有无好转B.神志变化C.生命体征D.全身皮肤黏膜的完整性E.心律和心率的变化(4).对于该患者的治疗，应尽早给予（分数： 0.50）A.持续低流量吸氧B.高流量吸氧C.人工心脏起搏器治疗D.异丙肾上腺素静脉注射E.阿托品静脉注射男性，73 岁，心绞痛发作持续 3h，含硝酸甘油无效。心电图示、aVF 导联呈弓背样抬高6mm，V 1V 3 导联 ST-T 段压低 4mm，偶发室性早搏 1 次，诊断为急性心肌梗死。（分数：2.50）(1).最合适的处理（分数：0.50

19、）A.溶栓治疗B.心电监护C.静脉注射吗啡D.静脉滴注利多卡因E.静脉滴注极化渗液(2).2h 后随访心电图、aVF 导联出现病理性 Q 波，其心肌梗死部位可能在（分数： 0.50）A.后壁B.前壁C.下壁D.右侧壁E.室间隔(3).10h 后出现烦躁不安，血压偏低，心率 45 次/分，心电图示度房室传导阻滞、频发房早，此时治疗应首选（分数：0.50）A.静脉滴注异丙肾上腺素B.静脉滴注心律平C.应用升压药D.安装临时心脏起搏器E.静脉滴注阿托品(4).如果病人出现心悸不安，血压偏低，心电图示：室性心动过速，此时治疗上首选（分数：0.50）A.非同步电复律B.同步电复律C.静脉推注肾上腺素D.

20、安装临时电压起搏器E.静脉滴注心律平(5).此后病人渐平稳，入院 7d 时又出现频发室早，此时治疗上首选（分数：0.50）A.非同步电复律B.同步电复律C.临时心脏起搏D.静脉推注利多卡因E.静脉滴注心律平患者，女，32 岁，风心病二尖瓣狭窄及关闭不全 12 年，近 3 年来每年冬季好发心力衰竭，平日坚持服用地高辛及利尿剂。近一周出现咳嗽吐黄痰、发热，2 天来心跳加速、气短加重入院。体检：T38，R 28 次/分，BP 100/70mmHg。神志清楚，半卧位，口唇、面颊、甲床发绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120 次 /分，律齐，两肺满布干湿性啰音，肝肋下 2 指，脾(-)，无腹水，双下肢

21、可凹性水肿。（分数：1.50）(1).责任护士考虑患者此次心力衰竭发生的主要诱因是（分数： 0.50）A.心身过劳B.肺部感染C.地高辛用量不当D.心律失常E.利尿剂用量不当(2).责任护士遵医嘱发给病人地高辛时，应做好发药前的护理评估，下列哪项不必要（分数：0.50）A.询问有无头痛、头晕、黄视、绿视B.询问患者有无食欲不振、恶心、呕吐C.询问有无四肢麻木、针刺样疼痛D.注意心律是否存在原来规则变为不规则，或不规则变为规则E.数心率有无低于 60 次/ 分(3).心力衰竭控制后责任护士向病人及家属进行健康教育，其内容哪项不妥（分数：0.50）A.适量运动，以不出现心悸、气短为度B.少量多餐，以减轻心脏负荷C.食谱选择不受限制，以促进食欲D.坚持服药，定期门诊复查E.积极防治风湿热、避免心力衰竭诱因，做好防寒保暖循环系统疾病病人的护理 1-4 答案解析