【医学类职业资格】西医诊断学基础练习试卷17及答案解析.doc

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1、西医诊断学基础练习试卷 17 及答案解析(总分：86.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：43，分数：86.00)1.男性患者，60 岁，近来觉周身皮肤痒，尿色浓茶样，大便白陶土色，体检时应注意（分数：2.00）A.巩膜及皮肤B.泌尿生殖系C.神经反射D.心肺E.口腔2.年轻男性，反复饥饿性烧灼样腹痛，进食后可缓解，2 天前呕血黑便，应考虑（分数：2.00）A.急性胃炎出血B.十二指肠球部溃疡并出血C.肝癌并出血D.胃癌并出血E.食管胃底静脉曲张并出血3.女性，43 岁。因黄疸，弥漫性上腹痛和全身搔痒 3 周入院。尿液为暗褐色，体检：全身皮肤黄染，右上腹部有触痛，肝肿大。血 B

2、IL144/mol/L，ALT205u/L，HAV-IgM 为阳性，证实患者患有（分数：2.00）A.慢性乙型肝炎B.急性胆囊炎C.急性甲型肝炎D.肝硬化E.肝癌4.男性，50 岁，曾有腹部饥饿痛史，近来腹痛不规则，伴消瘦，应考虑（分数：2.00）A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.胃癌D.慢性胃炎E.肝炎5.某女性患者，60 岁。骨盆骨折住院。X 线检查发现溶骨性病变。血红蛋白为 80g/L，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳呈现 M 蛋白，血清免疫球蛋白含量 IgG8g/L、IgA12g/L、IgM0.2g/L。该患者诊断为（分数：2.00）A.一过性单克隆丙种球蛋白病B.持续性多克隆丙种球蛋白病

3、C.多发性骨髓瘤D.冷球蛋白血症E.原发性巨球蛋白血症6.患者 20 岁，高热，抽搐伴脑膜刺激征见于（分数：2.00）A.急性脑膜炎B.妊娠高血压综合征C.肝昏迷D.肺性脑病E.脑血管意外7.女，45 岁。发热，血沉 35mm/h，尿蛋白+，疑似链球菌感染引起的肾炎，进行补体测定，C4 明显下降。属下述哪种疾病（分数：2.00）A.原发性混合性冷球蛋白血症B.IgA 性肾病C.类风湿关节炎D.急性病毒性肝炎E.急性感染8.某患者尿中出现大量红细胞，其多形性变化大于 50%。诊断应考虑为（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.血友病C.肾小球肾炎D.肾结石E.肾肿瘤9.女，38 岁。患风湿性心脏病二

4、尖瓣狭窄 10 年。心电图示各导联 P 波消失，代以“尸波，频率为 400 次/min，R-R 间期绝对不规则，室率 110 次/min。其心电图诊断考虑为（分数：2.00）A.窦性心动过速B.房性心动过速C.室性心动过速D.交界性心动过速E.心房颤动10.某患者尿比重低且固定于 1.010。诊断应考虑（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.慢性肾炎D.肾性糖尿病E.尿毒症11.男性患者，近日来少尿、恶心、呕吐，血清内生肌酐清除率测定为 10ml/min，诊断应考虑为（分数：2.00）A.早期肾功能衰竭B.晚期肾功能衰竭C.终末期肾功能衰竭D.肾功能正常E.肾功能不全氮质血症期

5、12.年轻女性，中上腹痛 6 小时，右下腹固定压痛，应考虑（分数：2.00）A.急性阑尾炎B.结肠癌C.胃穿孔D.胆囊炎E.胰腺炎13.男，40 岁，腹胀 1 月入院，既往有肝炎史，PE：贫血貌，腹水征，肝掌，腹壁静脉曲张，其贫血可能病因（分数：2.00）A.白血病B.再障C.恶性贫血D.缺铁性贫血E.脾功能亢进14.女性，15 岁，乏力低热，紫癜月余，PE：T37.8，胸骨压痛，肝脾可触及，1b40g/L，WBC13O9/L，PLT509/L，诊断（分数：2.00）A.肝硬化B.脾功能亢进C.急性白血病D.原发性血小板减少性紫癜E.多发性骨髓瘤15.男，20 岁。头昏乏力、发热、全身疼痛，皮

6、肤紫癜已半月余。体检：贫血貌，体温 38.0，心肺无异常，胸骨压痛，肝右肋下 1.5cm，脾左肋下 1cm。血常规：Hb60g/l，WBC210 9/L，Pt 2010 9/L。该患者最可能的疾病是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.溶血性贫血C.急性白血病D.血小板减少性紫癜E.巨幼红细胞性贫血16.老年病人，夜间端坐呼吸，咯粉红色泡沫痰，体检时应注意（分数：2.00）A.血压B.肺部听诊C.瞳孔D.下肢有无浮肿E.肝颈静怒回流征17.15 岁女性，多饮多食多尿，消瘦，24 小时尿量 3500ml，尿比重 1.035，诊断（分数：2.00）A.糖尿病B.尿崩症C.肾衰多尿期D.精神性多尿

7、E.服用利尿剂18.某糖尿病患者，急诊入院，呕吐、腹痛 2 天，有困倦，呼吸深快，并有特殊气味，该患者疑似糖尿病酮症酸中毒，为确诊应首先进行以下检查，但应除外（分数：2.00）A.空腹血糖B.血、尿酮体测定C.口服葡萄糖耐量试验D.血生化及血浆二氧化碳结合力测定E.尿糖检测19.女，20 岁。10 天前有发热，继之有食欲不佳，伴恶心、呕吐、发热。尿色深如茶，来院诊治。体检：巩膜可疑黄染，右上腹有轻度压痛，肝肋下 1cm，质中等有压痛，脾未及。需要检查哪项酶类（分数：2.00）A.谷草转氨酶B.谷丙转氨酶C.乳酸脱氢酶D.淀粉酶E.磷酸肌酸激酶20.女，20 岁。胸水检查结果为：外观呈红色，混浊

8、，比重 1.021，黏蛋白定性测定阳性，白细胞计数为95010 6/L，乳酸脱氢酶活性为 550U/l。该患者诊断应考虑为（分数：2.00）A.化脓性胸膜炎B.结核性胸膜炎C.癌性胸膜炎D.肾病综合征E.丝虫感染21.18 岁女性，转移性右下腹痛 1 天，伴发热呕吐，PE：右下腹压痛，诊断（分数：2.00）A.黄体破裂B.痛经C.急性盆腔炎D.急性阑尾炎E.肠系膜淋巴结炎22.男，60 岁。患有严重肺炎，伴有胸腔积液。胸腔积液检查结果为：蛋白质 18g/L，白细胞数为45010 6/L，以淋巴细胞、单核细胞为主，少见中性粒细胞，如怀疑渗出性积液，蛋白质含量可为（分数：2.00）A.10g/LB

9、.20g/LC.25g/LD.25g/LE.30g/L23.某患者高热，体温 39.0，右上腹疼痛，血清总胆红素增高，巩膜黄染，曾患过胆石症，粪便为白陶土色。应考虑何种疾病（分数：2.00）A.消化道溃疡B.胆管阻塞C.胃癌D.黄疸型肝炎E.慢性胆囊炎24.男性患者，“胃病史“10 年，近来腹痛持续性，伴消瘦乏力，脐旁触及肿物，质硬，考虑（分数：2.00）A.纤维瘤B.肉芽肿C.脐疝D.胃癌圆韧带转移E.都不是25.女性患者，心尖部闻及粗糙的吹风样收缩期杂音，强度 3 级以上，可能诊断（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.尖瓣关闭不全C.动脉导管未闭D.急性左心力衰竭E.心包积液26.某患者，严

10、重外伤，经抢救数日后，出现多尿，观察尿量每日 3000ml，夜尿量为 2100ml，尿比重固定在 1.010。此种情况应考虑下列哪种诊断（分数：2.00）A.慢性肾衰竭B.慢性肾炎C.急性肾衰竭多尿期D.慢性肾盂肾炎E.急性肾小球肾炎27.某患者血糖及糖耐量实验均正常，尿糖(+)。诊断应考虑为（分数：2.00）A.糖尿病B.肾阈值降低C.类固醇性糖尿病D.大量进食碳水化合物E.应激性糖尿28.男性，50 岁，“胃病“史多年，近 2 月来，腹胀，体检：上腹部见蠕动波，震水音(+)，病人还可能有的重要症状是（分数：2.00）A.呕吐，酸酵味隔夜食B.喷射性呕吐C.呕血D.黑便E.腹泻29.中年女性

11、，早年关节痛史，近来心悸气促，主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音，向心尖部传导，可听到枪击音及杜氏杂音，水冲脉，诊断（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.动脉导管未闭E.主动脉瓣关闭不全30.某患儿因发热数天，有感冒、流涕症状，伴有轻微腰痛，淋巴结可触及，疑似传染性单核细胞增多症，以下哪项免疫学检查对诊断该病最有意义（分数：2.00）A.汉坦病毒抗体 IgM 测定B.人巨细胞病毒抗体测定C.柯萨奇病毒抗体测定D.嗜异性凝集试验E.轮状病毒抗体测定31.50 岁患者，呛咳 1 月，CT 示肺癌，淋巴结检查时应注意哪个部位（分数：2.00）A.右锁骨上窝B.左

12、锁骨上窝C.腋窝D.颈深上E.耳后32.男性患者，40 岁，右上腹痛 1 周，有“乙肝病史“，B 超示“肝左叶低回声团块，5cm5cm5cm，门静脉主干栓塞，可能的诊断是（分数：2.00）A.肝硬化B.肝癌C.肝转移癌D.肝脓肿E.肝炎33.某患者 24 小时尿量为 3000ml，尿比重为 1.035。诊断应考虑为（分数：2.00）A.大量饮水后B.肾功能不全C.糖尿病D.尿崩症E.精神性多尿34.60 岁男性，突发胸痛剧烈，伴呼吸困难、紫绀，拟诊为（分数：2.00）A.胸膜炎B.心绞痛C.肺炎D.肺梗死E.肺气肿35.男性患者，45 岁，腹胀，呕吐，大量隔夜食物，拟诊（分数：2.00）A.低

13、血钾B.化脓性腹膜炎C.肠梗阻D.贲门失弛缓征E.幽门梗阻36.男性患者，饮酒后突感上腹持续痛，伴恶心呕吐，此时为鉴别诊断，必要的检验手段是（分数：2.00）A.甲胎蛋白B.血尿淀粉酶C.癌胚抗原D.乙肝两对半E.肾功能37.中年男性，有咳嗽、发热、体重减轻。体检有左锁骨上淋巴结肿大，伴胸腔积液，行积液检查：积液呈深黄色，白细胞数 20010 6/L，蛋白 30g/L，分类以淋巴细胞为主。CEA4.3多提示（分数：2.00）A.癌性积液B.结核性积液C.胸膜炎D.风湿性积液E.充血性心力衰竭38.女性患者，50 岁，反复右上腹痛 1 年，查 B 超示胆囊内 1cm2cm 强回声光团，可随体位改

14、变而移动，可能的诊断为（分数：2.00）A.胆囊息肉B.胆囊结石C.胆囊癌D.急性胆囊炎E.慢性胆囊炎39.一女性大学生，因发热，寒战，头痛，晨起有恶心呕吐，于 12 月 21 日入院。有背部疼痛，体检时有颈项强直，脑脊液呈混浊状，无血性，葡萄糖 1mmol/L，白细胞 90010 6/L，见革兰氏阴性球菌。诊断为（分数：2.00）A.病毒性脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑膜炎E.新型隐球菌脑膜炎40.男性患者，有消化性溃疡病病史，怀疑幽门梗阻入院，最重要的体征是（分数：2.00）A.脱水征B.震水音C.移动性浊音D.腹隆起E.Az 腹包块41.70 岁男性，30 年

15、吸烟史，反复咳嗽，白色泡沫痰见于（分数：2.00）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.肺结核D.肺癌E.支气管扩张42.女性，30 岁，长期乏力，尿色深，查血 Hb80g/L，网织红细胞 4%，Rous 试验“+“，可能是（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.地中海贫血C.巨幼细胞贫血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿E.再生障碍性贫血43.男性患者，乙肝史多年，突然右上腹痛，大汗淋漓，体检：移动性浊音，腹压痛，右上腹为甚，腹穿抽出血性液体，可能的诊断为（分数：2.00）A.食管胃底静脉曲张出血B.脾破裂C.肝癌破裂出血D.胆囊穿孔出血E.胃穿孔西医诊断学基础练习试卷 17 答案解析(总分：86.00，做

16、题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：43，分数：86.00)1.男性患者，60 岁，近来觉周身皮肤痒，尿色浓茶样，大便白陶土色，体检时应注意（分数：2.00）A.巩膜及皮肤 B.泌尿生殖系C.神经反射D.心肺E.口腔解析：2.年轻男性，反复饥饿性烧灼样腹痛，进食后可缓解，2 天前呕血黑便，应考虑（分数：2.00）A.急性胃炎出血B.十二指肠球部溃疡并出血 C.肝癌并出血D.胃癌并出血E.食管胃底静脉曲张并出血解析：3.女性，43 岁。因黄疸，弥漫性上腹痛和全身搔痒 3 周入院。尿液为暗褐色，体检：全身皮肤黄染，右上腹部有触痛，肝肿大。血 BIL144/mol/L，ALT205u/L，H

17、AV-IgM 为阳性，证实患者患有（分数：2.00）A.慢性乙型肝炎B.急性胆囊炎C.急性甲型肝炎 D.肝硬化E.肝癌解析：4.男性，50 岁，曾有腹部饥饿痛史，近来腹痛不规则，伴消瘦，应考虑（分数：2.00）A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.胃癌 D.慢性胃炎E.肝炎解析：5.某女性患者，60 岁。骨盆骨折住院。X 线检查发现溶骨性病变。血红蛋白为 80g/L，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳呈现 M 蛋白，血清免疫球蛋白含量 IgG8g/L、IgA12g/L、IgM0.2g/L。该患者诊断为（分数：2.00）A.一过性单克隆丙种球蛋白病B.持续性多克隆丙种球蛋白病C.多发性骨髓瘤 D.冷球蛋白

18、血症E.原发性巨球蛋白血症解析：6.患者 20 岁，高热，抽搐伴脑膜刺激征见于（分数：2.00）A.急性脑膜炎 B.妊娠高血压综合征C.肝昏迷D.肺性脑病E.脑血管意外解析：7.女，45 岁。发热，血沉 35mm/h，尿蛋白+，疑似链球菌感染引起的肾炎，进行补体测定，C4 明显下降。属下述哪种疾病（分数：2.00）A.原发性混合性冷球蛋白血症B.IgA 性肾病 C.类风湿关节炎D.急性病毒性肝炎E.急性感染解析：8.某患者尿中出现大量红细胞，其多形性变化大于 50%。诊断应考虑为（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.血友病C.肾小球肾炎 D.肾结石E.肾肿瘤解析：9.女，38 岁。患风湿性心脏病

19、二尖瓣狭窄 10 年。心电图示各导联 P 波消失，代以“尸波，频率为 400 次/min，R-R 间期绝对不规则，室率 110 次/min。其心电图诊断考虑为（分数：2.00）A.窦性心动过速B.房性心动过速C.室性心动过速D.交界性心动过速E.心房颤动 解析：10.某患者尿比重低且固定于 1.010。诊断应考虑（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾盂肾炎C.慢性肾炎D.肾性糖尿病E.尿毒症 解析：11.男性患者，近日来少尿、恶心、呕吐，血清内生肌酐清除率测定为 10ml/min，诊断应考虑为（分数：2.00）A.早期肾功能衰竭B.晚期肾功能衰竭 C.终末期肾功能衰竭D.肾功能正常E.

20、肾功能不全氮质血症期解析：12.年轻女性，中上腹痛 6 小时，右下腹固定压痛，应考虑（分数：2.00）A.急性阑尾炎 B.结肠癌C.胃穿孔D.胆囊炎E.胰腺炎解析：13.男，40 岁，腹胀 1 月入院，既往有肝炎史，PE：贫血貌，腹水征，肝掌，腹壁静脉曲张，其贫血可能病因（分数：2.00）A.白血病B.再障C.恶性贫血D.缺铁性贫血E.脾功能亢进 解析：14.女性，15 岁，乏力低热，紫癜月余，PE：T37.8，胸骨压痛，肝脾可触及，1b40g/L，WBC13O9/L，PLT509/L，诊断（分数：2.00）A.肝硬化B.脾功能亢进C.急性白血病 D.原发性血小板减少性紫癜E.多发性骨髓瘤解析

21、：15.男，20 岁。头昏乏力、发热、全身疼痛，皮肤紫癜已半月余。体检：贫血貌，体温 38.0，心肺无异常，胸骨压痛，肝右肋下 1.5cm，脾左肋下 1cm。血常规：Hb60g/l，WBC210 9/L，Pt 2010 9/L。该患者最可能的疾病是（分数：2.00）A.再生障碍性贫血B.溶血性贫血C.急性白血病 D.血小板减少性紫癜E.巨幼红细胞性贫血解析：16.老年病人，夜间端坐呼吸，咯粉红色泡沫痰，体检时应注意（分数：2.00）A.血压B.肺部听诊 C.瞳孔D.下肢有无浮肿E.肝颈静怒回流征解析：17.15 岁女性，多饮多食多尿，消瘦，24 小时尿量 3500ml，尿比重 1.035，诊断

22、（分数：2.00）A.糖尿病 B.尿崩症C.肾衰多尿期D.精神性多尿E.服用利尿剂解析：18.某糖尿病患者，急诊入院，呕吐、腹痛 2 天，有困倦，呼吸深快，并有特殊气味，该患者疑似糖尿病酮症酸中毒，为确诊应首先进行以下检查，但应除外（分数：2.00）A.空腹血糖B.血、尿酮体测定C.口服葡萄糖耐量试验 D.血生化及血浆二氧化碳结合力测定E.尿糖检测解析：19.女，20 岁。10 天前有发热，继之有食欲不佳，伴恶心、呕吐、发热。尿色深如茶，来院诊治。体检：巩膜可疑黄染，右上腹有轻度压痛，肝肋下 1cm，质中等有压痛，脾未及。需要检查哪项酶类（分数：2.00）A.谷草转氨酶B.谷丙转氨酶 C.乳酸

23、脱氢酶D.淀粉酶E.磷酸肌酸激酶解析：20.女，20 岁。胸水检查结果为：外观呈红色，混浊，比重 1.021，黏蛋白定性测定阳性，白细胞计数为95010 6/L，乳酸脱氢酶活性为 550U/l。该患者诊断应考虑为（分数：2.00）A.化脓性胸膜炎B.结核性胸膜炎 C.癌性胸膜炎D.肾病综合征E.丝虫感染解析：21.18 岁女性，转移性右下腹痛 1 天，伴发热呕吐，PE：右下腹压痛，诊断（分数：2.00）A.黄体破裂B.痛经C.急性盆腔炎D.急性阑尾炎 E.肠系膜淋巴结炎解析：22.男，60 岁。患有严重肺炎，伴有胸腔积液。胸腔积液检查结果为：蛋白质 18g/L，白细胞数为45010 6/L，以

24、淋巴细胞、单核细胞为主，少见中性粒细胞，如怀疑渗出性积液，蛋白质含量可为（分数：2.00）A.10g/LB.20g/LC.25g/LD.25g/LE.30g/L 解析：23.某患者高热，体温 39.0，右上腹疼痛，血清总胆红素增高，巩膜黄染，曾患过胆石症，粪便为白陶土色。应考虑何种疾病（分数：2.00）A.消化道溃疡B.胆管阻塞 C.胃癌D.黄疸型肝炎E.慢性胆囊炎解析：24.男性患者，“胃病史“10 年，近来腹痛持续性，伴消瘦乏力，脐旁触及肿物，质硬，考虑（分数：2.00）A.纤维瘤B.肉芽肿C.脐疝D.胃癌圆韧带转移 E.都不是解析：25.女性患者，心尖部闻及粗糙的吹风样收缩期杂音，强度

25、3 级以上，可能诊断（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.尖瓣关闭不全 C.动脉导管未闭D.急性左心力衰竭E.心包积液解析：26.某患者，严重外伤，经抢救数日后，出现多尿，观察尿量每日 3000ml，夜尿量为 2100ml，尿比重固定在 1.010。此种情况应考虑下列哪种诊断（分数：2.00）A.慢性肾衰竭B.慢性肾炎C.急性肾衰竭多尿期 D.慢性肾盂肾炎E.急性肾小球肾炎解析：27.某患者血糖及糖耐量实验均正常，尿糖(+)。诊断应考虑为（分数：2.00）A.糖尿病B.肾阈值降低 C.类固醇性糖尿病D.大量进食碳水化合物E.应激性糖尿解析：28.男性，50 岁，“胃病“史多年，近 2 月来，腹胀

26、，体检：上腹部见蠕动波，震水音(+)，病人还可能有的重要症状是（分数：2.00）A.呕吐，酸酵味隔夜食 B.喷射性呕吐C.呕血D.黑便E.腹泻解析：29.中年女性，早年关节痛史，近来心悸气促，主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音，向心尖部传导，可听到枪击音及杜氏杂音，水冲脉，诊断（分数：2.00）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.动脉导管未闭E.主动脉瓣关闭不全 解析：30.某患儿因发热数天，有感冒、流涕症状，伴有轻微腰痛，淋巴结可触及，疑似传染性单核细胞增多症，以下哪项免疫学检查对诊断该病最有意义（分数：2.00）A.汉坦病毒抗体 IgM 测定B.人巨细胞病毒抗体测定C

27、.柯萨奇病毒抗体测定D.嗜异性凝集试验 E.轮状病毒抗体测定解析：31.50 岁患者，呛咳 1 月，CT 示肺癌，淋巴结检查时应注意哪个部位（分数：2.00）A.右锁骨上窝 B.左锁骨上窝C.腋窝D.颈深上E.耳后解析：32.男性患者，40 岁，右上腹痛 1 周，有“乙肝病史“，B 超示“肝左叶低回声团块，5cm5cm5cm，门静脉主干栓塞，可能的诊断是（分数：2.00）A.肝硬化B.肝癌 C.肝转移癌D.肝脓肿E.肝炎解析：33.某患者 24 小时尿量为 3000ml，尿比重为 1.035。诊断应考虑为（分数：2.00）A.大量饮水后B.肾功能不全C.糖尿病 D.尿崩症E.精神性多尿解析：3

28、4.60 岁男性，突发胸痛剧烈，伴呼吸困难、紫绀，拟诊为（分数：2.00）A.胸膜炎B.心绞痛C.肺炎D.肺梗死 E.肺气肿解析：35.男性患者，45 岁，腹胀，呕吐，大量隔夜食物，拟诊（分数：2.00）A.低血钾B.化脓性腹膜炎C.肠梗阻D.贲门失弛缓征E.幽门梗阻 解析：36.男性患者，饮酒后突感上腹持续痛，伴恶心呕吐，此时为鉴别诊断，必要的检验手段是（分数：2.00）A.甲胎蛋白B.血尿淀粉酶 C.癌胚抗原D.乙肝两对半E.肾功能解析：37.中年男性，有咳嗽、发热、体重减轻。体检有左锁骨上淋巴结肿大，伴胸腔积液，行积液检查：积液呈深黄色，白细胞数 20010 6/L，蛋白 30g/L，分

29、类以淋巴细胞为主。CEA4.3多提示（分数：2.00）A.癌性积液 B.结核性积液C.胸膜炎D.风湿性积液E.充血性心力衰竭解析：38.女性患者，50 岁，反复右上腹痛 1 年，查 B 超示胆囊内 1cm2cm 强回声光团，可随体位改变而移动，可能的诊断为（分数：2.00）A.胆囊息肉B.胆囊结石 C.胆囊癌D.急性胆囊炎E.慢性胆囊炎解析：39.一女性大学生，因发热，寒战，头痛，晨起有恶心呕吐，于 12 月 21 日入院。有背部疼痛，体检时有颈项强直，脑脊液呈混浊状，无血性，葡萄糖 1mmol/L，白细胞 90010 6/L，见革兰氏阴性球菌。诊断为（分数：2.00）A.病毒性脑膜炎B.流行

30、性脑脊髓膜炎 C.结核性脑膜炎D.流行性乙型脑膜炎E.新型隐球菌脑膜炎解析：40.男性患者，有消化性溃疡病病史，怀疑幽门梗阻入院，最重要的体征是（分数：2.00）A.脱水征B.震水音 C.移动性浊音D.腹隆起E.Az 腹包块解析：41.70 岁男性，30 年吸烟史，反复咳嗽，白色泡沫痰见于（分数：2.00）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎 C.肺结核D.肺癌E.支气管扩张解析：42.女性，30 岁，长期乏力，尿色深，查血 Hb80g/L，网织红细胞 4%，Rous 试验“+“，可能是（分数：2.00）A.缺铁性贫血B.地中海贫血C.巨幼细胞贫血D.阵发性睡眠性血红蛋白尿 E.再生障碍性贫血解析：43.男性患者，乙肝史多年，突然右上腹痛，大汗淋漓，体检：移动性浊音，腹压痛，右上腹为甚，腹穿抽出血性液体，可能的诊断为（分数：2.00）A.食管胃底静脉曲张出血B.脾破裂C.肝癌破裂出血 D.胆囊穿孔出血E.胃穿孔解析：