【医学类职业资格】西医内科学-3及答案解析.doc

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1、西医内科学-3 及答案解析(总分：36.00，做题时间：90 分钟)1.患者，女，26 岁，已婚。突发尿痛、尿频、尿急，腹痛半天。检查：肾区无叩击痛，尿中白细胞(+ +)，中段尿细菌培养为大肠杆菌。共诊断是 A急性肾盂肾炎 B肾结核 C急性膀胱炎 D肾结石 E慢性肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.原发性再障的病因是 A化学物质 B医用药物 C放射线 D病毒感染 E以上均非（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.有助于再障与急性白血病鉴别的是 A感染发热 B皮肤黏膜出血 C贫血苍白 D胸骨压痛 E网织红细胞减少（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者因反复出现皮肤出血，感染，

2、贫血而就诊，检查后被确诊为慢性再障，最不可能出现的检查结果是 A出血时间延长 B凝血时间延长 C网织红细胞百分比正常 D毛细血管脆性试验阳性 E红细胞形态大小均正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.雄激素最适合治疗 A缺铁性贫血 B海洋性贫血 C慢性失血性贫血 D铁粒幼细胞贫血 E再生障碍性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.治疗慢性再生障碍性贫血，应首选 A叶酸 B维生素 B12 C硫酸亚铁 D雄性激素 E马利兰（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.巨大脾脏常见于 A急性粒细胞白血病 B慢性粒细胞白血病 C急性淋巴细胞白血病 D慢性淋巴细胞白血病 E肝硬化脾功能亢进（分

3、数：1.00）A.B.C.D.E.8.患者因腹胀，全身疼痛而就诊。检查：脾肋缘下 6cm，血液白细胞计数 160109/L，可见各阶段幼稚粒细胞少许。应首先考虑的是 A脾功能亢进 B门脉性肝硬化 C急性粒细胞白血病 D慢性粒细胞白血病 E急性淋巴细胞白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.患者反复感染，出血 2 个月。检查：全血细胞减少，肝、脾、淋巴结肿大，骨髓象及淋巴结活检均发现异常组织细胞及多核巨组织细胞。其诊断是 A急性淋巴细胞白血病 B慢性再生障碍性贫血 C特发性血小板减少性紫癜 D恶性组织细胞病 E慢性粒细胞白血病（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.患者巨大脾脏，白细

4、胞计数显著增高，可达 500109/L，并见少许各种幼稚粒细胞，血小板计数极度增多。治疗应首选 AVP 方案 BHOAP 方案 C雄性激素 D马利兰 E强的松（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.VP 方案常用于治疗 A急性粒细胞白血病 B急性淋巴细胞白血病 C慢性粒细胞白血病 D慢性淋巴细胞白血病 E慢性再生障碍性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.HOAP 方案常用于治疗 A急性粒细胞白血病 B急性淋巴细胞白血病 C慢性粒细胞白血病 D慢性淋巴细胞白血病 E慢性再生障碍性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.治疗慢性粒细胞白血病，应首选 A叶酸 B维生素 B12

5、 C硫酸亚铁 D雄性激素 E马利兰（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.患者，女，20 岁。四肢皮肤反复出现紫斑 1 年。检查：肝、脾不大，轻度贫血，血小板 60109/L，骨髓颗粒型巨核细胞比例增加。其诊断是 A急性白血病 B再生障碍性贫血 C脾功能亢进 D过敏性紫癜 E特发性血小板减少性紫癜（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.血小板减少可出现的临床表现是 A进行性贫血 B皮肤、鼻腔等处发生坏死性溃疡 C皮肤、黏膜出血 D频繁性呕吐 E胸骨压痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.粒细胞缺乏症可出现的临床表现是 A进行性贫血 B皮肤、鼻腔等处发生坏死性溃疡 C皮肤、黏膜出

6、血 D频繁性呕吐 E胸骨压痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.患者，女，34 岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白 90g/L，血白细胞 5.0109/L，血小板46109/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是 A再生障碍性贫血 B急性白血病 C特发性血小板减少性紫癜 D脾功能亢进 E过敏性紫癜（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者，女，30 岁。因进食海鲜后，四肢出现出血点，对称分布。检查：血象脆性嗜酸粒细胞偏高，骨髓象正常，毛细血管脆性试验阳性。应首先考虑的是 A过敏性紫癜 B败血症 C急性粒细胞白血病 D急性型原发性血小板减少性紫癜 E慢性型原发性血小

7、板减少性紫癜（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.下列除哪项外，均为甲状腺功能亢进症的表现 A甲状腺肿大 B情绪激动 C周围血管体征 D肝脏肿大 E心动过缓（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.甲亢患者，给予他巴唑 20mg，一日 3 次，在家中治疗。半月后应到医院复查 A心率、心律 B心电图 C甲状腺大小 D白细胞计数 E突眼程度（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.型糖尿病的临床表现是 A有明显的“三多一少”症状 B中老年多见 C肥胖者多见 D起病缓，症状轻 E对胰岛素较不敏感（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者，男，45 岁。肥胖体形，无症状，健康查体时发现

8、尿糖阳性，空腹血糖稍高，葡萄糖耐量减低。其诊断是 A型糖尿病 B型糖尿病 C糖尿病酮症酸中毒 D肾炎 E肾病（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者，男，14 岁。患型糖尿病 2 年，近日在家中用胰岛素治疗，突然发生昏迷。其昏迷原因最可能是 A糖尿病高渗性昏迷 B乳酸性酸中毒 C呼吸性酸中毒 D尿毒症酸中毒 E低血糖昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.糖尿病最常见、最严重的急性并发症是 A植物神经病变 B非特异性感染 C肺结核 D酮症酸中毒 E低血糖昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患儿，男，12 岁。2 年前诊断为型糖尿病。今日在家中用胰岛素治疗后，突然发生

9、昏迷。应首选的抢救措施是 A小剂量胰岛素静滴 B静脉补充氯化钾 C快速补充生理盐水 D静脉补充高渗葡萄糖 E静脉补充碳酸氢钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.患者，男，40 岁。近年来反复发作全身强直，阵挛，昏睡。本次发作强直，阵挛持续时间达 90 分钟以上。应首先考虑的是 A癔病性发作 B癫痫合并低钙血症 C急性脑出血 D急性脑栓塞 E癫痫持续状态（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者，男，26 岁。近年来有多次强直，阵挛，昏睡发作，一般数分钟内意识恢复，发作前胸腹有“气”上冲感。属于癫痫的哪种发作类型 A大发作 B失神小发作 C精神运动性发作 D局限性发作 E癫痫持续状

10、态（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.癫痫持续状态是指 A频繁性失神小发作 B连续大发作神志不清 C单侧肢体频繁抽搐 D肢体连续发生触电感 E长期用药仍经常发作（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者，男，68 岁。高血压病史 20 年，近日突然意识丧失，深度昏迷，出现“三偏征”，伴有高热与呕血。应首先考虑的是 A内囊一底节出血(外侧型) B内囊一底节出血(内侧型) C桥脑出血 D小脑出血 E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.蛛网膜下腔出血的体征是 A昏迷 B脑膜刺激征明显 C脑脊液大多正常 D“三偏征” E失语（分数：1.00）A.B.C.D.E.31

11、.内囊区出血和血栓的共同表现是 A昏迷 B脑膜刺激征明显 C脑脊液大多正常 D“三偏征” E失语（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患者，女，26 岁。被人发现时躺在公园一角落呈半昏迷状态。查体：神志不清，两瞳孔针尖样大小，口角流涎，口唇紫绀，两肺满布水泡音，心率 60 次/分，肌肉有震颤。应首先考虑的是 A癫痫大发作 B严重心律失常 C左心功能衰竭 D有机磷农药中毒 E安眠药中毒（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患者，女，30 岁。半小时前家人发现其神志不清。既往无特殊病史。检查发现呕吐物有大蒜味，双侧瞳孔明显缩小。应首先考虑的是 A有机磷农药中毒 B阿托品中毒 C糖尿病酮

12、症酸中毒 D尿毒症 E肝昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.下列哪种疾病最容易发生代谢性酸中毒 A慢性肺源性心脏病 B幽门梗阻 C慢性肾功能不全 D癔病 E低钾血症（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.患者，男，20 岁，反复咳嗽，咳痰量多已 2 年。今天突然咳鲜血 300ml，无发热，不消瘦。听诊：右下肺闻及小水泡音。应首先考虑的是 A大叶性肺炎 B肺结核 C支气管扩张 D风湿性心脏病二尖瓣狭窄 E肺脓肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.患者食欲减退，乏力。查体：全身及巩膜黄染，胆囊明显肿大，无压痛。应首先考虑的是 A胰腺癌 B胰腺炎 C胆囊癌 D胆囊炎 E胆结石

13、（分数：1.00）A.B.C.D.E.西医内科学-3 答案解析(总分：36.00，做题时间：90 分钟)1.患者，女，26 岁，已婚。突发尿痛、尿频、尿急，腹痛半天。检查：肾区无叩击痛，尿中白细胞(+ +)，中段尿细菌培养为大肠杆菌。共诊断是 A急性肾盂肾炎 B肾结核 C急性膀胱炎 D肾结石 E慢性肾炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：2.原发性再障的病因是 A化学物质 B医用药物 C放射线 D病毒感染 E以上均非（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.有助于再障与急性白血病鉴别的是 A感染发热 B皮肤黏膜出血 C贫血苍白 D胸骨压痛 E网织红细胞减少（分数：1.00）A

14、.B.C.D. E.解析：4.患者因反复出现皮肤出血，感染，贫血而就诊，检查后被确诊为慢性再障，最不可能出现的检查结果是 A出血时间延长 B凝血时间延长 C网织红细胞百分比正常 D毛细血管脆性试验阳性 E红细胞形态大小均正常（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：5.雄激素最适合治疗 A缺铁性贫血 B海洋性贫血 C慢性失血性贫血 D铁粒幼细胞贫血 E再生障碍性贫血（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：6.治疗慢性再生障碍性贫血，应首选 A叶酸 B维生素 B12 C硫酸亚铁 D雄性激素 E马利兰（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7.巨大脾脏常见于 A急性粒细胞白血病 B

15、慢性粒细胞白血病 C急性淋巴细胞白血病 D慢性淋巴细胞白血病 E肝硬化脾功能亢进（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：8.患者因腹胀，全身疼痛而就诊。检查：脾肋缘下 6cm，血液白细胞计数 160109/L，可见各阶段幼稚粒细胞少许。应首先考虑的是 A脾功能亢进 B门脉性肝硬化 C急性粒细胞白血病 D慢性粒细胞白血病 E急性淋巴细胞白血病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：9.患者反复感染，出血 2 个月。检查：全血细胞减少，肝、脾、淋巴结肿大，骨髓象及淋巴结活检均发现异常组织细胞及多核巨组织细胞。其诊断是 A急性淋巴细胞白血病 B慢性再生障碍性贫血 C特发性血小板减少性紫癜

16、 D恶性组织细胞病 E慢性粒细胞白血病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：10.患者巨大脾脏，白细胞计数显著增高，可达 500109/L，并见少许各种幼稚粒细胞，血小板计数极度增多。治疗应首选 AVP 方案 BHOAP 方案 C雄性激素 D马利兰 E强的松（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：11.VP 方案常用于治疗 A急性粒细胞白血病 B急性淋巴细胞白血病 C慢性粒细胞白血病 D慢性淋巴细胞白血病 E慢性再生障碍性贫血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：12.HOAP 方案常用于治疗 A急性粒细胞白血病 B急性淋巴细胞白血病 C慢性粒细胞白血病 D慢性淋巴细胞白

17、血病 E慢性再生障碍性贫血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：13.治疗慢性粒细胞白血病，应首选 A叶酸 B维生素 B12 C硫酸亚铁 D雄性激素 E马利兰（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：14.患者，女，20 岁。四肢皮肤反复出现紫斑 1 年。检查：肝、脾不大，轻度贫血，血小板 60109/L，骨髓颗粒型巨核细胞比例增加。其诊断是 A急性白血病 B再生障碍性贫血 C脾功能亢进 D过敏性紫癜 E特发性血小板减少性紫癜（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：15.血小板减少可出现的临床表现是 A进行性贫血 B皮肤、鼻腔等处发生坏死性溃疡 C皮肤、黏膜出血 D频繁性呕吐

18、 E胸骨压痛（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：16.粒细胞缺乏症可出现的临床表现是 A进行性贫血 B皮肤、鼻腔等处发生坏死性溃疡 C皮肤、黏膜出血 D频繁性呕吐 E胸骨压痛（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：17.患者，女，34 岁。皮肤反复出血半年。检查：血红蛋白 90g/L，血白细胞 5.0109/L，血小板46109/L，骨髓增生活跃，颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是 A再生障碍性贫血 B急性白血病 C特发性血小板减少性紫癜 D脾功能亢进 E过敏性紫癜（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：18.患者，女，30 岁。因进食海鲜后，四肢出现出血点，对称分布。检

19、查：血象脆性嗜酸粒细胞偏高，骨髓象正常，毛细血管脆性试验阳性。应首先考虑的是 A过敏性紫癜 B败血症 C急性粒细胞白血病 D急性型原发性血小板减少性紫癜 E慢性型原发性血小板减少性紫癜（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：19.下列除哪项外，均为甲状腺功能亢进症的表现 A甲状腺肿大 B情绪激动 C周围血管体征 D肝脏肿大 E心动过缓（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：20.甲亢患者，给予他巴唑 20mg，一日 3 次，在家中治疗。半月后应到医院复查 A心率、心律 B心电图 C甲状腺大小 D白细胞计数 E突眼程度（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.型糖尿病的临床

20、表现是 A有明显的“三多一少”症状 B中老年多见 C肥胖者多见 D起病缓，症状轻 E对胰岛素较不敏感（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：22.患者，男，45 岁。肥胖体形，无症状，健康查体时发现尿糖阳性，空腹血糖稍高，葡萄糖耐量减低。其诊断是 A型糖尿病 B型糖尿病 C糖尿病酮症酸中毒 D肾炎 E肾病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.患者，男，14 岁。患型糖尿病 2 年，近日在家中用胰岛素治疗，突然发生昏迷。其昏迷原因最可能是 A糖尿病高渗性昏迷 B乳酸性酸中毒 C呼吸性酸中毒 D尿毒症酸中毒 E低血糖昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：24.糖尿病

21、最常见、最严重的急性并发症是 A植物神经病变 B非特异性感染 C肺结核 D酮症酸中毒 E低血糖昏迷（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：25.患儿，男，12 岁。2 年前诊断为型糖尿病。今日在家中用胰岛素治疗后，突然发生昏迷。应首选的抢救措施是 A小剂量胰岛素静滴 B静脉补充氯化钾 C快速补充生理盐水 D静脉补充高渗葡萄糖 E静脉补充碳酸氢钠（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：26.患者，男，40 岁。近年来反复发作全身强直，阵挛，昏睡。本次发作强直，阵挛持续时间达 90 分钟以上。应首先考虑的是 A癔病性发作 B癫痫合并低钙血症 C急性脑出血 D急性脑栓塞 E癫痫持续状态（

22、分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：27.患者，男，26 岁。近年来有多次强直，阵挛，昏睡发作，一般数分钟内意识恢复，发作前胸腹有“气”上冲感。属于癫痫的哪种发作类型 A大发作 B失神小发作 C精神运动性发作 D局限性发作 E癫痫持续状态（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：28.癫痫持续状态是指 A频繁性失神小发作 B连续大发作神志不清 C单侧肢体频繁抽搐 D肢体连续发生触电感 E长期用药仍经常发作（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：29.患者，男，68 岁。高血压病史 20 年，近日突然意识丧失，深度昏迷，出现“三偏征”，伴有高热与呕血。应首先考虑的是 A内囊一底

23、节出血(外侧型) B内囊一底节出血(内侧型) C桥脑出血 D小脑出血 E蛛网膜下腔出血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：30.蛛网膜下腔出血的体征是 A昏迷 B脑膜刺激征明显 C脑脊液大多正常 D“三偏征” E失语（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：31.内囊区出血和血栓的共同表现是 A昏迷 B脑膜刺激征明显 C脑脊液大多正常 D“三偏征” E失语（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：32.患者，女，26 岁。被人发现时躺在公园一角落呈半昏迷状态。查体：神志不清，两瞳孔针尖样大小，口角流涎，口唇紫绀，两肺满布水泡音，心率 60 次/分，肌肉有震颤。应首先考虑的是

24、A癫痫大发作 B严重心律失常 C左心功能衰竭 D有机磷农药中毒 E安眠药中毒（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：33.患者，女，30 岁。半小时前家人发现其神志不清。既往无特殊病史。检查发现呕吐物有大蒜味，双侧瞳孔明显缩小。应首先考虑的是 A有机磷农药中毒 B阿托品中毒 C糖尿病酮症酸中毒 D尿毒症 E肝昏迷（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：34.下列哪种疾病最容易发生代谢性酸中毒 A慢性肺源性心脏病 B幽门梗阻 C慢性肾功能不全 D癔病 E低钾血症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：35.患者，男，20 岁，反复咳嗽，咳痰量多已 2 年。今天突然咳鲜血 300ml，无发热，不消瘦。听诊：右下肺闻及小水泡音。应首先考虑的是 A大叶性肺炎 B肺结核 C支气管扩张 D风湿性心脏病二尖瓣狭窄 E肺脓肿（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：36.患者食欲减退，乏力。查体：全身及巩膜黄染，胆囊明显肿大，无压痛。应首先考虑的是 A胰腺癌 B胰腺炎 C胆囊癌 D胆囊炎 E胆结石（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：