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    【医学类职业资格】西医内科学-3及答案解析.doc

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    【医学类职业资格】西医内科学-3及答案解析.doc

    1、西医内科学-3 及答案解析(总分:36.00,做题时间:90 分钟)1.患者,女,26 岁,已婚。突发尿痛、尿频、尿急,腹痛半天。检查:肾区无叩击痛,尿中白细胞(+ +),中段尿细菌培养为大肠杆菌。共诊断是 A急性肾盂肾炎 B肾结核 C急性膀胱炎 D肾结石 E慢性肾炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.原发性再障的病因是 A化学物质 B医用药物 C放射线 D病毒感染 E以上均非(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.有助于再障与急性白血病鉴别的是 A感染发热 B皮肤黏膜出血 C贫血苍白 D胸骨压痛 E网织红细胞减少(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.患者因反复出现皮肤出血,感染,

    2、贫血而就诊,检查后被确诊为慢性再障,最不可能出现的检查结果是 A出血时间延长 B凝血时间延长 C网织红细胞百分比正常 D毛细血管脆性试验阳性 E红细胞形态大小均正常(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.雄激素最适合治疗 A缺铁性贫血 B海洋性贫血 C慢性失血性贫血 D铁粒幼细胞贫血 E再生障碍性贫血(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.治疗慢性再生障碍性贫血,应首选 A叶酸 B维生素 B12 C硫酸亚铁 D雄性激素 E马利兰(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.巨大脾脏常见于 A急性粒细胞白血病 B慢性粒细胞白血病 C急性淋巴细胞白血病 D慢性淋巴细胞白血病 E肝硬化脾功能亢进(分

    3、数:1.00)A.B.C.D.E.8.患者因腹胀,全身疼痛而就诊。检查:脾肋缘下 6cm,血液白细胞计数 160109/L,可见各阶段幼稚粒细胞少许。应首先考虑的是 A脾功能亢进 B门脉性肝硬化 C急性粒细胞白血病 D慢性粒细胞白血病 E急性淋巴细胞白血病(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.患者反复感染,出血 2 个月。检查:全血细胞减少,肝、脾、淋巴结肿大,骨髓象及淋巴结活检均发现异常组织细胞及多核巨组织细胞。其诊断是 A急性淋巴细胞白血病 B慢性再生障碍性贫血 C特发性血小板减少性紫癜 D恶性组织细胞病 E慢性粒细胞白血病(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.患者巨大脾脏,白细

    4、胞计数显著增高,可达 500109/L,并见少许各种幼稚粒细胞,血小板计数极度增多。治疗应首选 AVP 方案 BHOAP 方案 C雄性激素 D马利兰 E强的松(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.VP 方案常用于治疗 A急性粒细胞白血病 B急性淋巴细胞白血病 C慢性粒细胞白血病 D慢性淋巴细胞白血病 E慢性再生障碍性贫血(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.HOAP 方案常用于治疗 A急性粒细胞白血病 B急性淋巴细胞白血病 C慢性粒细胞白血病 D慢性淋巴细胞白血病 E慢性再生障碍性贫血(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.治疗慢性粒细胞白血病,应首选 A叶酸 B维生素 B12

    5、 C硫酸亚铁 D雄性激素 E马利兰(分数:1.00)A.B.C.D.E.14.患者,女,20 岁。四肢皮肤反复出现紫斑 1 年。检查:肝、脾不大,轻度贫血,血小板 60109/L,骨髓颗粒型巨核细胞比例增加。其诊断是 A急性白血病 B再生障碍性贫血 C脾功能亢进 D过敏性紫癜 E特发性血小板减少性紫癜(分数:1.00)A.B.C.D.E.15.血小板减少可出现的临床表现是 A进行性贫血 B皮肤、鼻腔等处发生坏死性溃疡 C皮肤、黏膜出血 D频繁性呕吐 E胸骨压痛(分数:1.00)A.B.C.D.E.16.粒细胞缺乏症可出现的临床表现是 A进行性贫血 B皮肤、鼻腔等处发生坏死性溃疡 C皮肤、黏膜出

    6、血 D频繁性呕吐 E胸骨压痛(分数:1.00)A.B.C.D.E.17.患者,女,34 岁。皮肤反复出血半年。检查:血红蛋白 90g/L,血白细胞 5.0109/L,血小板46109/L,骨髓增生活跃,颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是 A再生障碍性贫血 B急性白血病 C特发性血小板减少性紫癜 D脾功能亢进 E过敏性紫癜(分数:1.00)A.B.C.D.E.18.患者,女,30 岁。因进食海鲜后,四肢出现出血点,对称分布。检查:血象脆性嗜酸粒细胞偏高,骨髓象正常,毛细血管脆性试验阳性。应首先考虑的是 A过敏性紫癜 B败血症 C急性粒细胞白血病 D急性型原发性血小板减少性紫癜 E慢性型原发性血小

    7、板减少性紫癜(分数:1.00)A.B.C.D.E.19.下列除哪项外,均为甲状腺功能亢进症的表现 A甲状腺肿大 B情绪激动 C周围血管体征 D肝脏肿大 E心动过缓(分数:1.00)A.B.C.D.E.20.甲亢患者,给予他巴唑 20mg,一日 3 次,在家中治疗。半月后应到医院复查 A心率、心律 B心电图 C甲状腺大小 D白细胞计数 E突眼程度(分数:1.00)A.B.C.D.E.21.型糖尿病的临床表现是 A有明显的“三多一少”症状 B中老年多见 C肥胖者多见 D起病缓,症状轻 E对胰岛素较不敏感(分数:1.00)A.B.C.D.E.22.患者,男,45 岁。肥胖体形,无症状,健康查体时发现

    8、尿糖阳性,空腹血糖稍高,葡萄糖耐量减低。其诊断是 A型糖尿病 B型糖尿病 C糖尿病酮症酸中毒 D肾炎 E肾病(分数:1.00)A.B.C.D.E.23.患者,男,14 岁。患型糖尿病 2 年,近日在家中用胰岛素治疗,突然发生昏迷。其昏迷原因最可能是 A糖尿病高渗性昏迷 B乳酸性酸中毒 C呼吸性酸中毒 D尿毒症酸中毒 E低血糖昏迷(分数:1.00)A.B.C.D.E.24.糖尿病最常见、最严重的急性并发症是 A植物神经病变 B非特异性感染 C肺结核 D酮症酸中毒 E低血糖昏迷(分数:1.00)A.B.C.D.E.25.患儿,男,12 岁。2 年前诊断为型糖尿病。今日在家中用胰岛素治疗后,突然发生

    9、昏迷。应首选的抢救措施是 A小剂量胰岛素静滴 B静脉补充氯化钾 C快速补充生理盐水 D静脉补充高渗葡萄糖 E静脉补充碳酸氢钠(分数:1.00)A.B.C.D.E.26.患者,男,40 岁。近年来反复发作全身强直,阵挛,昏睡。本次发作强直,阵挛持续时间达 90 分钟以上。应首先考虑的是 A癔病性发作 B癫痫合并低钙血症 C急性脑出血 D急性脑栓塞 E癫痫持续状态(分数:1.00)A.B.C.D.E.27.患者,男,26 岁。近年来有多次强直,阵挛,昏睡发作,一般数分钟内意识恢复,发作前胸腹有“气”上冲感。属于癫痫的哪种发作类型 A大发作 B失神小发作 C精神运动性发作 D局限性发作 E癫痫持续状

    10、态(分数:1.00)A.B.C.D.E.28.癫痫持续状态是指 A频繁性失神小发作 B连续大发作神志不清 C单侧肢体频繁抽搐 D肢体连续发生触电感 E长期用药仍经常发作(分数:1.00)A.B.C.D.E.29.患者,男,68 岁。高血压病史 20 年,近日突然意识丧失,深度昏迷,出现“三偏征”,伴有高热与呕血。应首先考虑的是 A内囊一底节出血(外侧型) B内囊一底节出血(内侧型) C桥脑出血 D小脑出血 E蛛网膜下腔出血(分数:1.00)A.B.C.D.E.30.蛛网膜下腔出血的体征是 A昏迷 B脑膜刺激征明显 C脑脊液大多正常 D“三偏征” E失语(分数:1.00)A.B.C.D.E.31

    11、.内囊区出血和血栓的共同表现是 A昏迷 B脑膜刺激征明显 C脑脊液大多正常 D“三偏征” E失语(分数:1.00)A.B.C.D.E.32.患者,女,26 岁。被人发现时躺在公园一角落呈半昏迷状态。查体:神志不清,两瞳孔针尖样大小,口角流涎,口唇紫绀,两肺满布水泡音,心率 60 次/分,肌肉有震颤。应首先考虑的是 A癫痫大发作 B严重心律失常 C左心功能衰竭 D有机磷农药中毒 E安眠药中毒(分数:1.00)A.B.C.D.E.33.患者,女,30 岁。半小时前家人发现其神志不清。既往无特殊病史。检查发现呕吐物有大蒜味,双侧瞳孔明显缩小。应首先考虑的是 A有机磷农药中毒 B阿托品中毒 C糖尿病酮

    12、症酸中毒 D尿毒症 E肝昏迷(分数:1.00)A.B.C.D.E.34.下列哪种疾病最容易发生代谢性酸中毒 A慢性肺源性心脏病 B幽门梗阻 C慢性肾功能不全 D癔病 E低钾血症(分数:1.00)A.B.C.D.E.35.患者,男,20 岁,反复咳嗽,咳痰量多已 2 年。今天突然咳鲜血 300ml,无发热,不消瘦。听诊:右下肺闻及小水泡音。应首先考虑的是 A大叶性肺炎 B肺结核 C支气管扩张 D风湿性心脏病二尖瓣狭窄 E肺脓肿(分数:1.00)A.B.C.D.E.36.患者食欲减退,乏力。查体:全身及巩膜黄染,胆囊明显肿大,无压痛。应首先考虑的是 A胰腺癌 B胰腺炎 C胆囊癌 D胆囊炎 E胆结石

    13、(分数:1.00)A.B.C.D.E.西医内科学-3 答案解析(总分:36.00,做题时间:90 分钟)1.患者,女,26 岁,已婚。突发尿痛、尿频、尿急,腹痛半天。检查:肾区无叩击痛,尿中白细胞(+ +),中段尿细菌培养为大肠杆菌。共诊断是 A急性肾盂肾炎 B肾结核 C急性膀胱炎 D肾结石 E慢性肾炎(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:2.原发性再障的病因是 A化学物质 B医用药物 C放射线 D病毒感染 E以上均非(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:3.有助于再障与急性白血病鉴别的是 A感染发热 B皮肤黏膜出血 C贫血苍白 D胸骨压痛 E网织红细胞减少(分数:1.00)A

    14、.B.C.D. E.解析:4.患者因反复出现皮肤出血,感染,贫血而就诊,检查后被确诊为慢性再障,最不可能出现的检查结果是 A出血时间延长 B凝血时间延长 C网织红细胞百分比正常 D毛细血管脆性试验阳性 E红细胞形态大小均正常(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:5.雄激素最适合治疗 A缺铁性贫血 B海洋性贫血 C慢性失血性贫血 D铁粒幼细胞贫血 E再生障碍性贫血(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:6.治疗慢性再生障碍性贫血,应首选 A叶酸 B维生素 B12 C硫酸亚铁 D雄性激素 E马利兰(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:7.巨大脾脏常见于 A急性粒细胞白血病 B

    15、慢性粒细胞白血病 C急性淋巴细胞白血病 D慢性淋巴细胞白血病 E肝硬化脾功能亢进(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:8.患者因腹胀,全身疼痛而就诊。检查:脾肋缘下 6cm,血液白细胞计数 160109/L,可见各阶段幼稚粒细胞少许。应首先考虑的是 A脾功能亢进 B门脉性肝硬化 C急性粒细胞白血病 D慢性粒细胞白血病 E急性淋巴细胞白血病(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:9.患者反复感染,出血 2 个月。检查:全血细胞减少,肝、脾、淋巴结肿大,骨髓象及淋巴结活检均发现异常组织细胞及多核巨组织细胞。其诊断是 A急性淋巴细胞白血病 B慢性再生障碍性贫血 C特发性血小板减少性紫癜

    16、 D恶性组织细胞病 E慢性粒细胞白血病(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:10.患者巨大脾脏,白细胞计数显著增高,可达 500109/L,并见少许各种幼稚粒细胞,血小板计数极度增多。治疗应首选 AVP 方案 BHOAP 方案 C雄性激素 D马利兰 E强的松(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:11.VP 方案常用于治疗 A急性粒细胞白血病 B急性淋巴细胞白血病 C慢性粒细胞白血病 D慢性淋巴细胞白血病 E慢性再生障碍性贫血(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:12.HOAP 方案常用于治疗 A急性粒细胞白血病 B急性淋巴细胞白血病 C慢性粒细胞白血病 D慢性淋巴细胞白

    17、血病 E慢性再生障碍性贫血(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:13.治疗慢性粒细胞白血病,应首选 A叶酸 B维生素 B12 C硫酸亚铁 D雄性激素 E马利兰(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:14.患者,女,20 岁。四肢皮肤反复出现紫斑 1 年。检查:肝、脾不大,轻度贫血,血小板 60109/L,骨髓颗粒型巨核细胞比例增加。其诊断是 A急性白血病 B再生障碍性贫血 C脾功能亢进 D过敏性紫癜 E特发性血小板减少性紫癜(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:15.血小板减少可出现的临床表现是 A进行性贫血 B皮肤、鼻腔等处发生坏死性溃疡 C皮肤、黏膜出血 D频繁性呕吐

    18、 E胸骨压痛(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:16.粒细胞缺乏症可出现的临床表现是 A进行性贫血 B皮肤、鼻腔等处发生坏死性溃疡 C皮肤、黏膜出血 D频繁性呕吐 E胸骨压痛(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:17.患者,女,34 岁。皮肤反复出血半年。检查:血红蛋白 90g/L,血白细胞 5.0109/L,血小板46109/L,骨髓增生活跃,颗粒型巨核细胞增多。应首先考虑的是 A再生障碍性贫血 B急性白血病 C特发性血小板减少性紫癜 D脾功能亢进 E过敏性紫癜(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:18.患者,女,30 岁。因进食海鲜后,四肢出现出血点,对称分布。检

    19、查:血象脆性嗜酸粒细胞偏高,骨髓象正常,毛细血管脆性试验阳性。应首先考虑的是 A过敏性紫癜 B败血症 C急性粒细胞白血病 D急性型原发性血小板减少性紫癜 E慢性型原发性血小板减少性紫癜(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:19.下列除哪项外,均为甲状腺功能亢进症的表现 A甲状腺肿大 B情绪激动 C周围血管体征 D肝脏肿大 E心动过缓(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:20.甲亢患者,给予他巴唑 20mg,一日 3 次,在家中治疗。半月后应到医院复查 A心率、心律 B心电图 C甲状腺大小 D白细胞计数 E突眼程度(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:21.型糖尿病的临床

    20、表现是 A有明显的“三多一少”症状 B中老年多见 C肥胖者多见 D起病缓,症状轻 E对胰岛素较不敏感(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:22.患者,男,45 岁。肥胖体形,无症状,健康查体时发现尿糖阳性,空腹血糖稍高,葡萄糖耐量减低。其诊断是 A型糖尿病 B型糖尿病 C糖尿病酮症酸中毒 D肾炎 E肾病(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:23.患者,男,14 岁。患型糖尿病 2 年,近日在家中用胰岛素治疗,突然发生昏迷。其昏迷原因最可能是 A糖尿病高渗性昏迷 B乳酸性酸中毒 C呼吸性酸中毒 D尿毒症酸中毒 E低血糖昏迷(分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:24.糖尿病

    21、最常见、最严重的急性并发症是 A植物神经病变 B非特异性感染 C肺结核 D酮症酸中毒 E低血糖昏迷(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:25.患儿,男,12 岁。2 年前诊断为型糖尿病。今日在家中用胰岛素治疗后,突然发生昏迷。应首选的抢救措施是 A小剂量胰岛素静滴 B静脉补充氯化钾 C快速补充生理盐水 D静脉补充高渗葡萄糖 E静脉补充碳酸氢钠(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:26.患者,男,40 岁。近年来反复发作全身强直,阵挛,昏睡。本次发作强直,阵挛持续时间达 90 分钟以上。应首先考虑的是 A癔病性发作 B癫痫合并低钙血症 C急性脑出血 D急性脑栓塞 E癫痫持续状态(

    22、分数:1.00)A.B.C.D.E. 解析:27.患者,男,26 岁。近年来有多次强直,阵挛,昏睡发作,一般数分钟内意识恢复,发作前胸腹有“气”上冲感。属于癫痫的哪种发作类型 A大发作 B失神小发作 C精神运动性发作 D局限性发作 E癫痫持续状态(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:28.癫痫持续状态是指 A频繁性失神小发作 B连续大发作神志不清 C单侧肢体频繁抽搐 D肢体连续发生触电感 E长期用药仍经常发作(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:29.患者,男,68 岁。高血压病史 20 年,近日突然意识丧失,深度昏迷,出现“三偏征”,伴有高热与呕血。应首先考虑的是 A内囊一底

    23、节出血(外侧型) B内囊一底节出血(内侧型) C桥脑出血 D小脑出血 E蛛网膜下腔出血(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:30.蛛网膜下腔出血的体征是 A昏迷 B脑膜刺激征明显 C脑脊液大多正常 D“三偏征” E失语(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:31.内囊区出血和血栓的共同表现是 A昏迷 B脑膜刺激征明显 C脑脊液大多正常 D“三偏征” E失语(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:32.患者,女,26 岁。被人发现时躺在公园一角落呈半昏迷状态。查体:神志不清,两瞳孔针尖样大小,口角流涎,口唇紫绀,两肺满布水泡音,心率 60 次/分,肌肉有震颤。应首先考虑的是

    24、A癫痫大发作 B严重心律失常 C左心功能衰竭 D有机磷农药中毒 E安眠药中毒(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:33.患者,女,30 岁。半小时前家人发现其神志不清。既往无特殊病史。检查发现呕吐物有大蒜味,双侧瞳孔明显缩小。应首先考虑的是 A有机磷农药中毒 B阿托品中毒 C糖尿病酮症酸中毒 D尿毒症 E肝昏迷(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:34.下列哪种疾病最容易发生代谢性酸中毒 A慢性肺源性心脏病 B幽门梗阻 C慢性肾功能不全 D癔病 E低钾血症(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:35.患者,男,20 岁,反复咳嗽,咳痰量多已 2 年。今天突然咳鲜血 300ml,无发热,不消瘦。听诊:右下肺闻及小水泡音。应首先考虑的是 A大叶性肺炎 B肺结核 C支气管扩张 D风湿性心脏病二尖瓣狭窄 E肺脓肿(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:36.患者食欲减退,乏力。查体:全身及巩膜黄染,胆囊明显肿大,无压痛。应首先考虑的是 A胰腺癌 B胰腺炎 C胆囊癌 D胆囊炎 E胆结石(分数:1.00)A. B.C.D.E.解析:


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