【医学类职业资格】消化系统疾病病人的护理2-2及答案解析.doc

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1、消化系统疾病病人的护理 2-2 及答案解析(总分：39.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：15，分数：15.00)1.肝硬化腹水的治疗中下列哪项不宜采用 A自身腹水回输 B滴注水解蛋白、血浆 C联合应用利尿剂 D低盐饮食 E反复大量放腹水（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.结肠癌最先转移到 A肺 B脑 C肾 D肝脏 E脊柱（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.对消化性溃疡病病人做健康教育，下列哪项是错误的 A季节变换时注意保暖 B胃黏膜保护剂宜在饭后服用 C抑酸药宜在空腹时服用 D避免刺激性食物及饮料 E生活要有规律，注意休息（分数：1.00）A.B.C.D.E.4

2、.对于肝肾综合征，下列哪项错误 A低钠尿症 B低钠血症 C表现为少尿或无尿 D肾功能衰竭为不可逆性 E多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.肝痛结节破裂出血时刻突然引起 A柏油样便 B上腹剧痛 C高热不退 D黄疸加深 E呕血不止（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.慢性胃炎的发病机制中，与幽门螺杆菌感染无关的因素为 A产生细胞毒素相关基因蛋白 B菌体胞壁作为抗原诱导免疫反应 C分泌空泡毒素 A D释放尿素酶分解尿素产生 NH3 E产生胃壁细胞抗体（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.慢性萎缩性胃炎治疗中通常不宜选用的药物是 A甲硝唑 B呋喃唑酮 C

3、胶体铋 D奥美拉唑 E吗叮啉（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.急性胃炎引起上消化道出血，下列哪项不符合诊断 A鲜血便 B出血呈间歇性 C出血量大 D柏油样便 E呕吐咖啡色液体（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.与维生素 B12 吸收有关的内因子是胃黏膜中哪种细胞产生的 A表皮柱状上皮 BG 细胞 C主细胞 D壁细胞 E黏液细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.下述关于肠结核腹泻特点的叙述，不恰当的为 A腹泻可与便秘交替 B常伴里急后重 C便血极少见 D腹泻是溃疡性肠结核的主要临床表现之一 E一般不含黏液和脓液（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.不支持肠易激综合征

4、诊断的临床表现为 A稀水样便 B块状硬粪便 C每天排便多于 3 次 D每周排便少于 3 次 E粪便排 顺利，无不尽感（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.关于胃食管反流病烧心的描述，不恰当的为 A弯腰时可加重 B卧位时可加重 C腹压增高时可加重 D常在餐后半小时出现 E烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.下述哪项不符合由胃泌素瘤导致的消化性溃疡 A常伴腹泻 B基础胃酸分泌过度 C常规胃手术后不易复发 D易并发出血、穿孔和梗阻 E多发生在球后十二指肠降段和横段，或空肠近端（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.近年来开展的经颈静脉肝内门体分流术治疗肝

5、硬化门脉高压症，其最大副作用是易诱发 A感染 B肝肺综合征 C肝性脑病 D肝肾综合征 E电解质和酸碱平衡紊乱（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.肝硬化腹水患者，应首选的利尿剂为 A速尿(呋塞米) B甘露醇 C双氢氯噻嗪 D安体舒通 E利尿酸钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：15，分数：15.00)16.患者男。30 岁，晚餐饱餐后出现上腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，腹部拒按，血淀粉酶 1200 温氏单位，尿淀粉酶 100 温氏单位，以下过程哪项应除外 A为防休克，取去枕平卧位 B5-FU，250 克静脉滴入 C抗炎治疗 D禁食，胃肠减压 E施他宁缓慢静推（分数

6、：1.00）A.B.C.D.E.17.患者男，66 岁，诉 “心口处”疼痛不适伴乏力两个月，一周前大便颜色发黑一次。曾服用解痉、抗酸类药物效果不肯定。既往无类似病史。除上腹剑突下深压痛外，无阳性所见。血常规示 Hb95g/L。此病人应首先考虑下列哪种疾病 A慢性胃炎 B十二指肠壅积症 C十二指肠溃疡 D胃癌 E胃溃疡（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.患者女，40 岁，低热腹胀，营养状态较差，移动性浊音阳性，PPD 皮试阳性。疑诊为结核性腹膜炎，不易行哪项检查 AX 线钡剂灌肠 B腹腔镜检查 C腹腔穿刺 D纤维结肠镜检查 E腹部 B 超（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.患者男

7、，35 岁，半年多来持续黄疸伴皮肤瘙痒，查体见巩膜、皮肤明显黄染，肝肋下 3cm，质较硬，光滑，脾肋下 6cm，化验血清抗线粒体抗体阳性，血总胆红素 134mmol/L,结合胆红素 88mmol/L， ALT30U/L，GGT200U/L，最可能的诊断为 A原发性肝癌 B原发性胆汁性肝硬化 C肝炎后肝硬化 D酒精性肝硬化 E慢性活动性肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.患者女，25 岁，昨晚吃剩饭一碗，当夜发生上腹痛，持续呕心、呕吐。体温 36.5，上腹部压痛，肠鸣音活跃。白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑 A胃溃疡 B胆囊炎 C急性胃炎 D急性胰腺炎 E胃神经官能症（分数：

8、1.00）A.B.C.D.E.21.肝硬化患者，出现语无伦次，昼睡夜醒，表情欣快。考虑为肝性脑病昏睡期。护士对病人饮食指导不正确的是 A高维生素饮食 B高蛋白饮食 C高糖饮食 D不能进食者可静脉滴入葡萄糖 E酌情限水，限钠（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者男，30 岁，腹痛、腹泻、间断低热 3 年，结肠镜见回肠末段病变呈跳跃性，见纵性溃疡，溃疡周围黏膜呈鹅卵石样。最可能的诊断为 A肠伤寒 B溃疡性结肠炎 C溃疡性肠结核 D伪膜性肠炎 E克罗恩病（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.患者女，30 岁， 10 年来，反酸、嗳气、上腹部饱胀，伴有规律性上腹痛，进食后加重。胃镜检查

9、，胃窦小弯侧可见溃疡。不支持消化性溃疡诊断的胃镜所见为 A溃疡底部平坦 B溃疡呈椭圆形 C溃疡直径小于 2cm D溃疡边缘整齐 E溃疡周围黏膜皱襞中断、结节状肥厚（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.患者女，25 岁，盗汗、腹痛、腹泻 5 个月，右下腹可及肿块，血白细胞 6109/L，钡餐示回盲部跳跃征，肠壁边缘呈锯齿状，诊断为 ACrohn 病( 克罗恩病) B结肠癌 C肠梗阻 D溃疡性肠结核 E溃疡性结肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患者男，50 岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。检查轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠 X 线检查示回盲部钡剂充盈

10、缺损，考虑最不像哪个病 A肠结核 B克罗恩病 C结肠癌 D慢性溃疡性结肠炎 E吸虫病性肉芽肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.陈女士，患肝硬化 3 年。现病人意识模糊、昼睡夜醒。考虑为 A肝昏迷期 B肝昏迷 期 C肝昏迷 期 D肝昏迷 期 E肝硬化失代偿期（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.患者男，45 岁，突然呕血 400ml 并伴黑便。BP100/70mmHg，心肺(-)，可见腹壁静脉曲张，肝未触及，脾于肋下 2cm 可触及。应首选的治疗为 A静脉注射止血药 B口服去甲肾上腺素 C静脉滴注代血浆 D静脉滴注垂体后叶素 E脉推注奥美拉唑（分数：1.00）A.B.C.D.E.

11、28.赵先生，诉腹痛，腹胀，便秘已 5 天，仅出现呕吐，内容物成粪臭味，体检发现腹部可见肠形，局部压痛明显，估计可能是 A食道癌 B胃溃疡 C高位小肠梗阻 D低位小肠梗阻 E急性胃肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.患者男，40 岁，健康体检时化验血甲胎蛋白500g/L，血 ALT35U/L，查体未见异常，初步诊断最可能为 A慢性活动性肝炎 B亚临床肝癌 C肝硬化失代偿期 D慢性迁延性肝炎 E肝硬化代偿期（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.某胃溃疡病人服用西米替丁后出现全身乏力、皮疹、腹泻，血白细胞计数 3.4109/L。你将采取下列哪项措施 A加服抗过敏药 B继续服用 C

12、剂量减半 D缩短疗程 E立即停药（分数：1.00）A.B.C.D.E.三、A3 型题(总题数：6，分数：9.00)患者女，45 岁，间歇性发作咽下困难 3 个月，可因情绪波动诱发，食管吞钡 X 线检查未见异常（分数：1.50）(1).首先考虑（分数：0.50）A.食管癌B.食管裂孔疝C.食管静脉曲张D.反流性食管炎E.管贲门失弛缓症(2).如内镜检查发现食管黏膜破损、糜烂并融合达 4/5 食管周径，则属于（分数：0.50）A.A 级B.B 级C.C 级D.D 级E.E 级(3).治疗该疾病的药物中，效果最好的为（分数： 0.50）A.吗丁林B.奥美拉唑C.西咪替厂D.西沙必利E.氢氧化铝刘女士

13、，40 岁，反复排粘液排血便 1 年余，结肠镜检查示：乙状结肠黏膜充血、水肿，有散在小溃疡，拟诊断为溃疡性结肠炎（分数：1.50）(1).该病人最主要的护理诊断是（分数： 0.50）A.腹泻B.疼痛：腹痛C.潜在并发症：中毒性结肠扩张D.焦虑E.营养失调：低于机体需要量(2).溃疡性结肠炎最常见的临床类型为（分数： 0.50）A.慢性持续型B.急性暴发型C.慢性复发型D.临床终末型E.初发型(3).下面哪一项不符合重度溃疡性结肠炎（分数： 0.50）A.脉搏在 90 次/min 以上B.腹泻每小时 6 次以上C.血沉大于 30mm/第 1 小时D.体温达 38以上E.血红细胞在 100g/L

14、以下男，50 岁，乙型肝炎病史 10 年，因乏力、低热、腹胀入院。体查：巩膜黄染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超声显像肝硬化结节形成，门静脉和脾静脉增宽。诊断为肝炎后肝硬化，门静脉高压症（分数：1.50）(1).门静脉高压症并发上消化道大出血时，首先应采用的止血方法是（分数：0.50）A.脾切除术B.断流术C.输新鲜血D.三腔二囊管压迫法E.底静脉缝扎术(2).该患者若发生原发性腹膜炎，其原因为（分数： 0.50）A.腹水形成B.脾功能亢进C.抵抗力降低D.肝脏合成白蛋白的能力降低E.肠道屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔(3).在放腹水治疗中，一般不会导致（分数： 0.50）A.腹腔

15、继发感染B.促进腹水增多C.蛋白质丧失D.电解质紊乱E.上消化道出血患者男，34 岁，2 小时前突然呕出咖啡色胃内容物约 2000ml，伴柏油样大便 2 次，血压 88/44 mmHg，心率 124 次 /min（分数：1.50）(1).此时最合适的治疗措施是（分数： 0.50）A.大量输液B.急诊内镜止血C.输血、补液D.输右旋糖酐E.外科手术(2).对于上消化道出血的描述，下列哪一项错误（分数： 0.50）A.大量出血后可出现肠源性氮质血症B.慢性失血患者为小细胞低色素性贫血C.急性出血患者为正细胞正色素性贫血D.慢性失血患者为大细胞性贫血E.量出血后，白细胞可升达 (1020)10 9/

16、L(3).下述关于消化性溃疡并发出血的叙述，恰当的为（分数： 0.50）A.第一次出血后很少复发B.一般出现 50100ml 即可出现黑便C.出血超过 500ml 时就可导致循环障碍D.半小时内出血超过 1000ml 时均会发生休克E.胃溃疡一般比十二指肠溃疡容易发生女，28 岁，腹痛、腹泻 2 个月就诊。体检：一般情况尚可，心肺正常。（分数：1.50）(1).在腹部体检中发现的与肠结核最易致的体征是（分数： 0.50）A.右下腹压痛B.左下腹压痛C.右侧肋缘下压痛D.剑突下偏左压痛E.剑突下偏右压痛(2).对肠结核诊断有重要意义的检查方法为（分数： 0.50）A.血沉B.OT 实验C.X 线

17、钡餐检查D.乙状结肠镜检查E.大便及痰液皆找到抗酸杆菌(3).肠结核的治疗中，下列哪一项错误（分数： 0.50）A.腹痛可用抗胆碱能药物B.伴完全肠梗阻者应手术治疗C.开始治疗 12 周即有症状改善D.一般用异烟肼与利福平二种杀菌药联合E.为使病人早日康复，防止耐药性的产生，目前多采用长程抗结核治疗患者男，酗酒后突发剧烈上腹绞痛 4 小时体呕吐、冷汗、面色苍白入院。体查：体温 39.3 摄氏度，血压110/88mmHg，脉搏 116 次/min，腹上区压痛及反跳痛、腹肌紧张征阳性。血清淀粉酶腹 800Som-ogyi，血钙降低（分数：1.50）(1).诊断应考虑为（分数：0.50）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.急性胃穿孔D.出血坏死型胰腺炎E.急性水肿型胰腺炎(2).鉴别急性出血坏死型胰腺炎与水肿型胰腺炎有价值的实验室检查为（分数：0.50）A.尿淀粉酶B.血清钙C.血清淀粉酶D.血清脂肪酶E.血清正铁白蛋(3).急性胰腺炎治疗时，下例属抑制胰酶活性的药物为（分数： 0.50）A.降钙素B.胰肽酶C.奥曲肽D.生长抑素E.胰升糖素消化系统疾病病人的护理 2-2 答案解析