【医学类职业资格】消化科主治医师专业知识-11-1及答案解析.doc

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1、消化科主治医师专业知识-11-1 及答案解析(总分：45.50，做题时间：90 分钟)1.关于结核性腹膜炎的病理分型，下列哪项是错误的 A闭塞型 B干酪型 C渗出型 D粘连型 E混合型（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女性，27 岁。因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年，腹围逐渐增大 1 个月就诊。体检：腹部饱满，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动浊音(+)。腹水白细胞 450106/L，多核细胞8%，单核细胞 92%，腹水总蛋白 55g/L，白蛋白 43g/L(血白蛋白 45g/L)，腺苷脱氨酶 75U/L。最可能的诊断是 A结核性腹膜炎 B自发性细菌性腹膜炎 C继发性

2、腹膜炎 D肝硬化腹水 E巨大卵巢囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性，69 岁，上腹不适伴反酸烧心 24 年，要确诊胃食管反流病最主要的检查是 A内镜检查+24 小时食管 pH 监测 B食管测压+内镜 C内镜检查 D上消化道造影+24 小时食管 pH 监测 E上消化道造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.Crohn 病痉挛性腹痛最常见的部位是 A左下腹 B右下腹或脐周 C下腹或脐周 D左上腹 E右上腹或脐周（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.Crohn 病的肠外表现有以下几种，除外 A硬化性胆管炎 B慢性活动性肝炎 C慢性心肌炎 D虹膜睫状体炎 E关节炎（分数：1.

3、00）A.B.C.D.E.6.溃疡性结肠炎的完整诊断包括 A临床类型、病变范围、严重程度、病情分期 B病程、病变范围、是否激素依赖 C严重程度、病情分期、病变范围、是否激素依赖 D严重程度、病变范围、临床类型、是否激素依赖 E急性或慢性、病情分期、病变范围、是否激素依赖（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.女性，26 岁，低热、乏力、盗汗 1 个月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部 2/6 级收缩期吹风样杂音。腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下 2.5cm，边缘钝，质地中等，触痛(+)，移动性浊音(+)，双下肢无水肿。ALT 56U/L，总胆汁酸 8mol/L，尿

4、蛋白(+)。为明确诊断首选何种检查 A腹水检查 B超声心动图 C肝炎病毒标记物 D胃肠钡剂造影 E腹部 B 超（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.诊断肠易激综合征最关键的是 A除外器质性疾病 B具有腹痛症状 C腹痛与排便有关 D大便次数增加 E粪便化验检查正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.消化性溃疡最常见的并发症是 A出血 B急性穿孔 C肠梗阻 D幽门梗阻 E癌变（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.原发性肝癌小于 2cm 时，下列哪种方法可获得定位诊断 AB 超检查 B放射性核素肝扫描 C血清 -GT D选择性腹腔动脉造影 E肝穿刺活检（分数：1.00）A.B.C.D

5、.E.11.男性，55 岁，慢性上腹痛 10 余年，3 个月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃窦溃疡。下列处理措施最佳的是 A多次重复便隐血试验 B血常规及血清癌胚抗原检查 C使用质子泵抑制药 4 周后重复上消化道造影 D胃液分析 E胃镜检查及黏膜活检病理检杏（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.青年男性，平素有空腹痛 3 年，近感加重，并有后背痛，体检有上腹轻压痛，辅助检查尿淀粉酶增高，患者诊断考虑为 A胆囊炎合并胰腺炎 B穿透性溃疡 C球后溃疡 D幽门管溃疡 E急性胰腺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.食管裂孔疝 A食管下段括约肌松弛障碍 B胃酸分泌增加 C支配食管的交感神

6、经兴奋占优势 D食管下段括约肌功能减弱 E膈食管韧带解剖缺陷（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.下列哪一项是肝肾综合征的实验室检查特征 A尿钠10mmol/L B尿沉渣 RBC50 个/HP C大量尿蛋白 D尿/血肌酐比值30:1 E尿渗透压血渗透压（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.关于食管下段括约肌(LES)的结构与功能，下面哪些说法是不正确的 A正常人 LES 长 34cm BLES 的作用是防止胃内容物反流入食管 C腹内压升高，胃内压升高可导致 LES 压力降低 D一过性 LES 松弛不发生于正常人 E正常人休息时 LES 压为 1030mmHg（分数：1.00）A.B

7、.C.D.E.16.如果 Crohn 病患者出现持续性腹痛和明显腹部压痛，应首先考虑 A炎症加重有窦道 B炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成 C肠痉挛 D回肠末端肠穿孔 E不完全肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男性，16 岁，因诊断急性粒细胞白血瘤病(M 2型)住院化疗，于用药第 4 天出现突发的脐周痛，伴发热，查血淀粉酶升高，尿淀粉酶正常，停化疗后第 2 天出现腹膜刺激症，复查尿淀粉酶明显升高以下诊断最可能的是 A急性肠梗阻 B急性胆囊炎 C急性胰腺炎 D急性阑尾穿孔 E胆石症（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.血清中抗线粒体抗体阳性多见于 A病毒性肝炎肝硬化 B血吸虫病

8、性肝纤维化 C酒精性肝硬化 D原发性胆汁性肝硬化 E淤血性肝硬化（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.确定 Hp 是否根除的试验应在抗 Hp 治疗后何时进行 A治疗完成时 B4 周 C6 个月 D2 周 E3 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.下列哪一项说明出血未停止 A上消化道出血患者，在补液充足、尿量正常的情况下，尿素氮持续升高 B上消化道出血患者于出血后 3d 有少量黑粪排出 C上消化道出血后并发失血性休克，经充分补液后 24 小时尿量仍为 300ml D消化道出血后，尿素氮先升高后下降 E上消化道出血后，体温升高至 38（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.已

9、确诊为结核性腹膜炎患者，下述哪项处理不正确 A适当休息，增加营养 B联合使用抗结核药物 C无严重并发症，一般不必手术 D治疗初期应加用。肾上腺皮质激素 E对粘连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.女性，40 岁，便秘 10 余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。纤维结肠镜检查未见异常，因此考虑肠易激综合征，但还需除外 A结肠癌 B结肠冗长 C习惯性便秘 D甲状腺功能减退症 E先天性巨结肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是 A腹泻 B腹痛

10、C呕吐 D腹胀 E黏液脓血便（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.有关急性水肿型胰腺炎的治疗，下列何种治疗方法最恰当 A内科保守治疗 B胰酶 C生长抑素 DOddi 括约肌切开术 E手术（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.下列哪种检查方法对于慢性胃炎无分型意义 A上消化道造影 B纤维胃镜及胃黏膜活检 C血清胃泌素测定 D胃液分析 E血清抗壁细胞抗体检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.男性，40 岁。搬重物后呕吐鲜血 800ml，混有暗红色血块。既往有乙肝病史。体检：血压13/6.5kPa(90/50mmHg)，心率 110 次/分，律齐，肝脾均为肋下 3cm，该病人最

11、可能的诊断是 A食管静脉曲张破裂出血 B急性胃黏膜病变出血 C食管贲门黏膜撕裂症 D应激性溃疡出血 E消化性溃疡出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.诊断食管炎最准确的方法是 A24 小时食管 pH 监测 B内镜检查+活检 C食管滴酸试验 D食管测压 E食管吞钡 X 线（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.原发性肝癌的发生与下列哪种因素关系最密切 A饮酒 B营养不良 C进食霉变玉米 D乙肝病毒感染 E寄生虫感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.下列哪种情况不属于肝炎后肝硬化的特征 A食管静脉曲张 B睾丸萎缩 C黄斑瘤 D肝掌 E蜘蛛痣（分数：1.00）A.B.C.D.

12、E.30.女性，46 岁，间断腹胀、腹痛 3 年。胃镜检查发现有明显胆汁反流。治疗上最好选用 A法莫替丁 B吗丁啉 C奥美拉唑 D肾上腺皮质激素 E生胃酮（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.男性，65 岁，酒精性肝硬化 5 年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。下列检查结果中哪一项与患者的临床情况不符合 A血尿素氮、肌酐升高 B尿渗透压血渗透压 C尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度 D尿钠10mmol/L E尿沉渣 RBC50HP（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.微小胃癌是指 A小于 0.5cm B小于 1.0cm C小于 2.0cm D小于 2.5cm E小于 3.0

13、cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.下列哪种细胞损伤后可产生内因子抗体 AG 细胞 B黏液细胞 C贲门腺细胞 D主细胞 E壁细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.男性，72 岁，慢性胃炎 30 年，近 2 周出现发作性胸痛，伴反酸、烧心、呃逆，此时首先要进行以下哪种检查 A胃镜 B冠脉造影 C食管测压 D心电图 E食管 24 时 pH 监测（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性，45 岁，饮酒 20 余年，3 两白酒/日。查体：肝肋下 2.0cm，脾肋下 5.0cm。化验检查示外周血三系减少。其主要原因为 A营养吸收障碍 B脾功能亢进 C细菌感染，毒素作用 D骨

14、髓抑制 E消化道少量出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.结核杆菌侵入肠道的主要途径是 A与开放性肺结核病人密切接触 B腹腔内结核病灶直接蔓延 C慢性血行感染 D饮污染了牛型结核杆菌的牛奶 E开放性肺结核患者，经常吞下含结核杆菌的痰液（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是 A溶酶酶 B胰蛋白酶 C弹力蛋白酶 D磷脂酶 A E激肽酶（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.下列哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变 A纤维组织增生 B肝细胞变性坏死 C不同程度的炎性细胞浸润 D再生结节及假小叶形成 E新生细胞排列成胆小管样结构（分数：1.00

15、）A.B.C.D.E.39.鉴别良恶性溃疡的最重要方法是 A溃疡大小 B大便隐血 C胃黏膜组织病理学检查 D胃液分析 E幽门螺杆菌(Hp)检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.女性，45 岁，右上腹不适，伴恶心、乏力、巩膜黄染 1 周。WBC 正常，ALT 明显升高 A肝硬化 B肝脓肿 C肝血管瘤 D肝癌 E肝炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.男性，36 岁，昨夜饮白酒 500ml 后出现呕血而来急诊。查体：血压 100/60mmHg(13.3/8kPa)，脉搏 90 次/分，肝脾未及（分数：1.00）(1).明确诊断应首先进行的检查是（分数：0.50）A.血常规B.大便隐血试

16、验C.急诊胃镜检查D.肝功能检查E.B 超检查(2).最可能的诊断为（分数：0.50）A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.胃溃疡D.急性糜烂性胃炎E.十二指肠溃疡男性，45 岁，间断腹痛、腹泻 3 年，排便 45 次/天，便不成形，无脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半个月症状加重，大便 78 次/天，查便常规正常（分数：1.00）(1).诊断应首先考虑（分数：0.50）A.肠易激综合征B.肠道菌群失调C.溃疡性结肠炎D.细菌性痢疾E.结肠癌(2).下列治疗方法中正确的是（分数：0.50）A.禁食，静脉输液B.长期口服抗生素维持治疗C.手术探察D.对症止泻E.服用糖皮质激素

17、男性，51 岁，间歇性上腹痛 10 年，持续性并逐渐加重 1 年，伴食欲缺乏、腹胀、腹泻，为糊状便，13次/日。1 年来体重下降 5 公斤。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿糖(-)，尿淀粉酶正常，大便苏丹染色阳性；B 超：胆囊多发结石，胰腺回声不均，胰实质可见 0.5cm0.3cm 强回声光团，伴声影，肝脾未见异常（分数：2.00）(1).下列疾病可能性最大的是（分数：0.50）A.功能性消化不良B.慢性胰腺炎C.胰高血糖素瘤综合征D.糖尿病E.胰腺癌(2).病史采集中应注意询问下列各项，除了（分数：0.50）A.饮酒史B.胆道疾病史C.急性胰腺炎史D.消化性溃疡史E.糖尿病史(3).

18、对确定诊断最有帮助的检查是（分数：0.50）A.淀粉酶测定B.X 线腹部平片C.脂肪酶测定D.ERCPE.胃镜检查(4).患者腹痛加重，可采用以下治疗，除了（分数：0.50）A.补充胰酶B.强痛定C.胰岛素D.法莫替丁E.解溶灵男性，26 岁，排柏油便 2 天。既往无胃病及肝病史，近期无服药史。查体：血压 70/40mmHg，心率 120 次/分，腹平软，无压痛，肝脾未扪及（分数：1.50）(1).下列疾病哪种可能性大（分数：0.50）A.胃溃疡B.胃食管静脉曲张C.应激性溃疡D.十二指肠溃疡E.浅表性胃炎(2).为明确诊断，首选的检查方法是（分数：0.50）A.B 超检查B.胃镜检查C.手术

19、探查D.上消化道钡剂造影E.胃泌酸功能检查(3).首选的处理方法是（分数：0.50）A.急诊胃镜止血B.中药治疗C.静脉用止血药物D.口服正肾冰盐水E.补充血容量消化科主治医师专业知识-11-1 答案解析(总分：45.50，做题时间：90 分钟)1.关于结核性腹膜炎的病理分型，下列哪项是错误的 A闭塞型 B干酪型 C渗出型 D粘连型 E混合型（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：根据病理解剖特点，结核性腹膜炎可分为渗出型、粘连型、干酪型、混合型 4 种类型。2.女性，27 岁。因低热、腹泻与便秘交替、腹胀半年，腹围逐渐增大 1 个月就诊。体检：腹部饱满，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，

20、肝脾肋下未触及，移动浊音(+)。腹水白细胞 450106/L，多核细胞8%，单核细胞 92%，腹水总蛋白 55g/L，白蛋白 43g/L(血白蛋白 45g/L)，腺苷脱氨酶 75U/L。最可能的诊断是 A结核性腹膜炎 B自发性细菌性腹膜炎 C继发性腹膜炎 D肝硬化腹水 E巨大卵巢囊肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：诊断依据：女性，27 岁；低热、腹胀半年、腹围逐渐增大 1 个月、移动浊音(+)、腹部饱满，全腹柔韧感；腹水为渗出液，蛋白质含量在 30g/L 以上，白细胞 450106/L，以单核细胞为主，腺苷脱氨酶活性增高。3.男性，69 岁，上腹不适伴反酸烧心 24 年，要确诊胃

21、食管反流病最主要的检查是 A内镜检查+24 小时食管 pH 监测 B食管测压+内镜 C内镜检查 D上消化道造影+24 小时食管 pH 监测 E上消化道造影（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：内镜检查+24 小时食管 pH 监测是确诊胃食管反流病最主要的手段。4.Crohn 病痉挛性腹痛最常见的部位是 A左下腹 B右下腹或脐周 C下腹或脐周 D左上腹 E右上腹或脐周（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：Crohn 病多累及末段回肠和邻近结肠，故其痉挛性腹痛最常见的部位是右下腹或脐周。5.Crohn 病的肠外表现有以下几种，除外 A硬化性胆管炎 B慢性活动性肝炎 C慢性心肌炎 D

22、虹膜睫状体炎 E关节炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：慢性心肌炎不是 Crohn 病的肠外表现。6.溃疡性结肠炎的完整诊断包括 A临床类型、病变范围、严重程度、病情分期 B病程、病变范围、是否激素依赖 C严重程度、病情分期、病变范围、是否激素依赖 D严重程度、病变范围、临床类型、是否激素依赖 E急性或慢性、病情分期、病变范围、是否激素依赖（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：溃疡性结肠炎的完整诊断包括临床类型、病变范围、严重程度、病情分期。7.女性，26 岁，低热、乏力、盗汗 1 个月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉卧位充盈，心尖部 2/6 级收缩期吹风样杂音。腹部饱满，腹

23、壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下 2.5cm，边缘钝，质地中等，触痛(+)，移动性浊音(+)，双下肢无水肿。ALT 56U/L，总胆汁酸 8mol/L，尿蛋白(+)。为明确诊断首选何种检查 A腹水检查 B超声心动图 C肝炎病毒标记物 D胃肠钡剂造影 E腹部 B 超（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：根据病史、查体及实验室检查，考虑为结核性腹膜炎，腹水检查可明确腹水性质，有助于与其他可出现腹水的疾病相鉴别。8.诊断肠易激综合征最关键的是 A除外器质性疾病 B具有腹痛症状 C腹痛与排便有关 D大便次数增加 E粪便化验检查正常（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：肠易激综合征是

24、一种功能性肠病，须排除器质性疾病。9.消化性溃疡最常见的并发症是 A出血 B急性穿孔 C肠梗阻 D幽门梗阻 E癌变（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：消化性溃疡最常见的并发症是出血。10.原发性肝癌小于 2cm 时，下列哪种方法可获得定位诊断 AB 超检查 B放射性核素肝扫描 C血清 -GT D选择性腹腔动脉造影 E肝穿刺活检（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：选择性腹腔动脉造影能显示直径在 1cm 以上的癌结节，阳性率达 87%，结合 AFP 检测的阳性结果，常用于诊断小肝癌。11.男性，55 岁，慢性上腹痛 10 余年，3 个月来加重伴上腹胀，上消化道造影示胃窦溃疡。下

25、列处理措施最佳的是 A多次重复便隐血试验 B血常规及血清癌胚抗原检查 C使用质子泵抑制药 4 周后重复上消化道造影 D胃液分析 E胃镜检查及黏膜活检病理检杏（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：胃镜检查及胃黏膜活检是确诊消化性溃疡首选的检查方法。12.青年男性，平素有空腹痛 3 年，近感加重，并有后背痛，体检有上腹轻压痛，辅助检查尿淀粉酶增高，患者诊断考虑为 A胆囊炎合并胰腺炎 B穿透性溃疡 C球后溃疡 D幽门管溃疡 E急性胰腺炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：慢性起病、空腹痛是消化性溃疡的临床表现，加重并伴有后背痛，右上腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，尿淀粉酶明显升高，提示

26、穿透性溃疡。13.食管裂孔疝 A食管下段括约肌松弛障碍 B胃酸分泌增加 C支配食管的交感神经兴奋占优势 D食管下段括约肌功能减弱 E膈食管韧带解剖缺陷（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：膈食管韧带解剖缺陷是食管裂孔疝的病因。14.下列哪一项是肝肾综合征的实验室检查特征 A尿钠10mmol/L B尿沉渣 RBC50 个/HP C大量尿蛋白 D尿/血肌酐比值30:1 E尿渗透压血渗透压（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：肝肾综合征的特征为：自发性少尿或无尿、氮质血症、低钠血症和低尿钠，但肾无器质性改变。15.关于食管下段括约肌(LES)的结构与功能，下面哪些说法是不正确的 A正

27、常人 LES 长 34cm BLES 的作用是防止胃内容物反流入食管 C腹内压升高，胃内压升高可导致 LES 压力降低 D一过性 LES 松弛不发生于正常人 E正常人休息时 LES 压为 1030mmHg（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：一过性 LES 松弛是正常人生理性胃食管反流的主要原因。16.如果 Crohn 病患者出现持续性腹痛和明显腹部压痛，应首先考虑 A炎症加重有窦道 B炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形成 C肠痉挛 D回肠末端肠穿孔 E不完全肠梗阻（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：Crohn 病患者出现持续性腹痛和明显腹部压痛，应首先考虑炎症波及腹膜或腹腔内脓肿形

28、成。17.男性，16 岁，因诊断急性粒细胞白血瘤病(M 2型)住院化疗，于用药第 4 天出现突发的脐周痛，伴发热，查血淀粉酶升高，尿淀粉酶正常，停化疗后第 2 天出现腹膜刺激症，复查尿淀粉酶明显升高以下诊断最可能的是 A急性肠梗阻 B急性胆囊炎 C急性胰腺炎 D急性阑尾穿孔 E胆石症（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：诊断依据：起病突然、脐周痛、发热；血淀粉酶升高，尿淀粉酶正常；第 2 天出现腹膜刺激征，复查尿淀粉酶明显升高。18.血清中抗线粒体抗体阳性多见于 A病毒性肝炎肝硬化 B血吸虫病性肝纤维化 C酒精性肝硬化 D原发性胆汁性肝硬化 E淤血性肝硬化（分数：1.00）A.B.C.

29、D. E.解析：80%以上的原发性胆汁性肝硬化患者血清中抗线粒体抗体阳性，且滴度很高，可以与其他胆汁淤积性黄疸相鉴别。19.确定 Hp 是否根除的试验应在抗 Hp 治疗后何时进行 A治疗完成时 B4 周 C6 个月 D2 周 E3 个月（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：确定 Hp 是否根除的试验应在抗 Hp 治疗后 4 周进行。20.下列哪一项说明出血未停止 A上消化道出血患者，在补液充足、尿量正常的情况下，尿素氮持续升高 B上消化道出血患者于出血后 3d 有少量黑粪排出 C上消化道出血后并发失血性休克，经充分补液后 24 小时尿量仍为 300ml D消化道出血后，尿素氮先升高后下

30、降 E上消化道出血后，体温升高至 38（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：上消化道出血患者，在补液充足、尿量正常的情况下，尿素氮持续升高，应考虑继续出血或再出血。由于肠道内积血须经数日(一般约 3 日)才能排尽，故不能黑粪作为继续出血的指标。21.已确诊为结核性腹膜炎患者，下述哪项处理不正确 A适当休息，增加营养 B联合使用抗结核药物 C无严重并发症，一般不必手术 D治疗初期应加用。肾上腺皮质激素 E对粘连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：结核性腹膜炎的治疗关键是及早给予合理、足够疗程的抗结核治疗，不主张使用肾上腺皮质激素。22.女性

31、，40 岁，便秘 10 余年，加重半年，排便需要刺激性泻药，且伴左下腹腹胀，排出粪便后可缓解，进食量较前减少，体重有所增加。纤维结肠镜检查未见异常，因此考虑肠易激综合征，但还需除外 A结肠癌 B结肠冗长 C习惯性便秘 D甲状腺功能减退症 E先天性巨结肠（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：甲状腺功能减退症也可出现消化系统症状如厌食、腹胀、便秘。23.标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是 A腹泻 B腹痛 C呕吐 D腹胀 E黏液脓血便（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：黏液脓血便是溃疡性结肠炎活动期的重要表现，大便次数和便血的程度反映病情轻重。24.有关急性水肿型胰腺炎的治疗

32、，下列何种治疗方法最恰当 A内科保守治疗 B胰酶 C生长抑素 DOddi 括约肌切开术 E手术（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：急性水肿型胰腺炎一般为轻症胰腺炎，经积极内科保守治疗可治愈。25.下列哪种检查方法对于慢性胃炎无分型意义 A上消化道造影 B纤维胃镜及胃黏膜活检 C血清胃泌素测定 D胃液分析 E血清抗壁细胞抗体检查（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：消化道造影可发现胃肠道的溃疡、肿瘤、炎症、静脉曲张、结构畸形以及运动异常等，但对慢性胃炎的分型无意义。26.男性，40 岁。搬重物后呕吐鲜血 800ml，混有暗红色血块。既往有乙肝病史。体检：血压13/6.5kPa(

33、90/50mmHg)，心率 110 次/分，律齐，肝脾均为肋下 3cm，该病人最可能的诊断是 A食管静脉曲张破裂出血 B急性胃黏膜病变出血 C食管贲门黏膜撕裂症 D应激性溃疡出血 E消化性溃疡出血（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：呕吐鲜血 800ml，混有暗红色血块，血压 90/50mmHg，说明出血量大；既往有乙肝病史，肝脾均为肋下 3cm，发病在搬重物后，提示门静脉高压导致食管静脉曲张破裂出血。27.诊断食管炎最准确的方法是 A24 小时食管 pH 监测 B内镜检查+活检 C食管滴酸试验 D食管测压 E食管吞钡 X 线（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：内镜检查+活检

34、是目前诊断食管炎最准确的方法。28.原发性肝癌的发生与下列哪种因素关系最密切 A饮酒 B营养不良 C进食霉变玉米 D乙肝病毒感染 E寄生虫感染（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：乙肝病毒感染与原发性肝癌的发病密切相关，在我国，原发性肝癌常发生在乙型肝炎所致肝硬化的基础上。29.下列哪种情况不属于肝炎后肝硬化的特征 A食管静脉曲张 B睾丸萎缩 C黄斑瘤 D肝掌 E蜘蛛痣（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：肝炎后肝硬化因门脉高压可出现食管静脉曲张，肝功能不全，导致雌激素灭话减弱，可出现睾丸萎缩、肝掌、蜘蛛痣。30.女性，46 岁，间断腹胀、腹痛 3 年。胃镜检查发现有明显胆汁反

35、流。治疗上最好选用 A法莫替丁 B吗丁啉 C奥美拉唑 D肾上腺皮质激素 E生胃酮（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：根据病史及胃镜检查考虑为胃食管反流病，首先可使用促胃肠动力药控制症状。31.男性，65 岁，酒精性肝硬化 5 年，因感染服用红霉素后肝功能恶化，并出现肝肾综合征。下列检查结果中哪一项与患者的临床情况不符合 A血尿素氮、肌酐升高 B尿渗透压血渗透压 C尿肌酐浓度均大于血肌酐浓度 D尿钠10mmol/L E尿沉渣 RBC50HP（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：肝硬化并发肝肾综合征，其特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、低钠血症和低尿钠。但肾脏无器质性改变，故 E

36、 项不符。32.微小胃癌是指 A小于 0.5cm B小于 1.0cm C小于 2.0cm D小于 2.5cm E小于 3.0cm（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：内镜下早期胃癌的癌灶直径小于 1cm 者称小胃癌，小于 0.5cm 者称微小胃癌。33.下列哪种细胞损伤后可产生内因子抗体 AG 细胞 B黏液细胞 C贲门腺细胞 D主细胞 E壁细胞（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：壁细胞损伤后可产生内因子抗体。34.男性，72 岁，慢性胃炎 30 年，近 2 周出现发作性胸痛，伴反酸、烧心、呃逆，此时首先要进行以下哪种检查 A胃镜 B冠脉造影 C食管测压 D心电图 E食管 24

37、 时 pH 监测（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：反酸伴烧心是胃食管反流病的常见症状，该患者症状以胸痛为主，应首先行心电图检查，与心源性胸痛鉴别。35.男性，45 岁，饮酒 20 余年，3 两白酒/日。查体：肝肋下 2.0cm，脾肋下 5.0cm。化验检查示外周血三系减少。其主要原因为 A营养吸收障碍 B脾功能亢进 C细菌感染，毒素作用 D骨髓抑制 E消化道少量出血（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：可引起外周血三系减少的原因有脾功能亢进、骨髓抑制，20 余年饮酒史，肝脾大可排除 D 项。36.结核杆菌侵入肠道的主要途径是 A与开放性肺结核病人密切接触 B腹腔内结核病灶直

38、接蔓延 C慢性血行感染 D饮污染了牛型结核杆菌的牛奶 E开放性肺结核患者，经常吞下含结核杆菌的痰液（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：结核杆菌侵入肠道的主要途径是经口感染。开放性肺结核患者，经常吞下含结核杆菌的痰液是其中之一。37.在急性胰腺炎发病过程中，起关键作用的酶是 A溶酶酶 B胰蛋白酶 C弹力蛋白酶 D磷脂酶 A E激肽酶（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：胰蛋白酶在急性胰腺炎发病过程中起关键作用，胰蛋白酶可激活各种胰消化酶原，形成有生物活性的消化酶，在急性胰腺炎的发病中起作用。38.下列哪项是小结节性肝硬化的典型病理改变 A纤维组织增生 B肝细胞变性坏死 C不同程度的炎性细胞浸润 D再生结节及假小叶形成 E新生细胞排列成胆小管样结构（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：再生结节及假小叶形成是小结节性肝硬化的典型病理改变。39.鉴别良恶性溃疡的最重要方法是 A溃疡大小 B大便隐血 C胃黏膜组织病理学检查 D胃液分析 E幽门螺杆菌(Hp)检查