【医学类职业资格】消化科主治医师专业实践能力-7-2及答案解析.doc

《【医学类职业资格】消化科主治医师专业实践能力-7-2及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医学类职业资格】消化科主治医师专业实践能力-7-2及答案解析.doc（21页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、消化科主治医师专业实践能力-7-2 及答案解析(总分：27.50，做题时间：90 分钟)男性，58 岁。肝硬化病史 20 年，2 日前进肉食后出现烦躁，胡言乱语，昼夜颠倒。查体：肌张力增高，腱反射亢进，双侧 Babinski 征阳性（分数：1.50）(1).该患者最有可能的诊断是（分数：0.50）A.脑血管意外B.肺性脑病C.尿毒症D.肝性脑病E.中枢神经系统感染(2).首选哪项检查有助诊断（分数：0.50）A.肝功能检查B.血电解质检查C.血气分析D.头颅 CTE.血氨(3).若该患者出现狂躁不安或抽搐时，可以使用的镇静药是（分数：0.50）A.吗啡B.异丙嗪C.水合氯醛D.副醛E.哌替啶男

2、性，50 岁。间断上腹隐痛 2 年，伴腹胀、嗳气。胃镜检查发现幽门前区黏膜透见血管网（分数：1.00）(1).为确定诊断需进行下列哪项检查（分数：0.50）A.幽门螺杆菌抗体检测B.上消化道造影C.壁细胞抗体检测D.胃泌素检测E.胃黏膜病理组织学检查(2).应采取的治疗措施是（分数：0.50）A.口服抗生素 2 周B.口服质子泵抑制药+两种抗生素 4 周以上C.口服解痉药D.对症治疗E.手术治疗男性，50 岁。胃溃疡病史 10 年，近 2 个月来上腹痛加重，疼痛失去节律，经多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，上腹部压痛，可触及包块（分数：1.50）(1).应首选下列哪项检查（

3、分数：0.50）A.粪便隐血试验B.血清胃泌素测定C.腹部 B 超检查D.胃镜检查E.钡剂造影(2).最可能的诊断是（分数：0.50）A.胃溃疡复发B.胃溃疡癌变C.胃溃疡合并幽门梗阻D.胃溃疡合并穿孔E.复合性溃疡(3).首选的处理方法是（分数：0.50）A.口服质子泵抑制药B.定期随访C.手术治疗D.化疗E.放疗女性，50 岁。皮肤瘙痒 6 年，查体：眼睑内眦处可见黄瘤，肝脏肋下 5cm，表面光滑，脾肋下 6cm，移动性浊音阳性。化验：ALT 67U/L，ALP 453U/L，GGT 876U/L，TBil 128mol/L，DBil 78mol/L，AMA1:256（分数：1.50）(1

4、).诊断应首先考虑（分数：0.50）A.原发性硬化性胆管炎B.肝炎后肝硬化C.自身免疫性肝炎D.原发性胆汁性肝硬化E.淤血性肝硬化(2).该患者行门体静脉分流术后，出现昏迷，下列哪项治疗方法不正确（分数：0.50）A.静滴谷氨酸钾B.静滴支链氨基酸C.静滴碳酸氢钠D.66.7%乳果糖灌肠E.生理盐水灌肠(3).患者清醒后，为预防再次发生昏迷，哪项选择不正确（分数：0.50）A.保持大便通畅，用肥皂水灌肠导泻B.积极控制感染C.控制蛋白质摄入量D.避免使用镇静催眠药E.避免大量放腹水男性，37 岁。HBsAg 阳性 28 年。近 2 个月出现持续性肝区疼痛，消瘦、纳差。查体：肝脏肋下 6cm，质

5、硬，表面不平，压痛(+)。B 超发现肝脏实性占位（分数：1.50）(1).最有可能的诊断是（分数：0.50）A.原发性肝癌B.肝脓肿C.慢性活动性肝炎D.肝硬化E.肝血管瘤(2).下列检查中最有利于明确诊断的是（分数：0.50）A.肝功能试验B.AFP 检测C.乙肝 5 项检查D.血白细胞计数E.消化道造影(3).下列哪项检查对明确占位病变的性质最有价值（分数：0.50）A.腹部 CTB.MRI 显像C.X 线肝血管造影D.放射性核素肝显像E.肝穿刺活检 A渗透性腹泻 B分泌性腹泻 C渗出性腹泻 D肠运动功能异常性腹泻 E感染性腹泻（分数：1.50）(1).Vernel-motrison 综合

6、征（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).甲状腺功能亢进症（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).炎症性肠病（分数：0.50）A.B.C.D.E. A抗平滑肌抗体阳性 BANCA 阳性 C抗线粒体抗体阳性 D抗酿酒酵母抗体阳性 Eds-DNA 抗体阳性（分数：1.50）(1).自身免疫性肝炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).克罗恩病（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).溃疡性结肠炎（分数：0.50）A.B.C.D.E. A漏出液 B乳糜液 C血性液 DADA 活性升高 E腹水胆固醇升高（分数：1.50）(1).肝硬化腹水为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(

7、2).肝癌腹水常见（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).结核性腹膜炎腹水常见（分数：0.50）A.B.C.D.E. A急性水肿型胰腺炎 B急性出血坏死型胰腺炎 C急性肠梗阻 D急性腹膜炎 E急性消化道穿孔（分数：1.50）(1).肠鸣音亢进常见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).C 反应蛋白明显升高常见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).Grey-Turner 征见于（分数：0.50）A.B.C.D.E. A血 CRP B尿淀粉酶 C血淀粉酶 D血脂肪酶 E血乳酸脱氢酶（分数：1.00）(1).急性胰腺炎发病后 2472 小时后开始升高的是（分数：0.50）A.

8、B.C.D.E.(2).可用于鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A十二指肠球溃疡 B肠易激综合征 C慢性胰腺炎 D慢性胆囊炎 E胃溃疡（分数：1.00）(1).可出现维生素 B12吸收障碍的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).餐后十二指肠液中胰蛋白酶浓度低于正常的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. AALT/AST BGGT/ALP C血清胆碱酯酶 D-球蛋白 EPP(血清型前胶原肽)（分数：1.50）(1).反映肝细胞坏死的指标是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).反映胆汁淤积的指标是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3

9、).反映肝脏合成功能的指标是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A腹泻，多于晨起和餐后发生 B腹泻，便意频繁伴里急后重 C腹泻，含食物残渣，有恶臭 D腹泻，米汤样大便，每日大于 5 升 E腹泻便秘交替（分数：1.00）(1).肠结核的典型临床表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肠易激综合征最常见的临床表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E. A复合性溃疡 B幽门管溃疡 C球后溃疡 DCurling 溃疡 E十二指肠球溃疡（分数：1.50）(1).疼痛缺乏典型的周期性和节律性，易合并梗阻（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).严重烧伤可引起（分数：0.50）A.B.

10、C.D.E.(3).夜间腹痛，背部放射痛明显，易并发出血（分数：0.50）A.B.C.D.E. A急性肝炎 B肝囊肿 C肝血管瘤 D肝脓肿 E肝癌（分数：1.50）(1).右上腹痛伴发热，血 WBC 明显升高（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).右上腹不适，恶心，乏力，ALT 升高（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).肝硬化患者肝脏进行性增大（分数：0.50）A.B.C.D.E. AWhipple 病 B结肠癌 C肠易激综合征 D肠结核 E卓-艾综合征（分数：1.00）(1).脂肪泻常见于（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).可引起分泌性腹泻的是（分数：0.50）A.B

11、.C.D.E. A胃窦 B胃底 C贲门区 D胃角 E胃体（分数：1.00）(1).幽门螺杆菌在胃内分布数量最多的部位是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).分泌胃泌素的 G 细胞主要位于（分数：0.50）A.B.C.D.E.1.关于慢性胰腺炎的临床表现，下列哪些是正确的(请从以下 5 个备选答案中选出 3 个正确答案)（分数：1.00）A.腹痛是最常见的症状B.腹痛常于进食后减轻C.夜间平卧时腹痛加重D.清晨起床时腹痛加重E.可伴有脂肪泻2.可引起上消化道出血的全身性疾病有(请从以下 5 个备选答案中选出 3 个正确答案)（分数：1.00）A.甲状腺功能亢进症B.遗传性毛细血管扩张C.

12、尿毒症D.流行性出血热E.干燥综合征3.女性，36 岁。近 3 个月胸骨后烧灼样不适与反酸，伴有吞咽困难。临床考虑为胃食管反流病，下列哪些辅助检查最具有诊断价值（分数：1.00）A.胃镜检查B.食管吞钡 X 线检查C.24 小时食管 pH 监测D.超声内镜E.食管测压4.关于急性胰腺炎的发病，下列哪些是正确的(请从以下 5 个备选答案中选出 2 个正确答案)（分数：1.00）A.胰腺分泌减少B.胰液中胰酶含量增多C.胰液排泄障碍D.磷脂酶 A2导致胰腺出血，并发生休克E.炎性介质和血管活性物质参与胰腺损伤5.肠易激综合征的发病机制不包括(请从以下 5 个被选答案中选出 2 个正确答案)（分数：

13、1.00）A.营养不良B.胃肠动力异常C.内脏感觉异常D.精神心理障碍E.遗传因素消化科主治医师专业实践能力-7-2 答案解析(总分：27.50，做题时间：90 分钟)男性，58 岁。肝硬化病史 20 年，2 日前进肉食后出现烦躁，胡言乱语，昼夜颠倒。查体：肌张力增高，腱反射亢进，双侧 Babinski 征阳性（分数：1.50）(1).该患者最有可能的诊断是（分数：0.50）A.脑血管意外B.肺性脑病C.尿毒症D.肝性脑病 E.中枢神经系统感染解析：诊断依据：男性，58 岁，肝硬化病史 20 年，2 日前进肉食后发病；烦躁，胡言乱语，昼夜颠倒；肌张力增高，腱反射亢进，双侧 Babinski 征

14、阳性。(2).首选哪项检查有助诊断（分数：0.50）A.肝功能检查B.血电解质检查C.血气分析D.头颅 CTE.血氨 解析：血氨增高是肝性脑病的主要发病机制，有助于诊断。(3).若该患者出现狂躁不安或抽搐时，可以使用的镇静药是（分数：0.50）A.吗啡B.异丙嗪 C.水合氯醛D.副醛E.哌替啶解析：巴比妥类、苯二氮革类镇静药会诱发或加重肝性脑病。肝性脑病患者出现躁狂时可用异丙嗪等抗组胺药。男性，50 岁。间断上腹隐痛 2 年，伴腹胀、嗳气。胃镜检查发现幽门前区黏膜透见血管网（分数：1.00）(1).为确定诊断需进行下列哪项检查（分数：0.50）A.幽门螺杆菌抗体检测B.上消化道造影C.壁细胞抗

15、体检测D.胃泌素检测E.胃黏膜病理组织学检查 解析：考虑为慢性萎缩性胃炎，胃黏膜病理组织学检查，可以将胃炎分型，并排除溃疡病及胃癌等病变。(2).应采取的治疗措施是（分数：0.50）A.口服抗生素 2 周B.口服质子泵抑制药+两种抗生素 4 周以上 C.口服解痉药D.对症治疗E.手术治疗解析：根据病史及胃镜检查，考虑为萎缩性胃炎，多由幽门螺杆菌感染引起，可口服质子泵抑制药+两种抗生素根治幽门螺杆菌。男性，50 岁。胃溃疡病史 10 年，近 2 个月来上腹痛加重，疼痛失去节律，经多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，上腹部压痛，可触及包块（分数：1.50）(1).应首选下列哪项检

16、查（分数：0.50）A.粪便隐血试验B.血清胃泌素测定C.腹部 B 超检查D.胃镜检查 E.钡剂造影解析：胃镜检查是诊断上消化道疾病的首选手段。(2).最可能的诊断是（分数：0.50）A.胃溃疡复发B.胃溃疡癌变 C.胃溃疡合并幽门梗阻D.胃溃疡合并穿孔E.复合性溃疡解析：诊断依据：男性，50 岁。胃溃疡病史 10 年；近期上腹痛加重，疼痛失去节律，经多种药物治疗无效；上腹部压痛，可触及包块。(3).首选的处理方法是（分数：0.50）A.口服质子泵抑制药B.定期随访C.手术治疗 D.化疗E.放疗解析：未触及浅表淋巴结肿大提示胃癌无远处转移，应尽可能手术治疗。女性，50 岁。皮肤瘙痒 6 年，查

17、体：眼睑内眦处可见黄瘤，肝脏肋下 5cm，表面光滑，脾肋下 6cm，移动性浊音阳性。化验：ALT 67U/L，ALP 453U/L，GGT 876U/L，TBil 128mol/L，DBil 78mol/L，AMA1:256（分数：1.50）(1).诊断应首先考虑（分数：0.50）A.原发性硬化性胆管炎B.肝炎后肝硬化C.自身免疫性肝炎D.原发性胆汁性肝硬化 E.淤血性肝硬化解析：诊断依据：中年以上女性，有显著皮肤瘙痒、肝大、出现黄疸；有显著胆汁淤积性黄疸的生化改变；抗线粒体抗体阳性，且滴度很高。(2).该患者行门体静脉分流术后，出现昏迷，下列哪项治疗方法不正确（分数：0.50）A.静滴谷氨酸

18、钾B.静滴支链氨基酸C.静滴碳酸氢钠 D.66.7%乳果糖灌肠E.生理盐水灌肠解析：碱性环境下氨生成和吸收增多，会加重肝性脑病。(3).患者清醒后，为预防再次发生昏迷，哪项选择不正确（分数：0.50）A.保持大便通畅，用肥皂水灌肠导泻 B.积极控制感染C.控制蛋白质摄入量D.避免使用镇静催眠药E.避免大量放腹水解析：肥皂水呈碱性，用以灌肠时增加氨吸收入血，可诱发肝性脑病。男性，37 岁。HBsAg 阳性 28 年。近 2 个月出现持续性肝区疼痛，消瘦、纳差。查体：肝脏肋下 6cm，质硬，表面不平，压痛(+)。B 超发现肝脏实性占位（分数：1.50）(1).最有可能的诊断是（分数：0.50）A.

19、原发性肝癌 B.肝脓肿C.慢性活动性肝炎D.肝硬化E.肝血管瘤解析：诊断依据：患者为中年男性，HBsAg 阳性 28 年，为肝癌的高危人群；近 2 个月出现持续性肝区疼痛，消瘦、纳差，肝脏大，质硬，表面不平，压痛(+)，B 超发现肝脏实性占位，应高度怀疑癌变。(2).下列检查中最有利于明确诊断的是（分数：0.50）A.肝功能试验B.AFP 检测 C.乙肝 5 项检查D.血白细胞计数E.消化道造影解析：AFP 是特异性最强的标记物和诊断肝癌的主要指标。(3).下列哪项检查对明确占位病变的性质最有价值（分数：0.50）A.腹部 CTB.MRI 显像 C.X 线肝血管造影D.放射性核素肝显像E.肝穿

20、刺活检解析：MRI 所显示的可反映组织的结构而不仅是密度的差异，因此对占位性病变的定性诊断尤佳。 A渗透性腹泻 B分泌性腹泻 C渗出性腹泻 D肠运动功能异常性腹泻 E感染性腹泻（分数：1.50）(1).Vernel-motrison 综合征（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：Verner-morrison 综合征，又称胰性霍乱，属分泌性腹泻。(2).甲状腺功能亢进症（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：甲亢通过神经体液的因素可引起肠运动功能异常性腹泻。(3).炎症性肠病（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：炎症性肠病时肠黏膜的完整性因炎症而受到破坏，造成大量渗出而引起

21、腹泻。 A抗平滑肌抗体阳性 BANCA 阳性 C抗线粒体抗体阳性 D抗酿酒酵母抗体阳性 Eds-DNA 抗体阳性（分数：1.50）(1).自身免疫性肝炎（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：抗平滑肌抗体阳性为工型自身免疫性肝炎的血清学特征。(2).克罗恩病（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：抗酿酒酵母抗体是克罗恩病的相对特异性抗体，可与溃疡性结肠炎相鉴别。(3).溃疡性结肠炎（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：抗线粒体抗体是溃疡性结肠炎的相对特异性抗体，可与克罗恩病相鉴别。 A漏出液 B乳糜液 C血性液 DADA 活性升高 E腹水胆固醇升高（分数：1.50）(1).

22、肝硬化腹水为（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：肝硬化腹水为漏出液，是由于门静脉高压是腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回收减少而漏入腹腔，形成的。(2).肝癌腹水常见（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：血性腹水多因癌侵犯肝包膜或向腹腔内破溃而引起，偶因腹膜转移癌所致。(3).结核性腹膜炎腹水常见（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：结核性腹膜炎腹水为革黄色渗出液，ADA 活性升高可与其他性质的腹水相鉴别。 A急性水肿型胰腺炎 B急性出血坏死型胰腺炎 C急性肠梗阻 D急性腹膜炎 E急性消化道穿孔（分数：1.50）(1).肠鸣音亢进常见于（分数：0.50）A.B.C.

23、D.E.解析：急性肠梗阻时肠鸣音亢进。(2).C 反应蛋白明显升高常见于（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：C 反应蛋白是组织损伤和炎症的非特异性标志物，在胰腺坏死时明显升高。(3).Grey-Turner 征见于（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：急性出血坏死型胰腺炎时，胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两侧肋腹部皮肤呈暗灰蓝色，称 Grey-Turner 征。 A血 CRP B尿淀粉酶 C血淀粉酶 D血脂肪酶 E血乳酸脱氢酶（分数：1.00）(1).急性胰腺炎发病后 2472 小时后开始升高的是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：血脂肪酶常在急

24、性胰腺炎发病后 2472 小时后开始升高，对就诊较晚的患者有诊断价值，而且特异性较高。(2).可用于鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：CRP 是组织损伤和炎症的非特异性标志物，在胰腺坏死时明显升高，可用于鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎。 A十二指肠球溃疡 B肠易激综合征 C慢性胰腺炎 D慢性胆囊炎 E胃溃疡（分数：1.00）(1).可出现维生素 B12吸收障碍的是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：维生素 B12吸收障碍与胰腺分泌不足有关。(2).餐后十二指肠液中胰蛋白酶浓度低于正常的是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：慢性胰腺炎

25、时，胰腺内分泌功能障碍可致餐后十二指肠液中胰蛋白酶浓度低于正常。 AALT/AST BGGT/ALP C血清胆碱酯酶 D-球蛋白 EPP(血清型前胶原肽)（分数：1.50）(1).反映肝细胞坏死的指标是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：ALT/AST 是反映肝细胞坏死的指标。(2).反映胆汁淤积的指标是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：GGT/ALP 是反映胆汁淤积的指标。(3).反映肝脏合成功能的指标是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：血清胆碱酯酶可反映肝脏合成功能。 A腹泻，多于晨起和餐后发生 B腹泻，便意频繁伴里急后重 C腹泻，含食物残渣，有恶臭 D腹

26、泻，米汤样大便，每日大于 5 升 E腹泻便秘交替（分数：1.00）(1).肠结核的典型临床表现是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：腹泻便秘交替可见于肠结核，这与肠结核引起的胃肠功能紊乱有关。(2).肠易激综合征最常见的临床表现是（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：腹泻，便意频繁伴里急后重是肠易激综合征最常见的临床表现。 A复合性溃疡 B幽门管溃疡 C球后溃疡 DCurling 溃疡 E十二指肠球溃疡（分数：1.50）(1).疼痛缺乏典型的周期性和节律性，易合并梗阻（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：幽门管溃疡疼痛缺乏典型的周期性和节律性，易合并梗阻。(2).严重

27、烧伤可引起（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：严重烧伤所致溃疡称 Curling 溃疡。(3).夜间腹痛，背部放射痛明显，易并发出血（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：球后溃疡夜间腹痛，背部放射痛明显，易并发出血。 A急性肝炎 B肝囊肿 C肝血管瘤 D肝脓肿 E肝癌（分数：1.50）(1).右上腹痛伴发热，血 WBC 明显升高（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：肝脓肿时可出现右上腹痛伴发热，血 WBC 明显升高。(2).右上腹不适，恶心，乏力，ALT 升高（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：右上腹不适，恶心，乏力，ALT 升高是急性肝炎的临床表现。(3)

28、.肝硬化患者肝脏进行性增大（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：肝硬化患者肝脏进行性增大，应考虑癌变。 AWhipple 病 B结肠癌 C肠易激综合征 D肠结核 E卓-艾综合征（分数：1.00）(1).脂肪泻常见于（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：脂肪泻常见于 Whipple 病。(2).可引起分泌性腹泻的是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：卓-艾综合征是胃泌素瘤分泌大量胃泌素所致，胃泌素可刺激胃肠道过度分泌，引起分泌性腹泻。 A胃窦 B胃底 C贲门区 D胃角 E胃体（分数：1.00）(1).幽门螺杆菌在胃内分布数量最多的部位是（分数：0.50）A. B.C.D

29、.E.解析：幽门螺杆菌在胃内分布数量最多的部位是胃窦。(2).分泌胃泌素的 G 细胞主要位于（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：分泌胃泌素的 G 细胞主要位于胃窦。1.关于慢性胰腺炎的临床表现，下列哪些是正确的(请从以下 5 个备选答案中选出 3 个正确答案)（分数：1.00）A.腹痛是最常见的症状 B.腹痛常于进食后减轻C.夜间平卧时腹痛加重 D.清晨起床时腹痛加重E.可伴有脂肪泻 解析：腹痛是慢性胰腺炎最常见、最突出的症状，夜间平卧、进食时腹痛加重，取坐位或膝屈曲位时缓解，后期可伴有脂肪泻。2.可引起上消化道出血的全身性疾病有(请从以下 5 个备选答案中选出 3 个正确答案)（分

30、数：1.00）A.甲状腺功能亢进症B.遗传性毛细血管扩张 C.尿毒症 D.流行性出血热 E.干燥综合征解析：遗传性毛细血管扩张、尿毒症、流行性出血热均是可引起上消化道出血的全身性疾病。3.女性，36 岁。近 3 个月胸骨后烧灼样不适与反酸，伴有吞咽困难。临床考虑为胃食管反流病，下列哪些辅助检查最具有诊断价值（分数：1.00）A.胃镜检查 B.食管吞钡 X 线检查C.24 小时食管 pH 监测 D.超声内镜E.食管测压解析：胃镜检查与 24 小时食管 pH 监测是诊断胃食管反流病最准确的方法。4.关于急性胰腺炎的发病，下列哪些是正确的(请从以下 5 个备选答案中选出 2 个正确答案)（分数：1.00）A.胰腺分泌减少B.胰液中胰酶含量增多C.胰液排泄障碍 D.磷脂酶 A2导致胰腺出血，并发生休克E.炎性介质和血管活性物质参与胰腺损伤 解析：胰液排泄障碍、炎性介质和血管活性物质参与胰腺损伤是急性胰腺炎的重要发病机制。5.肠易激综合征的发病机制不包括(请从以下 5 个被选答案中选出 2 个正确答案)（分数：1.00）A.营养不良 B.胃肠动力异常C.内脏感觉异常D.精神心理障碍E.遗传因素 解析：肠易激综合征的发病与精神心理障碍、肠道感染后、胃肠动力学异常、内脏感知异常、肠道刺激等因素有关。