【医学类职业资格】外科护理学同步练习试卷6及答案解析.doc

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1、外科护理学同步练习试卷 6及答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1.库欣(Cushing)反应的表现为（分数：2.00）A.血压升高,脉搏慢,呼吸慢B.颅内压升高,脉搏慢,心率慢C.体温升高,脉搏慢,呼吸慢D.血压升高,反应慢,呼吸慢E.体温升高,反应慢,呼吸慢2.硬脑膜外血肿，最常见的出血来源是（分数：2.00）A.板障静脉破裂B.挫裂伤的组织血管破裂C.脑膜中动脉破裂D.静脉窦出血E.脑实质血管出血3.关于颅底骨折伴脑脊液漏的护理，错误的是（分数：2.00）A.每天 2次清洁、消毒鼻前庭或外耳道B.在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉

2、球,棉球浸湿及时更换C.脑脊液鼻漏者,可经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧D.避免用力咳嗽、打喷嚏E.禁忌做腰椎穿刺4.硬脑膜外血肿典型的意识障碍表现为（分数：2.00）A.伤后昏迷进行性加重B.伤后无原发性昏迷C.伤后清醒,血肿形成后出现继发性昏迷D.伤后清醒-昏迷-再清醒E.伤后昏迷-清醒-再昏迷5.枕骨大孔疝与颞叶沟回疝临床经过的主要区别是（分数：2.00）A.意识障碍B.瞳孔散大C.呼吸骤停D.锥体束征阳性E.恶心、呕吐6.颅内压增高时形成脑疝的主要原因是（分数：2.00）A.脑水肿、脑体积增大B.颅腔内压力梯度明显改变C.脑脊液循环通路受阻D.弥漫性颅内压增高E.脑干水肿7.脑室外引流的

3、患者引流管无脑脊液流出，常见的原因及处理方法下列说法正确的是（分数：2.00）A.颅内压低于 1015cmH 2 0,此时将引流瓶抬高能观察到有脑脊液流出B.引流管放入脑室过长而盘曲成角,可将引流管向外全部抽出,再重新插人脑室C.管口吸附于脑室壁,可在无菌操作下用注射器抽吸D.引流管被小血块阻塞,可挤压引流管E.引流管被小血块阻塞,可用盐水冲洗8.判断颅脑损伤患者有无颅底骨折，最有价值的临床表现是（分数：2.00）A.眼睑淤血B.球结膜下出血C.呕吐D.脑脊液漏E.严重头痛9.颅前窝骨折可合并损伤的神经是（分数：2.00）A.嗅神经B.展神经C.听神经D.面神经E.滑车神经10.损伤性血胸病人

4、胸腔内积血不凝固的原因是（分数：2.00）A.出血量太大B.凝血因子减少C.胸腔内存在抗凝物质D.肺及膈肌的去纤维化作用E.胸腔内渗出液的稀释作用11.适用于早期食管癌大规模检查的是（分数：2.00）A.食管镜检查B.食管拉网脱落细胞学检查C.X线钡剂造影D.胸部 CTE.锁骨上淋巴结活检12.慢性阻塞性肺气肿患者突感呼吸困难伴胸痛，首选的检查方法是（分数：2.00）A.胸部 X线摄片B.CTC.肺功能检查D.磁共振成像E.血气分析13.反常呼吸是指伤侧胸壁出现（分数：2.00）A.呼气时外突,吸气时正常B.吸气和呼气均外突C.吸气时外突,呼气时内陷D.吸气时内陷,呼气时外突E.吸气和呼气时均

5、内陷14.闭合性单根肋骨骨折可取的处理方法是（分数：2.00）A.宽胶布固定B.厚敷料加压包扎C.肋骨牵引D.胸腔闭式引流E.穿刺排气减压15.胸壁损伤中最易发生纵隔扑动的是（分数：2.00）A.闭合性气胸B.开放性气胸C.张力性气胸D.血胸E.多根肋骨骨折16.血胸穿刺抽血的部位常在（分数：2.00）A.伤侧锁骨中线第 2肋间B.腋前线第 23 肋间C.伤侧腋中线第 34 肋间D.伤侧腋后线第 78 肋间E.伤侧锁骨中线第 56 肋间二、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A. 无菌性脓尿 B. 无痛性肉眼血尿 C. 疼痛后血尿 D. 尿频终末血尿 E. 血尿进行性加重（分数：6.00

6、）(1).膀胱肿瘤的血尿为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).输尿管结石血尿特点为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).膀胱结核血尿特点为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A. 死骨摘除术 B. 切开引流术 C. 截肢术 D. 全身抗生素治疗 E. 窦道切除术（分数：6.00）(1).慢性骨髓炎有死骨并完全分离，伴窦道流脓、骨包壳已充分形成，应采用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).慢性骨髓炎，死骨形成，出现红、肿、热，有波动感，应采用（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).急性血源性骨髓炎早期，高热，持续性剧痛及深压痛，应采用（分数：2.00）A.B.C

7、.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)患者女性，65 岁。蛛网膜下腔阻滞麻醉下行膝关节置换术，麻醉穿刺成功注射药液后，立即出现血压下降。（分数：4.00）(1).分析其原因是（分数：2.00）A.麻醉平面过高B.交感神经阻滞C.副交感神经阻滞D.麻醉平面过低E.中枢交感神经介质释放减少(2).给予吸氧，加快输液速度等处理措施后患者血压仍无明显好转，并又出现恶心、呕吐，提示（分数：2.00）A.脑缺氧B.胃反流C.肠梗阻D.麻醉药物过量E.胸段脊神经阻滞患者女性，48 岁。胃窦部溃疡 13年，近年来出现持续性呕吐，呕吐物为宿食，明显消瘦。（分数：8.00）(1).体格检查

8、最可能发现（分数：2.00）A.腹部有胃型及蠕动波B.肛门指检直肠前窝可扪及肿块C.左锁骨上淋巴结肿大D.黄疽E.颈静脉怒张(2).最急需的辅助检查是（分数：2.00）A.肝脏 B超B.胸部 X线C.血生化测定和电解质平衡检查D.肝功能检查E.凝血功能测定(3).最有可能的诊断是（分数：2.00）A.溃疡恶变B.溃疡穿孔C.瘢痕性幽门梗阻D.溃疡出血E.高位肠梗阻(4).最有效的治疗措施是（分数：2.00）A.手术治疗B.反复温盐水洗胃C.抗感染D.营养支持E.中医中药外科护理学同步练习试卷 6答案解析(总分：56.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：16，分数：32.00)1

9、.库欣(Cushing)反应的表现为（分数：2.00）A.血压升高,脉搏慢,呼吸慢 B.颅内压升高,脉搏慢,心率慢C.体温升高,脉搏慢,呼吸慢D.血压升高,反应慢,呼吸慢E.体温升高,反应慢,呼吸慢解析：解析：库欣反应是指颅内压增高时导致的生命体征的改变，具体表现为血压增高，脉搏慢而有力，呼吸深而慢(二慢一高)，而不是颅内压增高、体温增高、心率慢、反应慢。2.硬脑膜外血肿，最常见的出血来源是（分数：2.00）A.板障静脉破裂B.挫裂伤的组织血管破裂C.脑膜中动脉破裂 D.静脉窦出血E.脑实质血管出血解析：解析：硬脑膜外血肿常因颞侧颅骨骨折致脑膜中动脉破裂所引起。3.关于颅底骨折伴脑脊液漏的护理

10、，错误的是（分数：2.00）A.每天 2次清洁、消毒鼻前庭或外耳道B.在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球,棉球浸湿及时更换C.脑脊液鼻漏者,可经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧 D.避免用力咳嗽、打喷嚏E.禁忌做腰椎穿刺解析：解析：颅底骨折伴脑脊液鼻漏者，严禁经鼻腔置胃管、吸痰或鼻导管给氧，以防颅内感染；而A、B、D、E 的护理都是正确的，故选 C。4.硬脑膜外血肿典型的意识障碍表现为（分数：2.00）A.伤后昏迷进行性加重B.伤后无原发性昏迷C.伤后清醒,血肿形成后出现继发性昏迷D.伤后清醒-昏迷-再清醒E.伤后昏迷-清醒-再昏迷 解析：解析：硬脑膜外血肿典型的意识障碍是伤后有“中间清醒期”，即伤

11、后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间内颅内血肿形成，因颅内压增高导致病人再度出现昏迷。5.枕骨大孔疝与颞叶沟回疝临床经过的主要区别是（分数：2.00）A.意识障碍B.瞳孔散大C.呼吸骤停 D.锥体束征阳性E.恶心、呕吐解析：解析：脑疝患者均可出现 A、B、D、E 的表现，但当枕骨大孔疝压至延髓呼吸中枢时，病人早期可突发呼吸骤停而死亡。而颞叶沟回疝没有损伤到延髓呼吸中枢，所以没有呼吸骤停。6.颅内压增高时形成脑疝的主要原因是（分数：2.00）A.脑水肿、脑体积增大B.颅腔内压力梯度明显改变 C.脑脊液循环通路受阻D.弥漫性颅内压增高E.脑干水肿解析：解析：选项 A、C、D、E 为颅内压增高

12、的原因，而非形成脑疝的原因；当颅内压增高时，可使脑组织通过生理性孔隙由高压区向低压区移位，引起嵌顿，形成脑疝，故选 B。7.脑室外引流的患者引流管无脑脊液流出，常见的原因及处理方法下列说法正确的是（分数：2.00）A.颅内压低于 1015cmH 2 0,此时将引流瓶抬高能观察到有脑脊液流出B.引流管放入脑室过长而盘曲成角,可将引流管向外全部抽出,再重新插人脑室C.管口吸附于脑室壁,可在无菌操作下用注射器抽吸D.引流管被小血块阻塞,可挤压引流管 E.引流管被小血块阻塞,可用盐水冲洗解析：解析：颅内压低于 1015cmH 2 0，此时将引流瓶降低能观察到有脑脊液流出；故 A错误。引流管放入脑室过长

13、而盘曲成角，提请医师对照 X线摄片，将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出；故 B错误。管口吸附于脑室壁，可将引流管轻轻旋转，使管口离开脑室壁；故 C错误。引流管被小血块阻塞，不可用盐水冲洗，以免管内阻塞物被冲入脑室系统，影响脑脊液循环；故 E错误。引流管被小血块阻塞，可挤压引流管；故 D正确。8.判断颅脑损伤患者有无颅底骨折，最有价值的临床表现是（分数：2.00）A.眼睑淤血B.球结膜下出血C.呕吐D.脑脊液漏 E.严重头痛解析：解析：因为颅底部硬脑膜与颅底粘连较紧，容易随骨折撕破。颅底与鼻窦及中耳鼓室相邻近，所以颅底骨折会出现脑脊液鼻漏或耳漏。颅底骨折常因出现脑脊液漏而确诊。眼睑淤血、球结膜下

14、出血、呕吐、严重头痛并不是颅底骨折特异性的表现。9.颅前窝骨折可合并损伤的神经是（分数：2.00）A.嗅神经 B.展神经C.听神经D.面神经E.滑车神经解析：解析：颅前窝骨折，若筛板或视神经管骨折，可合并嗅神经和视神经损伤。颅中窝骨折可损伤面神经和听神经，故排除 C、D。颅后窝骨折可损伤展神经和滑车神经，故排除 B、E。10.损伤性血胸病人胸腔内积血不凝固的原因是（分数：2.00）A.出血量太大B.凝血因子减少C.胸腔内存在抗凝物质D.肺及膈肌的去纤维化作用 E.胸腔内渗出液的稀释作用解析：解析：损伤性血胸病人胸腔内出血，因心、肺、膈肌运动起着去纤维蛋白的作用，使血液不凝固，与选项 D吻合。1

15、1.适用于早期食管癌大规模检查的是（分数：2.00）A.食管镜检查B.食管拉网脱落细胞学检查 C.X线钡剂造影D.胸部 CTE.锁骨上淋巴结活检解析：解析：选项 A、C、D 适合已有临床症状而未能明确诊断者，选项 E主要用于有淋巴结肿大的患者，食管拉网脱落细胞学检查简单易行，早期诊断阳性率可达 90%95%，适用于早期食管癌的大规模检查。12.慢性阻塞性肺气肿患者突感呼吸困难伴胸痛，首选的检查方法是（分数：2.00）A.胸部 X线摄片 B.CTC.肺功能检查D.磁共振成像E.血气分析解析：解析：胸部 X线摄片是检查呼吸系统疾病的首选辅助检查方法，简单易行，费用低，患者易于接受。13.反常呼吸是

16、指伤侧胸壁出现（分数：2.00）A.呼气时外突,吸气时正常B.吸气和呼气均外突C.吸气时外突,呼气时内陷D.吸气时内陷,呼气时外突 E.吸气和呼气时均内陷解析：解析：多根多处肋骨骨折会出现反常呼吸运动现象，吸气时软化胸壁内陷，而不随同其余胸廓向外扩展；呼气时则反之，软化区向外鼓出。选项 D与此吻合。14.闭合性单根肋骨骨折可取的处理方法是（分数：2.00）A.宽胶布固定 B.厚敷料加压包扎C.肋骨牵引D.胸腔闭式引流E.穿刺排气减压解析：解析：选项 B、C 适用于闭合性多根多处肋骨骨折；选项 D、E 适用于肋骨骨折合并气胸者；单根肋骨骨折的断端有上、下完整的肋骨和肋间肌支持，较少移位，治疗的重

17、点是止痛、固定和防止并发症。可用胸壁贴大号伤药膏或用宽胶布固定胸壁。15.胸壁损伤中最易发生纵隔扑动的是（分数：2.00）A.闭合性气胸B.开放性气胸 C.张力性气胸D.血胸E.多根肋骨骨折解析：解析：因为选项 A、C、D、E 双侧肺内压均衡，故可排除。开放性气胸伤侧肺内压高于健侧，纵隔向健侧移位，进一步使健侧肺扩张受限。呼、吸气时，两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔扑动。16.血胸穿刺抽血的部位常在（分数：2.00）A.伤侧锁骨中线第 2肋间B.腋前线第 23 肋间C.伤侧腋中线第 34 肋间D.伤侧腋后线第 78 肋间 E.伤侧锁骨中线第

18、56 肋间解析：解析：因为选项 A为引流积气的部位，血胸时血液由于重力作用积聚在胸腔底部，即腋后线第78 肋间，选项 B、C、E 均不符合，故选 D。二、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A. 无菌性脓尿 B. 无痛性肉眼血尿 C. 疼痛后血尿 D. 尿频终末血尿 E. 血尿进行性加重（分数：6.00）(1).膀胱肿瘤的血尿为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：血尿是膀胱肿瘤最常见和最早出现的症状，且多数为全程无痛肉眼血尿，故答案为 B。(2).输尿管结石血尿特点为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：输尿管结石属于上尿路结石，主要表现为与活动有关的疼痛和

19、血尿，故选 C。(3).膀胱结核血尿特点为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：膀胱结核患者因病变引起溃疡造成尿频加重，并同时伴有尿急、尿痛，同时出现终末血尿，故答案为 D。A. 死骨摘除术 B. 切开引流术 C. 截肢术 D. 全身抗生素治疗 E. 窦道切除术（分数：6.00）(1).慢性骨髓炎有死骨并完全分离，伴窦道流脓、骨包壳已充分形成，应采用（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：对于慢性骨髓炎一旦死骨形成并完全分离，骨包壳形成时，应行死骨摘除术，故答案为 A。(2).慢性骨髓炎，死骨形成，出现红、肿、热，有波动感，应采用（分数：2.00）A.B. C.D.E

20、.解析：解析：当慢性骨髓炎出现波动感时表现有脓肿形成，应采用切开引流术，故答案为 B。(3).急性血源性骨髓炎早期，高热，持续性剧痛及深压痛，应采用（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析：根据骨髓炎的临床治疗经验，急性血源性骨髓炎早期应用广谱联合大剂量有效抗生素，经全身抗生素治疗 4872 小时无效时，再考虑手术治疗，因此答案为 D。三、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)患者女性，65 岁。蛛网膜下腔阻滞麻醉下行膝关节置换术，麻醉穿刺成功注射药液后，立即出现血压下降。（分数：4.00）(1).分析其原因是（分数：2.00）A.麻醉平面过高B.交感神经阻滞 C.副交感神

21、经阻滞D.麻醉平面过低E.中枢交感神经介质释放减少解析：解析：蛛网膜下腔麻醉时出现血压下降为部分交感神经被阻滞，迷走神经相对亢进的结果。(2).给予吸氧，加快输液速度等处理措施后患者血压仍无明显好转，并又出现恶心、呕吐，提示（分数：2.00）A.脑缺氧 B.胃反流C.肠梗阻D.麻醉药物过量E.胸段脊神经阻滞解析：解析：给予吸氧，加快补液等情况下仍持续低血压，后又出现恶心、呕吐，应考虑脑缺氧。患者女性，48 岁。胃窦部溃疡 13年，近年来出现持续性呕吐，呕吐物为宿食，明显消瘦。（分数：8.00）(1).体格检查最可能发现（分数：2.00）A.腹部有胃型及蠕动波 B.肛门指检直肠前窝可扪及肿块C.

22、左锁骨上淋巴结肿大D.黄疽E.颈静脉怒张解析：解析：分析题干患者有胃窦部溃疡吏 13年，现出现持续性呕吐，且呕吐物为宿食，可判断患者胃肠道有梗阻，食物无法继续沿消化道下行，堆积于胃内，因此体格检查可见胃型及蠕动波。胃窦溃疡进展过程中不出现选项 B、C、D、E，因此选 A。(2).最急需的辅助检查是（分数：2.00）A.肝脏 B超B.胸部 X线C.血生化测定和电解质平衡检查 D.肝功能检查E.凝血功能测定解析：解析：患者持续呕吐，容易导致电解质紊乱和低钾低氯性碱中毒症状，因此急需的辅助检查是选项C，以此了解患者的体液平衡状态，因此正确答案选 C。(3).最有可能的诊断是（分数：2.00）A.溃疡

23、恶变B.溃疡穿孔C.瘢痕性幽门梗阻 D.溃疡出血E.高位肠梗阻解析：解析：选项 A胃溃疡恶变应由病理诊断方可确诊；选项 B溃疡穿孔腹痛应尤其明显；选项 D溃疡出血其呕吐物应为血性或解柏油样大便；选项 E高位肠梗阻其胃内容物应有黄色胆汁，且味苦；胃窦部溃疡愈合后形成瘢痕组织致使幽门梗阻，引起呕吐，呕吐物为宿食，不含胆汁，题干的症状和体征与此相符，故答案选 C。(4).最有效的治疗措施是（分数：2.00）A.手术治疗 B.反复温盐水洗胃C.抗感染D.营养支持E.中医中药解析：解析：因瘢痕形成导致的幽门梗阻为不可逆性，保守治疗无法消除，必须经手术行胃大部切除治疗方可解除梗阻；选项 B、C、D、E 均达不到治疗效果，可排除。故答案选 A。