【医学类职业资格】外科学副主任医师_主任医师骨外科-13及答案解析.doc
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1、外科学副主任医师_主任医师骨外科-13 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、单选题(总题数:40,分数:100.00)1.髋关节后脱位,患肢出现的畸形是(分数:2.50)A.患肢呈外展外旋,屈曲畸形B.患肢缩短,髋关节屈曲,内收、内旋畸形C.伤侧足呈 4560的外旋畸形D.远侧足呈 90外旋位E.患肢短缩外旋畸形2.新鲜髋脱位是指髋关节脱位(分数:2.50)A.未满 1个月B.未满 3周C.未满 2周D.未满 1周E.未满 2个月3.患者男性,24 岁,由 8米高处坠下,臀部着地,伤后 12小时入院,脐下 3指以远感觉明显减退或消失,除右足躅趾稍能活动,其余双下肢自主运动
2、消失,小便潴留,X 线片显示 T10椎体压缩,有骨折片突向椎管,下列哪项是早期关键性的治疗(分数:2.50)A.积极而强有力的抗生素治疗B.导尿并留置导尿管C.做好护理,勤翻身以防褥疮D.尽早手术,解除压迫E.高低桌法复位后上石膏背心4.患者男性,19 岁,半月前感右大腿近端内侧有些酸痛,按摩时发现局部有一包块,极硬,检查发现右大腿近端股血管内侧扪及 5cm6cm肿块,表面光滑,质硬固定,X 线片显示:右股骨小转子部位有 1个肿块,向外生长,与小转子相连,其密度与小转子的密度相仿,其诊断应考虑为(分数:2.50)A.骨巨细胞瘤B.骨肉瘤C.软骨肉瘤D.骨髓炎E.骨软骨瘤5.胸椎管后壁切除术不适
3、用于(分数:2.50)A.胸椎 3个节段以下黄韧带骨化B.胸椎 3个节段以上黄韧带骨化C.胸椎多节段后纵韧带骨化D.下胸椎单节段的后纵韧带骨化E.胸椎单一节段黄韧带骨化6.27岁男性患者,入院前 1小时右腕上 6cm处被机器绞断,软组织挫伤严重,神经血管均较骨骼短缩2cm,该患者最好的治疗方案是(分数:2.50)A.清创后,残端缝合B.清创后,残端缝合,断肢保存,待二期再植C.包扎换药D.立即行断肢再植术E.清创后,做前臂分叉成形术7.某中指离断伤患者,再植术后 10小时,发现,患指苍白,皮温低于健侧 3,经解除包扎,解痉药物等处理,不见好转,此时应采取(分数:2.50)A.抬高患肢,保温B.
4、臂丛神经阻滞麻醉C.应用抗凝溶栓药物D.立即手术探查吻合的血管情况E.继续观察8.诊断胸椎间盘突出症最有价值的检查是(分数:2.50)A.X线B.CTC.MRID.脊髓造影E.CTM9.关于桡骨小头半脱位,下列哪项是错误的(分数:2.50)A.多见于儿童B.常有上肢牵拉史C.患肘和手拒绝活动D.X线检查可见桡骨小头半脱位E.治疗手法复位10.双侧耻骨支骨折移位,伤后 10小时末排尿,血压脉搏正常,为诊断是否尿道断裂最简捷的方法是(分数:2.50)A.静脉肾盂造影B.放置导尿管C.膀胱镜检查D.逆行性输尿管造影E.肾脏 CT扫描11.某患者术后 20小时,发现患手轻度肿胀,指甲略发绀,毛细血管反
5、应存在,针刺指尖部有鲜红的血液溢出,皮温较健侧高 0.5。其原因可能是(分数:2.50)A.静脉栓塞或痉挛B.动脉栓塞或痉挛C.动静脉同栓塞或痉挛D.属正常现象E.创口部有活动性出血12.某患者术后 20小时,发现患手轻度肿胀,指甲略发绀,毛细血管反应存在,针刺指尖部有鲜红的血液溢出,皮温较健侧高 0.5。此时,该患应如何处理(分数:2.50)A.解除压痛因素后,采用血管解痉措施,观察 1小时后不见好转,手术治疗B.选用有效的抗生素C.理疗,抬高患肢D.拆除缝线止血E.手术切开,取动静脉血栓13.治疗髌骨软骨软化症,下列应慎用的是(分数:2.50)A.制动休息B.理疗C.口服氨糖美辛D.关节内
6、注射醋酸泼尼松龙E.股四头肌运动练习14.下列膝关节疾病与相关检查的临床意义,错误的是(分数:2.50)A.膝关节积液:浮髌试验(+)B.后交叉韧带断裂:前抽屉试验(+)C.后交叉韧带断裂:后抽屉试验(+)D.半月板损伤:麦氏(McMurray)试验(+)E.髌骨软骨软化症:髌骨摩擦试验(+)15.40岁男性患者,股骨下端疼痛,膝关节活动轻微受限。查体:股骨下端偏外侧局限性隆起,压痛,皮温略高。X 线片显示:股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶,皮质向外膨隆,变薄,无骨膜反应。诊断为(分数:2.50)A.骨纤维异样增殖症B.骨巨细胞瘤C.嗜酸性肉芽肿D.内生软骨瘤E.骨囊肿16.患者女性,25
7、 岁,左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年,X 线平片提示左股骨下端外侧有一病灶,边缘膨胀,中央有肥皂泡样改变,无明显的骨膜反应。为确立诊断,最有力的检查方法是(分数:2.50)A.外周血中碱性磷酸酶检测B.局部穿刺活组织检查C.CT检查D.核素骨扫描E.外周血白细胞计数和分类17.有关胫骨结节骨软骨病的描述哪项不对(分数:2.50)A.多见于 1015 岁男孩B.治疗以减少运动量为主C.可自愈D.运动后症状加重E.不可局部封闭治疗18.化脓性关节炎的早期表现中,下列哪项是错误的(分数:2.50)A.关节处疼痛,轻微活动即引起剧痛B.畏寒、高热、全身不适等中毒症状C.关节肿胀及关节腔内积液D.患病
8、关节常呈半屈状态E.X线片可见关节间隙变窄,骨面毛糙19.脊柱结核不常见的 X线表现是(分数:2.50)A.椎体破坏B.椎间隙狭窄C.椎旁脓肿D.跳跃式骨破坏E.椎板破坏20.单纯滑膜结核的 X线表现是(分数:2.50)A.关节间隙狭窄,软组织肿胀B.关节间隙增宽,骨质破坏C.骨质疏松,软组织肿胀D.骨质密度增高E.骨膜反应性增生21.骨及关节急性化脓感染的诊断最有力的依据是(分数:2.50)A.急性发作高烧,局部疼痛B.白血球高,局部疼痛C.全身不适,食欲差,局部痛,活动受限D.局部穿刺有脓性物E.高烧,局部肿胀22.慢性骨髓炎的手术适应证应是(分数:2.50)A.反复有发烧及局部疼痛B.局
9、部有红肿C.局部压痛D.病变骨质变粗、密度增高E.有死骨且骨包壳充分形成23.34岁女性患者,入院 2小时,左手中指掌指关节处掌面被宽 3cm锐器刺伤,查体发现中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白发凉,Allen 试验(+)。该患者诊断考虑为(分数:2.50)A.皮肤裂伤B.手指不全离断伤C.开放性指骨骨折D.手指固有神经损伤E.左中指屈指肌腱,指两侧固有神经和指动脉开放性损伤24.34岁女性患者,入院 2小时,左手中指掌指关节处掌面被宽 3cm锐器刺伤,查体发现中指呈伸直位,感觉障碍,手指苍白发凉,Allen 试验(+)。该患者术后 48小时突然出现中指色泽发白、凉,皮温较健指低 2.5,指腹发
10、瘪,此时应采取什么措施(分数:2.50)A.患肢抬高,保温B.应用镇静,止痛药C.立即手术探查吻合的指动脉D.臂丛麻醉E.应用抗血管痉挛药物25.某患者肱骨中段骨折已 6个月,局部有异常活动,X 线片显示对位对线良好,但仍有骨折线,骨痂极少,骨端有硬化现象,采用何种治疗为宜(分数:2.50)A.继续小夹板固定B.胸肩肱石膏外固定C.钢板内固定D.钢板内固定+植骨E.钢板内固定+植骨+石膏外固定26.高处坠落致脊髓损伤的患者,来院后哪项检查最能准确地确定脊髓损伤平面(分数:2.50)A.检查感觉平面B.检查肢体的运动C.检查肢体的温度D.MRI检查E.X线平片27.36岁男性患者。翻车肩部外伤,
11、半小时后来院,查左锁骨中外 1/3处明显畸形,局部肿胀明显,瘀血,桡动脉搏动触不到,手部发凉,皮色苍白,BP 80/40mmHg。该患者应首先做哪项处置(分数:2.50)A.立即拍照 X线片B.立即做实验室各项检查C.做血管造影D.立即补液,输血E.整复骨折,固定28.反科雷(Colles)骨折(Smith 骨折)的典型移位是(分数:2.50)A.远侧端向掌侧移位B.远侧端向尺侧移位C.远侧端向桡侧移位D.近侧端向掌侧移位E.近侧端旋转移位29.男性患者,68 岁。外伤致右 Colles骨折,并有嵌插,骨折对位对线良好。该患者的治疗宜采取(分数:2.50)A.牵引治疗B.手法复位C.手术治疗D
12、.局部理疗E.夹板固定或石膏固定30.关于骨与关节结核的手术治疗,下列哪项不妥(分数:2.50)A.病灶内有大块死骨或较大脓肿,应行病灶清除术B.全身中毒严重,病变处于活动期而抗结核药物效果不佳,全身情况在用药后无明显改善为手术禁忌者C.全关节结核,患者年龄不足 15岁时应作病灶清除,不融合关节D.术前使用抗结核药物 23 周E.有明显混合感染的冷脓肿,应广泛切开引流31.肌肉的等张收缩是指(分数:2.50)A.肌肉在不缩短情况下产生张力B.肌肉发生缩短C.在整个关节运动范围内肌张力保持不变D.肌力被载荷克服E.肌肉处于轻度收缩状态32.图示骨折,最常见的并发症是 (分数:2.50)A.肱骨下
13、端缺血性坏死B.损伤性休克C.血管神经损伤D.骨折局部感染E.脂肪栓塞33.开放性多发性骨折的患者合并创伤性休克,采用损伤控制策略的目的是(分数:2.50)A.损伤的解剖学修复以利于患者的早期功能恢复B.避免损伤后生理潜能的进行性耗竭,为计划确定性手术赢得时机C.为了保全肢体,减少截肢的概率D.尽可能一期一次完成多处骨折手术,避免多次手术的打击E.避免感染34.下肢骨折引起整个肢体极度外旋位时,最可能的损伤是(分数:2.50)A.股骨颈骨折B.股骨转子间骨折C.股骨干骨折D.股骨髁上骨折E.髋关节中心型脱位35.考虑脊髓损伤时进行影像学检查的最佳选择是(分数:2.50)A.X线平片B.CRC.
14、CTD.MRIE.脊髓造影36.骨骼肌肉系统恶性肿瘤最常见的转移部位是(分数:2.50)A肝B肺C脑D肾E.胃肠道37.患者割伤手腕部,伤口二期愈合,以后手指呈爪形畸形,手内部肌肉明显萎缩,所有手指感觉消失,对掌功能丧失,最可能的诊断是(分数:2.50)A.桡神经损伤B.正中神经损伤C.尺神经损伤D.桡神经、正中神经联合伤E.尺神经、正中神经联合伤38.应用滑膜切除术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原则是(分数:2.50)A.将软骨边缘的类风湿肉芽组织及血管翳刮除干净B.滑膜组织应切除 70%以上C.尽量保留肌腱和重要的韧带组织,保持关节的稳定性D.不截断骨组织,早期术后功能锻炼E.以上都是39.
15、单腿站立试验用于检查(分数:2.50)A.半月板损伤B.半月板变性C.脊柱侧弯D.先天性髋脱位E.腰椎结核40.12岁女孩,突发右膝肿胀、剧痛 4天,伴高热、寒战。查体见右膝红肿、压痛,浮髌试验(+),关节穿刺液呈浆液性,脓细胞满视野。下列治疗哪一项是错误的(分数:2.50)A.局部制动,待炎症消退后开始功能锻炼B.全身支持疗法,联合应用敏感抗生素C.关节穿刺冲洗,局部注入敏感抗生素D.立即切开引流,开放换药E.关节穿刺置管,抗生素盐水连续冲洗外科学副主任医师_主任医师骨外科-13 答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、单选题(总题数:40,分数:100.00)1.髋关节后脱
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