【医学类职业资格】外科主治医师（骨外科学）模拟试卷76及答案解析.doc

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1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 76 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：42.00)1.右手食指指腹切削伤，有较大皮肤缺损，创底组织血液循环良好。此伤口正确的处理方法是（分数：2.00）A.拉拢缝合B.切除末节指骨，缩短手指后直接缝合C.中厚皮片移植D.带蒂皮瓣移植E.凡士林纱布覆盖包扎，定期换药2.髋关节结核，未经治疗常发生的畸形是（分数：2.00）A.髋关节功能保存B.髋关节骨性强直C.局部形成寒性脓肿D.髋关节形成前屈、内收畸形E.局部形成窦道3.急性化脓性关节炎的临床特征是（分数：2.00）A.关节痛：急性发作，高热，红肿明

2、显，不能活动，白细胞增高；关节液白细胞增多，中性粒细胞比例占 90B.关节痛：游走性，轻度红、肿、热，与天气变化有关C.关节痛：多发性，有畸形及功能障碍；穿刺液：白细胞数增多，中性粒细胞比例占 75D.关节痛：病情缓慢，肿而不红；穿刺液：脓液E.关节附近痛：急性发作，高热，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高4.关节结核的临床特征是（分数：2.00）A.关节痛：游走性，轻度红、肿、热，与天气变化有关B.关节痛：病情缓慢，肿而不红；穿刺液：脓液C.关节痛：多发性，有畸形及功能障碍；穿刺液：白细胞数增多，中性粒细胞比例占 75D.关节痛：急性发作，高热，红肿明显，不能活动，白细胞增高

3、；关节液白细胞增多，中性粒细胞比例占 90E.关节附近痛：急性发作，高热，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高5.内生性软骨瘤的治疗方案应选择（分数：2.00）A.肿瘤段切除B.刮除植入松质骨C.必要时可行人工关节置换手术D.截肢术E.放疗、化疗、手术相结合6.Gardner 综合征包括（分数：2.00）A.骨组织肿瘤B.软骨组织肿瘤C.纤维组织肿瘤D.骨髓组织肿瘤E.滑膜组织肿瘤7.髌骨软骨软化症的病理改变是（分数：2.00）A.最早发生于软骨深层B.最早发生于软骨表层C.最早发生于软骨边缘D.最早发生于滑膜E.最早发生于半月板8.颈椎管狭窄症的典型表现是（分数：2.00）A.

4、四肢无力B.双上肢疼痛C.恶心、呕吐D.头晕、头痛E.束带感9.人工髋关节置换时，髋臼外展角应为（分数：2.00）A.4050B.大于 60C.小于 40D.4060E.304010.增生性关节炎的发生是从（分数：2.00）A.关节滑膜病变开始B.关节软骨退变开始C.邻近关节的骨质病变开始D.关节的化脓性感染开始E.骨质疏松开始11.手的功能位是（分数：2.00）A.手指各关节完全伸直B.犹如握笔姿势，指尖指向手掌中心C.相当于握小球的体位D.掌指关节屈曲 90。位E.拇指极度外展、对掌、后伸位12.手外伤时。检查桡动脉、尺动脉通畅和相互吻合程度的试验是（分数：2.00）A.Pratt 试验B

5、.Buerger 试验C.Allen 试验D.Hollander 试验E.Rovsing 试验13.女性，26 岁，右手示指近节不小心在桌边敲一下，局部肿痛。X 线片显示：示指近节指骨膨胀性改变不偏心，中央有蜂窝状吸收区，也有散在的钙化斑块，考虑为内生软骨瘤。最适宜采取（分数：2.00）A.截指+化学治疗B.化学治疗+免疫治疗C.病灶整块切除并植骨D.病灶切除并移植同种异体骨E.病灶整块切除并移植自体带血管骨14.断肢在行再植手术之前应（分数：2.00）A.保存在乳酸林格液中B.保存在 75乙醇中C.保存在 10福尔马林溶液中D.用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏E.置于 37恒温箱中15.骨网织

6、细胞肉瘤属于（分数：2.00）A.骨组织肿瘤B.软骨组织肿瘤C.纤维组织肿瘤D.骨髓组织肿瘤E.滑膜组织肿瘤16.女性，60 岁，4 周前滑倒右手撑地。随后腕部肿痛。活动障碍。X 线摄片证实为右桡骨远端粉碎性骨折。经闭合复位后石膏固定。但拆除石膏后右手诸手指屈伸均明显受限。其主要原因为（分数：2.00）A.骨折时合并正中神经、尺神经损伤B.骨折时合并右手屈伸肌腱损伤C.石膏压迫引起右手缺血性肌挛缩D.石膏固定期间右手诸指主动、被动屈伸锻炼不够，造成关节僵硬E.骨折合并右手诸关节的损伤17.手部外伤后手指不能主动活动。可能是由于（分数：2.00）A.有关手指的骨骼已骨折B.有关手指的血供已中断C

7、.有关手指的神经已断裂D.有关手指的肌腱已断裂E.有关手指的关节已骨折脱位18.病人割伤手腕部，伤口二期愈合，以后手指呈“爪状”畸形，手部肌肉明显萎缩。手指感觉障碍。对掌功能丧失。最可能的诊断是（分数：2.00）A.尺神经损伤B.正中神经损伤C.桡神经损伤D.尺神经、正中神经联合损伤E.桡神经、正中神经联合损伤19.关于跖腱膜炎患者，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.常发生在中老年B.常合并有跟骨骨刺C.可用跟垫治疗D.骨刺切除最恰当E.局部封闭常有效20.手部创伤止血时止血带应缚扎于（分数：2.00）A.上臂上 13 处B.上臂中 13 处C.上臂下 13 处D.前臂中段E.腕部21.关

8、于胭窝囊肿。下列哪项不正确（分数：2.00）A.又名 Baker 囊肿B.一旦确诊应立即手术治疗C.可局部穿刺、抽液、注射泼尼松龙D.多发生在半膜肌腱滑囊和腓肠肌腱内侧头与半膜肌之间的滑囊E.常与关节腔相通二、案例分析题(总题数：2，分数：18.00)男性，11 岁，左下肢外伤后疼痛 10 天，加重伴活动受限、发热 3 天入院。缘于 10 天前跑步时撞伤左大腿，当时伤肢明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3 天前疼痛加重，伴发热，体温高达 40，曾在当地医院静滴青霉素治疗。X 线片检查未发现异常。查体：T388，P110 次分。左大腿周径 35cm，右大腿周径 32cm，双小腿周径 25cm

9、。足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。（分数：10.00）(1).入院后即应采取哪些处理措施（分数：2.00）A.卧床，患肢制动B.血常规、血沉、肝肾功能、血生化等常规检查C.全身应用抗生素D.全身支持治疗E.对症处理(2).(提示：实验室检查：WBC224410 9 L，N87，RBC37510 12 L，Hb906L，PLT38610 9 L，C 一反应蛋白 182mgL，血沉 l10mmh，血钾 34mmolL，血钠 1302mmolL)目前。临床初步诊断为股骨下段化脓性骨髓炎。早期确诊的主要依据是（分数：2.00）A.干骺端疼痛及深压痛B.X 线摄片：虫蛀样骨质破坏及骨膜增生C.全身中毒症

10、状，高热D.肢体肿胀疼痛E.局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液(3).(提示：局部穿刺未抽得脓液仅抽出少量不凝血。革兰染色未发现细菌。患者出现明显寒战，高热，体温 400，立即抽血做血培养)下列治疗措施中，不恰当的是（分数：2.00）A.联合应用大剂量广谱抗生素B.纠正水、电解质代谢失调，少量多次输血C.等待细菌培养结果再决定下一步治疗D.局部石膏托固定E.物理降温(4).(提示：MRI 检查显示左股骨中下段髓腔内多发斑片状长 T 1 和长 T 2 信号，周围软组织肿胀。脂肪间隙模糊，关节腔内可见少量积液)根据检查结果，最关键的治疗措施宜采取（分数：2.00）A.重复穿刺抽脓B.及时调整抗

11、生素及用药剂量C.防止病理性骨折D.局部骨皮质开窗引流，并持续灌洗E.物理降温(5).细菌培养最可能的致病菌是（分数：2.00）A.白色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.大肠埃希菌E.金黄色葡萄球菌男性，25 岁，腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦 1 个月余，加重 3 天入院。曾在外院就诊，诊断为“腰肌劳损”，给予口服止痛药和理疗，症状稍缓解。发病以来食欲较差，体重减轻 35kg。查体：腰椎活动度受限，腰 45 棘突压痛，双下肢感觉、运动正常。右下腹饱满，腹肌稍紧张，轻压痛。（分数：8.00）(1).根据患者临床表现，初步诊断应考虑（分数：2.00）A.肠结核B.慢性阑尾炎C.腰

12、椎结核D.腰椎间盘突出症E.腰肌劳损(2).目前需要进行的检查是（分数：2.00）A.腹部 B 超B.腰椎正侧位 X 线片C.腰椎 CT 或 MRI 检查D.肝功能、肾功能、血生化E.血沉、血常规(3).(提示：检查发现腰 45 椎体明显破坏。椎间隙消失，较多小块死骨形成，右侧腰大肌阴影明显增宽隆起。ESR110mmh，Hb66gL)目前应采取的治疗措施是（分数：2.00）A.补充热量、蛋白质和维生素B.尽快手术C.纠正贫血和低蛋白血症D.联合应用广谱抗生素E.联合应用抗结核药物(4).(提示：经过治疗 3 周患者食欲有所改善，腰椎疼痛减轻。仍有低热、盗汗。复查ESR60mmh，Hb100gL

13、)此时，下一步的治疗措施宜采取（分数：2.00）A.继续保守治疗B.血沉恢复正常后考虑手术治疗C.应开始进行术前准备D.手术方式采用前路手术，病灶清除、植骨融合术E.手术方式采用后路手术，病灶清除术外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 76 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：21，分数：42.00)1.右手食指指腹切削伤，有较大皮肤缺损，创底组织血液循环良好。此伤口正确的处理方法是（分数：2.00）A.拉拢缝合B.切除末节指骨，缩短手指后直接缝合C.中厚皮片移植 D.带蒂皮瓣移植E.凡士林纱布覆盖包扎，定期换药解析：解析：手外伤清创后，如无特殊情况，应

14、一期闭合伤口，用凡士林纱布覆盖包扎并定期换药是错误的。右手食指功能重要，切除末节缩短手指，将影响功能，不宜采用。指腹切削伤掌面皮肤有较大缺损，直接拉拢缝合不可能。所以应采用中厚皮片或带蒂皮瓣移植。此例创底血运良好，可采用中厚皮片移植。2.髋关节结核，未经治疗常发生的畸形是（分数：2.00）A.髋关节功能保存B.髋关节骨性强直C.局部形成寒性脓肿D.髋关节形成前屈、内收畸形 E.局部形成窦道解析：3.急性化脓性关节炎的临床特征是（分数：2.00）A.关节痛：急性发作，高热，红肿明显，不能活动，白细胞增高；关节液白细胞增多，中性粒细胞比例占 90 B.关节痛：游走性，轻度红、肿、热，与天气变化有关

15、C.关节痛：多发性，有畸形及功能障碍；穿刺液：白细胞数增多，中性粒细胞比例占 75D.关节痛：病情缓慢，肿而不红；穿刺液：脓液E.关节附近痛：急性发作，高热，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节，白细胞明显增高解析：4.关节结核的临床特征是（分数：2.00）A.关节痛：游走性，轻度红、肿、热，与天气变化有关B.关节痛：病情缓慢，肿而不红；穿刺液：脓液 C.关节痛：多发性，有畸形及功能障碍；穿刺液：白细胞数增多，中性粒细胞比例占 75D.关节痛：急性发作，高热，红肿明显，不能活动，白细胞增高；关节液白细胞增多，中性粒细胞比例占 90E.关节附近痛：急性发作，高热，红肿不明显，深压痛，不愿意活动关节

16、，白细胞明显增高解析：5.内生性软骨瘤的治疗方案应选择（分数：2.00）A.肿瘤段切除B.刮除植入松质骨 C.必要时可行人工关节置换手术D.截肢术E.放疗、化疗、手术相结合解析：6.Gardner 综合征包括（分数：2.00）A.骨组织肿瘤 B.软骨组织肿瘤C.纤维组织肿瘤D.骨髓组织肿瘤E.滑膜组织肿瘤解析：解析：Gardner 综合征包括骨瘤(多发性或孤立性)、小肠或大肠息肉瘤、软组织纤维瘤和皮肤的皮脂囊肿。7.髌骨软骨软化症的病理改变是（分数：2.00）A.最早发生于软骨深层 B.最早发生于软骨表层C.最早发生于软骨边缘D.最早发生于滑膜E.最早发生于半月板解析：解析：髌骨软骨软化症的早

17、期病理改变是软骨深层细胞退行性变。8.颈椎管狭窄症的典型表现是（分数：2.00）A.四肢无力 B.双上肢疼痛C.恶心、呕吐D.头晕、头痛E.束带感解析：解析：颈椎管狭窄症患者脊髓受压，典型表现是四肢无力。9.人工髋关节置换时，髋臼外展角应为（分数：2.00）A.4050 B.大于 60C.小于 40D.4060E.3040解析：解析：人工髋关节置换时，髋臼外展角应为 4050。10.增生性关节炎的发生是从（分数：2.00）A.关节滑膜病变开始B.关节软骨退变开始 C.邻近关节的骨质病变开始D.关节的化脓性感染开始E.骨质疏松开始解析：解析：骨性关节炎(增生性关节炎)的原发病损是透明软骨的退行性

18、变，软骨软化、糜烂，最后骨端暴露，继发滑膜、关节囊和肌肉的病变。11.手的功能位是（分数：2.00）A.手指各关节完全伸直B.犹如握笔姿势，指尖指向手掌中心 C.相当于握小球的体位D.掌指关节屈曲 90。位E.拇指极度外展、对掌、后伸位解析：解析：手的功能位是犹如握笔姿势，指尖指向手掌中心。拇指末节指腹触及示指末节的桡侧。12.手外伤时。检查桡动脉、尺动脉通畅和相互吻合程度的试验是（分数：2.00）A.Pratt 试验B.Buerger 试验C.Allen 试验 D.Hollander 试验E.Rovsing 试验解析：解析：Allen 试验是检查桡动脉、尺动脉通畅和相互吻合程度的试验，以评估

19、手部的血液供应。13.女性，26 岁，右手示指近节不小心在桌边敲一下，局部肿痛。X 线片显示：示指近节指骨膨胀性改变不偏心，中央有蜂窝状吸收区，也有散在的钙化斑块，考虑为内生软骨瘤。最适宜采取（分数：2.00）A.截指+化学治疗B.化学治疗+免疫治疗C.病灶整块切除并植骨 D.病灶切除并移植同种异体骨E.病灶整块切除并移植自体带血管骨解析：解析：内生软骨瘤的治疗是病灶整块切除同时植骨，该患者是右手示指近节指骨，用自身骨移植即足够，不需同种异体骨。14.断肢在行再植手术之前应（分数：2.00）A.保存在乳酸林格液中B.保存在 75乙醇中C.保存在 10福尔马林溶液中D.用无菌或清洁敷料包扎后干燥

20、冷藏 E.置于 37恒温箱中解析：解析：断肢在行再植手术之前应用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏。15.骨网织细胞肉瘤属于（分数：2.00）A.骨组织肿瘤B.软骨组织肿瘤C.纤维组织肿瘤D.骨髓组织肿瘤 E.滑膜组织肿瘤解析：解析：骨网织细胞肉瘤不属于骨组织、滑膜组织、纤维组织、软骨组织肿瘤。应用排除法，选择 D答案。16.女性，60 岁，4 周前滑倒右手撑地。随后腕部肿痛。活动障碍。X 线摄片证实为右桡骨远端粉碎性骨折。经闭合复位后石膏固定。但拆除石膏后右手诸手指屈伸均明显受限。其主要原因为（分数：2.00）A.骨折时合并正中神经、尺神经损伤B.骨折时合并右手屈伸肌腱损伤C.石膏压迫引起右手缺血

21、性肌挛缩D.石膏固定期间右手诸指主动、被动屈伸锻炼不够，造成关节僵硬 E.骨折合并右手诸关节的损伤解析：解析：石膏固定后出现手指活动障碍多是由于固定期间主动、被动屈伸锻炼不够造成的关节僵硬。17.手部外伤后手指不能主动活动。可能是由于（分数：2.00）A.有关手指的骨骼已骨折B.有关手指的血供已中断C.有关手指的神经已断裂D.有关手指的肌腱已断裂 E.有关手指的关节已骨折脱位解析：解析：手部损伤后，手指不能主动活动，被动活动正常，多是由于肌腱断裂所致。手部神经损伤则不会造成手指屈伸运动障碍。18.病人割伤手腕部，伤口二期愈合，以后手指呈“爪状”畸形，手部肌肉明显萎缩。手指感觉障碍。对掌功能丧失

22、。最可能的诊断是（分数：2.00）A.尺神经损伤B.正中神经损伤C.桡神经损伤D.尺神经、正中神经联合损伤 E.桡神经、正中神经联合损伤解析：解析：手指呈“爪状”畸形，手部肌肉明显萎缩，尺侧一个半手指感觉障碍是尺神经损伤表现；桡侧三个半手指感觉障碍，对掌功能丧失是正中神经损伤表现。19.关于跖腱膜炎患者，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.常发生在中老年B.常合并有跟骨骨刺C.可用跟垫治疗D.骨刺切除最恰当 E.局部封闭常有效解析：解析：跖腱膜炎常合并跟骨骨刺，但骨刺切除并不一定有效。20.手部创伤止血时止血带应缚扎于（分数：2.00）A.上臂上 13 处 B.上臂中 13 处C.上臂下 1

23、3 处D.前臂中段E.腕部解析：解析：止血带应缚扎于上臂上 13 处，以免损伤桡神经。21.关于胭窝囊肿。下列哪项不正确（分数：2.00）A.又名 Baker 囊肿B.一旦确诊应立即手术治疗 C.可局部穿刺、抽液、注射泼尼松龙D.多发生在半膜肌腱滑囊和腓肠肌腱内侧头与半膜肌之间的滑囊E.常与关节腔相通解析：解析：单纯腘窝囊肿，可采用囊内注射抽液并注射醋酸氢化可的松，疗效较好。经非手术疗法无效，囊肿较大且影响关节活动者，方需手术切除囊肿。二、案例分析题(总题数：2，分数：18.00)男性，11 岁，左下肢外伤后疼痛 10 天，加重伴活动受限、发热 3 天入院。缘于 10 天前跑步时撞伤左大腿，当

24、时伤肢明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3 天前疼痛加重，伴发热，体温高达 40，曾在当地医院静滴青霉素治疗。X 线片检查未发现异常。查体：T388，P110 次分。左大腿周径 35cm，右大腿周径 32cm，双小腿周径 25cm。足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。（分数：10.00）(1).入院后即应采取哪些处理措施（分数：2.00）A.卧床，患肢制动 B.血常规、血沉、肝肾功能、血生化等常规检查 C.全身应用抗生素 D.全身支持治疗 E.对症处理 解析：解析：入院后一般治疗措施为卧床，患肢制动，全身应用抗生素、全身支持治疗、物理降温等。同时，应进行和完成必要的实验室检查，以帮助临床医生了

25、解患者全身情况。(2).(提示：实验室检查：WBC224410 9 L，N87，RBC37510 12 L，Hb906L，PLT38610 9 L，C 一反应蛋白 182mgL，血沉 l10mmh，血钾 34mmolL，血钠 1302mmolL)目前。临床初步诊断为股骨下段化脓性骨髓炎。早期确诊的主要依据是（分数：2.00）A.干骺端疼痛及深压痛B.X 线摄片：虫蛀样骨质破坏及骨膜增生C.全身中毒症状，高热D.肢体肿胀疼痛E.局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液 解析：解析：局部分层穿刺对化脓性骨髓炎早期确诊具有重要价值。若抽得脓液、浑浊的渗出液或血性液体时，做涂片检查，见有脓细胞或细菌时，

26、即可确诊。(3).(提示：局部穿刺未抽得脓液仅抽出少量不凝血。革兰染色未发现细菌。患者出现明显寒战，高热，体温 400，立即抽血做血培养)下列治疗措施中，不恰当的是（分数：2.00）A.联合应用大剂量广谱抗生素B.纠正水、电解质代谢失调，少量多次输血C.等待细菌培养结果再决定下一步治疗 D.局部石膏托固定E.物理降温解析：解析：急性化脓性骨髓炎治疗的关键措施是早期诊断、早期应用大剂量抗生素和正确的局部处理，故不应为等待细菌培养结果而耽误抗感染治疗。(4).(提示：MRI 检查显示左股骨中下段髓腔内多发斑片状长 T 1 和长 T 2 信号，周围软组织肿胀。脂肪间隙模糊，关节腔内可见少量积液)根据

27、检查结果，最关键的治疗措施宜采取（分数：2.00）A.重复穿刺抽脓B.及时调整抗生素及用药剂量C.防止病理性骨折D.局部骨皮质开窗引流，并持续灌洗 E.物理降温解析：解析：化脓性骨髓炎患者引流越早、越彻底，防止感染扩散及缓解症状的效果越好。(5).细菌培养最可能的致病菌是（分数：2.00）A.白色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.大肠埃希菌E.金黄色葡萄球菌 解析：解析：急性化脓性骨髓炎的病原菌主要为金黄色葡萄球菌，其次为乙型溶血性链球菌、白色葡萄球菌，偶尔为大肠埃希菌、肺炎链球菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等。感染途径有血源性、蔓延性及外伤性。男性，25 岁，腰背部疼痛、乏力、低

28、热、盗汗、消瘦 1 个月余，加重 3 天入院。曾在外院就诊，诊断为“腰肌劳损”，给予口服止痛药和理疗，症状稍缓解。发病以来食欲较差，体重减轻 35kg。查体：腰椎活动度受限，腰 45 棘突压痛，双下肢感觉、运动正常。右下腹饱满，腹肌稍紧张，轻压痛。（分数：8.00）(1).根据患者临床表现，初步诊断应考虑（分数：2.00）A.肠结核B.慢性阑尾炎C.腰椎结核 D.腰椎间盘突出症E.腰肌劳损解析：解析：患者腰背部疼痛，有结核中毒症状，无神经根刺激表现，表明腰椎结核可能性较大，且病灶尚未侵入椎管而造成神经损害。腰椎结核不易形成椎旁脓肿，脓液穿破骨膜后，即可汇集在腰大肌鞘内形成脓肿，产生腹部症状。(

29、2).目前需要进行的检查是（分数：2.00）A.腹部 B 超 B.腰椎正侧位 X 线片 C.腰椎 CT 或 MRI 检查 D.肝功能、肾功能、血生化 E.血沉、血常规 解析：解析：脊柱结核也是全身结核感染的局部表现，因此治疗时不能忽视全身支持治疗，以增强抵抗力。联合应用抗结核药物。除非有脓肿破入椎管压迫脊髓的危险，一般需要抗结核 34 周后再行手术治疗。(3).(提示：检查发现腰 45 椎体明显破坏。椎间隙消失，较多小块死骨形成，右侧腰大肌阴影明显增宽隆起。ESR110mmh，Hb66gL)目前应采取的治疗措施是（分数：2.00）A.补充热量、蛋白质和维生素 B.尽快手术C.纠正贫血和低蛋白血

30、症 D.联合应用广谱抗生素E.联合应用抗结核药物 解析：解析：本病例椎体破坏较重，死骨较多，有明显的腰大肌脓肿形成，应考虑手术清除病灶。虽然血沉仍然较高，但抗结核治疗效果明显，血沉较前明显降低，结核中毒症状减轻，血红蛋白升高，考虑手术耐受性较好，可以行病灶清除术，并可取髂骨植骨将腰 45 融合。手术方式有前路和后路两种，都可以做彻底的病灶清除术，但需做植骨脊柱融合术，则以前路手术为宜。注意术后抗结核治疗和局部制动仍不容忽视。(4).(提示：经过治疗 3 周患者食欲有所改善，腰椎疼痛减轻。仍有低热、盗汗。复查ESR60mmh，Hb100gL)此时，下一步的治疗措施宜采取（分数：2.00）A.继续保守治疗B.血沉恢复正常后考虑手术治疗C.应开始进行术前准备 D.手术方式采用前路手术，病灶清除、植骨融合术 E.手术方式采用后路手术，病灶清除术解析：