【医学类职业资格】外科主治医师(骨外科学)模拟试卷46及答案解析.doc
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1、外科主治医师(骨外科学)模拟试卷 46 及答案解析(总分:56.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:20,分数:40.00)1.男性,35 岁,因车祸致右小腿受伤,经拍 X 线片,诊断为右胫骨中下 13 交界处斜形骨折。易发生的并发症是(分数:2.00)A.骨筋膜室综合征B.脂肪栓塞C.延迟愈合或不愈合D.血管损伤E.神经损伤2.新鲜肩关节前脱位常用的治疗方法是(分数:2.00)A.局麻下手法复位,立即开始肩关节功能锻炼B.局麻下手法复位,三角巾悬吊患肢 3 周C.臂丛麻醉下手法复位,带肩长臂石膏外固定 3 周D.全麻下切开复位,修复关节囊,术后立即开始肩关节功能锻炼E.
2、臂丛麻醉下切开复位,修复关节囊,术后三角巾悬吊患肢 3 周3.男性,30 岁,跌倒时手掌撑地,肩关节外展、外旋。出现肩痛、肿胀,活动受限。查体:Dugas 征阳性。该病人肩部的畸形是(分数:2.00)A.屈曲,外展,外旋B.屈曲,内收,内旋C.方肩D.肩过度后伸E.肩过度膨隆4.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是(分数:2.00)A.儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强B.关节囊对关节腔具有保护作用C.脓肿容易局限和吸收D.脓肿容易向软组织破溃E.位于骺端的骺板起屏障作用5.全身骨与关节结核中发病率最高的是(分数:2.00)A.髋关节结核B.膝关节结核C.脊柱结核D.肘关节结核E.肩关节
3、结核6.骨与关节结核病人需要手术清除病灶时,应(分数:2.00)A.立即手术B.术前至少抗结核治疗 24 周C.术前 5 天开始抗结核治疗D.先做手术,然后立即开始抗结核治疗E.死骨形成后再行手术7.全关节结核是指(分数:2.00)A.关节内积液增多B.X 线片可见骨质破坏C.血沉明显增快D.关节疼痛严重E.病变累及骨、软骨及滑膜8.骨与关节结核在下列哪种情况不适于手术治疗(分数:2.00)A.有明显死骨,较大脓肿B.经久不愈的窦道C.脊柱结核合并截瘫D.全身中毒症状严重,衰弱,重度贫血E.单纯结核将发展成全关节结核者9.成人椎体结核和椎体肿瘤在 X 线上的主要鉴别点是(分数:2.00)A.椎
4、体破坏的程度B.椎体破坏的数目C.椎旁软组织阴影的状态D.椎间隙是否变狭窄或消失E.椎体骨质疏松的程度10.男性患者,20 岁,半年前曾患右股骨急性化脓性骨髓炎。经治疗后好转。但局部有窦道形成,常有少许稀薄黄色脓汁流出。近 4 日窦道口闭合,但出现高热。局部压痛明显,并有红肿。X 线片示有死骨存留,而且包壳形成充分。其治疗是(分数:2.00)A.窦道切除,一期缝合B.死骨摘除,肌瓣填塞术C.死骨摘除,植骨术D.切开引流术E.窦道搔刮术11.10 岁患儿,胫骨中上段慢性骨髓炎,一般情况好。体温不高,局部有流脓窦道。X 线片有 4cm 长整段死骨。周围有不连续包壳。当前的主要治疗是(分数:2.00
5、)A.手术摘除死骨,填人庆大霉素一骨水泥,3 周后取出,松质骨植入B.手术摘除死骨,肌瓣填塞消灭死腔C.手术摘除死骨,植入细塑料管,每日经管滴人抗生素D.患肢长腿石膏管型固定。开窗换药E.局部换药,保持引流通畅12.下列哪项不是骨肉瘤的典型临床表现(分数:2.00)A.多见于年轻人B.好发于骨骺生长活跃部位C.骨膜下三角形新生骨(Codman 三角)D.为一密度减低的阴影,病灶内有钙化斑点或絮状斑片E.早期肺转移13.骨巨细胞瘤的性质属于(分数:2.00)A.良性B.潜在恶性C.恶性D.高度恶性E.性质不明14.单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤,5 年存活率不高。其主要原因是(分数:2.00)
6、A.早期髓腔内广泛蔓延B.早期发生微小的肺转移C.早期淋巴管内瘤栓形成D.早期侵犯软组织E.多见于年轻人15.恶性骨肿瘤与良性骨肿瘤的区别,下列哪项不正确(分数:2.00)A.恶性骨肿瘤几乎都有局部疼痛,良性骨肿瘤多无疼痛B.恶性骨肿瘤发展迅速,良 l 生骨肿瘤生长缓慢C.恶性骨肿瘤可有远处转移,良性骨肿瘤无D.恶性骨肿瘤可发生病理性骨折,良性骨肿瘤不发生E.恶性骨肿瘤可有浅静脉怒张,良性骨肿瘤无16.学生,19 岁。右股骨下端疼痛 1 个月,夜间尤甚。查体:右股骨下端偏内侧局限性隆起,皮温略高。皮肤浅静脉怒张,明显压痛。膝关节运动受限。X 线片示股骨下端干骺端溶骨性骨破坏。边界不清,可见Co
7、dman 三角。诊断为(分数:2.00)A.骨纤维肉瘤B.软骨肉瘤C.骨肉瘤D.骨巨细胞瘤E.尤文肉瘤17.30 岁男性,股骨下端疼痛,膝关节活动轻微受限。查体:股骨下端偏外侧局限性隆起伴压痛。X 线片:股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶。骨皮质向外膨隆变薄,呈肥皂泡样,无骨膜反应。诊断为(分数:2.00)A.骨纤维异常增殖症B.骨巨细胞瘤C.骨嗜酸性肉芽肿D.内生软骨瘤E.骨囊肿18.关于肩周炎,下列哪项不正确(分数:2.00)A.多发生于 40 岁以上中老年人B.为肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊的慢性损伤性炎症C.活动时疼痛,并牵涉到上臂D.影响梳头、洗面和扣腰带E.本病能自愈,且不遗留功能
8、障碍19.腰椎间盘突出症是指(分数:2.00)A.CT 发现腰椎间盘突出B.MRI 发现腰椎间盘突出C.X 线平片显示有椎间盘退行性改变D.坐骨神经痛E.患者有与影像学所见相一致的症状和体征20.腰椎间盘突出症,出现鞍区麻木及二便功能障碍,为突出椎间盘压迫(分数:2.00)A.脊髓腰膨大部B.脊髓圆锥C.马尾神经丛D.骶 1 神经根E.骶 2 神经根二、A3/A4 型题(总题数:2,分数:12.00)男性,10 岁,发热、咳嗽、咽痛 1 周。近 2 日颈背痛,头部不能屈伸、旋转,四肢无异常。(分数:6.00)(1).考虑的诊断为(分数:2.00)A.落枕B.寰枢椎半脱位C.风湿性肌炎D.强直性
9、脊柱炎E.颈椎结核(2).最简便有效的检查为(分数:2.00)A.颅底侧位和张口正位 X 线平片B.颈部 CT 扫描C.颈段 MRID.外周血白细胞计数和分类E.风湿全套化验(3).应采取的治疗措施为(分数:2.00)A.手术复位固定B.卧床休息,加强全身支持疗法C.卧床颏枕带持续牵引+抗生素治疗D.卧床休息,激素治疗E.手法复位,石膏固定男性,20 岁,骑车被撞倒,右肩着地。X 线片提示右锁骨中 13 骨折,断端移位明显。(分数:6.00)(1).患者就诊期间始终保持着头向右侧偏斜。左手掌支托着右肘部的位置。其主要原因为(分数:2.00)A.骨折合并右颈肩部软组织扭伤,采取的强迫体位B.骨折
10、合并右臂丛神经损伤,右上肢肌力减退C.骨折合并右锁骨下血管损伤,该体位可减少上肢缺血情况D.该体位可暂时制动,减少骨折端出血E.该体位可放松肌肉和减轻上肢重力牵引,减少骨折端的疼痛(2).遵循骨折复位原则。在进行手法闭合复位时应将右上肢向什么方向牵引(分数:2.00)A.向后上、外方牵引B.向上、外方牵引C.向后、下方牵引D.向前、下方牵引E.向前、上方牵引(3).出现以下哪种情况必须考虑手术切开复位内固定(分数:2.00)A.患者年轻,美观要求高B.骨折端明显重叠短缩C.骨折端复位后,对合面仍有 23 侧方移位D.经手法复位后,骨折端仍无法接触,有阻隔E.经手法复位、石膏固定后出现患肢麻木三
11、、A3/A4 型题(总题数:1,分数:4.00)男性,22 岁,8 年前患右胫骨上段急性骨髓炎,经治疗后症状、体征消失。但 1 年后开始反复出现右膝关节下方流脓。检查:右膝下方有一窦道,少许脓性分泌物。X 线片示右胫骨上段有大块死骨,胫骨干包壳形成。(分数:4.00)(1).临床诊断为(分数:2.00)A.软组织感染B.骨结核C.慢性骨髓炎D.急性骨髓炎复发E.骨肿瘤破溃(2).窦道渗出物进行细菌培养的结果,最可能是(分数:2.00)A.单纯金黄色葡萄球菌B.单纯流感嗜血杆菌C.单纯 A 型链球菌D.两种或两种以上细菌混合E.单纯铜绿假单胞菌外科主治医师(骨外科学)模拟试卷 46 答案解析(总
12、分:56.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:20,分数:40.00)1.男性,35 岁,因车祸致右小腿受伤,经拍 X 线片,诊断为右胫骨中下 13 交界处斜形骨折。易发生的并发症是(分数:2.00)A.骨筋膜室综合征B.脂肪栓塞C.延迟愈合或不愈合 D.血管损伤E.神经损伤解析:解析:胫骨中下 13 交界处骨折使骨营养动脉损伤,供应下 13 段胫骨的血循环显著减少,同时下 13 段胫骨几乎无肌肉附着,由胫骨远端获得的血循环很少,因此下 l3 段骨折愈合较慢,易发生延迟愈合或不愈合。2.新鲜肩关节前脱位常用的治疗方法是(分数:2.00)A.局麻下手法复位,立即开始肩关节功
13、能锻炼B.局麻下手法复位,三角巾悬吊患肢 3 周 C.臂丛麻醉下手法复位,带肩长臂石膏外固定 3 周D.全麻下切开复位,修复关节囊,术后立即开始肩关节功能锻炼E.臂丛麻醉下切开复位,修复关节囊,术后三角巾悬吊患肢 3 周解析:解析:新鲜肩关节前脱位以手法复位为主,局麻下进行,现大都采用 Hippocrates 法。术后三角巾悬吊患肢 3 周,使受损伤的关节囊等软组织得以修复,防止发生复发性肩关节脱位。3.男性,30 岁,跌倒时手掌撑地,肩关节外展、外旋。出现肩痛、肿胀,活动受限。查体:Dugas 征阳性。该病人肩部的畸形是(分数:2.00)A.屈曲,外展,外旋B.屈曲,内收,内旋C.方肩 D.
14、肩过度后伸E.肩过度膨隆解析:解析:跌倒时肩外展外旋手撑地,肩肿痛功能受限,Dugas 征阳性。根据上述典型的受伤机制和特有体征,应诊断为肩关节前脱位。该患者还应有肩脱位另一特征性体征,即方肩畸形。4.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是(分数:2.00)A.儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强B.关节囊对关节腔具有保护作用C.脓肿容易局限和吸收D.脓肿容易向软组织破溃E.位于骺端的骺板起屏障作用 解析:解析:儿童化脓性骨髓炎,脓液很少进入关节腔形成化脓性关节炎的原因是骨骺板具有屏障作用。但小儿股骨头骺板位于髋关节囊内,该处化脓性骨髓炎可直接穿破干骺端的骨皮质而进入关节腔。5.全身骨与关节
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