【医学类职业资格】外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷45及答案解析.doc

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1、外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷 45 及答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：26，分数：52.00)1.关于肺的描述。错误的是（分数：2.00）A.肺尖超出锁骨内侧 13 段上方 25cmB.右肺宽短，左肺狭长C.左肺前缘下部有心切迹D.左肺分三叶，右肺分两叶E.内侧面中部的凹陷称肺门2.急性脓胸最常继发于（分数：2.00）A.肺部感染B.胸部开放性损伤C.膈下脓肿D.脓毒血症E.胸外科手术后3.常见前纵隔肿瘤是（分数：2.00）A.胸腺瘤B.神经源性肿瘤C.肉瘤D.平滑肌瘤E.支气管囊肿4.男性，25 岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤 3 小时

2、。检查：神志清，体温 37，血压 8060mmHg，脉率 120 次分，左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张。血白细胞 2010 9 L，尿镜检红细胞 20 个HP。正确的急救处理是（分数：2.00）A.大剂量抗菌药物治疗B.输血、输液C.密切观察D.纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查E.应用 25甘露醇静注，密切观察尿液的改变5.女，65 岁，咳嗽、痰中带血、胸痛 2 个月，无明显发热。X 线胸片发现，右下肺周边有一直径 6cm 的结节状阴影。首先应考虑为（分数：2.00）A.肺脓肿B.结核瘤C.周围型肺癌D.团块状矽结节E.转移性肺癌6.男，50 岁，从 15m 高处摔下，右胸着地。体格检查：神

3、清，呼吸 34 次分，心率：100 次分，血压 13075mmHg；右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿啰音。身体其余部分无损伤。现场急救最重要的处理是（分数：2.00）A.静脉输液治疗B.给氧、镇静、止痛治疗C.加压包扎，迅速消除反常呼吸D.行气管插管、人工辅助呼吸E.行气管切开术7.男，60 岁，进食梗噎、烧灼感 2 个月。食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂。管壁僵硬。应该考虑（分数：2.00）A.食管炎B.食管癌C.贲门失弛缓症D.食管静脉曲张E.食管平滑肌瘤8.下列哪些项目诊断肋骨骨折是不可靠的（分数：2.00）A.局部疼痛B.胸壁反常呼吸运动C.骨擦感D.间

4、接疼痛E.受伤后胸部变形9.胸部损伤后咯血或痰中带血提示（分数：2.00）A.气胸B.血胸C.食管损伤D.肺或支气管损伤E.损伤性窒息10.开放性胸部损伤诊断的主要依据是（分数：2.00）A.胸壁创口与胸膜腔相通B.气管或食管裂伤C.肋骨骨折刺破胸膜D.胸部皮肤裂伤E.开放性肋骨骨折11.胸部损伤者下述哪种情况为开胸探查手术适应证（分数：2.00）A.进行性血胸B.多根多处肋骨骨折C.胸部爆震伤D.气胸者肺萎陷超过 30E.损伤性窒息且发绀严重12.诊断肋骨骨折，下述哪项是可靠的（分数：2.00）A.直接疼痛B.局部肿胀C.皮下气肿D.间接疼痛E.伤部皮下淤血13.胸部损伤外科治疗原则是（分数

5、：2.00）A.止痛，输血B.纠正电解质紊乱C.给予脱水利尿剂D.纠正酸碱平衡失调E.纠正循环、呼吸功能障碍14.闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适（分数：2.00）A.牵引固定法B.肋骨内固定法C.压力包扎固定法D.胶布肋骨固定法E.用呼吸器行辅助呼吸15.闭合性气胸，肺萎陷不超过百分之几。患者可无自觉症状而无需处理（分数：2.00）A.10B.20C.40D.30E.5016.损伤性窒息最常见的原因是（分数：2.00）A.胸部撞击伤B.胸部摔伤C.胸部扑打伤D.胸部暴力挤压伤E.胸部高压气浪冲击伤17.进行性血胸是指（分数：2.00）A.胸腔闭式引

6、流一次性放出血量达 500mlB.血胸量大于 500mlC.血胸量大于 1000mlD.损伤后 DICE.胸腔闭式引流后，引流量每小时大于 200ml，持续 3 小时18.损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是（分数：2.00）A.腔静脉出血B.胸腔内渗出液稀释C.主要是凝血酶原减少D.多种凝血因子的减少E.肺、心脏、膈活动的去纤维蛋白作用19.损伤性血胸其出血可自行停止者多为（分数：2.00）A.肋间动脉出血B.胸廓内动脉出血C.肺破裂D.腔静脉出血E.心脏大血管出血20.损伤性、进行性血胸是指（分数：2.00）A.气管向健侧移位，叩诊呈浊音B.胸部伤口流血不止C.胸腔中等量以上积血D.胸腔积

7、血 1000ml 以上E.经输血、补液后，血压不回升或回升后又迅速下降21.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是（分数：2.00）A.立即开胸探查B.输血、补液C.气管插管行人工辅助呼吸D.吸氧E.迅速封闭胸部伤口22.张力性气胸主要的病理生理改变是（分数：2.00）A.纵隔扑动B.纵隔向健侧移位C.胸壁反常呼吸运动D.肺内气体对流E.皮下气肿23.胸部损伤后出现颈静脉怒张、奇脉、血压下降、脉压变小，此时首先应想到（分数：2.00）A.外伤性血心包B.张力性气胸C.外伤性气胸D.闭合性气胸E.创伤性窒息24.某患者被汽车撞伤右胸部。呼吸 20 次分。胸部 X 线检查示右侧气胸，肺受压 20

8、，第 4 后肋有骨折线。处理原则是（分数：2.00）A.胸穿排气B.肋间闭式引流术C.一般观察D.牵引固定E.胶布固定25.患者胸部外伤 2 小时。查体：脉搏 120 次分，血压 9060mmHg，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊呈鼓音。呼吸音消失。急救处理是（分数：2.00）A.输血，补液，抗休克B.胶布固定C.立即胸腔排气D.应用升压药E.氧气吸入26.男性，25 岁，因房屋倒塌，上半身被压伤，20 分钟后入院。神志清，呼吸困难，无腹痛及呕吐等。体检：体温 365，脉搏 100 次分。血压 1610kPa(12075mmHg)，呼吸 30 次分，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部及四肢正常。化

9、验：Hb12gL，WBC1010 9 L。X 线胸透及便常规正常。最大可能的诊断是（分数：2.00）A.损伤性窒息B.广泛软组织挫伤C.创伤性休克D.挤压综合征E.颅脑损伤二、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A包扎固定 B牵引固定加闭式引流 C开胸止血加内固定 D肋间神经阻滞 E气管切开辅助呼吸（分数：4.00）(1).两侧多根多处肋骨骨折伴大面积胸壁软化致反常呼吸者应采取（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).多根多处肋骨骨折伴胸腔内进行性出血者应采取（分数：2.00）A.B.C.D.E.A严重闭合性气胸 B开放性气胸 C进行性血胸 D非进行性血胸 E闭合性多根多处肋骨骨折（分

10、数：4.00）(1).应及时开胸探查的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可出现反常呼吸的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A单纯肋骨骨折 B多发性肋骨骨折并发胸壁软化 C胸壁挫伤 D闭合性气胸 E张力性气胸（分数：10.00）(1).发绀可见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).气促可见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).反常呼吸可见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).定位明确的胸廓挤压痛试验(+)、骨擦感(+)，可见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).胸廓挤压痛试验()、骨擦感(一

11、)，可见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（胸心外科学）模拟试卷 45 答案解析(总分：70.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：26，分数：52.00)1.关于肺的描述。错误的是（分数：2.00）A.肺尖超出锁骨内侧 13 段上方 25cmB.右肺宽短，左肺狭长C.左肺前缘下部有心切迹D.左肺分三叶，右肺分两叶 E.内侧面中部的凹陷称肺门解析：解析：肺大致呈圆锥形，具有一尖一底、肋面和内侧面，以及前缘和下缘。肺尖圆钝，经胸廓上口突至颈部，超出锁骨内侧 13 段上方 25cm。肺底又称膈面，稍向上凹。肋面面积较大而圆凸，邻接肋和肋间肌。内侧面亦称纵隔面，

12、此面的中部有一长圆形的凹陷，称肺门，有支气管、肺动脉、肺静脉、支气管动脉、支气管静脉、淋巴管和神经进出，这些进出肺门的结构由结缔组织包绕，构成肺根。左肺由斜裂分为上、下两叶，此裂自后上斜向前下，分割到内侧面。右肺除斜裂外，尚有右肺水平裂，此裂起自斜裂的后部，水平向前达右肺的内侧面；故右肺由斜裂和水平裂划分为上叶、中叶和下叶。2.急性脓胸最常继发于（分数：2.00）A.肺部感染 B.胸部开放性损伤C.膈下脓肿D.脓毒血症E.胸外科手术后解析：解析：脓胸的致病菌多来自肺内感染灶，也有少数来自胸内和纵隔内其他脏器或身体其他部位感染病灶，直接或经淋巴侵入胸膜引起化脓。3.常见前纵隔肿瘤是（分数：2.0

13、0）A.胸腺瘤 B.神经源性肿瘤C.肉瘤D.平滑肌瘤E.支气管囊肿解析：解析：胸腺瘤位于前纵隔，分上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型三类。有潜在恶性。约 15胸腺瘤患者合并重症肌无力，而患重症肌无力者多数有胸腺瘤或胸腺增生异常。4.男性，25 岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤 3 小时。检查：神志清，体温 37，血压 8060mmHg，脉率 120 次分，左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张。血白细胞 2010 9 L，尿镜检红细胞 20 个HP。正确的急救处理是（分数：2.00）A.大剂量抗菌药物治疗B.输血、输液C.密切观察D.纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查 E.应用 25甘露醇静注，密切观察尿

14、液的改变解析：5.女，65 岁，咳嗽、痰中带血、胸痛 2 个月，无明显发热。X 线胸片发现，右下肺周边有一直径 6cm 的结节状阴影。首先应考虑为（分数：2.00）A.肺脓肿B.结核瘤C.周围型肺癌 D.团块状矽结节E.转移性肺癌解析：解析：起源于肺段支气管以下的肺癌，位于肺周围部分者称为周围型肺癌。早期肺癌特别是周围型肺癌往往没有任何症状，大部分在胸部 X 线检查时发现。癌肿在较大的支气管内生长后，常出现刺激性咳嗽，极易误认为是普通感冒而延误诊治。另一个常见症状是血痰，通常为痰中带血点、血丝或断续地少量咯血，大量咯血很少见。由于肿瘤阻塞较大支气管，亦可出现胸闷、气促、发热和胸痛等症状。6.男

15、，50 岁，从 15m 高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，呼吸 34 次分，心率：100 次分，血压 13075mmHg；右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿啰音。身体其余部分无损伤。现场急救最重要的处理是（分数：2.00）A.静脉输液治疗B.给氧、镇静、止痛治疗C.加压包扎，迅速消除反常呼吸 D.行气管插管、人工辅助呼吸E.行气管切开术解析：7.男，60 岁，进食梗噎、烧灼感 2 个月。食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂。管壁僵硬。应该考虑（分数：2.00）A.食管炎B.食管癌 C.贲门失弛缓症D.食管静脉曲张E.食管平滑肌瘤解析：8.下列哪些项目诊断肋骨骨折是不

16、可靠的（分数：2.00）A.局部疼痛 B.胸壁反常呼吸运动C.骨擦感D.间接疼痛E.受伤后胸部变形解析：9.胸部损伤后咯血或痰中带血提示（分数：2.00）A.气胸B.血胸C.食管损伤D.肺或支气管损伤 E.损伤性窒息解析：10.开放性胸部损伤诊断的主要依据是（分数：2.00）A.胸壁创口与胸膜腔相通 B.气管或食管裂伤C.肋骨骨折刺破胸膜D.胸部皮肤裂伤E.开放性肋骨骨折解析：11.胸部损伤者下述哪种情况为开胸探查手术适应证（分数：2.00）A.进行性血胸 B.多根多处肋骨骨折C.胸部爆震伤D.气胸者肺萎陷超过 30E.损伤性窒息且发绀严重解析：12.诊断肋骨骨折，下述哪项是可靠的（分数：2.

17、00）A.直接疼痛B.局部肿胀C.皮下气肿D.间接疼痛 E.伤部皮下淤血解析：13.胸部损伤外科治疗原则是（分数：2.00）A.止痛，输血B.纠正电解质紊乱C.给予脱水利尿剂D.纠正酸碱平衡失调E.纠正循环、呼吸功能障碍 解析：14.闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适（分数：2.00）A.牵引固定法B.肋骨内固定法C.压力包扎固定法 D.胶布肋骨固定法E.用呼吸器行辅助呼吸解析：15.闭合性气胸，肺萎陷不超过百分之几。患者可无自觉症状而无需处理（分数：2.00）A.10B.20C.40D.30 E.50解析：16.损伤性窒息最常见的原因是（分数：2.0

18、0）A.胸部撞击伤B.胸部摔伤C.胸部扑打伤D.胸部暴力挤压伤 E.胸部高压气浪冲击伤解析：17.进行性血胸是指（分数：2.00）A.胸腔闭式引流一次性放出血量达 500mlB.血胸量大于 500mlC.血胸量大于 1000mlD.损伤后 DICE.胸腔闭式引流后，引流量每小时大于 200ml，持续 3 小时 解析：18.损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是（分数：2.00）A.腔静脉出血B.胸腔内渗出液稀释C.主要是凝血酶原减少D.多种凝血因子的减少E.肺、心脏、膈活动的去纤维蛋白作用 解析：19.损伤性血胸其出血可自行停止者多为（分数：2.00）A.肋间动脉出血B.胸廓内动脉出血C.肺破裂

19、 D.腔静脉出血E.心脏大血管出血解析：20.损伤性、进行性血胸是指（分数：2.00）A.气管向健侧移位，叩诊呈浊音B.胸部伤口流血不止C.胸腔中等量以上积血D.胸腔积血 1000ml 以上E.经输血、补液后，血压不回升或回升后又迅速下降 解析：21.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是（分数：2.00）A.立即开胸探查B.输血、补液C.气管插管行人工辅助呼吸D.吸氧E.迅速封闭胸部伤口 解析：22.张力性气胸主要的病理生理改变是（分数：2.00）A.纵隔扑动B.纵隔向健侧移位 C.胸壁反常呼吸运动D.肺内气体对流E.皮下气肿解析：23.胸部损伤后出现颈静脉怒张、奇脉、血压下降、脉压变小，

20、此时首先应想到（分数：2.00）A.外伤性血心包 B.张力性气胸C.外伤性气胸D.闭合性气胸E.创伤性窒息解析：24.某患者被汽车撞伤右胸部。呼吸 20 次分。胸部 X 线检查示右侧气胸，肺受压 20，第 4 后肋有骨折线。处理原则是（分数：2.00）A.胸穿排气B.肋间闭式引流术C.一般观察 D.牵引固定E.胶布固定解析：25.患者胸部外伤 2 小时。查体：脉搏 120 次分，血压 9060mmHg，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊呈鼓音。呼吸音消失。急救处理是（分数：2.00）A.输血，补液，抗休克B.胶布固定C.立即胸腔排气 D.应用升压药E.氧气吸入解析：26.男性，25 岁，因房屋倒

21、塌，上半身被压伤，20 分钟后入院。神志清，呼吸困难，无腹痛及呕吐等。体检：体温 365，脉搏 100 次分。血压 1610kPa(12075mmHg)，呼吸 30 次分，瞳孔反射正常，睑结膜出血，颈部及四肢正常。化验：Hb12gL，WBC1010 9 L。X 线胸透及便常规正常。最大可能的诊断是（分数：2.00）A.损伤性窒息 B.广泛软组织挫伤C.创伤性休克D.挤压综合征E.颅脑损伤解析：二、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A包扎固定 B牵引固定加闭式引流 C开胸止血加内固定 D肋间神经阻滞 E气管切开辅助呼吸（分数：4.00）(1).两侧多根多处肋骨骨折伴大面积胸壁软化致反常呼吸

22、者应采取（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).多根多处肋骨骨折伴胸腔内进行性出血者应采取（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：A严重闭合性气胸 B开放性气胸 C进行性血胸 D非进行性血胸 E闭合性多根多处肋骨骨折（分数：4.00）(1).应及时开胸探查的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).可出现反常呼吸的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：三、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A单纯肋骨骨折 B多发性肋骨骨折并发胸壁软化 C胸壁挫伤 D闭合性气胸 E张力性气胸（分数：10.00）(1).发绀可见于（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).气促可见于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).反常呼吸可见于（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).定位明确的胸廓挤压痛试验(+)、骨擦感(+)，可见于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(5).胸廓挤压痛试验()、骨擦感(一)，可见于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：