【医学类职业资格】外科主治医师(胸心外科学)-试卷35及答案解析.doc
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1、外科主治医师(胸心外科学)-试卷 35 及答案解析(总分:46.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:17,分数:34.00)1.男,42 岁,3 天前体力劳动时突发心前区疼痛,2 天来出现心悸气急,双下肢水肿,查体血压15065mmHg,胸骨左缘 34 肋间可闻及级粗糙连续性杂音,可触及震颤,股动脉枪击音,最可能的诊断是(分数:2.00)A.先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全B.主动脉窦瘤破裂C.急性心肌梗死并发室间隔穿孔D.动脉导管未闭合并心力衰竭E.不稳定型心绞痛2.肺癌的转移方式中,下列何者正确(分数:2.00)A.鳞癌发生血行转移出现较早B.肺泡细胞癌,早期血行
2、和淋巴转移C.腺癌早期发生淋巴转移,血行转移较晚D.未分化癌早期出现血行和淋巴转移E.淋巴转移只发生肺癌同侧3.有关食管癌的放射治疗,以下哪种情况应列为禁忌证(分数:2.00)A.食管癌病变长度 12cmB.病变上方食管高度扩张C.食管壁有窄而深的溃疡D.食管壁明显增厚E.合并隆突下淋巴结肿大4.儿童先天性心脏病病例中最常见的是(分数:2.00)A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄5.男性,40 岁,车祸,左 910 肋骨骨折,肺压缩 20,腹部穿出不凝血,准备全麻开腹探查,胸部伤情应采取以下哪种措施(分数:2.00)A.观察B.胸腔闭式引流C.吸氧D.胸
3、穿E.应用激素6.患者,男性,50 岁,咳嗽伴声音嘶哑 3 个月,右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结,质硬无压痛。提示该患者的诊断是(分数:2.00)A.喉炎B.肺癌C.胃癌D.鼻咽癌E.肺结核7.食管癌的早期症状是(分数:2.00)A.吞咽困难B.胸骨后疼痛C.食物或黏液反流D.进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感E.消瘦8.下述哪项方法适用于早期食管癌的大规模检查(分数:2.00)A.X 线钡餐造影B.食管拉网脱落细胞学检查C.食管镜检查D.胸部 CTE.锁骨上淋巴结活检9.一胸部外伤病人,严重皮下气肿和极度呼吸困难。检查发现:血压 9050mmHg,心率 130 次min,呼吸 36 次min
4、。此病人第一考虑诊断是(分数:2.00)A.肺挫伤B.食管损伤C.张力性气胸伤D.肋骨骨折E.心包填塞10.肺癌最常见的临床症状是(分数:2.00)A.痰中带血B.颈交感神经综合征C.声音嘶哑D.Cushing 综合征E.咳脓痰11.女性,27 岁,2 小时前被人用水果刀刺伤右侧胸壁,呈现进行性加重的呼吸困难,发绀,休克。体格检查:右侧胸壁皮下气肿,胸廓饱满,呼吸音消失,叩诊呈鼓音。胸穿时,针芯被自动推出。此病人出现严重呼吸循环功能紊乱的机制是(分数:2.00)A.纵隔移位B.纵隔摆动C.心脏受压D.反常呼吸运动E.以上都是12.女性,29 岁,在一阵剧烈咳嗽后突感胸闷、胸痛。体格检查:右肺呼
5、吸音减弱。于右侧胸腔穿刺抽出不凝血液。此患者胸腔积血不凝固最可能的原因是(分数:2.00)A.凝血酶原减少B.出血量大,凝血因子消耗C.弥散性血管内凝血D.胸腔渗出液的稀释作用E.肺、心、膈活动去纤维蛋白作用13.男性,44 岁,咳嗽、胸痛 3 年,半年前曾咳出毛发。胸片示:右前上纵隔一圆形阴影,内有钙化,右上叶近纵隔处小片炎性浸润,首选的处理是(分数:2.00)A.纵隔肿瘤放射治疗B.冷冻治疗C.抗炎治疗D.化学治疗E.手术切除肿瘤,修补支气管或切除右上肺叶14.男性,45 岁,因进食时胸骨后不适感 1 周来院就诊。各项检查皆无阳性发现后。询问食管肿瘤的预防保健,下列措施中不适宜的是(分数:
6、2.00)A.减少对食管的不良刺激,注意饮食习惯B.注意口腔卫生C.戒烟D.1 个月一次食管镜检E.食管脱落细胞普查15.男性,40 岁。X 线胸片及 CT 发现纵隔肿瘤而入院。下列哪种肿瘤一般不采用手术治疗(分数:2.00)A.胸骨后甲状腺肿B.神经纤维瘤C.畸胎类瘤D.淋巴瘤E.胸腺瘤16.男性,47 岁。近 2 个月感胸闷。胸片示右侧中等量胸腔积液,反复多次穿刺抽出血性胸液但未能明确诊断。电视胸腔镜手术能实现下列哪项目的(分数:2.00)A.明确诊断B.精确喷洒滑石粉,增加胸膜固定效果C.剥除肺表面纤维素,以利于肺复张D.松解胸腔粘连,清除分隔状包裹状积液E.以上均能达到17.女,44
7、岁。10 年前行二尖瓣闭式扩张,近 2 年行走时出现胸闷、气促。超声行心动图提示二尖瓣开口面积 10cm 2 ,瓣膜增厚、钙化,瓣下腱索增粗、融合、缩短。该患者最适合的治疗方法是(分数:2.00)A.再次闭式扩张治疗B.球囊扩张治疗C.直视二尖瓣瓣膜成形D.药物治疗E.人工瓣膜置换二、A3/A4 型题(总题数:2,分数:12.00)男性,70 岁,进行性吞咽困难半年,现能进半流质,其食管 X 线钡餐造影已检查。(分数:6.00)(1).X 线表现中,下列哪一种不是早期表现(分数:2.00)A.食管管壁局限性僵硬B.一侧管壁长 25cm 的充盈缺损C.局限性黏膜皱襞增粗和断裂D.管腔狭窄伴钡剂梗
8、阻E.食管壁直径为 1cm 的溃疡龛影(2).下列情况提示有远处转移,除外(分数:2.00)A.锁骨上淋巴结肿大B.明显消瘦C.腹水D.胸水E.肝大(3).下列表现提示该患者无手术指征,除外(分数:2.00)A.持续性胸背痛B.呛咳C.呕血D.声音嘶哑E.吞咽困难,消瘦男性,49 岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现:心脏向左下扩大。心尖区有滚筒样杂音,主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。(分数:6.00)(1).可能的诊断是(分数:2.00)A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.肥厚型梗阻性心肌病E.主动脉瓣关闭不全(2).最有价值的诊断方法是(分数:2.00)A
9、.胸部 X 线摄片B.心电图C.超声心动图D.心脏核素检查E.冠状动脉造影(3).应选用的药物是(分数:2.00)A.地高辛B.硝酸甘油C.心得安(普萘洛尔)D.卡托普利E.硝普钠外科主治医师(胸心外科学)-试卷 35 答案解析(总分:46.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:17,分数:34.00)1.男,42 岁,3 天前体力劳动时突发心前区疼痛,2 天来出现心悸气急,双下肢水肿,查体血压15065mmHg,胸骨左缘 34 肋间可闻及级粗糙连续性杂音,可触及震颤,股动脉枪击音,最可能的诊断是(分数:2.00)A.先天性室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全B.主动脉窦瘤破裂
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