【医学类职业资格】外科主治医师（普通外科学）模拟试卷106及答案解析.doc

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1、外科主治医师（普通外科学）模拟试卷 106 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.急性阑尾炎继发局限性腹膜炎的处理方法中，下列哪一项不正确（分数：2.00）A.应早期手术B.术中尽量吸净腹腔内液体C.用甲硝唑冲洗病灶D.盲肠缝合不牢固时，可放置引流E.引流管放置 710 天2.女性，28 岁，2 小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是（分数：2.00）A.发热B.白细胞升高C.脐周有压痛D.压痛固定在右下腹E.脐周与右下腹均有压痛3.下述有关阑尾假黏液瘤的说法中，哪一项是错误的（分数：2.

2、00）A.阑尾假黏液瘤为真性肿瘤，可种植于腹腔B.假黏液瘤可转移到肝脏C.切除阑尾假黏液瘤时，最主要的是要完整切除D.广泛腹膜假黏液瘤应尽量切除，减小肿瘤体积E.腹腔化疗对假黏液瘤疗效不确切4.急性阑尾炎最常见的原因为（分数：2.00）A.阑尾血运差B.异位阑尾C.阑尾腔内梗阻D.阑尾系膜过短E.阑尾壁淋巴组织丰富5.慢性阑尾炎的诊断要点中，最重要的是（分数：2.00）A.既往典型的急性阑尾炎发作史B.右下腹反复疼痛C.右下腹有固定位置的压痛点D.钡灌肠造影阑尾不充盈E.除外阑尾周围肿瘤等病变6.妊娠期发生急性阑尾炎，病人肌紧张不明显的主要原因是（分数：2.00）A.妊娠期腹壁肌肉薄B.孕妇对

3、疼痛不敏感C.妊娠子宫位于阑尾前D.妊娠期阑尾炎大都因血运障碍引起，炎性反应轻E.以上都不正确7.下列哪项不是阿米巴性肝脓肿的典型特点（分数：2.00）A.多有阿米巴痢疾病史B.起病缓，病程长，症状轻C.肝穿刺脓液常为棕褐色D.结肠镜检可见结肠黏膜有慢性溃疡E.脓肿常多发8.关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述恰当（分数：2.00）A.大部分是胆源性肝脓肿B.致病菌多为革兰阴性球菌C.脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌D.多见于右叶，单发E.手术引流是唯一有效的方法9.关于门脉高压症，哪项叙述是错误的（分数：2.00）A.脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现B.脾功能亢进时都有血细胞减少，以

4、白细胞和血小板改变明显C.外科治疗的主要目的是控制食管胃底静脉曲张破裂所致大出血D.分流手术主要是阻断门一奇静脉间的反常血流E.腹腔一静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水10.男性，7 岁，阵发性右上腹绞痛，伴呕吐。发作间歇期症状完全消失。查体：体温 372，巩膜无黄染，右上腹轻度深压痛。无肌紧张。可能的诊断为（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.十二指肠溃疡C.胆石症D.胆道蛔虫病E.化脓性胆管炎11.下列哪项叙述不符合小儿急性阑尾炎的临床特点（分数：2.00）A.有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征B.病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状C.穿孔率可达 30D.并发症和死亡率较高E.

5、治疗原则是早期手术12.处理妊娠期急性阑尾炎的措施，下列哪项错误（分数：2.00）A.以非手术治疗为主B.妊娠后期应及早手术C.围手术期加用黄体酮D.手术切口位置应偏高，以减少对子宫的刺激E.术后使用广谱抗生素13.门脉高压症行分流术或断流术的主要目的是（分数：2.00）A.改善肝功能B.预防和控制食管胃底静脉曲张破裂大出血C.治疗腹水D.治疗肝性脑病E.治疗脾功能亢进症14.下列关于门静脉的描述，哪项是错误的（分数：2.00）A.未阻断的情况下，门静脉压的正常值在 1324cmH 2 O 之间B.门静脉压力增高时首先出现的是交通支扩张C.门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成D.门静脉与

6、腔静脉之间交通支最主要的是胃底、食管下段交通支E.门静脉无瓣膜15.非细菌性肝脓肿的临床表现是（分数：2.00）A.肝区疼痛B.高热、黄疸C.X 线检查见右膈肌抬高D.AFP 升高E.右肩牵涉性疼痛16.细菌性肝脓肿的临床表现中，不包括（分数：2.00）A.弛张热B.腹膜炎C.腹泻D.肝区疼痛E.胸腔积液17.细菌性肝脓肿呈中等大小，主要治疗措施为（分数：2.00）A.全身应用抗生素B.输血，应用抗生素C.穿刺抽脓，应用抗生素D.全身支持疗法，应用抗生素E.手术切开引流18.下列关于门静脉的描述，哪项是错误的（分数：2.00）A.未阻断的情况下，门静脉压的正常值在 1324cmH 2 O 之间

7、B.门静脉压力增高时可出现交通支扩张、腹水等C.门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成D.门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是腹膜后交通支E.门静脉无瓣膜19.门静脉高压症的主要原因是（分数：2.00）A.门静脉主干先天性畸形B.肝静脉血栓形成、狭窄C.肝段下腔静脉阻塞D.肝硬化E.各种原因致脾静脉血流量过大20.门脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发（分数：2.00）A.肝坏死B.急性肾衰C.脾大，脾功能亢进D.肝昏迷E.腹水，胸水21.对于门静脉高压症食管下段静脉破裂出血，下述哪种方法降压作用最显著（分数：2.00）A.脾切除加脾一肾静脉分流术B.门一腔静脉分流术C.肠腔静脉分流术D.

8、断流术E.硬化剂注射22.乳腺纤维腺瘤的临床特征是（分数：2.00）A.周期性疼痛B.肿块巨大，活动，淋巴结不大，有肺部转移C.肿块边界清楚，活动，增大缓慢D.肿块固定，腋窝淋巴结肿大E.肿块具有明显压痛二、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A疝内容物易回纳入腹腔 B疝内容物不能完全回纳入腹腔 C疝内容物有动脉性血循环障碍 D疝内容物被疝环卡住而不能还纳，但无动脉性循环障碍 E疝内容为部分肠壁（分数：8.00）(1).绞窄性疝的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).易复性疝的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).嵌顿性疝的临床特征是（分数：2.00）A

9、.B.C.D.E.(4).难复性疝的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A疼痛 B发热 C恶心、呕吐 D腹胀 E呃逆（分数：4.00）(1).外科手术后最常见的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于术后麻醉反应的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A血酸性磷酸酶升高 B血碱性磷酸酶升高 C血 CEA 升高 D血 AFP 升高 E血 VCAIgA 抗体升高（分数：4.00）(1).胃肠道肿瘤患者可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).骨肉瘤患者可出现（分数：2.00）A.B.C.D.E.外科主治医师（普通外科学

10、）模拟试卷 106 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：22，分数：44.00)1.急性阑尾炎继发局限性腹膜炎的处理方法中，下列哪一项不正确（分数：2.00）A.应早期手术B.术中尽量吸净腹腔内液体C.用甲硝唑冲洗病灶 D.盲肠缝合不牢固时，可放置引流E.引流管放置 710 天解析：解析：急性阑尾炎继发局限性腹膜炎时，为防止形成弥漫性腹膜炎应及早手术，术中不宜冲洗，防止炎症扩散。2.女性，28 岁，2 小时前出现上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是（分数：2.00）A.发热B.白细胞升高C.脐周有压痛D.压痛固定在右下腹 E

11、.脐周与右下腹均有压痛解析：解析：由于原发病灶位于右下腹，即使疼痛尚未转移到右下腹，但压痛已固定在右下腹。3.下述有关阑尾假黏液瘤的说法中，哪一项是错误的（分数：2.00）A.阑尾假黏液瘤为真性肿瘤，可种植于腹腔B.假黏液瘤可转移到肝脏 C.切除阑尾假黏液瘤时，最主要的是要完整切除D.广泛腹膜假黏液瘤应尽量切除，减小肿瘤体积E.腹腔化疗对假黏液瘤疗效不确切解析：解析：假黏液瘤有恶性变倾向，主要转移方式是腹膜广泛种植，但不转移到淋巴结或肝，手术治疗的目的是减少肿瘤的体积，化疗及放疗效果不确定。预防措施是切除阑尾假黏液瘤时尽量避免瘤体破裂。4.急性阑尾炎最常见的原因为（分数：2.00）A.阑尾血运

12、差B.异位阑尾C.阑尾腔内梗阻 D.阑尾系膜过短E.阑尾壁淋巴组织丰富解析：解析：大多数急性阑尾炎继发于阑尾梗阻，梗阻原因为阑尾腔内异物。5.慢性阑尾炎的诊断要点中，最重要的是（分数：2.00）A.既往典型的急性阑尾炎发作史 B.右下腹反复疼痛C.右下腹有固定位置的压痛点D.钡灌肠造影阑尾不充盈E.除外阑尾周围肿瘤等病变解析：解析：诊断慢性阑尾炎最有力的依据是既往典型的急性发作史，虽然其他选项也是慢性阑尾炎的临床特点，但都不是其特有的病史及体征。6.妊娠期发生急性阑尾炎，病人肌紧张不明显的主要原因是（分数：2.00）A.妊娠期腹壁肌肉薄B.孕妇对疼痛不敏感C.妊娠子宫位于阑尾前 D.妊娠期阑尾

13、炎大都因血运障碍引起，炎性反应轻E.以上都不正确解析：解析：妊娠期常因子宫在阑尾前，炎症对腹膜刺激小，故病人肌紧张不明显。7.下列哪项不是阿米巴性肝脓肿的典型特点（分数：2.00）A.多有阿米巴痢疾病史B.起病缓，病程长，症状轻C.肝穿刺脓液常为棕褐色D.结肠镜检可见结肠黏膜有慢性溃疡E.脓肿常多发 解析：解析：阿米巴性肝脓肿的特点：阿米巴性肝脓肿是肠道阿米巴感染的并发症，故多有阿米巴痢疾病史。起病较缓慢，病程长，发热等症状较细菌性肝脓肿轻。乙状结肠镜检时可见到结肠黏膜有慢性溃疡，穿刺肝脏脓肿时可抽出棕褐色脓液。脓肿绝大多数是单发。所以根据以上特点，E 项所述是细菌性肝脓肿的征象，而不是阿米巴

14、性肝脓肿的征象。8.关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述恰当（分数：2.00）A.大部分是胆源性肝脓肿 B.致病菌多为革兰阴性球菌C.脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌D.多见于右叶，单发E.手术引流是唯一有效的方法解析：解析：肝部感染常可形成脓肿。细菌性肝脓肿最主要的原因是胆系感染的细菌上行所致，致病菌多为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌，故脓汁多为黄白色，涂片或培养可发现细菌。脓肿较小，常为多发。所以治疗要使用大量有效的抗生素，加强全身支持等措施，只有大的脓肿方需实施手术治疗9.关于门脉高压症，哪项叙述是错误的（分数：2.00）A.脾大，脾功能亢进，消化道出血和腹水是主要临床表现B.脾功能亢进时都有血细胞

15、减少，以白细胞和血小板改变明显C.外科治疗的主要目的是控制食管胃底静脉曲张破裂所致大出血D.分流手术主要是阻断门一奇静脉间的反常血流 E.腹腔一静脉转流术可治疗肝硬化引起的顽固性腹水解析：解析：门脉高压症手术治疗的目的主要是止血，方式分为两类。一类是分流手术，就是用手术吻合血管的方法，将门静脉系和腔静脉系连通起来，使压力较高的门静脉系的血液分流到腔静脉中而降低压力。另一类是断流手术，即脾切除，同时结扎、切断冠状静脉，以阻断门一奇静脉间的反常血流，从而达到止血的目的。10.男性，7 岁，阵发性右上腹绞痛，伴呕吐。发作间歇期症状完全消失。查体：体温 372，巩膜无黄染，右上腹轻度深压痛。无肌紧张。

16、可能的诊断为（分数：2.00）A.急性胆囊炎B.十二指肠溃疡C.胆石症D.胆道蛔虫病 E.化脓性胆管炎解析：解析：本病例的特点是儿童阵发性右上腹痛，发作间歇期症状完全消失，无明显感染和腹膜炎体征，是典型的胆道蛔虫病临床表现。11.下列哪项叙述不符合小儿急性阑尾炎的临床特点（分数：2.00）A.有右下腹明显压痛和肌紧张的典型体征 B.病情发展快且较重，早期即出现高热、呕吐等症状C.穿孔率可达 30D.并发症和死亡率较高E.治疗原则是早期手术解析：解析：小儿的大网膜发育不全，盲肠位置较高，故病情与成人不同。临床特点是病情发展快且重，早期即出现高热、呕吐等；右下腹体征不明显，很少有局部的明显压痛和肌

17、紧张；穿孔率可达 30，并发症和死亡率也较高。治疗原则是早期手术。12.处理妊娠期急性阑尾炎的措施，下列哪项错误（分数：2.00）A.以非手术治疗为主 B.妊娠后期应及早手术C.围手术期加用黄体酮D.手术切口位置应偏高，以减少对子宫的刺激E.术后使用广谱抗生素解析：解析：妊娠期急性阑尾炎较常见。由于它的特殊性，治疗以阑尾切除手术为主。尤其妊娠后期若发生腹腔感染难以控制，更应早期手术。围手术期应加用黄体酮。手术切口需偏高。操作要轻柔，以减少对子宫的刺激。术后使用广谱抗生素控制感染。13.门脉高压症行分流术或断流术的主要目的是（分数：2.00）A.改善肝功能B.预防和控制食管胃底静脉曲张破裂大出血

18、 C.治疗腹水D.治疗肝性脑病E.治疗脾功能亢进症解析：解析：门脉高压症行分流术或断流术的主要目的均是为了达到止血。前者降低门脉高压，后者阻断反常血流，都只为预防和控制食管胃底静脉曲张破裂出血，而其他几项均非此类手术的主要目的。14.下列关于门静脉的描述，哪项是错误的（分数：2.00）A.未阻断的情况下，门静脉压的正常值在 1324cmH 2 O 之间B.门静脉压力增高时首先出现的是交通支扩张 C.门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成D.门静脉与腔静脉之间交通支最主要的是胃底、食管下段交通支E.门静脉无瓣膜解析：解析：门静脉压的正常值为 1324cmH 2 O，主干由肠系膜上静脉和脾静脉

19、汇合而成。门静脉系与腔静脉系之间存在有四个交通支，最主要的是胃底、食管下段交通支。因门静脉无瓣膜，其压力通过流入血量和流出阻力形成并维持。当门静脉血流受阻而致压力增高时，首先出现充血性脾肿大，继之出现交通支扩张、腹水等临床表现。15.非细菌性肝脓肿的临床表现是（分数：2.00）A.肝区疼痛B.高热、黄疸C.X 线检查见右膈肌抬高D.AFP 升高 E.右肩牵涉性疼痛解析：解析：细菌性肝脓肿由于胆道炎症，细菌经肝动脉、门静脉进入肝脏引起。主要临床表现是：(1)肝区疼痛和肝肿大，高热，黄疸。(2)右肩牵涉性痛及肝区叩击痛。(3)X 线检查可见右膈肌抬高，肝阴影增大。(4)B 超检查可发现 2em 以

20、上的病变。故 D 项所述为非细菌性肝脓肿的临床表现。16.细菌性肝脓肿的临床表现中，不包括（分数：2.00）A.弛张热B.腹膜炎C.腹泻 D.肝区疼痛E.胸腔积液解析：解析：肝脓肿常继发于某种感染性前驱疾病。主要症状是：寒战、高热、肝区疼痛和肝肿大，右侧胸腔可以产生反应性胸腔积液。当脓肿穿破可导致腹膜炎。腹泻不是细菌性肝脓肿的临床表现。17.细菌性肝脓肿呈中等大小，主要治疗措施为（分数：2.00）A.全身应用抗生素B.输血，应用抗生素C.穿刺抽脓，应用抗生素D.全身支持疗法，应用抗生素E.手术切开引流 解析：解析：对于较大的细菌性肝脓肿，除全身支持疗法及抗生素治疗外，主要的治疗措施为手术切开引

21、流。18.下列关于门静脉的描述，哪项是错误的（分数：2.00）A.未阻断的情况下，门静脉压的正常值在 1324cmH 2 O 之间B.门静脉压力增高时可出现交通支扩张、腹水等C.门静脉主干是由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成D.门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是腹膜后交通支 E.门静脉无瓣膜解析：19.门静脉高压症的主要原因是（分数：2.00）A.门静脉主干先天性畸形B.肝静脉血栓形成、狭窄C.肝段下腔静脉阻塞D.肝硬化 E.各种原因致脾静脉血流量过大解析：解析：在我国，肝炎后肝硬化是引起门静脉高压症的主要原因。20.门脉高压症食管静脉曲张破裂出血最易并发（分数：2.00）A.肝坏死B.急性肾衰

22、C.脾大，脾功能亢进D.肝昏迷 E.腹水，胸水解析：解析：门静脉高压症食道静脉曲张破裂出血会造成肝组织严重缺氧，所以最易导致肝昏迷。21.对于门静脉高压症食管下段静脉破裂出血，下述哪种方法降压作用最显著（分数：2.00）A.脾切除加脾一肾静脉分流术B.门一腔静脉分流术 C.肠腔静脉分流术D.断流术E.硬化剂注射解析：解析：门一腔静脉分流术是将肝脏的门静脉血完全转流入体循环，故降压作用最显著。断流术和硬化剂注射不能降低门静脉压力。22.乳腺纤维腺瘤的临床特征是（分数：2.00）A.周期性疼痛B.肿块巨大，活动，淋巴结不大，有肺部转移C.肿块边界清楚，活动，增大缓慢 D.肿块固定，腋窝淋巴结肿大E

23、.肿块具有明显压痛解析：二、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A疝内容物易回纳入腹腔 B疝内容物不能完全回纳入腹腔 C疝内容物有动脉性血循环障碍 D疝内容物被疝环卡住而不能还纳，但无动脉性循环障碍 E疝内容为部分肠壁（分数：8.00）(1).绞窄性疝的临床特征是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).易复性疝的临床特征是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).嵌顿性疝的临床特征是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(4).难复性疝的临床特征是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：三、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A疼痛 B发热 C恶

24、心、呕吐 D腹胀 E呃逆（分数：4.00）(1).外科手术后最常见的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).属于术后麻醉反应的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析：术后麻醉效果消失后，即有切口疼痛，24 小时内最剧烈，23 天后疼痛明显减轻。恶心、呕吐常为麻醉反应所致，麻醉作用消失后即可停止；其他原因可有颅内压增高、糖尿病酸中毒、低钾、低钠及尿毒症等；腹部手术后反复呕吐，有可能是由于急性胃扩张或肠梗阻。要根据不同原因进行治疗。如一时原因不明，可以给予阿托品、奋乃静或氯丙嗪等治疗。A血酸性磷酸酶升高 B血碱性磷酸酶升高 C血 CEA 升高 D血 AFP 升高 E血 VCAIgA 抗体升高（分数：4.00）(1).胃肠道肿瘤患者可出现（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).骨肉瘤患者可出现（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：免疫学检查中，癌胚抗原(CEA)为胎儿胃肠道产生的一组糖蛋白，在结肠癌、胃癌等胃肠道肿瘤及肺癌、乳腺癌均可增高。血清学检查中，肝癌、骨肉瘤时血清碱性磷酸酶可升高。