【医学类职业资格】外科主治医师(普通外科学)-试卷59及答案解析.doc
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1、外科主治医师(普通外科学)-试卷 59 及答案解析(总分:60.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:8,分数:16.00)1.下列哪项关于腹部损伤的叙述是正确的(分数:2.00)A.因多数腹部损伤涉及内脏而伤情严重,死亡率一般在 30以上B.有腹膜破损者为穿透伤(多伴内脏损伤)C.涉及内脏的开放性损伤,诊断常困难D.穿透伤的入、出口与伤道成直线E.伤口大小与病情严重程度成正比2.急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有(分数:2.00)A.上腹剧痛,高热持续 1 周以上B.常伴有休克C.腹胀显著,腹壁紧张与上腹肿块,可并发胰腺脓肿D.血尿淀粉酶不增高E.以上各点都是3.嵌顿疝与绞窄
2、疝的主要鉴别要点是(分数:2.00)A.有无肠梗阻症状B.疝嵌顿的时间C.嵌顿疝是否为闭袢性D.有无休克表现E.疝内容物有无血运障碍4.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于(分数:2.00)A.大中动脉B.中小静脉C.中小动静脉,而以动脉为主D.中小动静脉,而以静脉为主E.小动脉5.以缺血性静息痛为主要症状时,提示血栓闭塞性脉管炎的分期是(分数:2.00)A.期B. b 期C. a 期D.期E.期6.下述哪项是乳腺癌出现表面皮肤凹陷的机制(分数:2.00)A.癌肿侵入乳腺管使其收缩B.癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管C.癌细胞浸润大片皮肤D.癌肿侵犯 Cooper 韧带使其收缩E.以上都不是7.甲状腺癌的常见
3、病理类型,不包括(分数:2.00)A.乳头状腺癌B.滤泡状腺癌C.未分化癌D.鳞癌E.髓样癌8.结节性甲状腺肿不会继发以下哪种情况(分数:2.00)A.甲状腺功能减低B.恶变C.甲状腺功能亢进D.声音嘶哑E.呼吸困难二、A2 型题(总题数:3,分数:6.00)9.男,30 岁,上腹疼痛 3 小时。其于晚餐后突发上腹剧痛,迅速波及全腹,伴恶心、呕吐。查:腹稍胀,全腹有肌紧张、压痛和反跳痛,以上腹为重。叩诊肝浊音界消失,听诊肠鸣音弱。化验:白细胞15210 9 L,中性粒细胞 85,淋巴细胞 15。最可能的诊断是(分数:2.00)A.阑尾炎穿孔,腹膜炎B.胆囊炎穿孔,腹膜炎C.急性出血性胰腺炎D.
4、胃、十二指肠溃疡穿孔E.肠扭转10.女性,85 岁,左乳癌 1cm,雌、孕激素受体阴性,治疗方案宜选择(分数:2.00)A.乳癌改良根治术+三苯氧胺治疗B.肿块切除+放射治疗C.乳腺单纯切除术D.乳腺扩大根治术E.术前放射治疗+全身化疗后,行乳腺单纯切除术并继续化疗11.女性,50 岁,右颈前部肿块 1 年,近 1 个月来伴有腰痛。体格检查:右侧甲状腺内扪及肿块3cm3cm,肿块质硬、高低不平、活动度小,腰椎 X 线摄片提示腰 2 骨质破坏,考虑转移性癌,决定行甲状腺肿块活检。经冷冻切片证实系甲状腺滤泡型腺癌,最适当的治疗方案是(分数:2.00)A.全甲状腺切除+腰 2 放射性碘内照射B.全甲
5、状腺切除+颈淋巴清除和腰 2 病灶清除C.右侧甲状腺叶切除+腰 2 放射性碘内照射D.右侧甲状腺叶切除+化学治疗E.局部肿瘤切除+外放射治疗三、案例分析题(总题数:4,分数:22.00)女性,45 岁,右乳房胀痛已 4 年余,月经前显著,行经后胀痛缓解,近期症状加重,月经前后均感胀痛且自感触及肿块。(分数:6.00)(1).如果该病人在右乳房扪及肿块,下列哪项辅助检查对诊断最有价值(分数:2.00)A.乳房钼靶 X 线摄片B.红外线热图像检查C.活组织切片检查D.B 超检查E.乳头溢液涂片检查(2).确诊为乳癌后采用下列何种治疗方法(分数:2.00)A.局部切除术B.根治切除术C.化学药物治疗
6、D.放射治疗E.激素治疗(3).左乳房内上象限扪及 3cm3cm 肿块,质地偏硬,边界不太清楚,与皮肤胸肌无粘连;左腋下可扪及肿大淋巴结 3 个,质韧,约蚕豆大小,活动良好。病理证实乳房腺癌淋巴结转移,按 TNM 分期应为(分数:2.00)A.T 1 N 1 M 0B.T 1 N 2 M 0C.T 12 N 1 M 0D.TT 12 N 2 M 0E.TT 13 N 1 M 0女性,29 岁,哺乳期,右侧乳房胀痛 2 天,发热 39。体格检查:右乳房肿胀,内象限有压痛,有波动感。(分数:6.00)(1).首先应该考虑什么疾病(分数:2.00)A.炎性乳房癌B.肋软骨炎C.乳房皮肤感染D.乳房囊
7、性增生E.急性乳腺炎(2).根据以上情况应该采取下列哪种措施(分数:2.00)A.手术切除右乳房B.预防性应用抗生素C.切开皮肤引流D.排空乳汁消除乳汁淤积E.局部热敷加物理治疗(3).1 周以后,右乳房疼痛范围扩大,伴发热 39以上,寒战。体格检查:右乳房红肿热痛明显,压痛及波动感,穿刺出脓性液体。应做什么治疗(分数:2.00)A.切开引流B.单纯性右乳房切除C.抗生素治疗D.中药治疗E.物理治疗女,25 岁,产后 3 周,左乳房胀痛,伴发热。查左乳房内上象限压痛,有波动感。(分数:4.00)(1).确诊应先做(分数:2.00)A.B 超B.CT 检查C.乳腺穿刺D.细胞学检查E.以上都不是
8、(2).乳腺脓肿确诊后,最重要的治疗是(分数:2.00)A.全身应用抗生素B.局部温热敷C.沿乳管做放射状切开引流D.吸尽乳汁,停止哺乳E.局部应用抗生素老年男性,70 岁,既往有风心病病史,因突发全腹剧烈疼痛 5 小时来诊。查体:血压 10060mmHg,心率130150 次min,心律不齐,腹胀,无明显腹肌紧张。(分数:6.00)(1).该病诊断的最确切的检查为(分数:2.00)A.腹部 CTB.腹部 X 线C.腹部 B 超D.DSA 检查E.腹部 MRI(2).患者检查过程中出现意识淡漠,血压为 9555mmHg,此时的紧急治疗为(分数:2.00)A.抗凝治疗B.补液、抗休克C.治疗房颤
9、D.急诊手术E.治疗心衰(3).如患者逐渐出现腹膜炎表现而行急诊手术治疗,则术中可能发现(分数:2.00)A.胆囊坏疽穿孔B.胃溃疡穿孔C.小肠及升结肠坏死D.降结肠及乙状结肠坏死E.胰腺坏死四、A1/A2 型题(总题数:8,分数:16.00)12.女性,32 岁,间歇性上腹不适 4 年,餐后加重,嗳气,基础胃酸分泌量(BAO)为 0,最大胃酸分泌量(MAO)为 10mmolL,壁细胞总数(PCM)为正常的 14,其最可能的疾病是(分数:2.00)A.慢性浅表性胃炎B.十二指肠球部溃疡C.慢性萎缩性胃炎D.胃溃疡E.胃癌13.左半结肠癌的临床特点一般不包括(分数:2.00)A.肠梗阻B.便秘C
10、.腹泻D.头晕、贫血E.以上都不包括14.最多见的直肠肛管周围脓肿是(分数:2.00)A.肛门周围脓肿B.坐骨直肠窝脓肿C.骨盆直肠窝脓肿D.直肠后间隙脓肿E.直肠黏膜下脓肿15.胆固醇结石好发生于(分数:2.00)A.胆总管B.左肝管C.右肝管D.胆囊内E.以上都不是16.肝内胆管结石的部位(分数:2.00)A.右肝管多于左肝管B.左右肝管相同C.左肝管多于右肝管D.完全在左肝管E.完全在右肝管17.女性,40 岁,右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐 3 小时来院急诊,体温 37,右上腹轻压痛,Murphy 征阴性,既往检查胆囊内有小结石。对该患者首先考虑胆囊结石合并(分数:2.00)A.急性胆囊炎
11、B.急性胆管炎C.急性胆绞痛D.急性胰腺炎E.急性胃炎18.下列为 ERCP(逆行性胰胆管造影)的适应证,除了(分数:2.00)A.胰腺癌B.急性胰腺炎C.胆管癌D.胆管结石E.乳头炎性狭窄19.对急性重症胰腺炎诊断帮助最大的是(分数:2.00)A.腹壁反射消失B.腱反射消失C.GreyTurner 征阳性D.扑翼样震颤阳性E.Babinski 征阳性外科主治医师(普通外科学)-试卷 59 答案解析(总分:60.00,做题时间:90 分钟)一、A1 型题(总题数:8,分数:16.00)1.下列哪项关于腹部损伤的叙述是正确的(分数:2.00)A.因多数腹部损伤涉及内脏而伤情严重,死亡率一般在 3
12、0以上B.有腹膜破损者为穿透伤(多伴内脏损伤) C.涉及内脏的开放性损伤,诊断常困难D.穿透伤的入、出口与伤道成直线E.伤口大小与病情严重程度成正比解析:解析:腹部损伤多数涉及内脏伤情较重,死亡率一般在 1020;当开放性损伤涉及内脏时,常诊断明确;当腹膜有破损时为穿透伤(多伴内脏损伤),穿透伤的入、出口与伤道不一定呈一直线,伤口大小与伤情严重程度也不一定成正比。2.急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有(分数:2.00)A.上腹剧痛,高热持续 1 周以上B.常伴有休克C.腹胀显著,腹壁紧张与上腹肿块,可并发胰腺脓肿D.血尿淀粉酶不增高E.以上各点都是 解析:解析:以上各选项皆为急性出血坏死型胰
13、腺炎的严重临床表现。3.嵌顿疝与绞窄疝的主要鉴别要点是(分数:2.00)A.有无肠梗阻症状B.疝嵌顿的时间C.嵌顿疝是否为闭袢性D.有无休克表现E.疝内容物有无血运障碍 解析:解析:嵌顿疝一旦其疝内容物发生血运障碍,即为绞窄性疝。4.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于(分数:2.00)A.大中动脉B.中小静脉C.中小动静脉,而以动脉为主 D.中小动静脉,而以静脉为主E.小动脉解析:解析:血栓闭塞性脉管炎不同于动脉硬化,病变主要侵及周围中、小动静脉,通常起于动脉,然后可累及静脉,极大多数位于下肢,其次为上肢,病变一般由远端向近端进展。而动脉硬化好发于大、中型动脉。所以答案是 C。5.以缺血性静息痛为主
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